Гель от акне при беременности
Во время беременности и периода лактации у страдающих акне часто наступает обострение. Счастливые, но и очень ответственные периоды жизни молодых женщин омрачаются высыпаниями на лице. Боясь нанести вред ребенку, большинство женщин применяют только косметические средства, как им кажется, вполне безопасные. Однако сами того не подозревая, вместе со средствами ухода они наносят на кожу отнюдь не безвредные для плода и ребенка вещества.
При обращении к дерматологу женщины чаще всего получают рекомендацию отложить лечение до окончания беременности и лактации, хотя существуют вполне безопасные средства и способы лечения. Косметологи либо «осторожничают», прибегая к самому нейтральному, а потому и бесполезному уходу, либо полагают, что от профессионального ухода не может быть вреда. Цель данной публикации – внести ясность в проблему ухода и лечения акне у беременных и кормящих грудью женщин.
Беременность
Обострение заболевания обычно происходит в 1–2-м триместрах беременности. Причины обострения – отмена наиболее эффективных системных противоугревых средств (ретиноиды, гормональные контрацептивы, антиандрогены), прекращение применения местных ретиноидов, повышение уровня тестостерона, а также активное применение фолиевой кислоты как на этапе подготовки к беременности, так и во время беременности.
Уровень андрогенов, в частности тестостерона, в период беременности постепенно повышается, к 3-му триместру концентрация свободного тестостерона в крови увеличивается вдвое.
Под влиянием повышения уровня тестостерона сальные железы становятся активнее, наблюдается возрастание жирности кожи, сыпь становится обильнее. Воспаление при беременности более выражено, но сами воспалительные элементы (папулы, пустулы, узлы) разрешаются скорее, а вероятность образования рубцов снижается. Места, где прежде были очаги воспаления, легко пигментируются, поэтому нужно более внимательно относиться к применению фотозащитных средств.
Трудности назначения тех или иных препаратов – как наружно, так и системно – связаны с отсутствием клинических исследований, данных фармакокинетики при беременности, противоречивостью рекомендаций и отсутствием единого подхода к лечению беременных1,2. Рассмотрим профиль безопасности наиболее часто применяемых для лечения наружных средств, так как именно они будут основными в лечении беременных (Таблица 1).
Бензоила пероксид (Базирон АС гель 2,5% и 5%, Проактив) обладает кератолитической, антимикробной противовоспалительной и комедолитической активностью. Антимикробный эффект достигается за счет образования кислородных радикалов в коже. Около 5% нанесенного препарата абсорбируется с поверхности кожи3, но внутри кожи бензоила пероксид переходит в безопасную бензойную кислоту, которая выводится с мочой, поэтому применение бензоила пероксида у беременных признано безопасным1,4. В связи с выраженным раздражающим и подсушивающим эффектом лучше применять гель более низкой концентрации (2,5%), наносить его локально, на отдельные высыпные элементы.
Наружные ретиноиды (Ретасол раствор, ретиноевая мазь 0,1% и 0,05%, Дифферин гель и крем, Клензит гель, а также комбинированные препараты Изотрексин, Клензит С, Эффезел) слабо абсорбируются с поверхности кожи, но в научной литературе описаны единичные случаи рождения детей с уродствами, сходными с таковыми при системном лечении ретиноидами. В связи с этим наружные ретиноиды во время беременности применять запрещено. Их использование прекращают, как только констатировано наступление беременности. На этапе планирования беременности наружные ретиноиды применять не противопоказано.
Местных препаратов с антибиотиками немного – раствор Зинерит (содержит эритромицин), а также гели Далацин и Клиндовит, раствор Зеркалин (содержат клиндамицин). Наружное применение эритромицина признано безопасным. Клиндамицин ингибирует синтез бактериальных протеинов путем прикрепления к их рибосомам, также безопасен при беременности4. Однако следует иметь в виду частую резистентность микробной флоры к местным антибиотикам. Зинерит, как правило, назначают первым. При его недостаточной эффективности можно назначить препараты клиндамицина, которые проявляют активность при резистентности к эритромицину.
Азелаиновая кислота (Скинорен гель 15% и крем 20%, Азелик гель 15%, Азикс-дерм крем 20%, Акне-дерм крем 20%) подавляет рост Propionibacterium acnes, снижает количество жирных кислот в составе кожного сала. К азелаиновой кислоте не развивается резистентность, она обладает умеренным осветляющим эффектом, не обнаруживается в системном кровотоке и может применяться при беременности и лактации. К недостаткам можно отнести раздражение, сухость кожи, жжение и пощипывание при нанесении, особенно в начальной стадии лечения, отсутствие влияния на салоотделение и медленное наступление эффекта. При адекватном подборе косметических средств указанные недостатки можно преодолеть.
Салициловая кислота (2–3% салициловый спирт, салициловые лосьон, гель, карандаш) обладает антисептическим и противовоспалительным действием. При системном применении салициловая кислота тератогенна (возможны дефекты строения сердца у плода), но при местном нанесении влияния на плод не описано. Нанесение на отдельные высыпные элементы возможно.
Наружные препараты цинка (Куриозин гель и раствор, Регецин гель, Циновит спрей и крем-гель от угрей) оказывают умеренное противовоспалительное действие, влияние на плод не описано, однако использование Куриозина запрещено во время беременности, а остальные препараты рекомендовано использовать с осторожностью.
Местный ингибитор 5-α редуктазы (Клироген лосьон) содержит β-ситостерин в составе экстракта карликовой пальмы сереноа ползучей, α- и γ-линоленовые кислоты (восстанавливают эпидермальный барьер), очищенную серу 3%, может использоваться при беременности и лактации.
Рецептурные серосодержащие прописи можно использовать на ограниченные участки кожи при любом сроке беременности, а Делекс-акне гель от угрей (содержит серу, экстракты растений, ментол) – с осторожностью в связи с наличием ментола.
Препараты йода (Бетадин 10% р-р) не рекомендуются с 3-го месяца беременности.
Содержащими гликолан (соединение лантана) наружными средствами в виде крема Эплан и Квотлан, обладающими антибактериальной и заживляющей активностью, можно пользоваться.
Системная терапия при беременности ограничена (Таблица 2). Особенностями обмена веществ при беременности являются замедление освобождения желудка, увеличение объема плазмы и усиление почечного кровотока. В связи с этим снижается абсорбция лекарственных веществ, уменьшается их концентрация в крови и ускоряется выведение4.
Наиболее эффективная при акне группа антибиотиков – тетрациклины (Тетрациклина гидрохлорид, Доксициклин, Юнидокс солютаб, Минолексин). Однако во 2–3-м триместрах беременности тетрациклины вызывают обесцвечивание зубов и костей, возможна жировая дистрофия печени плода, в связи с этим их прием запрещен при беременности. Эритромицин разрешен, но его использование ограничено частой резистентностью микробной флоры, рекомендуется комбинировать его с местной терапией5. Вильпрафен (джозамицин) разрешен после врачебной оценки пользы/риска, то есть его применение ограничено. Клиндамицин и Линкомицин (группа линкозамидов) проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода, однако неблагоприятных последствий такого накопления не зарегистрировано, тератогенности не выявлено. Частые побочные эффекты в виде диареи, колита, усиления риска инфицирования Clostridium difficile ограничивают применение линкозамидов. Безопасность азитромицина при беременности не доказана, поэтому антибиотик применяется «только при отсутствии альтернатив». Сульфаниламидные препараты (Триметоприм) тератогенны, запрещены.
Препараты цинка (Цинктерал, Цинкит) обладают противовоспалительной активностью путем ингибирования экспрессии толл-лайк рецепторов TLR2. При беременности увеличена потребность организма в цинке из-за его использования во время эмбриогенеза и развития плода. Прием препаратов цинка при беременности рекомендуется при наличии дефицита цинка в организме, но и без выраженного дефицита не противопоказан6.
Пантотеновая кислота (витамин В5) уменьшает количество высыпаний через свой метаболит CoA, влияющий на саловыделение и улучшающий эпидермальный барьер, рекомендуется во время беременности, назначается в дозе 1,0 г (2 капсулы) 2 раза в день.
Средства домашнего ухода не должны содержать в качестве активных компонентов ретинол, ретиноевые кислоты, ретинальдегид, витамин А, гидроксикислоты, гормоны, плаценту, ростовые факторы, эфирные масла. Нежелательны также некоторые вспомогательные компоненты – лаурил сульфат натрия (более 2%), минеральное масло (церезин, микрокристаллический воск, диметикон, петролатум), бензол, парабены, гликоли, формальдегид, бронопол7.
Во время беременности не следует пользоваться средствами для осветления кожи, особенно содержащими гидрохинон (его системная абсорбция 35–45%) и его производные (арбутин), запрещена также койевая кислота. Вместе с тем, учитывая высокую способность кожи беременных к пигментации, особенно в местах разрешившихся угревых высыпаний, обязательно использование солнцезащитных средств. Солнцезащитные кремы и эмульсии не влияют на организм женщины и плода. Но все же преимущество нужно отдать шляпам с широкими полями, солнцезащитным очкам и возможности избегать прямых солнечных лучей. Средства для автозагара (бронзанты) зачастую содержат дигидроксиацетон, вредный при беременности. Для устранения волос лучше пользоваться бритвой, фотоэпиляция и химические депиляторы (содержащие тиогликолевую кислоту) противопоказаны. Нежелательно во время беременности пользоваться красками для волос.
Период кормления грудью
Увеличение количества высыпаний в период лактации объясняется тем, что после родов резко уменьшается количество эстрогенов и прогестерона, а уровень тестостерона снижается постепенно в течение первых 2–3 месяцев после родов.
В период кормления грудью возможно расширение спектра наружных средств от акне за счет включания наружных препаратов цинка (Куриозин, Регецин, Циновит). Ограничивается назначение наружных средств с клиндамицином, из наружных антибиотиков разрешен только эритромицин (раствор Зинерит). Тетрациклины противопоказаны в связи с неблагоприятным влиянием на формирование зубной эмали у ребенка, эритромицин во время лактации также противопоказан8.
———————
1 Pugashetti R., Shinkai K. Treatment of acne vulgaris in pregnant patients. // Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug; 26(4):302-11.
2 Kong Y.L., Tey H.L. Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation. // Drugs. 2013 Jun; 73(8):779-87.
3 Nacht S., Yeung D., Beasley J.N. et al. Benzoyl peroxide: percutaneous penetration and metabolic disposition. // J Am Acad Dermatol. 1981; 4(1):31–7.
4 Meredith F.M., Ormerod A.D. The Management of Acne Vulgaris in Pregnancy // Am J Clin Dermatol. 2013; 14:351–358.
5 Thiboutot D., Gollnick H., Bettoli V. et al. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to improve outcomes in acne group. // J Am Acad Dermatol. 2009; 60(5 Suppl.):S1–50.
6 Dréno B1, Blouin E. Acne, pregnant women and zinc salts: a literature review.// Ann Dermatol Venereol. 2008 Jan;135(1):27-33.
7 Bozzo P., Chua-Gocheco A., Einarson A. Safety of skin care products during pregnancy. // Can Fam Physician. 2011 Jun; 57(6):665-7.
8 Bayerl C. Acne therapy in pregnancy. // Hautarzt. 2013 Apr; 64(4):269-73.
Источник
Средства от прыщей во время беременности должны быть знакомы каждой женщине. Конечно, некоторые предпочитают во время беременности вовсе не лечить прыщи и угри. И не обращают на акне никакого внимания. Но такая возможность есть далеко не у всех. А значит прыщи и угри лечить всё же надо. И самое главное – знать, как.
Лосьон угресол
Средство от прыщей во время беременности угресол можно использовать только после консультации у акушера-гинеколога. Именно такую информацию можно прочитать в инструкции. Также к противопоказаниям относится аллергия и возможная непереносимость компонентов, которые входят в состав.
Действующее вещество лосьона – бензоила пероксид. Относится лекарство к антисептическим и дезинфицирующим препаратам.
Основное показание для применения – угревая сыпь у подростков и взрослых.
Перед нанесением лосьона кожу надо предварительно очистить и обязательно высушить. Лосьон во флаконе обязательно взболтать.
Затем нанести небольшое количество жидкости на ватный диск, обработать места на коже, где присутствуют прыщи. А затем втереть жидкость в кожу массажными движениями.
В первый день средство рекомендуется наносить всего раз в сутки. Затем при отсутствии побочных эффектов – каждый день два раза – утром и вечером. Общая продолжительность лечения составляет 12 недель.
Отвар ромашки + крем бепантен плюс
Некоторые рекомендуют использовать безобидные народные средства от прыщей во время беременности. И в их число входит отвар ромашки, которым надо протирать лицо.
Чтобы закрепить эффект после умывания ромашкой, нанести на места с прыщами крем бепантен плюс. Это известное средство, которое продаётся в аптеке и имеет в составе родственное коже вещество декспантенол.
Хлоргексидин, который также входит в состав крема, это популярный антисептик. Он хорошо справляется с самыми разыми микробами и бактериями. В том числе и Staphylococcus aureus, который чаще всего вызывает различные заболевания кожи.
Умываться ромашкой и наносить крем бепантен плюс на лицо врачи рекомендуют два раза в день.
Дегтярное мыло
Самое лучшее средство от прыщей при беременности многие считают дегтярное мыло. И на это есть свои причины.
Оно полностью безвредно. Им можно умываться до двух раз в сутки. При этом мыльная пена хорошо очищает кожу, помогает убрать угри и прыщи. А также предотвращает появление новых высыпаний.
Если регулярно использовать дегтярное мыло, то можно добиться полного избавления от акне. И не только на лице, но и на спине, груди и других частях тела.
Мыло оказывает сразу несколько эффектов:
- Антисептический.
- Подсушивающий.
- Обеззараживающий.
Если прыщик всего один или парочка, то идеальный вариант использовать пену от мыла точечно. В этом случае не придётся намыливать всё лицо. А достаточно будет воспользоваться привычным гелем для умывания.
Одна из особенностей дегтярного мыла – его полная натуральность. А значит это средство от прыщей и угрей можно смело применять при беременности.
Циндол
Лечение прыщей при беременности можно проводить и циндолом. Этот местный антисептик отлично борется с прыщами и угрями. Даже с теми, что имеют большие размеры.
Наносить препарат надо очень аккуратно и только на поражённое место. Если же прыщами буквально покрыто всё лицо, то можно воспользоваться ватным диском.
Перед нанесением средства лицо надо очистить любым гелем для умывания, а после наносить циндол. Как правило для устранения небольших прыщей хватает трёх дней лечения. А вот для избавления больших высыпаний потребуется курс, рассчитанный на 10 дней.
Лекарство надо наносить каждый день до трёх раз. После выдержать на коже около 5 минут и смыть водой.
Эплан
Лечение прыщей на лице при беременности многие врачи рекомендуют проводить средством под названием эплан. Препарат выпускается без рецепта, а выбрать можно салфетки, крем или жидкий раствор.
Эплан от прыщей и угрей назначают многие дерматологи. Его эффективность проверена и доказана многочисленными использованиями и отзывами. При первом же нанесении лекарство проникает во все слои кожи. И начинает уничтожать микробы и бактерии, которые вызвали воспалительный процесс.
Проще всего использовать жидкий эплан. Его надо нанести на ватный диск и распределить по лицу. После дождаться полного высыхания и не смывать водой.
Средство наносится на предварительно очищенную кожу. Делать это надо до трёх раз в сутки.
Настой календулы
Лечение прыщей во время беременности можно проводить и настойкой календулы. Приобрести средство можно в аптеке без рецепта.
Однако средство не подходит тем, у кого слишком сухая, раздражённая или шелушащаяся кожа. Идеальный вариант – использовать настойку только при жирном эпидермисе.
Наносить препарат можно по-разному. Но дерматологи советуют это делать при помощи ватной палочки. Её надо опустить в раствор и смазать прыщик.
Салицилово-цинковая мазь
Чем ещё можно лечить прыщи при беременности? По рекомендации врача можно воспользоваться салицилово-цинковой пастой или мазью.
В качестве активных компонентов здесь используется оксид цинка и салициловая кислота. Важно помнить, что данный препарат от прыщей лучше всего наносить только точечно на сам прыщик. А также снизить время лечения до трёх – четырёх дней.
Не рекомендуется при беременности наносить цинково-салициловую пасту на большие площади тела. Точечного нанесения с помощью ватной палочки окажется вполне достаточно, чтобы справиться с любым прыщиком.
Базирон
Чем лечить прыщи во время беременности? Некоторые советуют это делать при помощи базирона.
На официальном сайте производителя этого лекарства, а также в инструкции можно прочитать следующую информацию:
Клинический опыт наружного применения бензоила пероксида при беременности отсутствует или носит ограниченный характер. Данные о его воздействии на репродуктивную функцию, фертильность, свойства тератогенности и эмбриотоксичности препарата отсутствуют. При широкомасштабном клиническом применении бензоила пероксид не вызывал воздействия на эти показатели. Следует применять у беременных женщин только при наличии четких показаний после консультации с врачом.
Поэтому это средство нельзя считать разрешённым при лечении акне во время беременности.
Клиндовит
Аптечные средства от прыщей при беременности должен подбирать только врач – дерматолог. Это очень важно, так как при неправильном лечении акне можно навредить не только матери. Но и развивающемуся плоду.
Одним из таких препаратов является клиндовит. В основе лекарства – антибиотик клиндамицин. На сайте производителя есть информация о том, что при беременности клиндовит может применяться. Но только после консультации врача. И в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Гель клиндовит рекомендуется наносить на очищенную кожу два раза в сутки – утром и вечером. Препарат обычно переносится хорошо. И только в редких случаях может вызвать шелушение, сухость, стянутость и другие неприятные явления.
Цинковая мазь
Цинковая мазь от прыщей при беременности поможет избавиться от многочисленных мелких прыщиков. Чаще всего они появляются на лбу или подбородке.
Этот препарат оказывает подсушивающее и дезинфицирующее действие. При этом купить в аптеке цинковую мазь можно без рецепта врача.
Наносить средство на заранее очищенную и высушенную кожу два раза в день – утром и вечером. Лучше всего делать это с помощью ватной палочки точечно.
Средство переносится хорошо и только в редких случаях может развиться аллергическая реакция. А также зуд и покраснение кожи.
Зинерит
Чем лечить прыщи при беременности, которые появляются на лице? Многие дерматологи советую женщинам при беременности в момент появления прыщей начать пользоваться зинеритом.
Это популярное и широко рекламируемое средство, в состав которого входит антибиотик эритромицин и цинка ацетат.
В настоящее время установлено, что средство зинерит может применять при беременности в рекомендованных дозах. Однако перед началом лечения следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Чтобы получить раствор нужной концентрации, необходимо соединить содержимое обоих флакончиков. Взболтать и протирать лицо получившимся раствором.
Надо помнить, что эритромицин – это прекрасный антибиотик для лечения прыщей и угрей в любом возрасте. Однако к нему наступает быстрое привыкание. И в дальнейшем препараты от акне на основе эритромицина могут не помогать.
Скинорен
Скинорен при беременности может применяться только после консультации специалиста. Этот препарат выпускается в форме геля и крема, и стоит довольно дорого.
В основе обоих препаратов – азелаиновая кислота. Лекарство нельзя применять при повышенной чувствительности к компонентам препарата. А также тем детям, кому ещё не исполнилось 12 лет.
Азелаиновая кислота во время беременности при нанесении на кожу помогает решить проблемы угрей и прыщей. Но применять какой-либо другой препарат на основе этого средства не рекомендуется.
Перед нанесением крема или геля лицо надо обязательно очистить с помощью мягкого средства для умывания. А затем высушить.
Скинорен наносится ровным слоем, очень тонко 2 раза в сутки – утром и вечером. Длительность лечения будет зависеть от состояние эпидермиса и от тяжести течения акне. Первые улучшения станут заметны не раньше, чем через 3 недели от начала терапии. Но чтобы избавиться от прыщей навсегда, терапию придётся проводить на протяжении 3 – 6 месяцев.
Как правило скинорен при беременности переносится хорошо. И только в редких случаях может появиться сухость, шелушение, чувство стянутости и другие неприятные явления. Бороться с ними можно при помощи привычного крема для лица, например, с алоэ вера.
Бодяга
Некоторые считают, что вылечить прыщи и угри можно при помощи бодяги. Однако это мнение ошибочно. Не следует использовать это средство при акне, так как никакого действия оно оказывать не будет.
Розамет
Крем розамет на основе метронидазола – нежелательное средство для лечения прыщей и угрей во время беременности.
Активное вещество, которое в нём используется, может негативно сказаться на состоянии плода. А значит это лекарство лучше исключить из списка препаратов для лечения акне во время беременности.
Это лекарство от акне сделано на основе азелаиновой кислоты. Использовать его можно только после консультации специалиста. И в том случае, если врач, ведущий беременность, разрешит использовать именно азелик.
В отличие от всех остальных препаратов от прыщей и угрей цена на азелик довольно низкая. А в аптеке его можно купить без рецепта.
Использовать эти средства от прыщей во время беременности рекомендуется два раза в день.И только после предварительного очищения кожи. Минимальный курс лечения составляет 4 недели. Чтобы добиться стойкого эффекта должно пройти от 3 до 6 месяцев.
Народные средства от прыщей во время беременности
Если не хочется пользоваться аптечными препаратами. То на помощь придут народные средства. С их помощью можно быстро и просто решить проблему акне. И при этом не навредить организму матери и ребёнка.
Мёд и корица
Эти два компонента благотворно влияют на любую кожу. При этом помогают устранить излишки жира, снимают воспалительный процесс и выравнивают цвет. Важно помнить, что этим рецептом можно пользоваться только при отсутствии аллергии на эти два компонента.
Для приготовления маски потребуется:
- Столовая ложка мёда.
- Половинка чайной ложки корицы.
Все компоненты хорошо перемешать в одной посуде. Нанести на заранее очищенное лицо и держать 15 минут. После чего смыть водой.
Хрен и яблоки
Хрен в этом рецепте от прыщей при беременности обладает антисептическим, подсушивающим и отбеливающим эффектом. А яблочная кислота помогает устранить с лица микробы и бактерии, которые вызывают воспаления.
Для приготовления маски потребуется:
- Небольшой кусочек корня хрена.
- Половинка яблока.
Оба компонента натереть на тёрке, соединить в глубокой посуде и хорошо перемешать. Нанести на лицо – только на воспалённые участки, и смыть через 10 минут.
Мумиё и мёд
Мумиё – отличное средство для того, чтобы сделать маску от прыщей. Можно добавить к этому компоненту ещё и мёд. Тогда получится средство, которое избавит от воспаления, покраснений и сделает кожу нежной и чистой.
Для приготовления маски потребуется:
- Кусочек мумиё.
- Столовая ложка мёда.
- Чайная ложка воды.
Первое, что надо сделать – растворить мумиё в воде. Добавить к раствору мёд и всё перемешать. Нанести средство на заранее очищенную кожу лица, выждать 15 минут и смыть водой.
Когда лучше посетить врача
Прыщи на спине, лице, плечах или животе во время беременности появляются часто. Однако практически всегда они безопасны и никак не влияют на состояние здоровья мамы и малыша. А вот лечение акне во время беременности должно быть максимально щадящим и безопасным. И обязательно все препараты назначаются только врачом – гинекологом, либо дерматологом.
Если прыщи появились на слизистой оболочке следует немедленно обратиться к врачу. Это может оказаться первым признаком инфекционного или вирусного заболевания.
Основная причина появления прыщей – избыточная выработка гормонов. Избавиться от этого состояния нельзя никак. А прыщи – всего лишь следствие этого состояния. Поэтому даже если убрать один прыщик, ему на смену может прийти ещё несколько.
Поэтому многие гинекологи просто рекомендуют женщинам смириться и отложить лечение угревой сыпи на послеродовый период.Ну а средства от прыщей во время беременности использовать только под строгим контролем специалиста.
Источник
