Генитальный герпес после переноса эмбрионов

Генитальный герпес после переноса эмбрионов thumbnail

Для многих пар с диагнозом бесплодия вспомогательные репродуктивные технологии – это единственный шанс на полноценную счастливую жизнь, наполненную детским смехом. Для проведения протокола эктракорпорального оплодотворения пара должна пройти множество диагностических обследований, направленных на выявление либо исключение различных патологических состояний, которые могут повлиять на процедуру ЭКО и последующую беременность. Многих женщин устрашают диагнозы, о которых они никогда не слышали, и, наоборот, такие нозологии, с которыми сталкиваются намного чаще, не дают поводов для беспокойств. Именно так и происходит, когда речь заходит о вирусе герпеса. 90% женщин отвечают однозначно «все сталкивались с вирусом герпеса и ничего в этом страшного нет». Однако, это умозаключение не всегда верно. Герпесвирусная инфекция может доставить немало неприятностей при планировании беременности, а так же в период гестации.

Содержание

  1. Определение
  2. Виды герпеса
  3. Клинические проявления

Что это за возбудитель и чем грозит герпес во время протокола ЭКО?

Герпес — это одна из самых распространенных нозологий, вызываемая вирусным агентом, а именно вирусом простого герпеса. Действительно, этот вирус персистирует у 90% населения земного шара, однако, в некоторых случаях, инфицирование вызывает массу нежелательных осложнений.

Этот вирус является представителем семейства «Herpesviridae». Могут быть причиной множества патологических состояний, связанных с вирусной контаминацией, и что самое главное в плане ЭКО – могут распространяться трансплацентарно и быть причиной врожденных пороков развития плода и патологических состояний беременности.

Вирус герпеса наиболее тропен к:

  • кожным покровам;
  • слизистым оболочкам ротовой полости;
  • половым органам;
  • часто поражает центральную нервную систему.

Виды герпеса

Самыми основными видами у человека являются:

  • Простой герпес I типа вызывает герпетическое поражение губ, это самая распространенная вирусная инфекция среди возбудителей этого семейства:
  • Простой герпес II типа главная причина генитального герпеса. Путь передачи данного вируса половой, даже если у человека нет никакой клинической симптоматики заболевания, он все равно заражает своего полового партнера, будучи латентным носителем;
  • Вирус ветряной оспы – всем известное инфекционное заболевание. Более характерное для детского возраста, в котором переносимость его намного лучше, чем в зрелом возрасте.
  • Нerpes zoster — вызывает опоясывающий лишай;
  • Вирус Эпштейна Барр главная причина такого грозного заболевания как инфекционный мононуклеоз;
  • Цитомегаловирус так же относится к семейству герпесвирусов.

Клиническая картина герпетических поражений

Простой герпес характеризуется множественными везикулами, расположенными локально. Участок кожи, на котором расположено поражение, гиперемирован с признаками воспаления. Сопутствующей симптоматикой является зуд, чувство жжения, болевой синдром.

Опоясывающий лишай – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением характерных высыпаний по ходу нервных волокон, что сопровождается значительными болевыми ощущениями. Клиническая картина ярко выражена и сопровождается гипертермической реакцией, ознобом, увеличением лимфатических узлов. Этот вид герпетического поражения ухудшает качество жизни человека.

Пути передачи вируса:

  • непосредственный контакт со слизистой оболочкой человека, зараженного вирусом (половой контакт, оральный секс, поцелуи);
  • воздушно-капельный путь передачи;
  • нарушение гигиенических норм: пользование общими полотенцами, зубными щетками.
  • Вертикальный путь инфицирования от матери к плоду может быть осуществлен трансплацентарным путем, восходящим через цервикальный канал, а так же во время родов при прохождении через родовые пути инфицированной матери.

Клинические проявления герпетической инфекции манифестируют в тот момент, когда произошло угнетение иммунной системы. Причины иммуносупрессии могут быть различными, начиная от банальной ОРВИ, заканчивая приемом антибактериальных, гормональных препаратов.

Метод полимеразной цепной реакции – наиболее распространенный метод для верификации возбудителя. Основан на обнаружении ДНК вируса. Данный метод позволяет выявить возбудителя в любом биологическом материале.

В современной лабораторной диагностике нашел широкое применение метод иммуноферментного анализа (ИФА). Данный вид диагностики основывается на выявлении специфических антител к данному типу возбудителя, таких как IgM и IgG. При повышении значения IgM можно сделать вывод об острой стадии инфекционного процесса. При выявлении положительных IgM и IgG можно сделать вывод о том, что женщина является носителем данного вида возбудите и именно в данный момент наблюдается период обострения инфекционного процесса. При получении результатов, в которых присутствуют IgM и IgG, но IgM – отрицательный, то можно сделать вывод о носительстве вируса.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) основана на обработке исследуемого материала веществом, под действием которого антигены могут светиться и выявляться при помощи микроскопирования.

Лечение герпеса заключается в применении противовирусной терапии общего и местного действия. Применяются такие препараты, как Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Панавир. При беременности препараты системного действия противопоказаны. Для борьбы с герметической инфекцией в период вынашивания назначается такой препарат, как Протефлазид. В его состав входят экстракты различных трав, обладающих мощными противовирусными, иммуномодулирующими свойствами.

Фото: Клиническая картина герпетических поражений

Наличие или отсутствие острого процесса чрезвычайно важно в протоколе ЭКО. Герпес снижает репродуктивную способность женщины. Определить герпес перед ЭКО – является важным моментов в прегравидарной подготовке. Обследованию должны подлежать как женщина, так и мужчина в паре. При выявлении любым из методов диагностики острого течения герпесвирусной инфекции необходимо отложить проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, пройти медикаментозное лечение, пройти повторную диагностику для подтверждения эффективности терапии, а уже следующим этапом планировать беременность. Если герпес перед эко протоколом может никак не отразиться на процессе стимуляции овуляции, то в начальных сроках гестации могут произойти необратимые последствия. Поэтому так важно провести диагностику острого процесса, а именно, либо первичного инфицирования, либо обострения при носительстве именно перед ЭКО. И герпес на губах, и генитальный герпес в период острого течения чрезвычайно опасны для формирующегося эмбриона в первом триместре беременности, особенно если это впервые выявленный процесс. Это объясняется тем, что организм встречается с данным возбудителем впервые и у него еще нет антител – средств защиты от него. И вирус легко проникает к плоду, вызывая множественные пороки развития, угрозы прерывания беременности, замершие беременности.

После ЭКО герпес может манифестировать и в третьем триместре беременности. Если происходит первичное инфицирование или обострение хронического процесса за 3 недели до родоразрешения, то план ведения родов пересматривается в сторону операции кесарева сечения для профилактики заражения плода при прохождении его через родовой канал.

Наличие такой инфекции, как герпес при эко либо при самопроизвольно наступившей беременности подвергает большим рискам здоровье будущего ребенка. Поэтому единственным верным выходом в данной ситуации является своевременная диагностика патологического состояния и своевременное проведение курса медикаментозной терапии для борьбы с данным возбудителем. После проведения терапии и получения удовлетворительных результатов контрольного обследования, при наличии пакета документов, а самое главное — показания к применению ВРТ, Вы можете оставить заявку на сайте и получить возможность абсолютно бесплатного проведения экстракорпорального оплодотворения за счет средств программы ОМС.

Читайте также:  Герпес лабиалис тип вируса

Источник

// КатаФейка//

Самое лучшее — это немедленно врачу сказать. Не буду за всех говорить, но мало того, что я три раза пересдавала анализ на герпис (был сомнительный), так врач меня сразу предупредила, чтоб не простывала (у меня раз в пол года на губе вылазиет если простыну сильно), иначе снимут с протокола.

Ромашковое поле

Мне тоже врач сказала приезжать здоровой. Блин… Мы и так на 2 месяца позже вступаем в протокол, боялась, что уже некоторые анализы просрочены. А тут еще это. Всё против, как знак какой-то…! (((((( Не знаю, что и делать теперь… Попробую позвонить в клинику и зря не ехать… :girl_cray:

// КатаФейка//

Не расстраивайся раньше времени, я ведь написала как у меня было. Это не значит что и у тебя так же будет. В любом случае это только врач решит. И кстати, у нас тоже на два цикла переносилось все…. Тоже думала что все не слава Богу, расстраивалась….но потом поняла, все что ни делается-к лучшему! Ведь если бы все таки сделали сразу ЭКО, где гарантия, что получилось? Я уверена, что мне именно тогда нужно было делать, когда в итоге сделали. На все воля Бога! Может и тебя он отводит до следующего цикла? Удачного цикла!

Ромашковое поле

КатаФейка, спасибо тебе за поддержку, а то я совсем расклеилась. А ведь по жизни мой девиз — что ни делается, все к лучшему. А сейчас про него забыла, начинается истерика. Буду держаться! До клиники дозвониться и так проблема, а насчет консультации врача по телефону я вообще молчу — сомневаюсь, что помогут! Наверное, все равно съезжу, может еще назнаяит какие анализы пересдать. Я к августу все анализы собирала первичного приема, а уже ноябрь.

// КатаФейка//

Да не за что! Сама через это прошла, все эти сомнения, страхи мне ой как знакомы. Главное — нужно верить, что все обязательно получится! Удачи!

  • Нравится

    1

Хочушка+Улыбашка)))

моя подруга мучается с ГГ, уже два протокола и пролетные, в прошлый раз после подсадки сразу вылез, иммуноглобулин прокапали, в этот раз на вифероне была и целых два вылезло, причины неудач врачи видят только в ГГ, у нее и титр в крови очень высокий всегда как будто первичное(((

опять же на форумах полно девочек которые прекрасно носят и рожают с ГГ

Ромашковое поле

Я уже дозвонилась до врача. Сказали, что надо лечить и потом приезжать. В протокол не взяли. В декабре будут каникулы в центре, могу и не попасть снова, смотря когда М. начнутся… Вот так.

Страдала тоже я герпесом этим, чего только не перепробовала и мне помог только лишь полиоксидоний. Колола дважды в год — осенью и весной, в период когда всякая зараза активна. У меня при малейшей простуде сразу высыпал где только можно. После первого же курса полиоксидония простуды стали проходить без герпеса. Даже если и выходит то только на губе, о чем раньше и мечтать не могла. Такая почесуха одолевала.

Удачи вам! Укрепляйте как-то иммунитет, иначе никак, так будет высыпать.

Сейчас уже вряд ли чем поможете себе, я столько мазей перепробовала — ничего не помогает, когда уже высыпание есть. Ни ацикловиры, ни панавиры, увы. Сегодня ПЦР пришел на герпес — отрицательный даже. Удивилась.

Ромашковое поле

Оптимизма, спасибо) Сижу вся в соплях, нечесанная, неумытая, реву, не могу остановиться. Злой рок какой-то.

Расскажите, пожалуйста, как колоть этот полиоксидоний? Можно ли купить в аптеке или надо рецепт врача? Какой курс уколов?

Ромашковое поле я представляю какого это. Реветь смысла нет, надо думать как впредь избежать такого. Тем более у беременных иммунитет не ах! Так что считайте что это и к лучшему, что не сейчас получилось. Не дай бог потом осложнения какие.

В любой аптеке он есть, я беру без рецепта, это же просто иммуномодулятор. Стоит и в районе 1000 руб, там 5 ампул. Я колола обычно в сезон 3. Но вы можете и 5 сделать. Там схема в аннотации есть. Он в свечах бывает, но мне как-то надежнее кажется в уколах)

moribana

Автор, все ни делается, все к лучшему. У меня ЗБ случилась из-за ГГ, как показала гистология( Долго планировали, неожиданно все получилось, а в начале Б. цикла как раз вылез герпес (вторичный). Знаю, что многие вынашивают спокойно и рожают, но может быть, для Вас и Вашего будущего малыша лучше и правда подождать и вступить в протокол здоровой! Удачи!

Ромашковое поле

Спасибо, девочки, большое. Стараюсь успокоиться, знаю, что только врежу себе, нервничая. Слезами делу не поможешь, но мы же, женщины, такие существа, что без слез не можем. Поплачем и идем вперед! Я сильная, я все выдержу! Схожу в аптеку сегодня, поколю уколы.

Источник

Главная » Быстрый способ вылечить герпес

Герпес в протоколе= слабые клетки?

Девочки у меня генитальный герпес.В протоколе на гормонах часто вылазит.Перед планируемым протоколом врач выписала пропить валтрекс. Сказала, что препарат токсичный и его можно пропить только до протокола.Если в самом протоколе будет высыпание, то назначать его снова однозначно не будет.Пропила валтрес а сам протокол отменился(по другим причинам) и ПАБАН герпес снова вылез.Это чтоже валтрекс не помогает?У меня Э всегда очень слабые,подсаживают на 3 день.Вопрос к тем девочкам у кого был герпес в протоколе? Какого качества у вас были эмбрионы и назначали ли вам что то противогерпетическое перед или в самом протоколе?

Девочки у меня генитальный герпес.В протоколе на гормонах часто вылазит.Перед планируемым протоколом врач выписала пропить валтрекс. Сказала, что препарат токсичный и его можно пропить только до протокола.Если в самом протоколе будет высыпание, то назначать его снова однозначно не будет.Пропила валтрес а сам протокол отменился(по другим причинам) и ПАБАН герпес снова вылез.Это чтоже валтрекс не помогает?У меня Э всегда очень слабые,подсаживают на 3 день.Вопрос к тем девочкам у кого был герпес в протоколе? Какого качества у вас были эмбрионы и назначали ли вам что то противогерпетическое перед или в самом протоколе?

Читайте также:  Опасен ли секс при герпесе

У меня таже ерунда,как протокол так герпес(простой) вылезает, эмбрионы получаются слабые, сама думаю. а не герпес ли всему виной? Пробовала лечить,а он все равно вылезает.Сейчас лечу его Валтрексом,готовлюсь к очередному протоколу, поможет или нет не знаю. Лечусь вместе с мужем(у него тоже часто высыпания), принимаем его уже 2,5 месяца, но не каждый день,схему назначал врач причем мужской, лечиться сказал долго.Это как эксперемент, поэтому результат сказать не могу.

У меня в первом удачном протоколе после переноса сразу 4 герпеса подряд, правда на губах. Все нормально. Переносили на 5й день эмбрик. Я наоборот думала, что иммунитет падает, значит хорошо для имплантации. А в этот раз не было герпеса. Мое наблюдение такое, что в прошлый раз была убойная поддержка, очень высокие показатели гормонов. А в этот раз все более умеренно в поддержке, все пониже. Думаю меньше стресса, вот и нет его.
Ничего не назначали ни в тот, ни в этот раз. Хотя в обычной жизни я пропиваю валтрекс, как нападает на меня. Качество было 4вв оба в первый раз и сейчас один 4ав. Мой основной диагноз эндометриоз.

Напишу свою историю.
7 пролетных ЭКО+ИКСИ.МФ + ЖФ.Слабая сперма,98 деформированныхи с каждым разом все хуже и хуже ( Где мы только не были,что мы только не лечили.От герпеса тоже лечились,но без толку,все равно вылезал (
Пили и до начала проткола валтрекс,все равно все без толку было (
В последний удачный протокол,я предложила врачу свою схему лечения и она со мной согласилась.И вскоре это возымело свой результат.На 14ДПП ХГЧ 1135.
Рассказываю,начинать пить валтрекс с первого дня стимуляции ( и мужу и супруге) по 2 табл.в день.
Отменяете за день до пункции як.
Герпес губительно влияет на эмбрионы,останавливает их в развитии на самых ранних этапах развития.Многие репродуктологи считают,что это не так,ноэмбриологи смитают иначе.В моем случае я доверилась эмбриологам,а Хилькевич для меня авторитет.

4 протокола.В каждом протоколе обострялся герпес.В успешном протоколе вообще губ не видно было .Ничего не пила.Врач обратила внимание конечно но сказала что это частое явление и может этот герпес наоборот нам поможет.Что она имела ввиду я незнаю но ко дню подсадки уже были следы на губах от герпеса.Эмбрионы всегда отличного качества.В удачном четвертом подсадка на второй день 6 клеточный А и 4 В.На второй день это хороший показатель.Учитывая маленький хгч на 14 день думаю что 4В прикрепился.Во время протокола герпес меня посетил но уже генитально 2 раза.На двадцатой неделе-ничего не наз начала.На 33 неделе прокапали Октагам

Описалась конечно во время беременности а не во время протокола вылез региональный герпес

Категория: Сохранение беременности Опубликовано 11.10 18:16

Генитальный герпес после переноса эмбрионовМногие пары, которые долгое время не могут забеременеть, возлагают надежды на современные репродуктивные технологии. Однако не всем известно, что беременность после ЭКО бывает не просто сохранить и выносить. Такая беременность протекает, как правило, тяжелее наступившей естественно. Ведь имеются причины, приведшие к бесплодию. Они и становятся неблагоприятным фоном. Провоцирующим фактором специалисты называют возраст женщин, обращающихся в клинику экстракорпорального оплодотворения. Зачастую, к искусственному оплодотворению прибегают пары, у которых имеются выраженные нарушения в репродуктивной системе. Беременность у этого контингента женщин протекает с повышенным риском невынашивания. По статистике примерно треть беременностей после ЭКО заканчивается ранним выкидышем в первом триместре. Причины этого чаще всего иммуногенетические. Это хромосомные изменения в яйцеклетке и сперматозоиде, наличие антител к хорионическому гонадотропину человека, эстрадиолу и прогестерону, а также антифосфолипидный синдром. Антитела в крови матери повреждают желточный мешок, нарушают процесс формирования плаценты. Поэтому беременность либо замирает, либо происходит выкидыш. Такое случается, когда у плода сформировались врожденные пороки развития. В целом после ЭКО и ИКСИ они бывают несколько чаще, чем у женщин, беременных обычным путем. Это связано с возрастом будущих мам и дефектами сперматозоидов, которые вызывают мужское бесплодие. Если женщина находиться в зрелом возрасте или не установлена причина мужского бесплодия перед эмбриотранфером хорошо бы сделать предимплантационную диагностику эмбриона. Она покажет хромосомные нарушения и генетические заболевания, если они есть. Если эмбрион не отбирался, тогда в установленные сроки беременной нужно пройти биохимические и ультразвуковые скрининги для ранней диагностики пороков развития плода. Еще одной причиной прервания беременности могут стать внутриутробные инфекции. В репродуктивной системе женщины, в организме которой долгое время существует хроническая инфекция, происходят непоправимые процессы: аутоиммунные изменения тканей, анатомические изменения матки, снижение функции эндокринных желез. Виновниками таких изменений часто выступают энтеровирус, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д. Если такая женщина идет в ЭКО-протокол и беременеет, изменения в репродуктивной системе сказываются на течении беременности. Поэтому заблаговременное лечение антибактериальными и противовирусными препаратами с целью подавления активации хронической инфекции способствует повышению шансов не только на беременность после ЭКО, но и на ее вынашивание. Выкидыш или замирание может быть следствием введения больших доз гормонов при стимуляции суперовуляции. Это провоцирует определенные гормональные сдвиги в женском организме, и маточные спазмы, которые также влияют на вынашивание беременности. Вообще, эндокринные нарушения – это основной фактор потери беременности после ЭКО. Если у беременной мало эстрогенов, гиперандрогения, недостаточность желтого тела, тут основную роль для сохранения играет квалификация специалиста: гормоны нужно вводить извне и к тому же правильно подобрать, потому что на беременности одинаково плохо отражается и избыток гормонов, и их недостаток. Именно поэтому первые 12 недель беременности нужно переждать под наблюдением своего репродуктолога.

Опасности второго и третьего триместра – это многоплодие, и, опять же, хронические инфекции. Плод инфицируется, рождается преждевременно, глубоко недоношенным. Многоплодие чревато возникновением истмико-цервикальной недостаточности. В большинстве случаев именно она причина поздних выкидышей и преждевременных родов. Многоплодная беременность после ЭКО-протоколов получается у четверти всех сделавших искусственное оплодотворение. Поэтому, в случае тройни и даже четверни, врачи рекомендуют провести редукцию эмбрионов. Среди осложнений ЭКО-беременности — нарушения обменных процессов в организме пациентки, так называемая плацентарная недостаточность. Это может вызывать задержку развития плода и даже в некоторых случаях — его гибель. Поэтому женщинам, беременность у которых наступила в результате ЭКО, знающий врач должен назначить комплекс мер по профилактике нарушений функции плаценты. Это регулярные курсы метаболической терапии, прием витаминов и препаратов железа, а также доплерометрия, — исследование, помогающее оценить плацентарный кровоток. Не дают выносить беременность и различные нарушения свертываемости крови, поэтому так важно обследоваться перед протоколом. Если доктор будет в курсе, можно будет сохранить беременность под прикрытием лекарственных препаратов. Очень важно на этапе женской консультации говорить гинекологу всю правду о своей беременности, чтобы не пропустить какое-нибудь грозное осложнение. К сожалению, 3/4 женщин, сделавших искусственное оплодотворение, никогда и нигде не говорят об этом врачам.

Читайте также:  Микоплазмы уреаплазмы гарднереллы хламидии кандиды генитальный герпес

Все права на материалы, размещенные на сайте принадлежат ООО Информационное агенство ИнтерМедИнформ . Копирование материалов возможно только с гиперссылкой на источник.

Отложенный перенос эмбриона

Отложенный перенос эмбриона — это перенос эмбриона в цикле, в котором не происходила контролируемая стимуляция яичников. Цель данного сообщения — выяснить, когда можно применять отложенный перенос эмбриона.

По данным литературы, перенос замороженных эмбрионов уменьшает частоту прерывания беременности по сравнению со свежими циклами. Также снижается риск преждевременных родов и недоношенных детей, риск кровотечения во время беременности, снижается перинатальная смертность, ниже частота внематочной беременности. Однако отложенный перенос эмбриона повышает риск рождения крупных детей с весом более 4,5 кг.

В США за 2011 год доля криопереносов составила 28,6%, в Европе — 23,8%. В отечественных клиниках этот показатель достигает 49,2%.

Различают отложенный перенос эмбриона и так называемый персонифицированный перенос. Персонифицированный перенос — это тот же отложенный перенос эмбриона, но с учетом того, что известно появление имплантационного окна, определенного каким-то определенным образом (сканирующая электронная микроскопия, тест ERA).

Показания к отложенному переносу эмбриона

На самом деле отложенный перенос эмбриона не является чем-то неизвестным или новым. Репродуктологи часто прибегают к этому методу при:

— попытке избежать синдрома гиперстимуляции яичников;

— наличии гидросальпингсов, которые возникли во время стимуляции;

— проведении контролируемой стимуляции яичников;

— коллекции ооцитов и криоконсервировании всех эмбрионов перед запланированной операцией на яичниках, маточных трубах при сохраненном яичниковом резерве;

— острых соматических заболеваниях, требующих неотложного лечения;

— осложнениях после пункции;

— использовании криоконсервированных ооцитов;

— выполнении методик преимплантационной генетической диагностики;

— выполнении программы накопления эмбрионов или ооцитов.

Возможными (не обязательно) показаниями к отложенному переносу эмбриона являются:

— нарушение рецептивности эндометрия;

— высокий уровень прогестерона, протокол с антагонистами ГнРГ и триггером агонистом (перенос в свежем цикле даст крайне низкий процент беременности, до 5%);

— случаи, когда продолжительность фолликулиновой фазы менее 8 дней (свежий перенос не рекомендуется);

— в протоколе с антиэстрогенами;

— после неудачных переносов бластоцисты в свежем цикле.

В отечественных клиниках отложенным переносом пользуются в программах донации и суррогатного материнства. Это связано с тем, что мы отошли от стандартов варианта синхронизации цикла реципиента и донора. Сначала мы стимулируем донора, получаем эмбрионы, культивируем их до стадии бластоцисты, криоконсервируем и только после этого начинаем готовить реципиента. То есть перед тем как начать работать с реципиентом, надо быть уверенным в наличии донорского эмбриона, иначе можно попасть в неприятную ситуацию. Та же тактика и с суррогатным материнством.

Культивация эмбрионов

Культивация эмбрионов — еще один аспект, который мало освещается в литературе. Дело в том, что в одних странах замораживают эмбрион на стадии зиготы или на стадии дробления, не доводя его до бластоцисты. У нас, когда планируется делать отложенный перенос эмбриона, реализуется концепция так называемых качественных эмбрионов. Это означает, что для успеха нужно иметь концентрацию качественных эмбрионов и знать день открытия имплантационного окна для того, чтобы перенести эмбрионы в оптимальный период: на 8-й день «по прогестерону» и эмбрион, которому 6 суток или на 7-е сутки.

Почему специалисты пытаются концентрировать бластоцисты? Отечественная клиника провела анализ своих данных с 2011 по 2014 годы в когорте женщин в возрасте до 42 лет, которым был проведен свежий эмбриотрансфер. Он дал следующие результаты. Если на пятые сутки имелись морулы, то при переносе одной морулы получают высокий показатель беременности (45%), избегая многоплодной беременности.

Если переносится две морулы, то частота беременности снижается до 29% и регистрируется 10% многоплодных беременностей. Если на пятые сутки переносится одна экспандированная бластоциста, частота беременности увеличивается до 57%. Перенос двух экспандированных бластоцист дает высокий процент беременностей (данные не достоверны), но одновременно повышает процент (56%) многоплодных беременностей. Таким образом, можно сделать следующие выводы: целесообразнее переносить одну бластоцисту; если мы имеем на 5 сутки морулу, лучше отложить перенос, продолжить культивирование эмбриона до 6-7 суток, заморозить и провести эмбриотрансфер в следующем цикле.

В отечественных клиниках культивация бластоцисты может происходить до 7 суток: 71% бластоцист замораживается на 5 сутки, 8% — на 6 сутки, 1% — на 7 сутки. Частота наступления беременностей примерно одинакова.

Кроме показаний, необходимо учитывать условия для проведения отложенного переноса. Надо понимать, что при отсутствии условий для культивирования до стадии бластоцисты, говорить об отложенном переносе эмбриона нельзя. Игнорирование этого правила будет причиной ложных выводов относительно эффективности метода. Кроме надлежащей технологии культивации, имеет значение витрификация. Продолжение культивирования в качественных инкубаторах, использование витрификации создают условия для отложенного переноса эмбриона.

Данные о времени открытия имплантационного окна в комплексе с условиями для переноса позволяют применять персонифицированный перенос, что позволит добавить еще 15% беременностей. Однако на сегодняшний день все методики, направленные на изучение времени максимальной рецептивности эндометрия, являются экспериментальными. Это касается даже теста ERA, первые данные об эффективности которого появятся только в апреле 2016 года.

Таким образом, такая предлагаемая опция как отложенный перенос размороженных эмбрионов является методом достаточным для достижения высокой эффективности программ ВРТ. Криоконсервация эмбрионов может быть одним из факторов селекции их наиболее жизнеспособной фракции. Предпочтение следует отдавать витрификации на стадии бластоцисты (5-7 сутки культивирования).

Вопросы гинекологу

Источники: https://eva.ru/kids/messages-3037643.htm, https://pupovina.com.ua/eko/44-sokhranenie-beremennosti/262-sokhranenie-beremennosti-posle-eko.html, https://ginekolog.center/otlozhennyj-perenos-jembriona.html

Комментариев пока нет!

Источник