Генитальный герпес и иммуноглобулин
Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем. Считается, что практически 99% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса. Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.
В зависимости от клинических проявлений генитальный герпес может быть:
- первичной инфекцией, то есть признаки герпеса появились впервые;
- рецидивирующей инфекцией, то есть клиническая картина болезни повторяется не один раз;
- бессимптомным, то есть человек не болеет герпесом, но является вирусоносителем.
Генитальный герпес по особенностям симптомов делится на типичный и атипичный.
Болезнь обычно проходит 3 стадии:
- 1 стадия – поражаются наружные половые органы;
- 2 стадия – поражается влагалище, шейка матки, уретра у мужчин и женщин;
- 3 стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: у женщин матка, придатки, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа и мочевой пузырь.
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.
Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.
К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:
- беспорядочная половая жизнь;
- гомосексуальные контакты;
- отказ от презервативов;
- сниженный иммунитет;
- гиповитаминозы;
- использование внутриматочных спиралей;
- искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
- постоянные стрессы;
- переутомление;
- переохлаждение;
- заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
- перемена климата.
Период от заражения ВПГ до появления клинических признаков может длиться от 3 до 26 дней. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин, в общем, схожи.
Как правило, в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы: у мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, на крайней плоти, по всей длине пениса, в области паха и мошонки; у женщин везикулы локализуются на лобке, половых губах, в области ягодиц и бедер. При гомосексуальных контактах у мужчин поражаются ягодицы и анальное отверстие.
Сначала образуются везикулы на фоне красноватой и отечной кожи и слизистой в месте заражения. Их появлению предшествует зуд и жжение. Величина пузырьков достигает 2-3 мм, иногда они образуют собой пятна, площадь которых занимает 0,5-2,5 см. На этой стадии заболевания везикулы существуют недолго, через 3 дня они лопаются, на их месте возникают язвы. Иногда они покрываются налетом желтого цвета, а затем — корочкой. Заживают такие ранки в течение 2-х, максимум 4-х недель, без образования рубцов.
У пациентов обоих полов возможно появление таких симптомов, как:
- тяжесть внизу живота;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- недомогание;
- повышение температуры;
- головная боль.
Если в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, то выражены признаки расстройства мочеиспускания, появление крови в моче.
Для атипичных форм генитального герпеса характерно стертое или абортивное (короткое) течение заболевания. При этом поражаются не только наружные половые органы, но и внутренние: матка, придатки, простата, семенные пузырьки. Чаще всего больные жалуются на стойкий зуд и жжение, у женщин отмечаются бели, которые не поддаются лечению. При этом везикулы и отек могут отсутствовать на гениталиях, заметны только красные (гиперемированные) пятна.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Особенно опасны заражение генитальным герпесом или рецидив заболевания в первом и последнем триместрах беременности. Инфекция может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов или рождения ребенка с аномалиями развития. Кроме того, при прохождении через родовые пути женщины с явными клиническими признаками инфекции возможно заражение вирусом и ребенка, что может привести к его гибели.
Поэтому беременных с атипичной формой инфекции в течение последних 6-ти месяцев обследуют (слизь из цервикального канала) на наличие антигена ВПГ. Если он обнаруживается, проводится плановое кесарево сечение.
Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.
В первую очередь, дифференциальная диагностика ставит своей целью разграничить генитальный герпес и первичный сифилис. Также следует отличать заболевание от пузырчатки, рецидивирующей молочницы, красного плоского лишая и стафилококкового импетиго.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Помимо этого, используются дополнительные лабораторные методы исследования для обнаружения ВПГ или его антител в крови.
Чтобы выявить ДНК ВПГ, производится забор материала с нескольких участков: шейки матки, уретры и т.д. Анализу также подвергается отделяемое простаты, моча и прочее. Затем делается посев на биологические среды для обнаружения вируса или определяется наличие антигена ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции. Для выявления антител класса М и G используют лабораторные исследования крови: анализ флуоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.
*Свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению герпеса за 2013г., на основе которых написана эта статья.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением генитального герпеса занимается врач-дерматовенеролог.
С целью элиминации вируса (удаления его из крови), ослабления клинических проявлений и снижения частоты рецидивов применяются противовирусные препараты как в таблетках и инъекциях (системная терапия), так и в мазях, кремах и гелях.
- Чаще всего назначается противовирусное средство зовиракс (ацикловир) или валацикловир. Их назначают в том числе и при беременности.
Длительность лечения зависит от формы заболевания и клинических проявлений и обычно составляет 1 – 1,5 месяца. Через полгода проводится повторный курс.
Зачастую дополнительно назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, аутогематерамию и общеукрепляющие средства:
- интерферон и его аналоги: виферон, генферон;
- индукторы интерферона, например: лавомакс, циклоферон, противогерпетический иммуноглобулин, тактивин;
- настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи и прочие.
Но эти методы лечения пока не подтвердили своей эффективности и безопасности в качественных клинических исследованиях.
Следующий этап лечения заключается в проведении вакцинотерапии герпетической вакциной. Причем после рецидива заболевания должно пройти минимум 2 месяца.
Наиболее опасен генитальный герпес во время беременности, возможные осложнения рассматривались нами выше.
При генитальном герпесе вероятны также:
- вторичное инфицирование язв с развитием ползучей флегмоны;
- острая задержка мочи;
- синехии в области половых губ (их сращение разной степени);
- бесплодие, как у мужчин, так и у женщин (при поражении внутренних половых органов);
- не исключаются и проблемы сексуального характера.
От генитального герпеса невозможно избавиться, лечение направлено на снижение частоты рецидивов и предупреждение осложнений, поэтому прогноз при заболевании относительно благоприятный.
Разделы по диагностике и лечению генитального герпеса соответствуют Федеральным клиническим рекомендациям за 2013г
Источник
Термином «герпетическая инфекция» обозначают группу болезней, вызываемых вирусами из семейства Herperviridae.
Однако это название употребляют в основном в отношении вирусов простого герпеса первого и второго типа. По данным ВОЗ, герпетическая инфекция занимает второе место в мире по распространенности среди всех вирусов после гриппа.
Исследователи отмечают четкую тенденцию к увеличению заболеваемости различными формами герпеса.
Подробнее о средстве
Полностью избавиться от вирусной инфекции невозможно. Рецидивы возникают при ослаблении иммунитета и на фоне других заболеваний. При герпетической инфекции требуется комплексное лечение, одним из элементов которого является иммуноглобулинотерапия. Цель использования иммуноглобулинов состоит в поддержании иммунитета. Такие препараты назначают для профилактики обострения заболеваний, вызванных вирусом герпеса, и в рамках лечения на стадии реактивации инфекции.
В состав препаратов входят наборы антител, которые вырабатываются клетками плазмоцитами. Действие иммуноглобулинов (ИГ) направлено на инактивацию и подавление инфекционных агентов. Консерванты и антибиотики в состав лекарства не входят, сырье не содержит АТ к ВИЧ-1, ВИЧ-2, к вирусу гепатита С, а также поверхностному АГ вируса гепатита В.
Средство представляет собой прозрачную бесцветную или немного желтоватую субстанцию. При хранении может появиться небольшой осадок, который исчезает после встряхивания.
Для чего нужны иммуноглобулины?
Препараты ИГ изготавливают на основе обогащенной плазмы иммунизированного человека. Соотношение и количество антител в составе варьируется, поэтому разные лекарства обладают разными свойствами.
Для борьбы с герпетической инфекцией применяют ИГ различных классовых категорий. Основные компоненты препаратов – ИГ M (IgM) и E (IgE). В качестве стабилизирующего элемента иногда добавляют глицин.
Функция иммуноглобулинов в организме человека заключается в избирательном связывании с антигенами (инфекционными агентами) и их нейтрализации.
ИГ отличаются от интерферонов тем, что первые воздействуют на вирус, находящийся вне клетки. Они контролируют жизнедеятельность вирусов и тем самым препятствуют инфицированию других клеток и тканей.
Таким образом, препараты действуют на саму причину болезни, дают противовирусный эффект, способствуют восстановлению поврежденной нервной ткани. Иммуноглобулины применяют при некоторых разновидностях иммунодефицита первичного характера, для ликвидации состояния иммуносупрессии. В основном назначаются против вирусов герпеса первого и второго типа.
Широко используются специфические иммуноглобулины (ИГ против цитомегаловирусной инфекции «Цитотект») и неспецифические (ИГ человеческий нормальный). Препарат «Цитотект» содержит антитела не только к цитомегаловирусной инфекции, но и к вирусам простого герпеса первого и второго типа, вирусу Эпштейн-Барра, вирусу герпеса человеческого третьего типа. Хороший терапевтический эффект дают специфический антигерпетический иммуноглобулин и противогерпетическая вакцина, особенно при совместном использовании с циклофероном.
Показания
Препараты назначаются в следующих случаях:
- Лечение и профилактика различных форм герпетической инфекции (особенно болезней, вызванных вирусом герпеса первого типа).
- Лечение заболеваний с осложненным течением (при присоединении других инфекций: герпетический энцефалит, менингит и проч.).
- Лечение болезней, вызванных вирусом герпеса второго типа (генитальный герпес, урогенитальный герпес при беременности).
- Профилактика внутриутробного инфицирования плода во время беременности (при клинических признаках вводят иммуноглобулин из расчета 0,2 мл на килограмм массы тела).
Противопоказания
Противопоказания к применению ИГ:
- Индивидуальная непереносимость препаратов, разработанных на основе белков из плазмы человека.
- Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.
- Серьезные нарушения системы кроветворения.
- Болезни соединительной ткани.
Способ введения и дозировки
Препараты производятся в ампулах с рассчитанной дозой иммуноглобулинов. Обычно одна доза – это полтора миллилитра раствора, две дозы – три миллилитра. Одна упаковка содержит пять или десять ампул. Способ введения препарата – парентеральный (внутримышечные инъекции). Внутривенное введение иммуноглобулинов не допускается.
В рамках комплексной терапии генитальных инфекций (герпес второго типа) одну дозу (ампулу) вводятся один раз в трое суток. Продолжительность курса определяется врачом (обычно это 5-7 дней).
Параллельно с парентеральным введением препарата проводят гигиеническую обработку кожных высыпаний.
У беременных женщин курс лечения состоит из шести инъекций (терапию проводят по окончании первого триместра). Еще один курс – после 36 недели по аналогичной схеме. На следующем этапе лечения препарат вводят интравагинально с помощью шприца без иглы (всего пять введений). Предварительно влагалище санируют изотоническим раствором хлорида натрия.
Для лечения герпетической инфекции у мужчин и женщин (герпес первого типа) вводят по 4,5 миллилитра (всего три ампулы) средства. Перерыв между уколами составляет два дня. Курс состоит из пяти инъекций.
Обычно лечение переносится пациентами хорошо, однако возникновение побочных реакций на фоне терапии иммуноглобулинами не исключено. В первый день после введения препарата может немного подняться температура. На следующий день состояние нормализуется. В месте инъекции могут появиться покраснение и отек.
В некоторых случаях развиваются аллергические реакции. В связи с этим в первые дни лечения нужно принимать антигистаминные препараты (обычно 4-5 дней).
После первой инъекции нужно некоторое время оставаться под наблюдением медработника, чтобы в случае развития острой аллергической реакции была оказана неотложная медицинская помощь. Случаи возникновения анафилактического шока встречаются крайне редко.
Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, использование иммуноглобулинов следует проводить на фоне текущей болезни.
Длительные клинические исследования использования иммуноглобулина у беременных подтверждают отсутствие вредного воздействия на плод. Иммуноглобулин проникает в молоко матери, поэтому способствует передачи защитных антител от женщины к ребенку.
Иммуноглобулины можно комбинировать с прочими антигерпетическими средствами (например, с Ацикловиром) непосредственно перед использованием иммуноглобулина или вместе с ним. Ацикловир применяют на протяжении 7-10 дней по 0,2 г пять раз в день. Иммуноглобулины несовместимы с другими препаратами при введении в одном объеме.
Стоимость препаратов различается в зависимости от региона, аптечной сети и прочих факторов. В среднем упаковка с пятью ампулами стоит 1000-2000 рублей. Есть и более дорогие препараты.
Иммуноглобулины – это неотъемлемый элемент комплексной терапии различных форм герпетической инфекции. Попросите вашего лечащего врача включить их в схему лечения при отсутствии противопоказаний.
Источник
Используется противогерпетический «Иммуноглобулин» для избавления от вируса простого герпеса 1-го и 2-го типа. С помощью фармсредства удается улучшить иммунную систему человека и снять неприятную симптоматику герпетической инфекции. Преимущественно медпрепарат используется для комплексного лечения заболевания в паре с другими лекарствами. У медикамента есть несколько противопоказаний к использованию, поэтому перед началом терапии следует проконсультироваться с медработником.
Чем полезен медикамент при герпесе?
Иммуноглобулины представляют собой фармсредства, в составе которых находится готовый набор антител, которые производятся клетками организма. С помощью этих медпрепаратов удается нейтрализовать инфекции и бактерии, которые находятся в крови пациента. Медикамент производится из крови человека, который имеет иммунитет к герпесу.
Иногда состав антител иммуноглобулинов различается, что оказывает влияние на их терапевтические свойства.
Вернуться к оглавлению
Состав, форма выпуска и свойства
Вирус герпеса не активизируется при наличии крепкого иммунитета.
«Иммуноглобулин» против герпеса 2 типа включает в свой состав готовые антитела вируса. Помимо этого, дополнительное составляющее фармсредства — хлорид натрия. Поставляется иммуноглобулин в виде раствора, предназначенного для инъекций. Раствор помещен в ампулы и имеет прозрачный цвет с легким белым оттенком. Благодаря описываемому фармсредству удается нивелировать герпетический вирус и уменьшить содержание патогенов в крови. Помимо этого, обладает медпрепарат и иммуномодулирующим свойством. Описываемое фармсредство воздействует на иммунную систему, укрепляет и активизирует защитные свойства организма.
Вернуться к оглавлению
Показания к применению
Антигерпетический препарат «Иммуноглобулин» используется для терапии следующих состояний, вызванных герпетическим вирусом:
- генитальный герпес у женского пола;
- герпес половых органов у мужского пола;
- урогенитальный герпес, который наблюдается в период беременности.
Вернуться к оглавлению
Инструкция: эффективные дозировки при герпесе
Врача необходимо предупредить про наличие аллергический реакций на медпрепараты.
Доктора отмечают, что «Иммуноглобулин» при герпесе иногда вызывает развитие аллергических реакций, поэтому вместе с ним назначают противоаллергические лекарства. Дабы избежать появления осложнений, полчаса после введения инъекции рекомендуется находиться под контролем специалиста. В день пациенту назначают введение 5-ти мл иммуноглобулина. Затем делают перерыв на 2-е суток. В среднем для избавления от вируса герпеса потребуется произвести 5 уколов.
Вернуться к оглавлению
Кому не назначают лекарство?
«Иммуноглобулин» против вируса герпеса не назначается пациентам, у которых наблюдаются следующие состояния:
- индивидуальная непереносимость к активному компоненту лекарства;
- хроническая аллергия, которая может спровоцировать серьезные осложнения;
- заболевания органов кроветворения.
Вернуться к оглавлению
Побочные эффекты
В инструкции по применению «Иммуноглобулина» сказано, что преимущественно медикамент не вызывает побочной симптоматики. Иногда у пациента наблюдается отечность в области, куда была сделана инъекция. Чаще встречаются покраснения и повышение температуры тела до 37 °C, которые проходят самостоятельно по истечении суток. Значительно реже больные отмечают развития аллергических реакций, которые проявляются в виде зуда и жжения, высыпаний. В исключительных ситуациях была выявлена анафилаксия.
Вернуться к оглавлению
Преимущества применения «Иммуноглобулина» для лечения герпеса
Препарат снижает риск рецидива болезни.
С помощью «Иммуноглобулина» удается воздействовать на вирус, который локализуются в клетках. Медикамент осуществляет контроль над деятельностью вредных бактерий и не дает герпетической инфекции распространяться дальше в другие клетки и нервные окончания. Иными словами, иммуноглобулин воздействует на причину, которая поспособствовала развитию герпеса. Помимо этого, фармсредство обладает и мощным поддерживающим эффектом на иммунную систему. Благодаря этому организм начинает самостоятельно бороться с вирусом, а риск рецидивов значительно снижается. Для лечения герпеса 1-го и 2-го типа используется как специфический, так и нормальный иммуноглобулин человека.
Вернуться к оглавлению
Взаимодействие с прочими медикаментами
В инструкции по применению описываемого медпрепарата сказано, что для избавления от герпетической инфекции допустимо сочетать описываемый медпрепарат с прочими противогерпетическими лекарствами. К примеру, зачастую доктора назначают такие фармсредства: «Герпевир», «Ацикловир», «Зовиракс». Совместное использование этих медикаментов возможно как перед использованием лекарства, так и в процессе терапии ним. Однако решение о назначении и комплексном лечении должен принимать исключительно лечащий доктор, который учтет все индивидуальные особенности пациента и внимательно изучит историю болезни.
Источник
