Генитальный герпес у маленьких детей

В структуре воспалительных заболеваний урогенитального тракта герпесвирусная инфекция у женщин и мужчин занимает одну из лидирующих позиций. Довольно редкой, но все же диагностируемой патологией является генитальный герпес у детей. Источником инфекции для ребенка является только взрослый человек и передается вирус контактно-бытовым путем.

Как появляется генитальный герпес у ребенка?

Причиной поражения гениталий ребенка является вирус простого герпеса (ВПГ). Выделяют два типа этого патогена, причем второй тип выявляется в пораженных очагах в 2 раза чаще, но первый вид также способен инициировать формирование герпетической сыпи на слизистых оболочках половых органов.

Источником инфекции в 95% случаев становятся родители, реже – медицинский персонал и работники учреждений дошкольного образования.

Пути заражения ребенка генитальным герпесом:

1. При наличии высыпаний у взрослого человека на слизистых оболочках ротовой полости и красной кайме губ ВПГ попадает к ребенку при контакте с его кожей. Взрослый человек, чаще всего мать, контактирует с собственными высыпаниями и во время осуществления ухода за младенцем переносит вирус на слизистые оболочки гениталий малыша.
2. Если у одного из родителей имеется генитальный герпес, то ВПГ попадают на половые органы к ребенку таким же способом, как и при лабиальном герпесе.
3. Во время осмотра у педиатра. Медицинский персонал при несоблюдении правил санитарно-противоэпидемического режима может заразить младенца вирусом простого герпеса любой локализации и половые органы не являются исключением. Руки медработников могут быть контаминированы как собственными вирусами, так и патогенами других пациентов. Таким образом реализуется внутрибольничное заражение. Данный механизм инфицирования чаще провоцирует генитальный герпес у грудничка, так как дети до года подвергаются осмотру практически каждый месяц.
4. При контакте предметов быта, обсемененных ВПГ со слизистыми оболочками половых органов. Так детский герпес развивается редко, но данный механизм инфицирования имеет место.

Важно!

Генитальный герпес у детей в подавляющем большинстве случаев имеет внутрисемейное происхождение, при котором реализуется контактно-бытовой механизм передачи от больных родственников.

После попадания вируса герпеса на гениталии возникают характерные типичные высыпания. У девочек заболевание регистрируют чаще ввиду большей доступности слизистых оболочек. Так как слизистые лишены рогового слоя, доступ ВПГ к ним облегчен. Проникновение патогена в кожу не является такой простой задачей для герпеса, поэтому мальчики заражаются реже.

Генитальный герпес у новорожденных может быть результатом инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям матери, имеющей высыпания. Так обычно заболевают девочки.

Но помимо поражения интимной зоны имеются клинические проявления в области глаз, лица, дыхательных путей. Нередко приобретенный герпес становится причиной распространенной герпетической инфекции у детей – энцефалита, гепатита, пневмонии.

Патогенез вируса у ребенка

фото генитальный герпес у детей

Вирус простого герпеса у детей чаще является причиной герпетического стоматита и ангины при воздушно-капельной передаче, что происходит при контакте с человеком, имеющим сыпь на красной кайме губ или во рту. Известно, что в крови младенца на протяжении первых 11 – 12 месяцев его жизни циркулируют защитные иммуноглобулины, которые он получил в утробе матери.

Герпес у детей до года в любой его локализации диагностируют нечасто, что обусловлено протективным действием антител. Герпес 2 типа у детей, точнее генитальный вариант, также регистрируют редко по этой же причине. Но не всегда антитела имеют нужный уровень афинности и авидности – степень сродства и способности к распознаванию ВПГ.

А также таких антител может быть просто недостаточно для защиты. Учитывая возрастающие уровни заболеваемости различными нозоформами среди беременных женщин, никто не может дать гарантий качества врожденного противогерпетического иммунитета.

Поэтому герпес в интимной зоне у ребенка до года занимает определенную позицию среди всех диагностируемых заболеваний кожи у детей младшего возраста.

Риск заражения ребенка генитальным герпесом возрастает при заболеваниях и переходных состояниях кожи половых органов и анального отверстия.

Факторы, способствующие появлению герпесвирусной инфекции у детей на половых органах:

• опрелости перианальной области и гениталий;
• дисбактериоз кишечника, сопровождающийся кандидозом кожи и слизистых оболочек;
• атопический дерматит с вовлечением в процесс области гениталий и заднего прохода;
• псориаз;
• экзема;
• сахарный диабет у детей (моча, содержащая глюкозу, оказывает раздражающее действие);
• глистные инвазии, в частности острицы (наблюдается выраженная мацерация перианальной области и раздражение области вульвы у девочек);
• различные виды аллергий с поражением гениталий.

ВПГ после попадания на половые органы ребенка начинает размножаться в месте его проникновения. Объектами поражения являются:

• наружные половые органы у девочек и мальчиков (кожа больших половых губ и полового члена);
• слизистые оболочки – вульва, преддверие влагалища, внутренняя поверхность крайней плоти, головка полового члена;
• кожа заднего прохода и бедер;
• уретра и прямая кишка.

На коже и слизистых возникают типичные пузырьки для генитальной формы. ВПГ проникает в кровь, лимфу и нервные узлы таза. Попадание в кровоток обеспечивает соответствующую симптоматику (температура, интоксикация).

После клинического выздоровления герпес остается в нервных узлах на всю жизнь в латентном состоянии, периодически обеспечивая рецидивы инфекции. При активизации вируса он распространяется по нервным волокнам и достигает кожи, слизистых оболочек, формируя генитальную сыпь.

При выраженном снижении иммунитета генитальный герпес может приводить к вовлечению других органов и систем – мозга, ЖКТ, печени, поджелудочной железы, легких. Причинами обострения становятся ОРВИ, перегревание, переохлаждения. У девочек и мальчиков старшего возраста генитальный герпес обостряется в период полового созревания.

При заболевании многих мам волнует, когда выздоровеет ребёнок и через сколько дней пройдет герпес. Следует знать, что первичное заражение, а вернее острый период болезни может длиться от 3 до 5 недель.

Симптомы генитальной формы герпеса

фото генитальный герпес у мальчика

Инкубационный период длится от 1 до 13 дней. Клиника развивается постепенно и включает следующие этапы:

1. В начале заболевания в области внедрения вируса появляется гиперемия. Этот процесс сопровождается формированием покраснения и отека участка кожного покрова или слизистых наружных половых органов. В данном месте определяется болезненность при пальпации.
2. Герпес на половых губах у ребенка сопровождается прозрачными выделениями из половых путей, которые раздражают половые органы: отмечается покраснение и мацерация входа во влагалище. Параллельно с кожей гениталий поражается и область вульвы.
3. Дети старшего возраста жалуются на зуд в области гениталий.
4. Появляется боль в районе ягодиц, бедер. Сообщить о ней могут только те дети, которые могут говорить. Болевые симптомы герпеса у грудничка, которые являются постоянным спутником генитальной формы, проявляются в виде постоянного плача, нарушения сна, вскрикиваний, сучения ножками. Боль может быть волнообразной, жгучей, стреляющей.
5. Сыпь при генитальной форме образуется на половых органах и заднем проходе. Высыпания имеют характерный вид: на гиперемированной и отечной основе возникает группа пузырьков с прозрачным содержимым. Спустя некоторое время серозная жидкость мутнеет. Пузырьки вскрываются, образуя эрозию. В отличие от поражения кожных покровов лица, на половых органах не образуется корочка ввиду постоянного ношения одежды или подгузника. На слизистой оболочке язвочки могут кровоточить.
6. Генитальный герпес у детей при первичном заражении может сопровождаться повышением температуры, вялостью, ознобом. Для рецидива генитального варианта лихорадка не характерна. Половой герпес у детей может охватывать большие площади, так как кожа ребенка лишена ряда защитных барьеров, кроме того, в процесс вовлекается уретра и прямая кишка.
7. При поражении уретры симптомы у детей сопровождаются учащением мочеиспускания и выраженной его болезненностью. Малыш плачет, становится беспокойным после мочеиспускания. Родители могут отметить появление кровяных разводов на подгузнике или нижнем белье. Герпес уретры сопровождается образованием язв слизистой.
8. Воспаление прямой кишки описывается отеком, гиперемией ее слизистой и области ануса. Отмечаются обильные выделения, раздражающие задний проход, болезненность дефекации. Не исключено выделение слизи с кровью, так как герпетические язвы могут кровоточить.

Герпес у детей часто сопровождается вовлечением в процесс кожи ягодиц и бедер. Процесс заживления длится от недели до месяца. Поэтому закономерный вопрос родителей, через сколько пройдет герпес у ребенка, не оговаривается однозначным ответом. Многое определяется возрастом, состоянием иммунитета, наличием заболеваний кожи.

По мере взросления частота рецидивов также считается индивидуальным показателем. Заболевание может протекать в виде типичных или атипичных обострений. Последние характеризуются болевой формой без наличия высыпаний. Рецидивирующие формы появляются на одном и том же участке.

Последствия половой формы герпеса для детей

фото герпес у детей

Заражение генитальной формой в детском возрасте сулит ряд неблагоприятных последствий в будущем:

1. Рецидивирующие формы генитального типа болезни у детей существенно подавляют иммунную активность. ВПГ встраивается в лимфоциты и нарушает их иммунные функции.На фоне физиологической незрелости иммунитета у ребенка герпес усугубляет его нормальный процесс становления.
2. Дети могут страдать хронической лимфааденопатией и субфебрилитетом.
3. Опасность инфекции для девочек заключается в проникновении ВПГ во влагалище и к шейке матки во время начала половой жизни. Генитальный герпес является одной из инфекций, которая причастна к женскому бесплодию.
4. Во время переходного возраста у девочек и мальчиков инфекция может распространиться на вышележащие отделы мочеполового тракта, стать причиной пиелонефрита, цистита, уретрита, эндоцервицита.
5. Подростки, не владея информацией о своем заболевании, становятся разносчиками инфекции.

Значительный ущерб здоровью генитальная форма приносит девочкам. Процесс становления микрофлоры влагалища начинается только в период полового созревания. До этого периода половые органы имеют щелочную реакцию и не защищены от инфекций.

При осуществлении интимной гигиены во время заболевания вирус может проникнуть во влагалище и беспрепятственно внедриться в слизистую оболочку.

Так как избавиться от генитального герпеса навсегда не представляется возможным, следует позаботиться о качественном информировании подрастающей девочки заранее и использовать для этого консультации детского гинеколога.

Отсутствие хаотичной половой жизни, своевременное лечение и обследование у гинеколога позволять избежать тяжелых последствий для репродуктивного тракта. Следует знать, что генитальный герпес у менструирующей девушки может обостряться перед наступлением месячных.

Лечение

фото герпес у ребенка

Диагностика заболевания проводится на основании данных анамнеза и клинической картины. При сомнениях выполняют забор мазков-отпечатков и исследуют их методом иммунофлюоресценции (РИФ) или ПЦР. Выделение ВПГ в культуре клеток требует более длительного времени (несколько дней), но информативность теста очень высокая.

Затруднения в постановке диагноза могут быть при массивных поражениях гениталий и ануса. В таких ситуациях дифференциальную диагностику проводят с экземой, кандидозом, стрептодермией, рожей и рядом других заболеваний.

Лечение генитального герпеса у детей:

1. Общая терапия осуществляется иммуномодуляторами и противовирусными средствами. При среднетяжёлом течении применяют препараты интерферона и его индукторы (Циклоферон, Руферон, Генферон, Изопринозин). Для лечения грудных детей используются ректальные суппозитории. Дети старшего возраста могут принимать таблетки Изопринозина. Тяжелые формы требуют назначения Ацикловира – противовирусного средства. Дети до года практически всегда проходят такой курс лечения, так как риск распространения инфекции на внутренние органы высок. Таблетки Ацикловира детям при герпесе назначают старше 3 лет, а младшим – суспензию. При тяжелой форме Ацикловир вводят внутривенно.Под врачебным контролем в случае тяжелого течения инфекции проводится лечение Ацикловиром в любом возрасте ребенка.
2. Если обнаруживают незначительные симптомы и лечение тогда будет соответствующим, а точнее только местным. Небольшое количество высыпаний и удовлетворительное общее самочувствие, что часто наблюдается у детей старшего возраста, не требует применения Ацикловира. Для обработки генитальных эрозий используют Мирамистин, фурацилин, марганцовку, перекись водорода, отвары трав – коры дуба, шалфея, ромашки. После этого на участки наносят красители – Фукорцин, бриллиантовый зеленый.
3. Местные противовирусные мази, содержащие Ацикловир (Зовиракс, Виворакс, Герперакс и другие), а также Виру-мерц могут использоваться у детей под контролем врача. При необходимости их разводят детским кремом. Мази наносят после антисептической обработки.
4. Для подсушивания и заживления очагов применяют Бепантен, Цинковую пасту, Банеоцин, Солкосерил, Левомеколь.
5. Обезболивание осуществляется приемом нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен).

Нередко у ослабленных детей генитальный герпес осложняется бактериальной инфекцией. Высыпания покрываются гнойным налетом, повышается температура тела. Инфекционный герпес у детей требует назначения антибиотиков.

Лечение герпеса у детей в тяжелой форме сопровождается гормональной противовоспалительной терапией.

Ответить на волнующий вопрос – за сколько дней пройдет герпес – однозначно можно только при знании возраста, тяжести инфекции. У грудничков генитальный герпес проходит долго – в течение 4 – 5 недель. Старшие дети выздоравливают на протяжении 1,5 – 2 недель. Если очаги единичны, то заживают они за 5 – 7 дней.

Во время лечения кожа ребенка должна содержаться в чистоте. Подгузник снимают и оставляют младенца на несколько часов раздетым. Это необходимо для подсушивания и скорейшего заживления мокнущих эрозий.

Традиционные подгузники на время заменяют чистой марлей. После того как ребенок помочился, наружные половые органы орошают стерильным физиологическим раствором, согретым до температуры тела. Приобрести его можно в аптеке.

На стадии заживления кожу смазывают эмолентами, например, кремом Мустела. Помимо этого, используют облепиховое масло, масло шиповника, чайного дерева. Детям старшего возраста обеспечивают комфорт в интимной зоне: белье должно быть свободным, состоять только из натуральных тканей.

Родителей волнует, как избавиться от генитального герпеса, который часто рецидивирует. Для того чтобы снизить количество обострений, необходимо посетить иммунолога, выполнить анализ крови на иммунограмму и пройти комплекс лечебных мероприятий, направленных на активизацию сопротивляемости организма.

Как правило, назначают курсы иммуномодуляторов и стимуляторов (Полиоксидоний, длительный прием препаратов интерферона). Важным моментом в лечении являются витамины группы В, которые принимают курсами – на протяжении 1 месяца 2 – 3 раза в год.

Используют Нейромультивит, Неуробекс, Мильгамму. Дополнительно принимают препараты кальция, рыбий жир, антиоксидантные комплексы, придерживаются сбалансированной диеты.

Родители должны соблюдать правила личной гигиены при наличии высыпаний и не пренебрегать ими, считая «простуду» на губах, а тем более генитальную форму болезни, безопасной для грудничка инфекцией.

Если у матери обострился генитальный герпес при грудном вскармливании, что не является редкостью на фоне снижения иммунитета, руки должны подвергаться тщательной обработке и мытью перед каждым кормлением и уходе за младенцем. Предметы гигиены должны быть индивидуальными и находиться вне доступа для детей.

Так как избавиться от полового герпеса невозможно, родителям следует внимательно относиться к процессу осмотра медиками своего ребенка. Врач или медсестра должны вымыть и обработать руки, надеть стерильные перчатки перед контактом с младенцем.

Генитальный герпес у ребенка гораздо легче предотвратить, чем бороться с его лечением, рецидивами и последствиями.

Полезное видео