Генитальный герпес у женщины лечить
Если у вас выявили половой герпес, не стоит сразу впадать в панику. Важно довериться квалифицированным специалистам и выполнять их наставления. А как лечить генитальный герпес (herpes) при помощи медикаментозных препаратов и народных средств, мы сейчас узнаем.
Какой врач лечит генитальный герпес?
К какому врачу обратиться при герпетической инфекции на гениталиях:
- женщинам — к гинекологу;
- мужчинам — к андрологу или урологу.
Корректное лечение смогут назначить в кожно-венерологическом диспансере.
Не нужно ставить самостоятельно диагноз, при первых признаках заболевания — запишитесь на консультацию, так как вирус простого герпеса можно перепутать с венерическими инфекциями.
При первых признаках герпеса необходимо обратиться к специалисту
Сколько лечить герпес на половых органах?
Как долго продлится терапия против вируса, зависит от того, на какой стадии пациент обратился к врачу и приступил к лечению. Если половой герпес обнаружили на начальной стадии, то лечение займёт от 5 дней до 2 недель. При осложнениях и наличии других хронических заболеваниях может понадобиться до 2 месяцев и больше.
- Эпизодическая. При рецидивах, повторяющихся реже 6 раз в год, каждый раз будет назначен приём противовирусного препарата.
- Супрессивная. Если же болезнь о себе даёт знать чаще, чем 6 раз в год, то специалист пропишет подавляющее лечение (приём противовирусных лекарственных средств на протяжении 6-12 месяцев).
Продолжительность терапии зависит от ряда факторов. Доктор обязательно должен установить причину развития болезни. Чаще всего герпетическую инфекцию на половых органах вызывают вирус простого герпеса I и II типа. Заражение происходит половым путём, но также это может быть и самозаражение, инфицирование от матери к плоду при беременности или во время родов, через пользование чужими средствами личной гигиены. Нередко герпес передаётся воздушно-капельным путём в детском возрасте, а потом долгие годы находится в «спящем» состоянии. При таких обстоятельствах, вероятнее всего, потребуется 2-3 недели лечения с повторными курсами.
Но если возбудителем герпеса стало присутствие серьёзных заболеваний в организме: ВИЧ, СПИД, сифилис, сахарный диабет, то терапия потребует больших затрат времени.
Так выглядит герпес на половых органах
Где нужно лечить?
Лечение вируса герпеса на гениталиях обычно проводиться в домашних условиях. Стационар требуется при осложнениях и тяжёлом течении болезни.
Лечение генитального герпеса
Избавиться от заболевания навсегда не получится. После первого проявления возможны частые рецидивы. Но «усыпить» вирус вполне реально.
Какими препаратами лечат?
Схема лечения как у мужчин, так и у женщин включает в себя 3 группы препаратов:
- противовирусные таблетки, мази, крема, свечи, инъекции;
- иммуномодуляторы;
- медикаментозные и народные средства для обезболивания и снятия неприятных симптомов (зуд, жжение).
Для терапии генитального герпеса на начальной стадии используют средства местного назначения. При запущенных формах и больших поражённых участках назначают инъекции и таблетки. Если инфекция проникла внутрь, то назначают свечи для ректального и вагинального применения.
Таблетки необходимо принимать по схеме, назначенной врачём
Пероральные средства
Из противовирусных таблеток наиболее популярными и эффективными являются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир, Герпевир и Зовиракс.
- Ацикловир. При первичном поражении назначают3 раза по 400 мг/ сутки (подобная схема практикуется также при сочетании с высыпаниями в ротовой полости). Или же 5 раз по 200 мг/ сутки. Во время беременности таблетки назначают в случае крайней необходимости.
- Фамцикловир. При впервые возникшем генитальном герпесе 3 раза по 250 мг/сутки 5 дней. При рецидивах 2 раза по 1000/мг сутки. Противопоказан при лактации, а в период беременности назначают по жизненно важным обстоятельствам.
- Валацикловир. Таблетки принимают 2 раза по 500 мг/сутки на протяжении 5 дней. При беременности только по назначению врача. В период грудного вскармливания Валацикловир категорически запрещён.
- Герпевир. Рекомендуется принимать по 400 мг дважды в сутки. Во время беременности приём таблеток разрешён, в случае если угрожающая опасность матери, превышает риск для плода. При лактации препарат строго запрещён.
- Зовиракс. Принимают по 200 мг 5 раз в сутки на протяжении 5 дней. При беременности и в период лактации приём препарата необходимо обязательно согласовывать с врачом.
Противовирусные таблетки Ацикловир — 20 штук в упаковке
Схема и курс лечения может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и течения болезни.
Какой мазью лечат герпес на половых органах?
Чем лечить язвы на члене, половых губах и во влагалище? Кроме таблеток, в обязательном порядке назначают крема и мази с противовирусным действием. Названия средств местного значения чаще всего идентичны препаратам для перорального применения.
- Ацикловир. Мазь наносят 5 раз в день на поражённые герпетической сыпью участки тонким слоем.
- Герпевир. Смазывать высыпания на половых органах дважды в день.
Мазь Герпевир 15 г
Иммуномодулирующие, антисептические и противовирусные свечи
При герпесе в заднем проходе или во влагалище рекомендуется использовать свечи. Как правильно их применять?
- Генферон. Для терапии урогенитального герпеса у женщин, необходимо вводить по 1 суппозиторию 2 раза в день вагинально на протяжении 10 дней. Для лечения у мужчин — назначают по 2 свечи в день ректально в течение 10 дней.
- Виферон. Препарат подходит для лечения женщин, мужчин и детей, при беременности разрешено использование с 14 недели. Суппозитории вводят ректально по 2 раза в день.
- Гексикон. Эффективно практикуется в гинекологии для лечения женщин. Служит подходящим препаратом как для лечения, так и профилактики. Свечи можно использовать при беременности. При лечении генитального герпеса необходимо вводить по 1 суппозиторию 2 раза в день.
Ректальные свечи Виферон — 10 суппозоториев
Народные средства
Помимо традиционной медицины избавиться от герпеса помогут народные рецепты. Нетрадиционные способы лечения можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с консервативными методами в домашних условиях.
- Ванны с эликсиром фиалки. Польза и удовольствие — 2 в одном. Способствует укреплению иммунитета и подавляет вирус герпеса.
- Свежая трава чистотела. Растереть до кашицеобразного состояния свежее растение. При заготовке лечебного средства рекомендуется работать в перчатках и маске, так как чистотел ядовитый. Смешать 1 ст. л. полученной смеси с 1 ст. л. мёда. Полученной мазью смазывать поражённые зоны 3 раза в день.
- Настой арники для компрессов. Для приготовления необходимо 2 ст. л. цветов растения залить 500 мл кипячёной воды, накрыть крышкой и дать жидкости настояться в течение 2 часов. Готовый настой процедить и использовать как примочки.
Чистотел поможет избавиться от герпеса
Как лечить хронический генитальный герпес?
Терапия проводится в 4 этапа при помощи противовирусных, иммуностимулирующих препаратов и других средств, помогающих снизить активность вируса:
- I – во время обострения;
- II – в период ремиссии;
- III – профилактика с помощью вакцинации;
- IV – реабилитация.
Противогерпетическая терапия заключается в укреплении иммунитета: ведении здорового образа жизни, соблюдения правил личной гигиены. Исключите беспорядочные половые связи, а при сексуальном контакте используйте презервативы.
Мы рекомендуем! Больше никаких высыпаний, зуда, жжения и других симптомов ГЕРПЕСА! Наши читатели для лечения герпеса уже давно используют этот метод Продолжить чтение >>>
Источник
Время чтения: 7 мин.
Генитальный герпес представляет глобальную проблему: по данным ВОЗ за 2012 год в мире насчитывалось более 417 миллионов носителей инфекции, и их число продолжает расти.
Для женщин вирус простого герпеса 2 типа (Herpes simplex 2, Human alphaherpesvirus 2, ВПГ-2) представляет большую опасность, чем для мужчин.
Первичный контакт с инфекцией во время беременности может стать угрозой для плода, а рецидив болезни перед родами – причиной заражения новорожденного.
Чаще всего выявляется вирус простого герпеса 2 типа, но в 20-30% причиной болезни становится ВПГ-1, который обычно вызывает пузырьковую сыпь в области рта.
1. Особенности инфекции
При генитальном герпесе половой путь инфицирования является ведущим. Воздушно-капельный и бытовой не имеют эпидемиологического значения.
ВПГ устойчив во внешней среде, сохраняет свои свойства при комнатной температуре на влажных поверхностях в течение суток. При нагревании до 50-52 °С гибнет через 30 минут.
Герпес относится к одной из распространенных инфекций с плохим эпидемиологическим контролем. С возрастом количество инфицированных увеличивается.
Так как вирус передается половым путем, то имеет значение число половых партнеров, а также пренебрежение барьерной контрацепцией (презервативы).
Использование презерватива не всегда спасает от заражения. Герпетические высыпания могут располагаться на коже лобка, внутренней стороне бедер, промежности, в области ануса.
Особенностями инфекции являются:
- 1Пожизненное присутствие вируса в организме.
- 2Рецидивирующее течение заболевания.
- 3Прогредиентный характер – утяжеление симптомов с увеличением продолжительности болезни.
Заражение плода во время беременности может происходить восходящим и трансплацентарным путем.
1.1. Классификация
Степень тяжести генитального герпеса определяется по количеству рецидивов и продолжительности ремиссии.
Таблица 1 — Степени тяжести герпетической инфекции
Также существует клинико-морфологическая классификация, по которой выделяют 4 типа течения инфекционного процесса:
- 1Первичная инфекция с первым клиническим эпизодом.
- 2Первый клинический эпизод при имеющемся герпесе.
- 3Рецидивирующая герпетическая инфекция: атипичная и типичная формы.
- 4Бессимптомное носительство.
1.2. Механизм развития
Во время полового акта инфицирование вирусом происходит через:
- 1Здоровую кожу интимной зоны.
- 2Слизистую оболочку половых органов (эпителий влагалища, шейки матки).
- 3Поврежденную кожу.
На месте проникновения возбудителя появляются характерные пузырьки. Постепенно вирусы проникают в кровеносные и лимфатические капилляры, нервные отростки в коже и слизистых.
Они перемещаются по аксоплазме нервных волокон сначала в периферические ганглии, затем в регионарные и сегментарные нервные узлы.
Вирус простого герпеса пожизненно персистирует в нейронах в виде L и PREP частиц, лишенных оболочки. Это позволяет вирусу ускользать от иммунного ответа, делает его недосягаемым для противовирусных препаратов.
Полный жизненный цикл вируса проходит только в эпителиоцитах. Активация происходит под влиянием факторов, снижающих иммунитет:
- 1Инфекционные заболевания, в том числе и ВИЧ.
- 2Хронические болезни с тяжелым течением.
- 3Длительная инсоляция.
- 4Переохлаждение.
- 5Медицинские манипуляции, операции (аборт, выскабливание).
Активация инфекции может происходить на фоне беременности, у некоторых женщин провокатором выступает менструация.
Рецидив заболевания происходит на фоне высокого титра антител, но контакта с ними нет.
Герпесвирус размножается в клетках, продвигаясь по нервным окончаниям, и избегает контакта с антителами.
В процессе миграции возникают продромальные явления, появляется ощущение зуда, жжения, боли, покалывания в соответствующей области, которые являются предшественниками типичных высыпаний на коже.
После проникновения в поверхностные слои эпителия размножение вируса может происходить бессимптомно или с появлением характерных высыпаний.
2. Симптомы заболевания
Первые симптомы герпеса у женщин появляются после короткого инкубационного периода длительностью от 2 до 10 суток, иногда его продолжительность увеличивается до 26 дней.
Проявлениям предшествует продромальный период, во время которого появляются признаки недомогания: слабость, вялость, снижение настроения, озноб и повышение температуры.
Затем в интимных местах на фоне покраснения появляется от 8-10 и больше сгруппированных везикул.
Постепенно они превращаются в пустулы (пузырьки) с жидким содержимым, которые вскрываются и превращаются в язвы. Эпителизация происходит за 14-20 дней. Рубцы на месте эрозий обычно не образуются.
У лиц женского пола высыпания обычно появляются в следующих местах:
- 1Слизистая вульвы.
- 2Половые губы.
- 3Промежность.
- 4Перианальная область.
Рисунок 1 — Как выглядят герпетические эрозии после вскрытия пузырьков
Могут появляться и дополнительные симптомы герпеса:
- 1Увеличение лимфоузлов (паховых).
- 2Боль и парестезии (повышение чувствительности).
- 3Дизурические расстройства (жжение и болезненность при мочеиспускании).
Иногда первичная инфекция может протекать без симптомов, с переходом в латентное носительство или рецидивирующую форму.
Инфицированные ВПГ-1 могут заразиться ВПГ-2. В таком случае первый клинический эпизод протекает менее интенсивно, чем при первичном заражении.
Рецидивирующая форма течения наблюдается в 50-70% случаев. Она может протекать типично или атипично. Причины обострения заключаются в снижении иммунитета. Клинические проявления, длительность ремиссии и время появления рецидива предсказать трудно.
Типичная форма начинается с возникновения общих симптомов недомогания за 12-48 часов до появления первых признаков генитального герпеса, на стороне поражения чувствуется зуд, жжение, боль, могут увеличиваться паховые лимфоузлы.
Затем развивается классическая картина герпетической инфекции: пузырьки сменяются язвочками, которые заживают без образования рубца.
В половине случаев рецидив проявляется нетипично. Такая форма наблюдается при недостаточности противогерпетического иммунитета.
В зависимости от преобладания стадии воспаления выделяют следующие формы:
- 1Эритематозная — покраснение.
- 2Зудящая — преобладает зуд и дискомфорт.
- 3Буллезная — образование больших пузырей.
- 4Геморрагическая — кровоизлияния.
- 5Некротическая — отмирание тканей.
В группу риска атипичного течения генитального герпеса относятся женщины, имеющие:
- 1Неспецифический вагинит без ответа на терапию.
- 2Рецидивирующие патологии шейки матки.
- 3Привычное невынашивание.
- 4Остроконечные кондиломы.
- 5Тазовый ганглионеврит.
Атипичная форма может быть у женщин с постоянными жалобами на зуд в интимной зоне, у которых исключена кандидозная и трихомонадная инфекция.
Бессимптомное и малосимптомное течение является неблагоприятным в эпидемиологическом отношении. Пациентки не знают о своем заболевании, но способны заражать половых партнеров.
3. Половой герпес и беременность
Течение беременности и ее осложнения зависят от сроков заражения или времени рецидива.
Если женщина перенесла обострение генитального герпеса на сроке до 20 недель, то существует риск самопроизвольного аборта.
Первичное инфицирование в более позднем сроке является причиной задержки внутриутробного развития плода.
Заражение ребенка происходит:
- 1В период вынашивания – в 5% случаев.
- 2Во время родов – в 85% случаев.
- 3Постнатально – в 10% случаев.
Во время родов вероятность заражения малыша складывается из следующих факторов:
- 1Наличие высыпаний на гениталиях у матери.
- 2Достаточный уровень специфических антител.
- 3Длительность безводного периода (времени от момента истечения околоплодных вод до рождения ребенка).
При первичной инфекции риск заражения значительно выше, чем при рецидиве.
Внешние проявления патологии аналогичны таковым у небеременных. Некоторые женщины во время вынашивания ребенка отмечают учащение рецидивов и их более тяжелое течение.
У новорожденного герпетическая инфекция протекает в следующих формах:
- 1Генерализованное (общее) поражение кожи, слизистых, нервной системы и других органов.
- 2Изолированное поражение центральной нервной системы без симптомов на коже.
- 3Инфекция конъюнктивы, кожи и слизистых без вовлечения нервной системы.
Рисунок 2 — Генитальный герпес у новорожденного
При распространенной форме течение болезни у новорожденного тяжелое, может закончиться развитием пневмонии, ДВС-синдрома и летальным исходом.
4. Методы диагностики
Герпетическая инфекция при типичном течении легко распознаваема. При вагинальном осмотре обнаруживаются типичные высыпания, которые расположены во влагалище, на шейке.
Лабораторной диагностики требует атипичная форма.
Используют следующие методы:
- 1ПЦР-диагностика — определение ДНК вируса в отделяемом из влагалища, уретры, эрозий на коже.
- 2Выращивание вируса на культуре клеток используется реже из-за большой продолжительности исследования.
- 3Иммуноферментный анализ позволяет выявить антитела и определить форму инфекции.
Дифференциальная диагностика проводится при атипичной форме, которая иногда выглядит как:
- 1Стрептококковая инфекция.
- 2Красный плоский лишай.
- 3Кандидоз.
- 4Болезнь Бехчета.
- 5Пузырчатка.
При развитии осложнений или плохом контроле заболевания может потребоваться консультация иммунолога, дерматолога и смежных специалистов.
5. Препараты для лечения
Современная медицина не разработала средств, которые позволяют полностью удалить ВПГ 2 типа из организма.
Поэтому целями лечения генитального герпеса являются:
- 1Подавление репликации вируса во время обострения.
- 2Формирование иммунитета, достаточного для длительной ремиссии.
Лечение народными средствами не имеет научной доказательной базы и клинических исследований. Данные об эффективности являются субъективными и недостоверными. Поэтому использовать такой способ для лечения генитального герпеса не рационально.
Этиотропная противовирусная терапия является основным способом лечения, ее часто комбинируют с иммунотерапией.
Лечить от генитального герпеса начинают при появлении первых симптомов. У женщин, склонных к тяжелым рецидивам, обоснованным считается назначение противовирусных препаратов превентивно (супрессивная терапия).
Такой подход может использоваться и у половых партнеров, один из которых неинфицирован, с целью подавления латентной инфекции у зараженного.
Наиболее известным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир.
Лекарство выпускается в форме таблеток и мазей. Торговые аналоги могут отличаться по цене, но эффективность у них практически одинакова.
Популярными лекарственным препаратами ацикловира являются:
- 1Зовиракс.
- 2Виролекс.
- 3Цикловир.
- 4Виворакс.
- 3Цикловир.
- 6Герпевир.
- 7Медовир.
Рекомендации CDC предполагают следующие режимы, схемы и дозировки противовирусных средств.
Таблица 2 — Схемы противовирусной терапии при первом эпизоде согласно CDC
Лечение может быть продолжено, если к 10 суткам симптомы не исчезли.
При обострении хронического герпеса используются те же режимы, но курс укорачивается до 5 дней.
Мазь от герпеса содержит меньшее количество действующего вещества и недостаточно эффективна, чтобы вылечить генитальный герпес.
Ее легко применять в домашних условиях, но необходимо комбинировать с таблетированными препаратами. В аптечной сети представлены следующие мази:
- 1Зовиракс.
- 6Герпевир.
- 7Медовир.
- 4Виворакс.
- 5Виролекс и др.
В стадии ремиссии часто проводят иммунотерапию. Применяют препараты альфа-интерферона по 1 млн ЕД в форме вагинальных или ректальных свечей. Также назначают индукторы интерферона (Лавомакс).
Эти препараты не имеют широкой доказательной базы, их эффективность при генитальном герпесе находится на стадии изучения.
6. Вакцинация
Избавиться от частых рецидивов помогает противогерпетическая вакцина (в РФ зарегистрированы Витагерпавак, Герповакс).
Рисунок 3 — Герповакс
Инъекции проводят только в период ремиссии по следующей схеме:
- 1Первые 5 доз внутрикожно 1 раз в 3-7 дней.
- 2Повторный курс возможен через 7-10 дней.
- 3Через 6 месяцев ревакцинация по аналогичной схеме из 1-2 курсов.
Немедикаментозное лечение может включать плазмоферез. С его помощью проводится детоксикация и иммунокоррекция. Метод разрешен к применению у беременных.
7. Лечение беременных
Медикаментозное лечение беременных проводится по следующим схемам.
Таблица 3 — Схемы лечения генитального герпеса согласно международным рекомендациям CDC
При обострении герпеса в период гестации лечение легких форм проводится в домашних условиях. При тяжелой форме необходима госпитализация.
Вылечить неприятные проявления помогает курс человеческого иммуноглобулина в виде внутривенных инъекций.
Выбор метода родоразрешения определяется тяжестью течения и наличием высыпаний. Может быть предложено кесарево сечение.
Женщины, инфицированные ВПГ-2, приспосабливаются к жизни с этой инфекцией. Но при тяжелом течении появляются психосоциальные расстройства.
Болезнь оказывает негативное влияние на качество жизни и интимные отношения.
Поэтому качественное лечение необходимо, а при рецидивирующем заболевании, когда периоды ремиссии сокращаются до месяца и менее, важна вакцинотерапия.
Источник
