Генитальный герпес и психические расстройства
Мы хорошо знаем о таких венерических заболеваниях как СПИД, сифилис, гонорея. Что же касается, генитального герпеса, то ему, как правило, отводится второстепенная роль, но, на самом деле, он не менее опасен. Так же как и СПИД, герпес не поддается окончательному излечению и, один раз заразившись этим вирусом, человек становится его носителем на всю оставшуюся жизнь. Хотя, в отличие от ВИЧ-инфекции сам по себе вирус герпеса не может стать причиной смерти, тем не менее, запущенный генитальный герпес может привести к иммунодефицитному состоянию, стать причиной раковых поражений половых органов.
Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является один из многочисленных представителей семейства герпесвирусов. Этот вирус является ближайшим родственником простого герпеса, который вызывает хорошо всем известную «лихорадку на губах».
По своей распространенности данная болезнь занимает второе место среди всех инфекций, передающихся половым путем. По расчетам специалистов, примерно каждый десятый россиянин заражен генитальным герпесом.
Передача генитального герпеса происходит при половых контактах во влагалище, в рот и прямую кишку. Заразить партнера наиболее возможно во время обострения болезни, однако даже в период отсутствия высыпаний риск передачи герпеса остается. К тому же, примерно у 80% больных генитальный герпес протекает без видимых проявлений. Эти люди и не знают, что заражены, являясь при этом источником инфекции.
Типичная картина болезни выглядит так: в области половых органов появляются пузырьки, которые затем разрастаются, друг с другом объединяются и, лопаясь, образуют болезненные язвочки. У женщин чаще всего поражается само влагалище и его преддверие, половые губы и шейка матки. Реже высыпания располагаются на лобке, бедрах, ягодицах и в области промежности.
Проявления генитального герпеса весьма болезненны. Иногда человек и отделывается бессимптомной формой, однако в остальных случаях язвы не дают больному спокойно ходить, сидеть, посещать туалет. Некоторые из-за сильных болей даже не могут спать по ночам, выражаясь простым языком, «лезут от боли на стенку».
К физическим страданиям часто добавляются психологические переживания: раздражительность, страх перед новыми высыпаниями, мысли о невозможности иметь здоровых детей, боязнь заразить близкого человека, чувство ненужности, одиночества… Могут даже возникнуть суицидальные мысли.
Генитальный герпес не только причиняет физическую и моральную боль, но также является причиной ослабления иммунитета, вызывает хронические заболевания внутренних половых органов и способен в конечном итоге стать причиной как женского, так и мужского бесплодия. Особенно опасен генитальный герпес для беременных женщин, у которых может развиться патология беременности, произойти инфицирование плода и новорожденного.
Лечение
К сожалению, вирус герпеса имеет свойство в течение всей жизни сохраняться в организме. И, заявив о себе во всеуслышание один раз, болезнь может появляться вновь и вновь. Поэтому надо иметь в виду, что современные медикаменты способны только сократить сроки заболевания и ослабить степень его тяжести, но никак не «избавить от вируса раз и навсегда».
Классические препараты для лечения генитального герпеса — ациклические нуклеозиды (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Однако в последнее время появляется все большее количество устойчивых к ацикловиру (и подобным ему препаратам) вирусов. Поэтому ациклические нуклеозиды рекомендуется чередовать друг с другом (например, ацикловир с валацикловиром) или использовать их совместно с препаратами интерферона. Интерферон — это один из самых сильных противовирусных белков организма. Он распознает проникший в клетку возбудитель инфекции и препятствует его размножению. Считается, что именно недостаток интерферона в организме является причиной рецидивов герпеса.
Лучше использовать препараты, содержащие одновременно интерферон с ацикловиром. Единственным в мире средством, содержащим одновременно ацикловир и интерферон является мазь герпферон. Учитывая болезненность генитального герпеса, в состав мази был также включен лидокаин, который обеспечивает обезболивающее действие.
По данным клинических исследований, применение герпферона при генитальном герпесе у 85% больных привело к полному выздоровлению на 5-ые сутки. Этот показатель оказался в 3,5 раза выше, чем у группы, получавшей классическое лечение ацикловиром. У пациентов, применявших герпферон, значительно раньше прекращались общее недомогание, головная боль, быстрее проходили зуд, боль и жар в месте высыпаний.
Профилактика
Профилактика повторных инфекций
Повторные эпизоды генитального герпеса появляются под действием неблагоприятных для иммунной системы факторов. К ним относятся: болезни, длительное пребывание на солнце, переохлаждение, приход менструации, беременность, прием гормональных препаратов. Также герпес может обостриться и на фоне стресса.
Поэтому не следует пренебрегать здоровым образом жизни, полноценным питанием и приемом витаминов. Имеющиеся заболевания следует вовремя выявлять и пролечивать под контролем врача. Нужно избегать длительного пребывания на солнце и переохлаждения, беречь себя от стресса. И, конечно, соблюдать интимную гигиену и своевременно выявлять и лечить сопутствующие венерические заболевания.
В любом случае, если у Вас появились характерные для генитального герпеса высыпания, не стоит откладывать визит к специалисту.
Профилактика для здорового человека
Как оградить себя от генитального герпеса? Прежде всего, надо помнить, что абсолютно безопасного секса не существует. Даже презерватив, колоссально снижая опасность заражения, не дает полной, стопроцентной гарантии защиты от генитального герпеса.
Здоровому человеку следует избегать «случайных» связей, обязательно использовать методы барьерной контрацепции и лучше в комплексе со средствами экстренной профилактики. После подозрительных незащищенных контактов рекомендуется проводить обследование для выявления генитального герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем.
Также нельзя забывать и о правилах гигиены. Недаром у каждого есть свое личное полотенце. Ведь, например, если пользоваться полотенцем после больного генитальным герпесом человека — можно легко заразиться самому.
Надо иметь в виду, что при оральных контактах герпес с губ легко попадает на гениталии. Поэтому заниматься оральным сексом нужно с использованием специальных латексных салфеток. А во время появления высыпаний на лице и губах — и вовсе от этого удовольствия следует воздержаться.
Возможны случаи самозаражения генитальным герпесом, когда вирус с губ переносится грязными руками на половые органы. И здесь нам на выручку опять приходят до банальности простые правила личной гигиены. Тщательное мытье рук (особенно во время появления лихорадки на губах), наличие отдельных полотенец для лица, рук и тела уберегут Вас от подобной неприятности.
Экстренная профилактика
Применение барьерных контрацептивов, особенно во время обострения генитального герпеса, не исключает возможности заражения. Поэтому после подозрительных сексуальных контактов или контакта с носителем вируса герпеса в дополнение к презервативу следует использовать специальные средства для экстренной профилактики заболевания. Одним из таких средств является препарат герпферон. Если в течение 1−2 часов после близости использовать мазь герпферон, вероятность избежать инфицирования генитальным герпесом значительно увеличится.
Источник
Генитальный герпес относят к инфекциям, передающимся половым путем. После проникновения вируса герпеса в организм он в течение всей жизни периодически приводит к рецидивам болезни. Полностью вылечить генитальный герпес невозможно, но существующие лекарства помогают снизить частоту и длительность рецидивов.
Генитальный герпес – это инфекционное заболевание, которое передается половым путем и характеризуется появлением высыпаний на половых органах. Возникает болезнь как у мужчин, так и у женщин. Протекает генитальный герпес в виде периодических обострений (рецидивов). Заболевание может протекать и бессимптомно, при этом больной является источником инфекции.
По результатам исследований, проведенных в десяти развитых странах мира, вирус простого герпеса 2-го типа (основной возбудитель генитального герпеса) был выявлен у 107 млн человек. В США им заражено около 45 млн человек. В России генитальный герпес выявляется у 19% населения.
Причины генитального герпеса
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ). В 85% случаев генитальный герпес вызывает ВПГ 2-го типа, а в 15% ВПГ 1-го типа.
Заражение чаще всего происходит при половом контакте с больным генитальным герпесом. Причем заразиться можно не только от человека, у которого есть симптомы болезни, но и от носителя вируса. Также вирус герпеса может попасть в организм еще при рождении, когда плод проходит через родовые пути больной матери.
После попадания в организм вирус герпеса проникает в нервные окончания, по которым перемещается в нервные ганглии спинного мозга, где существует пожизненно (человек является носителем вируса герпеса). При определенных условиях вирус активизируется, и появляются симптомы болезни.
Возникновению рецидива (обострения) генитального герпеса способствуют:
- снижение иммунитета;
- переохлаждение;
- хронический стресс;
- возникновение инфекционного заболевания (например, ОРВИ, грипп).
Факторы риска заражения генитальным герпесом
- низкий социальный уровень населения;
- большое количество половых партнеров;
- ВИЧ-инфекция;
- гомосексуализм.
Симптомы генитального герпеса
Инкубационный период составляет 3–7 дней – это время, которое проходит от момента попадания вируса в организм до появления симптомов заболевания. Генитальный герпес может протекать бессимптомно.
У женщин при генитальном герпесе поражаются наружные половые органы (вульва), влагалище, шейка матки, мочеиспускательный канал, область промежности. А у мужчин при генитальном герпесе поражаются головка полового члена, крайняя плоть, наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Генитальный герпес как у мужчин, так и у женщин проявляется следующими симптомами:
- появление пузырьков с прозрачным содержимым на половых органах 2–3 мм в диаметре, которые через 2–3 дня вскрываются и на их месте образуются язвочки, покрывающиеся желтым налетом и заживающие в течение 2–4 недель;
- покраснение половых органов;
- отек половых органов;
- зуд, боль и жжение в области высыпаний;
- онемение и покалывание в области половых органов;
- слабость, головная боль, раздражительность, нарушение сна;
- повышение температуры тела, иногда озноб.
Диагностика генитального герпеса
Установить диагноз «генитальный герпес» у женщин может врач акушер-гинеколог, а у мужчин уролог.
Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:
- выделение вируса простого герпеса в отделяемом из половых путей, содержимом пузырьков или в соскобе с половых органов;
- выявление антител вируса простого герпеса в крови;
- выявление антигена вируса простого герпеса;
- полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Болезни с похожими симптомами
- сифилис;
- красный плоский лишай;
- молочница;
- чесотка;
- истинная пузырчатка;
- стрептококковый импетиго.
Осложнения генитального герпеса
1. При высыпаниях на половых органах может присоединиться бактериальная инфекция и развивается гнойное воспаление.
2. Генитальный герпес может привести к затруднению мочеиспускания, повышенной чувствительности в области промежности (гиперстезии).
3. У 50–70% больных генитальный герпес периодически рецидивирует. По частоте рецидивов в течение года выделяют три степени тяжести заболевания:
- легкая – обострения случаются 1–3 раза в год;
- средняя – обострения возникают 4–6 раз в год;
- тяжелая – обострения бывают каждый месяц;
4. В редких случаях генитальный герпес приводит к раку шейки матки у женщин или раку предстательной железы у мужчин.
Лечение генитального герпеса
Существующие в настоящее время лекарственные препараты для лечения генитального герпеса не позволяют полностью удалить вирус из организма. Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания, снижение частоты обострений болезни и их продолжительности.
Больным генитальным герпесом назначают противовирусные препараты как в форме таблеток, так и кремов/мазей, которые необходимо наносить на область высыпаний. В период ремиссии (вне обострения) рекомендуют использовать иммунотерапию (препараты интерферона и индукторы интерферона). Эти лекарства применяются как в форме ректальных свечей, так и в виде растворов, которые вводятся внутримышечно.
Если генитальный герпес протекает в тяжелой форме, то назначают противогерпетический иммуноглобулин, который вводится внутримышечно. Также в этих случаях возможно применение герпетической вакцины.
Nota Bene!
Если заражение вирусом простого герпеса 2-го типа произошло в первом триместре беременности, то могут возникнуть осложнения: самопроизвольный выкидыш, задержка развития плода, неразвивающаяся беременность, пороки развития плода. В случае заражения после 20 недель беременности может произойти инфицирование плодных оболочек (хориоамнионит), возникнуть маловодие или многоводие, преждевременные роды.
Профилактика генитального герпеса
Основным методом профилактики генитального герпеса является использование презервативов при половых контактах, а также избегание других форм сексуальных контактов с больным генитальным герпесом (оральный секс, анальный секс).
Эксперт: Исаева И. А., акушер-гинеколог
Подготовлено по материалам:
- Крыжановская И. О. Инфекции, передающиеся половым путем, в гинекологической практике. – Ростов-на-Дону, 2004.
- Сметник В. П. Неоперативная гинекология. – М.: МИА, 2003.
Источник
Герпес относится к самым распространенным вирусным инфекциям человека. Инфицированность вирусом простого герпеса (ВПГ) составляет 90%; 20% населения земного шара имеют клинические проявления инфекции. Генитальный герпес — передаваемое половым путем хроническое рецидивирующее вирусное заболевание.
Возникновение болезни Генитальный герпес
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса серотипов ВПГ-1 и ВПГ-2, наиболее часто ВПГ-2. ВПГ достаточно крупный (диаметром 200 нм), ДНК-содержащий, неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании, нагревании, действии дезинфицирующих растворов.
Заражение происходит при половых контактах от инфицированных партнеров, не всегда знающих о своей инфицированности. ВПГ выделяется со спермой, поэтому возможна передача возбудителя при искусственном оплодотворении. В последнее время важное эпидемиологическое значение имеет орально-генитальный путь инфицирования. Контагиозность для женщин достигает 90%. Бытовой путь передачи инфекции (через предметы туалета, белье) маловероятен, хотя и не исключается. Герпетическая инфекция может передаваться от больной матери плоду трансплацентарно и интранатально. Во время беременности ВПГ может привести к невынашиванию, внутриутробной гибели плода и порокам его развития (микроцефалия, пороки сердца, дисплазия сетчатки, микрофтальмия и др.).
Вирус проникает в организм через поврежденные слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки и кожные покровы. В месте внедрения, где появляются пузырьковые высыпания, ВПГ попадает в кровяное русло и лимфатическую систему, оседая во внутренних органах, нервной системе. Вирус может также проникать через нервные окончания кожи и слизистых оболочек в ганглии периферической и центральной нервной системы, где сохраняется пожизненно. Периодически мигрируя между ганглиями (при генитальном герпесе это ганглии поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки) и поверхностью кожи, вирус вызывает клинические признаки рецидива заболевания. Проявлению герпетической инфекции способствуют снижение иммунореактивности, переохлаждение или перегревание, хронические заболевания, менструация, оперативные вмешательства, физические или психические травмы, прием алкоголя. ВПГ, обладая нейродермотропизмом, поражает кожу и слизистые оболочки (лицо, половые органы), центральную (менингиты, энцефалиты) и периферическую (ганглиолиты) нервную систему, глаза (кератиты, конъюнктивиты).
Течение болезни Генитальный герпес
Клинически различают первый эпизод заболевания и рецидивы генитального герпеса, а также типичное течение инфекции (с герпетическими высыпаниями), атипичное (без высыпаний) и вирусоносительство.
Симптомы болезни Генитальный герпес
Инкубационный период составляет 3-9 дней. Первый эпизод заболевания протекает более бурно, чем последующие рецидивы. После короткого продромального периода, сопровождающегося местным зудом и гиперестезией, развертывается клиническая картина. Типичное течение генитального герпеса сопровождается экстрагенитальными симптомами (вирусемии, интоксикации) и генитальными (местные проявления заболевания) признаками. К экстрагенитальным симптомам относятся головная боль, повышение температуры, озноб, миалгии, тошнота, недомогание. Обычно эти симптомы исчезают с появлением пузырьковых высыпаний на промежности, коже наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки (генитальные признаки). Везикулы размером 2-3 мм окружены участком гиперемированной отечной слизистой оболочки. После 2-3 дней существования они вскрываются с образованием язв, покрытых серовато-желтым гнойным (из-за вторичного инфицирования) налетом. Больные жалуются на боль, зуд, жжение в месте поражения, тяжесть внизу живота, дизурию. При выраженных проявлениях болезни отмечаются субфебрильная температура, головная боль, увеличение периферических лимфатических узлов.
Острый период герпетической инфекции длится 8-10 дней, после чего видимые симптомы заболевания исчезают.
В настоящее время частота атипичных форм генитального герпеса достигла 40-75%. Эти формы заболевания имеют стертое течение без герпетических высыпаний и сопровождаются поражением не только кожи и слизистых оболочек, но и внутренних половых органов. Отмечаются жалобы на зуд и жжение в области поражения, бели, не поддающиеся антибиотикотерапии, рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки, привычное невынашивание беременности, бесплодие. Герпес верхнего отдела половых путей сопровождается симптомами неспецифического воспаления. Больных беспокоят периодические боли в нижних отделах живота; общепринятая терапия не дает нужного эффекта.
При всех формах заболевания страдает нервная система, что проявляется в нервно-психических расстройствах — сонливости, раздражительности, плохом сне, подавленном настроении, снижении работоспособности.
Частота рецидивов зависит от иммунобиологической резистентности макроорганизма и колеблется от 1 раза в 2-3 года до 1 раза каждый месяц.
Диагностика болезни Генитальный герпес
Диагностика генитального герпеса основывается на данных анамнеза, жалобах, данных объективного обследования. Распознавание типичных форм заболевания обычно не представляет трудностей, поскольку везикулезная сыпь имеет характерные признаки. Однако следует отличать язвы после вскрытия герпетических пузырьков от сифилитических язв, плотных, безболезненных, с ровными краями. Диагностика атипичных форм генитального герпеса чрезвычайно сложна.
Применяют высокочувствительные и специфичные лабораторные методы диагностики: культивирование вируса на культуре клеток куриного эмбриона («золотой стандарт») или выявление вирусного антигена методами иммуноферментного анализа, иммунофлюорес-центным, иммунопероксидазным методами, полимеразной цепной реакцией (ПЦР). Материалом для исследования служит отделяемое из герпетических пузырьков, влагалища, цервикального канала, уретры. Простое определение антител в сыворотке крови к вирусу не является точным диагностическим критерием, поскольку отражает лишь инфицированность ВПГ, в том числе не только генитальным. Диагностическое значение при первом эпизоде заболевания имеет четырехкратное увеличение титров специфических IgG в парных сыворотках больной с интервалом 10-12 дней, а также выявление IgM. Диагноз, установленный только на основании серологических реакций, может быть ошибочным.
Лечение болезни Генитальный герпес
Половых партнеров пациенток, имеющих генитальный герпес, следует обследовать на ВПГ, а при клинических признаках инфекции — лечить. До исчезновения проявлений заболевания необходимо воздерживаться от половых контактов или использовать презервативы.
Поскольку в настоящее время не существует методов элиминации ВПГ из организма, цель лечения заключается в подавлении размножения вируса в период обострения заболевания и формировании стойкого иммунитета для профилактики рецидивов герпетической инфекции.
Рекомендуемые схемы противовирусной терапии первого клинического эпизода (ЦНИКВИ и Российская ассоциация акушеров-гинекологов, 2001):
- ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5-10 дней;
- валацикловир 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
При рецидиве заболевания назначают ацикловир или валацик-ловир по таким же схемам, но длительностью 10 дней.
Альтернативные схемы:
- глицирризиновая кислота в виде спрея интравагинально 2-3 раза в сутки в течение 6-10 дней, на кожу вульвы 6 раз в сутки 5-10 дней;
- видарабин 10% гель на пораженные участки 4 раза в сутки 7 дней;
- риодоксол 0,25-1% мазь в течение 5-10 дней;
- ацикловир 3-5% мазь 5 раз в сутки 5-10 дней.
Комплексный подход подразумевает применение неспецифической (Т-активин, тималин, тимоген, миелопид по стандартным схемам) и специфической (противогерпетический гамма-глобулин, герпетическая вакцина) иммунотерапии. Чрезвычайно важным звеном в лечении герпеса является коррекция нарушений системы интерферона как главного барьера на пути внедрения вирусных инфекций в организм. Хороший эффект дают индукторы синтеза эндогенного интерферона: полудан в виде аппликаций на пораженные слизистые оболочки; циклоферон по 0,25 г внутримышечно или по 0,3-0,6 г внутрь на 1-2-4-6-8-11-14-17-20-23-й день; неовир 250 мг внутримышечно каждые 48 ч, 5-7 инъекций; амиксин 250 мг 1 раз в сутки 2 дня, затем 125 мг через день в течение 3-4 нед. В качестве заместительной терапии используют препараты интерферона — виферон в ректальных свечах, реаферон внутримышечно и др.
Кроме того, рекомендуют местное применение антисептиков для профилактики вторичной гнойной инфекции.
С целью предупреждения рецидивов используют герпетическую вакцину, иммунные препараты, интерфероногены, а также:
- ацикловир 400 мг внутрь 2 раза в сутки;
- валацикловир 500 мг 1 раз в сутки;
- глицирризиновую кислоту 2 раза в сутки утром на кожу вульвы и интравагинально в течение 8-10 дней до начала менструации.
Длительность терапии определяется индивидуально.
Лечение беременных проводится обязательно по указанным схемам. Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса показано только при герпетических высыпаниях на гениталиях или при первом клиническом эпизоде у матери в течение последнего месяца до родов. В остальных случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути.
Критериями эффективности лечения считают исчезновение клинических проявлений заболевания (рецидива), положительную динамику титра специфических антител.
К каким докторам следует обращаться при болезни Генитальный герпес
Гинеколог
Источник
