Фраксель для лечения акне

1. Описание технологии Fraxel («Фраксель»)
2. Как проходит процедура?
3. Реабилитационный период после применения лазера Fraxel
4. Польза воздействия лазера «Фраксель»
5. Цены на сеансы лазера «Фраксель»
6. Омоложение
7. Удаление рубцов/шрамов
8. Противопоказания к применению лазера
9. Результаты До и После

Описание технологии Fraxel («Фраксель»)

Косметологи Telo’s Beauty обладают более чем десятилетним опытом применения лазера «Фраксель» для омоложения и лечения кожного покрова лица и тела. Технология полностью безопасна и характеризуется высокой эффективностью. Она используется как для омоложения кожи, так и в тех случаях, когда необходимо устранить эстетические дефекты – рубцы, растяжки, стрии, следы акне. «Фраксель» дает возможность минимизировать риск нежелательных осложнений и значительно ускорить процессы восстановления организма, что имеет большое значение, как для пациента, так и для врача-косметолога. Telo’s Beauty входит в число российских клиник, которые первыми начали применять лазерную технологию «Фраксель». С 2007 года мы широко применяем ее для удаления шрамов и омоложения кожи. За это время на смену лазеру SR750 пришел более эффективный и максимально безопасный аппарат Fraxel SR1500.Специалисты клиники Telo’s Beauty первыми стали применять данную технологиюв России, предоставив пациентам возможность проводить процедуры, не нанося маркерную краску. Эта инновация сделала процедуру еще более доступной и сократила ее продолжительность. Пациенты, которые испытали фракционное лазерное омоложение на себе, отзываются о нем как о лучшем способе без операционного избавления от признаков старения кожи, комфортном и практически безболезненном.

Как проходит процедура?

Врачи клиники Telo’s Beauty действуют только по стандартизированным и апробированным протоколам, независимо от того, какую процедуру выбрал клиент – фракционное удаление шрамов или аппаратное омоложение с использованием СО2-лазера.

• Врач-косметолог очищает кожный покров пациента и обрабатывает его мазью-анестетиком.
• Затем на участок кожи, который будет подвергаться лазерному воздействию, наносится специальный гель для мягкого скольжения наконечника лазера по коже. Он обеспечивает комфортные ощущения пациента во время всей процедуры – как при сеансах фракционного лазерного омоложения, так и при устранении шрамов. Гель также можно заменить анестезирующим средством – лидокаином.
• В течение нескольких минут, но не более 1 часа, врач-косметолог плавно водит по обрабатываемому участку кожи насадкой, которой оснащен СО2-лазер, в разных направлениях.
• После окончания процедуры на место воздействия наносится крем, обладающий успокаивающим действием – он снимает раздражение и избавляет от жжения после воздействия лазера.

По окончанию процедуры кожа приобретает смуглый вид, как после загара.

Реабилитационный период после применения лазера Fraxel

В течение последующих двух дней после процедуры с применением лазера «Фраксель» возможно покраснение в местах воздействия и возникновение отеков. Но переживать не стоит. Уже на третий день появляется эффект бронзирования– будто бы вы только что вернулись с Лазурного берега.

Продолжительность процедуры, а также всего курса терапии зависит от сложности имеющейся проблемы и площади воздействия.

Применение лазера «Фраксель» для фракционного лазерного омоложения и удаления шрамов не предполагает продолжительного реабилитационного периода. Но все же придется соблюсти некоторые ограничения:

• В течение месяца необходимо избегать воздействия прямых солнечных лучей.
• Следует отказаться от посещения солярия, от курения и приема алкогольных напитков.
• Лекарственные препараты можно принимать только по назначению и согласованию с лечащим врачом и после консультации с врачом-косметологом.
• В течение трех месяцев после прохождения процедуры, при которой использовался лазер Fraxel с СО2, следует пользоваться исключительно щадящими скрабами и легкими кремами с увлажняющим эффектом и фактором защиты от ультрафиолетовых лучей (SPF)не ниже 50.

Польза воздействия лазера «Фраксель»

Врачи Telo’s Beauty доказали, что фракционный лазер способен решить проблемы кожи, независимо от их тяжести, типа кожного покрова и возраста пациента.

Fraxel оказывает благотворное влияние на кожу, улучшая ее состояние: разглаживает морщинки вокруг глаз; делает кожу упругой и эластичной; оказывает омолаживающее действие; разглаживает посттравматические и послеоперационные шрамы; устраняет неприятные последствия угревой болезни, известные как постакне; удаляет растяжки на различных частях тела (стрии).

Технология фракционного омоложения, в сравнении с иными методиками, использующимися для омоложения кожи и удаления рубцов, обладает несколькими достоинствами: отличается максимальной эффективностью (улучшает структуру кожного покрова); процедура длится не более часа; риск осложнений почти отсутствует; период реабилитации занимает минимум времени.

Цены на сеансы лазера «Фраксель»

Омоложение

Лазер удаляет верхний слой эпидермиса, в результате чего кожа омолаживается и подтягивается, обретает свежесть и здоровье, становится гладкой и упругой. К тому же, фракционное омоложение активирует регенеративные процессы, способствуя восстановлению тканей и заживлению ран. Технология поможет:

• разгладить морщинки вокруг глаз;
• подтянуть кожу и изменить овал лица;
• придать кожному покрову упругость и эластичность;
• затормозить процессы старения и запустить механизм омоложения кожи;
• избавиться от шрамов (посттравматических и послеоперационных);
• устранить последствия угревой сыпи (постакне);
• удалить растяжки (стрии);
• разгладить мимические морщины;
• придать эластичность дряблой коже.

Омолаживающие процедуры, при которых используется СО2-лазер, проводятся не только на лице, но и на руках, ногах, животе и спине.

Удаление рубцов/шрамов

Рубцы не только портят внешность, но и могут вызывать физический дискомфорт (они могут стать причиной болевых ощущений, жжения и зуда). Полностью избавиться от рубцов и шрамов, к сожалению, невозможно, но благодаря инновационному лазерному оборудованию «Фраксель»,воздействующему на фиброзную ткань, их можно значительно уменьшить и сделать практически незаметными быстро и по доступной цене.

Противопоказания к применению лазера

Хотя процедура безопасна, все же существует несколько противопоказаний к ее проведению. Фракционный лазер нельзя использовать в следующих случаях:

• при наличии кожных заболеваний (атопический дерматит, псориаз);
• при воспалениях в области воздействия;
• при раковых опухолях в зоне обработки;
• в течение 15 дней после косметических процедур, травмирующих кожный покров (например, химический пилинг);
• при эпилепсии;
• в период беременности и лактации.

Обязательно следует предупредить врача-косметолога, если имеется аллергическая реакция на лидокаин.

Результаты До и После

ОТЗЫВЫ

Перевод статьи Ashraf Badawi: Fractional RF with Microneedling to treat acne and acne scars

Введение

Лечение акне, предотвращающее образование рубцов, а также способы коррекции существующих рубцов, являются важными задачами для косметологов. Один из новых методов омоложения и коррекции постакне, сочетающих как эффективность, так и относительную безопасность, это технология фракционных радиочастотных микроигл.

В отличие от классических абляционных лазеров, фракционный лазер  более эффективен при шлифовке шрамов после акне, так как не наносит прямого ущерба коже. При этом фракционные лазеры имеют и недостатки: сложно контролировать глубину воздействия и косвенный ущерб наносимый эпидермису. Методика минимально-инвазивных фракционных радиочастотных микроигл преодолевает эти проблемы путём создания тепловых зон за счёт радиочастотного нагрева с минимальными повреждениями эпидермиса. Микроиглы позволяют доставить точное количество радиочастотной энергии на заданную глубину по усмотрению оператора. Повреждение сетчатого слоя дермы провоцирует глубокую ремодуляцию кожи, неоколлагенез и неоэластогенез.

В 2008 году технология фракционного микроигольчатого термолифтинга была одобрена FDA, агентством Министерства здравоохранения и социальных служб США, в качестве методики омоложения с минимальным повреждением верхнего слоя кожи и ее придатков, приводящей к улучшению ее структуры, гладкости и рельефа.

Лечение акне и постакне методом фракционного радиочастотного термолифтинга

до и после MRF (3 процедуры)

Методы лечения рубцов постакне

Последствием угревой сыпи могут быть разные типы рубцов, в зависимости от глубины и тяжести провоцирующего воспаления. Атрофическое рубцевание ограничивается эпидермисом и сосочковым слоем дермы, в то время как вовлечение в процесс воспаления сетчатого слоя дермы может привести к образованию сколотых, прямоугольных, закругленных, гипертрофических и келоидных рубцов.

Для акне типичны втянутые или «сколотые» рубцы (ice-pick scar, напоминают скол). Это небольшие (обычно до 2 мм в диаметре), но нередко глубокие ямки со сходящимися стенками. «Мягкие» сколотые рубцы пропадают при растягивании кожи, а «жесткие» – нет. Сколотые рубцы могут увеличиваться в размерах, превращаясь во вдавленные фибротические.

Вдавленные фибротические рубцы (обычно «прямоугольные», boxcar scar — в виде «вагона») – это округлые и более крупные ямки с крутыми краями, вертикальными несходящимися стенками. Выделяют поверхностные рубцы глубиной 0,1-0,5 мм и глубокие, глубже 0,5 мм. Иногда втянутые или вдавленные рубцы сравнивают с отверстиями, пробитыми компостером (punched-out scars).

Другой вид вдавленных рубцов имеет закругленную форму (rolled scar), округлые или продолговатые очертания. Такие рубцы мягкие на ощупь, их края плавно переходят в окружающую кожу.

Химические пилинги, филлеры, абляционные и неабляционные лазеры, дермабразия и хирургическое иссечение и другие методы используют для лечения рубцов после акне. В частности, для лечения постакне применяют следующие лазеры:

• Импульсный лазер на красителе

• Неабляционный 1064 нм Nd: YAG

• Нефракционный 1320 нм Nd: YAG

• Нефракционный 1450 нм диод

• Легированный эрбием лазер (1410 нм, 1540 нм, и 1550 нм)

• Фракционный 1320/1440 нм

• Фракционный 2940 нм Er: YAG лазер

• Фракционный 10600 нм CO 2 лазер

Обычно для лечения рубцов после акне используется шлифовка CO2 или Er: YAG лазером, при этом, исследования показывают что использование CO2 лазера более эффективно. Нефракционный  импульсный CO2 лазер с высокими значениями энергии позволяет уменьшить шрамы на 80% после одной процедуры. Хотя абляционная лазерная шлифовка даёт наиболее заметные улучшения, существует значительный риск депигментации, возникновения рубцов, инфекции и длительного периода восстановления.

Первая публикация с результатами фракционной лазерной шлифовки была представлена в 2004 году. Фракционный фототермолиз имел преимущества над абляционной лазерной шлифовкой: более короткий период восстановления, отсутствия общей анестезии, низкий риск возникновения  шрамов, депигментации, инфекции. Хотя изначально фракционный лазер использовался для омоложения, метод вскоре был применён к шлифовке постакне. Пациенты с типами кожи IV-VI, в 80% случаях отмечали улучшения на 50-75% в лечении постакне после пяти процедур в течение месяца с использованием фракционного, легированного эрбием, лазера 1550 нм.

По данным нескольких исследований состояние постакне улучшается, как минимум, на 50% при 4-5 процедурах в месяц с использованием фракционного неабляционного лазера. После разработки фракционного неабляционного лазера появлись фракционные абляционные лазеры, которые показали улучшение в среднем на 60% после одной процедуры и 66,8% после двух-трёх процедур (фракционный CO2  лазер ).

Несколько исследователей сообщили об улучшении постакне и текстуры кожи в целом на 60% после 5 процедур в течение с использованием комбинации фракционного лазера и биполярного фракционного радиочастотного воздействия. При этом прямоугольные и закруглённые рубцы корректировались успешнее рубцов в форме сколов. Также результаты были сравнимы с эффектом воздействия неабляционных фракционных лазеров.

до и после MRF (3 процедуры)

Преимущества системы MRF по сравнению с лазерными методиками

Одним из самых важных преимуществ MRF является возможность его применения на всех типах кожи. Пациенты с типами IV-VI по Фитцпатрику имеют ограниченные возможности лечения с помощью лазеров из-за высокой вероятности возникновения поствоспалительной гиперпигментации (ПВП), которая обычно возникает через 3-4 недели после процедуры. Нефракционные CO2 и Er: YAG лазеры применяют для I-IV типов, но до 36% пациентов (в основном с типами  III и IV) могут получить ПВП после воздействия нефрационного абляционного лазера. Частота возникновения ПВП после лазерных процедур может составлять от 0 до 40% для неабляционных фракционных лазеров и от 0 до 15% для абляционных фракционных лазеров. Различные значения энергии, плотности, количестве процедур и числе проходов может сильно влиять на вероятность возникновения поствоспалительной гиперпигментации.

Все существующие в настоящее время фракционные лазеры должны с осторожностью применяться для пациентов с типом кожи IV и V, и ,как правило, не рекомендуются для шестого типа. Желательно уменьшать энергию импульса, плотность и число проходов для лечения тёмных типов кожи. Эпидермис получает от 2 до 14-раз большие повреждения от неабляционных и абляционных фракционных лазеров по сравнению с фракционным радиочастотным воздействием микроиглами, поэтому для MRF возникновение ПВП минимально.

Фракционное биполярное радиочастотное воздействие лучше переносится, чем фракционный лазер в сочетании с классическим радиолифтингом. Возможно в комфортном режиме проводить до пяти процедур каждые 30 дней, большее сеансов может потребоваться для более существенных результатов. Проведение курсов раз в 5-6 месяцев позволит достичь максимальной удовлетворённости пациентов в лечение постакне.

Лечение акне в активной форме

В отдельном исследовании проводилось сплит-тестирование на разных половинах лица, сравнивалась эффективность лечения акне у пациентов азиатского типа c помощью фракционной CO2 лазерной системы и MRF. Исследователи пришли к выводу что обе системы могут эффективно подавлять акне, но MRF позволяет значительно сократить период восстановления.  В обоих случаях воздействие приводило к умеренному улучшению, количество папул и пустул было значительно снижено. Для более уверенных результатов требуется несколько процедур. У некоторых пациентов, помимо уменьшения акне, было отмечено улучшение состояние рубцов постакне. В среднем период восстановления после фракционного CO2 лазера составил 11,8 дней, что в пять раз больше, чем 2,4 дней после MRF. Исследователи предложили провести повторые процедуры по прежнему протоколу, но большинство пациентов отдали предпочтение MRF из-за короткого периода восстановления. После лазерного воздействия, отмечена переходная гиперпигментация, которая исчезла в течение трёх месяцев. На стороне лица обработанной MRF гиперпигментация не наблюдалась.

до и после MRF (3 процедуры)

Механизмы воздействия MRF аналогичны другим лазерам и IPL аппаратам. По некоторым исследованиям комбинация IPL и RF подавляет активность сальных желёз и снижает перифолликулярную лимфоцитарную инфильтрацию. В других исследованиях при воздействии MRF наблюдается увеличение TGF-β, MMP-1, MMP-13, HSP72 и HSP47, что приводит к неоколлагенезу и неоэластогенезу. Влияние цитокинов приводит не только к изменению внеклеточного матрикса, но также может влиять на работу сальных желёз. Некоторые исследователи заявляют, что радиочастотный прогрев ингибирует активность сальных желёз и стимулируют ремоделирование кожи. В совокупности эти исследования могут объяснить эффективность MRF при лечение акне и постакне.

Выводы

Лечение акне в активной стадии и постакне является серьезной проблемой для врачей-эстетистов на данный момент, особенно когда речь идет о темной коже. Технология фракционных радиочастотных микроигл предлагает заметные улучшения в направлении лечения пациентов с угревой сыпью и ее последствиями. MRF имеет значительные преимущества перед другими методиками контролируемого повреждения кожи (аблятивные и неаблятивные лазеры): минимальный реабилитационный период (около 2 дней) и возможность применения на всех типах кожи, в том числе самой тёмной.

В настоящее время проводятся исследования эффективности MRF при  лечении растяжек, в том числе с применением гиалуроновой кислоты, кроме того, проводятся исследования по влиянию MRF на расширенные поры . Оба исследования показали хорошие первоначальные результаты.