Фруктовые пилинги для лица при дерматите

Прогноз обещает пару хмурых и холодных недель без солнечных лучей. Такая погода идеальна для того, чтобы наконец ввести в свой уход кислоты. Врач-дерматолог клиники «Тринити» Анна Луганская рассказала Лайфу, как попробовать химические пилинги в первый раз и почему они действуют эффективнее, чем любой дорогой домашний уход.

Что такое химический пилинг?

Это буквально снятие верхнего слоя кожи с разной степенью проникновения химического состава, куда входят различные кислоты. В основном кислоты увлажняют и снимают роговой слой. При помощи пилинга можно справиться с мелкими морщинами, чёрными точками, застарелыми пятнами на лице, выровнять цвет лица и сузить поры.

Зачем делать пилинг?

— Из-за экологии и агрессивной городской среды кожа не успевает справляться с обновлением клеток, — говорит Анна Луганская. — Из-за этого она остаётся шероховатой, с серым землистым оттенком. Роговые чешуйки, остающиеся на поверхности кожи, дают эффект забитых пор, серый оттенок. Естественное шелушение происходит слишком медленно, а пилинги помогают его стимулировать, тем самым буквально заставляя кожу работать.

В чём опасность химического пилинга?

— Опасность для пациента в том, что он не понимает, если что-то идёт не так. Во время пилинга в любом случае будут чувствоваться боль и жжение. Сложно понять, когда процедура выполняется качественно, а когда — нет, — рассказывает Анна Луганская. — Перед проведением процедуры в клинике пациента обязаны спросить про склонность к келлоидным рубцам, пигментации, провести подробный инструктаж по поводу постпилингового ухода.

Многие считают, что кислотный пилинг нельзя делать летом. Отчасти это правда.

— Летом допустимо делать поверхностные химические пилинги, которые не вызывают выраженного ожога. Нельзя делать агрессивные пилинги, ведь при попадании на свежеобожжённое лицо ультрафиолета высок риск получить гиперпигментацию — она, по сути, является обычной реакцией на солнечные лучи. В любое время года назначается постпилинговый уход, чтобы успокоить клетки, чтобы не было пигмента, — добавляет эксперт.

Какие виды пилинга бывают?

Химические пилинги бывают поверхностные, срединные и глубокие. Различаются они по степени проникновения кислоты в толщу кожи. Поверхностный и поверхностно-срединный проникают в эпидермис, отшелушивая омертвевшие клетки кожи. Срединный и глубокий проникают в дерму — слой, находящийся сразу под эпидермисом. Они отличаются тем, что кожа краснеет и шелушится интенсивнее, появляется отёк, но это стоит потерпеть, чтобы добиться нужного эффекта, например омолаживающего. Пилинг представляет собой раствор на основе различных кислот.

Альфа-кислоты — это фруктовые и молочные кислоты. Смешивая их, можно варьировать время экспозиции (выдерживания состава на лице) и процентное содержание кислоты, добиваясь совершенно разного эффекта.

Бета-кислота — это салициловая кислота. Она жирорастворима, в отличие от альфа-кислот, и помогает бороться с повышенным выделением кожного сала, а также высыпаниями.

Ретиноловый пилинг — отдельный вид пилинга, активирующий выработку витамина А. Он проникает в ядро клеток и стимулирует их размножение. Это витамин молодости. От этого пилинга не будет ожога, но будет сильное шелушение.

Феноловый пилинг — самый глубокий. Раствор фенола сам действует как анастетик, а после процедуры даже остаётся отёк, шелушение и выраженная бледность лица. Эти симптомы уходят окончательно через месяц-полтора.

Эффект от пилинга, пройденного курсом, также зависит от степени воздействия и количества процедур. Поверхностный стоит делать серией из 3—4 процедур раз в неделю и следующие полгода-год сверкать идеальной кожей. Срединный будет радовать эффектом от шести месяцев до года при должном постпилинговом уходе, желательно той же марки, что и активный состав пилинга. А эффект от глубокого фенолового пилинга будет виден через довольно большой промежуток времени, но и держаться будет от года до двух лет, попутно убрав морщинки, рубцы и неглубокие шрамы.

Какой результат даёт пилинг?

— Любая кислота, по сути, наносит коже контролируемый ожог, после которого начинается не только отшелушивание верхнего слоя кожи, но и активная регенерация клеток, а также стимулируется выработка коллагена и эластана. Есть и комбинированные пилинги, которые содержат комплекс кислот, — объясняет Анна Луганская.

Молочная кислота даёт коже дополнительное увлажнение и эластичность.

— Она родственна молочной кислоте, вырабатываемой в нашем организме, поэтому её часто рекомендуют новичкам, — замечает Анна Луганова.

Виноградная кислота осветляет кожу и придаёт ей сияние. Она прекрасно сужает поры, поэтому её добавляют в пилинги, когда хотят хорошенько почистить чёрные точки и затем закрыть поры.

Салициловая кислота обладает хорошим антибактериальным эффектом, назначается, как правило, для жирной кожи, чтобы нормализовать выработку себума (кожного сала. — Прим. Лайфа).

Миндальная кислота придаёт коже тонус, подходит для кожи с куперозом, также очень тонкой и чувствительной кожи.

Трихлоруксусная кислота (ТСА-пилинг) — это сильная эксфолиация, снятие верхних слоёв кожи. Показана при келлоидных рубцах, угревой сыпи.

Какие противопоказания имеются?

Пилинги нельзя проводить при обострении хронических заболеваний, герпеса или любых других кожных инфекций. Онкология, беременность, лактация — всё это должно остановить косметолога от проведения процедуры. При дерматите пилинг лучше вообще не делать. Эта болезнь может обостриться на месте проведения, даже находясь в стадии ремиссии. Родинки на месте проведения не будут помехой — их просто защитят специальным жирным кремом от попадания кислоты. 

Как ухаживать за кожей после пилинга?

После проведения поверхностных пилингов Анна Луганская рекомендует пользоваться обычным аптечным кремом «Бепантен» или «Пантенол», чтобы ускорить заживление.

— Главное, чтобы шелушение, стянутость и красные пятна не стали неожиданностью для пациента. Поверхностно-срединный пилинг будет напоминать о себе краснотой и лёгким отёком около недели, глубокий — в районе месяца, — продолжает эксперт.

— В хороших клиниках заранее предупреждают обо всех последствиях, выписывают постпилинговый уход, а главное — подписывают договор на оказание медицинских услуг. Отсутствие одного или нескольких этих пунктов должно не просто насторожить клиента, а отвратить его от недобросовестной клиники, даже если она заманивает привлекательными ценами. В перерыве между пилингами можно поддерживать хорошее состояние кожи с помощью лёгкого ухода с фруктовыми кислотами, — добавляет она.

Что такое ретиноиды?

Для полного понимания возникновения реакции кожи на этот компонент, давайте разберемся что он собой представляет и для чего применяется.

Ретиноиды входит в состав противоугревых средств нового поколения. Компоненты имеют свойство замедлять созревание и рост сальных желез, что благоприятным образом сказывается на угревой сыпи и прыщах.

Также это вещество препятствует закупорке пор на лице и образованию комедонов. Мазь с ретинолом назначается для применения наружно один-два раза в день.

Средства с ретиноидами в составе, должен назначать пациенту только врач, и при составлении схемы лечения он должен предупредить о том, что есть риск развития подобного побочного эффекта.

В первую очередь нужно снова попасть на прием к дерматологу, который вам его прописал. Это делается с целью того, чтобы отрегулировать уже имеющуюся схему терапии.

Необходимо либо исключить препарат, либо уменьшить его количество. Возможны варианты замены его другими лекарственными средствами менее токсичными и более подходящими для вашего лица.

Причины осложнения после пилинга

Осложнения после химического пилинга делятся на:

• прогнозируемые;
• непрогнозируемые.

Прогнозируемые осложнения – ожидаемые осложнения, которые неизбежны при манипуляциях инвазивного характера. Они возникают в результате нормальной реакции организма на травматизацию кожи (химического, механического или другого действия).

Эритема, представляющая собой стойкое выраженное покраснение обработанной зоны. Выраженность и длительность ее сохранения зависят от агрессивности методики. Это осложнение часто встречается у людей с расширенной сосудистой сетью на лице после глубокого пилинга.

Непрогнозируемые осложнения – непредвиденные осложнения, которых в принципе не должно быть, но они, к сожалению, случаются. Часто причиной таких осложнений бывает непрофессионализм врача, нарушение как им, так и пациентом правил асептики и антисептики, нарушение пилинговых техник, ошибочное определение косметологом исходного состояния кожи:  ее толщины, фототипа и чувствительности.

Серия осложнений  связана с односторонним подходом врача-косметолога к отбору пациентов для того или иного метода пилинга, а также к одностороннему ведению пред – и постпилинговых  мероприятий.

Очень часто осложнения возникают по вине самих пациентов.  Нарушение графика постпилинговых мероприятий сводят на нет эффект от процедуры. К наиболее частым нарушениям  со стороны пациентов относится невыполнение назначений врача-косметолога: пребывание на солнце и облучение ультрафиолетом, насильственное снятие корок, отказ от вредных привычек. Серьезное и ответственное отношение пациента к постпилинговым мероприятиям способствует быстрому завершению реабилитационного периода.

Состояние здоровья пациента на момент проведения пилинга  и сочетание различных методов терапии может вызвать осложнения после эксфолиации. Например, пациент не сообщает врачу о наличии у него сопутствующего заболевания или о терапевтическом  лечении, проводимого в этот период. В этом случае любое инвазивное вмешательство в организм может дать непредвиденный результат.

Например, употребление гормональных препаратов в период проведения процедуры может повысить риск избыточного формирования гиперпигментации. Патологические процессы мочеполовой системы также способствует стойкому развитию гиперпигментации, и пилинг здесь не поможет, а только усугубит проблему. Проведение глубокого пилинга и употребление ретиноида изотретиноина (препарата, в состав которого входит витамин А)  может повлиять на процесс заживления рубцов.

Осложнения. возникшие после лазерного воздействия: 1. Эритема и отек тканей лица на 6-у сутки после лазерной дермабразии 2. Точечные кровоизлияния из поврежденных мелких сосудов с образованием небольших гематом после лазера Fraxel.

К непрогнозируемым осложнениям можно отнести  и индивидуальные особенности организма. В этом случае очень трудно спрогнозировать возможные побочные эффекты и осложнения. Так как  все напрямую зависит от генетических особенностей кожи, обмена веществ организма и образа жизни пациента.

Вредные привычки влияют на ход и осложнение пилинговой процедуры. Например, наличие такой вредной привычки у пациента, как курение, способствует патологическому рубцеванию тканей, и восстановление после любых косметологических процедур проходят у них значительно тяжелее.

Эксфолиацию проводят с помощью различных химических агентов, а также их комбинации. По этой причине каждый метод эксфолиации обладает собственным механизмом действия, а также  возможными осложнениями и побочными действиями. Например, использование фенола в качестве химического агента, может спровоцировать отравление им, поэтому нужно правильно учитывать его концентрацию, помня о его высокой токсичности.

Подводя итог, скажем, что существует целый ряд объективных причин, из-за которых нельзя быть полностью застрахованным от осложнений. Это зависит от воздействия на кожу химических агентов, то есть чем более агрессивная методика выбирается, тем серьезней могут быть осложнения после пилинга.

Давайте еще раз назовем причины, вызывающие побочные эффекты и осложнения после эксфолиации:

• нарушение целостности кожных покровов;
• индивидуальные особенности кожи и организма;
• особенности проводимой методики;
• непрофессионализм врача и безответственность пациента;
• общее состояние здоровья пациента.

Следует напомнить, что компетентный специалист перед тем как провести ту или иную процедуру обязательно соберет анамнез, касающийся состояния здоровья пациента, назначит лабораторные исследования, а в случае необходимости консультации у смежных специалистов.

Побочные эффекты после эксфолиации

Шелушение — это основа пилингового механизма как такового. Оно является обычным последствием и проходит через 1-3 дня. Однако после применения трихлоруксусной кислоты или резорцина может возникнуть крупночешуйчатое шелушение, сохраняющееся в течение недели и дольше.

• умеренная гиперемия;
• эритема (сильное покраснение кожи);
• шелушение кожи;
• отеки;
• формирование корок.

Гиперемия кожи – это нормальная реакция кожи на химические агенты. Она возникает вследствие повреждения кожи, а ее интенсивность зависит от степени агрессивности химического препарата.

Шелушение кожи после процедуры также зависит от степени агрессивности химического препарата, применяемой технологии и своевременно проведенной реабилитации. Например, после поверхностного пилинга шелушение бывает практически незаметным, после срединного пилинга наблюдается шелушение с образованием тонких коричневых корок, а после сильного – шелушение имеет повсеместный ярко выраженный характер с образованием глубоких корок. На разных участках кожи шелушение имеет различную интенсивность, что связано с толщиной эпидермиса и количеством сальных желез.

Гиперпигментация возникает при неадекватной клеточной реакции и чрезмерной выработки клетками меланина, в результате чего образуются темные участки. Чаще всего это встречается после обработки трихлоруксусной кислотой или воздействия лазерного луча.

Отеки – это своеобразная реакция кожи на внешние раздражители. После пилинга повышается проницаемость капилляров, жидкость выходит из них и скапливается в тканях, тем самым вызывая отек.

Симптомы заболевания

Специально для вас мы попытались собрать все возможные проявления реакции на ретинол:

• истончение кожи;
• повышенная чувствительность и травмируемость эпидермиса;
• сильная сухость;
• подошвы и ладони подвержены шелушению;
• покраснение лица;
• истончение и слабость волосяного покрова;
• повышенная потливость;
• сухость и трещины на губах;
• пересушенные слизистые вплоть до кровотечения из носа и хрипоты голоса.

Кроме кожных реакций, такой вид дерматита отражается на организме больного в целом:

• наблюдается повышенная утомляемость;
• боли в суставах;
• дискомфорт в мышцах;
• мигрень;
• высокая чувствительность к ультрафиолету.

Если изучить инструкции к подобным препаратам, можно прочесть еще несколько более редких отражений ретиноидного дерматита на вашей коже.

Многие, прочитав побочные эффекты, отказываются от применения этого средства и просят врача заменить его чем-то другим.

Анализ крови рекомендуется доктором, как правило, еще до начала лечения препаратами, в состав которого входят ретиноиды.

После, тест повторяют практически каждый месяц. В ситуации, когда дерматит, как реакция на препарат все же наблюдается, результаты будут давать такие отклонения:

• повышается уровень триглицеридов;
• повышается показатель холестерина;
• растет показатель мочевинной кислоты;
• печеночные ферменты также выше уровня нормы;
• падение уровня лейкоцитов;
• падение гемоглобина.

Осложнения, возникшие в постпилинговый период

Эти осложнения могут возникнуть как сразу, так и спустя некоторое время после пилинга. Они отличаются от обычных побочных эффектов тем, что оказывают крайне негативное влияние на его эстетический результат, а в некоторых случаях даже несут угрозу здоровью и требуют срочного медицинского вмешательства.

Осложнения бывают следующие:

• аллергическая реакция;
• стойкая эритема;
• мраморность кожи;
• гиперпигментация;
• обострение угревой сыпи;
• демаркационная линия;
• гипертрофические и келоидные рубцы;
• фиброз дермы;
• образование атером (кист сальных желез).

Во избежание аллергической реакции медленного или немедленного типа, врачу-косметологу перед процедурой следует назначить кожные пробы. Иной раз  сам пациент не знает о наличии у него аллергии на какое-либо вещество, а это чревато серьезными последствиями в виде  анафилактического шока.

Гипертрофические и келоидные рубцы лечатся комбинированными методами — хирургическим, криотерапией, стероидными препаратами, лазерной шлифовкой и др.

Такое осложнение как мраморность кожи происходит из-за гибели специализированных клеток, называемых меланоциты, которые отвечают в организме за выработку меланина. Эта проблема возникает чаще всего у обладательниц смуглой кожи. Но проблема состоит в том, что этот дефект невозможно исправить, можно лишь слегка выровнять тон с помощью дополнительных поверхностных пилингов.

Гиперпигментация – это стойкая темная окраска кожи. В некоторых случаях, пигментация имеет длительный и устойчивый характер, но это не всегда является осложнением после пилинга. Иной раз так реагирует взрослая кожа и связанно это чаще всего с индивидуальными особенностями организма или с дисбалансом гормонального фона.

Как это ни странно, но такой неприятный дефект кожи, как угревая сыпь, который благополучно устраняется пилингом, в некоторых случаях после процедуры может усиливаться. И виной тому, в первую очередь, воспалительный процесс, побуждающий клетки-себоциты, отвечающие за образование кожного сала, активно работать.

Демаркационная линия – очень неприятное осложнение. Такая линия четко разграничивает  обработанный  и нетронутый участок кожи. Такое случается преимущественно у пациентов с пористой и смуглой кожей. Убрать этот дефект можно только с помощью дополнительного щадящего пилинга.

Появление келоидных и гипертрофических рубцов наиболее серьезное и трудно корректируемое осложнение после эксфолиации.  Рубцы появляются в результате нарушения технологии проведения пилинга, при комбинировании глубокого пилинга и других косметологических процедур, при склонности к разрастанию волокнистой соединительной ткани, а также при насильственном снятии корок в постпилинговый период.

1. Образование волдырей, заполненных серозной жидкостью 2. Длительное покраснение и отечность тканей периорбитальной области

Фиброз кожи возникает при разрушении базальной мембраны в процессе проведения пилинга. При этом меняется текстура кожи, и вместо тонких и неглубоких морщин образовываются глубокие и грубые борозды.

Киста сальных желез (атерома) появляется в результате механического нарушения протоков сальных желез после глубокого пилинга. В результате выводное отверстие уменьшается и замедляется отток кожного сала. Удаляются атеромы только хирургическим путем, с извлечением сальной капсулы.

В результате удаления верхнего защитного слоя эпителия, кожа становится очень уязвимой. Ведь на самом деле удалили один слой кожи. По этой причине ухаживать за ней в это период нужно с удвоенной слой, соблюдая все рекомендации и назначения врача-косметолога. Также спектр постпилинговых процедур зависит от глубины повреждения кожного покрова. Что это значит?

• при поверхностном пилинге в пределах рогового слоя особого ухода не требуется. Можно продолжать традиционный уход за кожей с использованием солнцезащитных и восстанавливающих средств;
• при срединном пилинге без повреждения базальной мембраны используют солнцезащитные кремы широкого спектра действия с высоким фактором защиты SPF(sun protection factor). Солнцезащитные кремы должны содержать как физические, так и химические фильтры, а также защиту как от  УФ-А лучей, так и от УФ-В. Каким образом действуют солнцезащитные кремы? Они препятствуют проникновению вредных для кожи лучей, тем самым блокируют синтез меланина и  формирование гиперпигментации;
• при глубоком пилинге, повреждающем разрушение базальной мембраны к вышеупомянутым действиям, применяются антивирусные и антибактериальные препараты, противовоспалительные средства и процедуры, способствующие улучшению обменных процессов в коже и стимулирующие ее скорую регенерацию.

Если вы решили провести пилинг, следует приготовиться к тому, что эта процедура не бывает без последствий. Некоторое время придется придерживаться определенных ограничений в образе жизни. Восстановительный период варьируется по длительности и выраженности побочных действий, в зависимости от этого наберитесь терпения и строго следуйте указаниям врача-косметолога.

Избежать осложнений и побочных эффектов иной раз невозможно из-за непредсказуемого поведения организма при вторжении в его четкую и слаженную работу.

Поэтому тщательно выбирайте клинику, а главное, убедитесь в том, что полностью можете доверять профессиональному уровню своего врача-косметолога. Красота, конечно, требует жертв, но будет непростительно если человеческих.

Лечение

Первое, что нужно отметить — лечение такого дерматита может продлиться долго. Сразу же при постановке подобного диагноза, необходимо определиться как поступать с применением препарата.

Можно снизить кратность нанесения или приема внутрь, а можно убрать его на некоторое время вовсе.

При особо острых формах назначается мазь со стероидным компонентом, для скорого восстановления кожного покрова.

Теперь давайте перечислим все меры, которые нужно предпринимать для избавления от ретиноидного дерматита:

1. Гигиена. Мыться только с детским мылом, не чаще одного раза в день. Гели и средства сомнительного качества следует исключить.
2. Для мытья применять только теплую воду, негорячую и нехолодную, лучше всего кипяченую или артезианскую. Хлорка очень вредит кожному покрову во время поражения.
3. Неплохо делать по несколько раз в день орошения термальной водой. Она прекрасно увлажняет кожу, и проникая в глубокие слои, восстанавливает эпидермис.
4. Губы несколько раз в день смазывать бальзамом или гигиенической помадой. Следите, чтобы и эти средства были без отдушек и токсичных компонентов.
5. Все косметические средства из разряда лечебной косметики должны быть с пометкой «для чувствительной кожи» и также содержать только натуральные и проверенные компоненты.
6. На какой-то период отказаться от использования контактных линз в пользу очков. Как мы помним слизистая оболочка во время реакции на ретинол тоже страдает.
7. Не появляться на открытом солнце, особенно в дневные часы.
8. Пользоваться солнцезащитным кремом при выходе на улицу.
9. Если дело обстоит в зимний период – ограничить попадание дождя, снега, холода и мороза на пораженные участки. Еще нужно беречься от ветра.
10. Использование декоративной косметики на время избавления от дерматита тоже нужно исключить.

Если термальную воду и бальзам для губ купить в любой аптеке — не проблема, то крем мы порекомендуем вам Эксфолиак или Эфаклар, а эмульсию – Исаак.

Это наиболее хорошо проявившие себя средства при утончении кожи.

За последние десять лет омолаживающие процедуры для лица становятся все более популярными, иногда обходя по уровню спроса традиционную пластическую хирургию. Минимально инвазивные процедуры могут способствовать сохранению молодого вида лица с небольшими затратами времени и низким риском осложнений. Химический пилинг является одной из самых популярных неинвазивных процедур омоложения, и каждый вид таких пилингов имеет особые показания для улучшения эстетики лица.

Химический пилинг вызывает повреждение кожи с последующей повторной ее эпителизацией, что в конечном итоге улучшает внешний вид кожи путем улучшения ее текстуры, устранения пигментации и освежения тона. Компоненты пилинга проникают на различные глубины эпидермиса и / или дермы в зависимости от химического состава, концентрации и / или продолжительности действия пилинга, применяются на открытые участки кожи.

Поверхностные пилинги (например гликолевой кислотой (ГК) и салициловой кислотой (СК)) используются в качестве вспомогательной терапии для лечения акне, чтобы улучшить проникновение местных средств, убрать поствоспалительные гиперпигментации и уменьшить проявление поверхностных рубцов.

В зависимости от концентрации трихлоруксусной кислоты (ТСА) пилинг может быть поверхностным или срединным, является эффективным для лечения фотоповреждения кожи (включая актинические повреждения), мелазмы и рубцов акне. Комбинированные пилинги, такие как Monheit (раствор Джесснера в сочетании с трихлруксусной кислотой), и комбинации Броуди (сочетание жидкой углекислоты и трихлоруксусной кислоты) могут быть использованы для более глубокого проникновения, чтобы помочь улучшить внешний вид и текстуру кожи при более выраженных морщинах.

Химический пилинг становится все более популярным для омоложения кожи лица в качестве монолечения или в сочетании с другими минимально инвазивными методами, но могут иметь место осложнения после пилинга.

• длительная эритема и зуд,
• замедленное заживление ран,
• инфекции,
• текстурные изменения в