Генитальный герпес задержка мочи
Много неприятностей доставляет человеку генитальный герпес, последствия которого медики рассматривают на нескольких уровнях. Осложнения, возникающие после половой инфекции, проявляются в виде нарушения функций внутренних органов, а также изменения социального статуса больного.
Осложнения генитального герпеса у пожилых пациентов таковы: развивается вторичный иммунодефицит, нарушается способность к восприятию информации, прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Люди страдают от острых заболеваний мочеполовых органов:
- уретрита;
- простатита;
- цистита.
Раковые опухоли у женщин
Злокачественные новообразования часто возникают после генитальной герпетической инфекции. У женщин старше 65 лет уровень риска развития злокачественной опухоли очень высок. У многих пациенток начальная стадия рака протекает бессимптомно. Женщина жалуется на кровянистые выделения из половых путей, имеющие неприятный запах.
Раковая опухоль нередко появляется на фоне ожирения, сопровождающегося изменением гормонального баланса. На первой стадии опухолевого процесса женщина отмечает отсутствие аппетита, усиленное потоотделение, лихорадку. На стремительное течение рака оказывает влияние табакокурение. У больной нарушается кровообращение в органах малого таза, воспаляется слизистая оболочка эндометрия.
Женщины, заразившиеся генитальным герпесом часто страдают от цистита.
Наиболее подвержены развитию злокачественного новообразования женщины, зараженные ВИЧ. Последствия генитального герпеса связаны с большим количеством В-клеток, образующихся в тканях внутренних органов. Появление опухоли заднего прохода и вульвы тесно связано с вирусом герпеса.
Рак матки очень агрессивен, быстро растет, чувствителен к уровню гормонов. Инвазивная опухоль затрагивает мышечный слой, вызывает появление метастазов во внутренних органах.
Простой герпетический уретрит
Опасное осложнение патологического процесса — воспаление стенки мочеиспускательного канала. Пациент жалуется на острую боль, жжение, выделения из уретры. На половом органе появляются воспаленные участки кожи серо-красного цвета, небольшие язвы, повышается температура тела.
Во многих случаях у пациента развивается рецидивирующее герпетическое воспаление мочеиспускательного органа. Симптомы заболевания обостряются, если больной страдает сопутствующими заболеваниями:
- синдромом Стивенса-Джонсона;
- реактивным артритом;
- мочекаменной болезнью.
Без эффективного лечения состояние пациента резко ухудшается.
Больной жалуется на появление гнойных выделений из мочеиспускательного канала. У мужчин на внутреннем листке крайней плоти и стволе полового члена появляются высыпания. Иногда уретрит сочетается с воспалением предстательной железы.
Прием алкоголя, острая и соленая пища ухудшают состояние пациента. Половой орган отекает, становится болезненным при осмотре. При появлении жалоб на дискомфорт, возникающий во время мочеиспускания, необходимо обратиться к врачу.
Цистит после первичной инфекции
Заболевание сопровождается поражением слизистой оболочки мочевого пузыря. Наиболее подвержены воспалительному процессу люди в возрасте 30-40 лет. Частая причина развития хронического очага инфекции — герпетическое поражение гениталий.
Провокаторами опасного заболевания могут служить:
- неблагоприятные условия труда;
- вредные химические вещества;
- хронический стресс.
Пациент жалуется на расстройство мочеиспускания, боль, появление крови в урине, дискомфорт в нижней части живота, слабую струю мочи. При острой форме возникают нарастающие боли внизу живота, охватывающие поясничную область. Нередко человек жалуется на тошноту, рвоту, жажду, повышение температуры тела.
Мужчины, перенесшие генитальный герпес подвержены хроническому простатиту.
Если пациент не получает своевременного лечения, дискомфорт усиливается. Боль отдает во внешнюю и внутреннюю область бедра, появляются выделения из половых путей, раздражающие кожу. У пациента ослаблен иммунитет, благоприятной почвой для развития инфекции служат такие болезни, как ожирение, атеросклероз, сахарный диабет 2-го типа.
Последствия герпеса приводят к развитию сильного болевого синдрома. К острому циститу присоединяется сопутствующая инфекция:
- грибковая;
- бактериальная.
У человека с ВИЧ на фоне иммунодефицита и хронического цистита, вызванного вирусом герпеса, может развиться опухоль мочеполовых органов, как доброкачественная, так и злокачественная.
Хронический простатит
Серьезное осложнение полового герпеса — воспаление предстательной железы. Мужчина жалуется на боль в промежности, паху или пояснице, учащенное мочеиспускание, недержание урины, снижение полового влечения.
Абсцесс простаты — серьезное осложнение генитального герпеса, которое проявляется следующими симптомами:
- острой задержкой мочи;
- высокой температурой;
- ноющей болью в паху.
Предстательная железа увеличивается в размерах. В некоторых случаях у мужчины на фоне герпетической инфекции развиваются атрофия половых клеток, воспаление яичек. Вирус поражает эндотелиальную ткань, способствует появлению сосудистой патологии. У некоторых пациентов развивается злокачественная опухоль — карцинома.
Осложнения, возникающие после половой инфекции, проявляются в виде нарушения функций внутренних органов, а также изменения социального статуса больного.
Потенция значительно снижается, иммунная система ослаблена, в крови уменьшается количество лимфоцитов. Заболевание прогрессирует в течение 2-3 лет.
Различают 2 формы вирусного простатита: очаговую и диффузную. Железа при осмотре напряженная, болезненная, правильной формы. Соматическое заболевание способно вызывать мужское бесплодие.
Последствия болезни у беременных женщин
Существует опасность для матери и ребенка при генитальном герпесе, поскольку осложнение вызывает развитие патологических процессов, которые приводят к преждевременным родам. Высокие титры IgM и IgG на ранних сроках беременности способствуют гибели эмбриона — выкидышу или замершей беременности.
В последнем триместре вирус поражает плод внутриутробно. Во время родов возрастает риск появления возбудителя на слизистой оболочке глаз и носоглотки. У новорожденного, пораженного вирусом генитального герпеса, развиваются следующие патологические состояния:
- гидроцефалия;
- эпилепсия;
- детский церебральный паралич;
- слепота;
- низкая масса тела;
- пороки сердца;
- желтуха.
Больная женщина часто жалуется на недомогание, особенно в жаркое время года, слабость, головокружение, увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах. При первичном инфицировании вирусом в 1-м триместре исход беременности после генитального герпеса неблагоприятный. Рецидивирующее заболевание не опасно для ребенка, т. к. в крови матери находятся противовирусные антитела, защищающие новорожденного.
Заражение генитальным герпесом беременной женщины чревато для малыша недоношенностью и желтухой.
Гнойные воспаления половых органов
При таком заболевании, как генитальный герпес, осложнения выходят на первое место, особенно у молодых женщин, не имеющих детей. Гнойные выделения из половых путей и затрудненное мочеиспускание беспокоят пациентку, развивается воспаление гениталий.
Женщина жалуется на ухудшение самочувствия, боль в области половых органов, зуд и жжение. Если высыпаний много, в процесс вовлекаются лимфоузлы. Пациентка ощущает недомогание, слабость, сонливость, отмечает повышение температуры, дискомфорт в паховой области.
В случае отсутствия эффективного лечения возникают серьезные осложнения:
- флегмоны;
- язвы;
- глубокие абсцессы.
Воспалительные элементы располагаются в зоне промежности в виде множественных болезненных язв. Рецидивы возникают в предменструальный период.
Снизить риск появления осложнений генитального герпеса помогает противовирусное лечение.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Венерические заболевания / Генитальный герпес
Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем. Считается, что практически 99% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса. Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.
В зависимости от клинических проявлений генитальный герпес может быть:
- первичной инфекцией, то есть признаки герпеса появились впервые;
- рецидивирующей инфекцией, то есть клиническая картина болезни повторяется не один раз;
- бессимптомным, то есть человек не болеет герпесом, но является вирусоносителем.
Генитальный герпес по особенностям симптомов делится на типичный и атипичный.
Болезнь обычно проходит 3 стадии:
- 1 стадия – поражаются наружные половые органы;
- 2 стадия – поражается влагалище, шейка матки, уретра у мужчин и женщин;
- 3 стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: у женщин матка, придатки, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа и мочевой пузырь.
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.
Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.
К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:
- беспорядочная половая жизнь;
- гомосексуальные контакты;
- отказ от презервативов;
- сниженный иммунитет;
- гиповитаминозы;
- использование внутриматочных спиралей;
- искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
- постоянные стрессы;
- переутомление;
- переохлаждение;
- заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
- перемена климата.
Период от заражения ВПГ до появления клинических признаков может длиться от 3 до 26 дней. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин, в общем, схожи.
Как правило, в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы: у мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, на крайней плоти, по всей длине пениса, в области паха и мошонки; у женщин везикулы локализуются на лобке, половых губах, в области ягодиц и бедер. При гомосексуальных контактах у мужчин поражаются ягодицы и анальное отверстие.
Сначала образуются везикулы на фоне красноватой и отечной кожи и слизистой в месте заражения. Их появлению предшествует зуд и жжение. Величина пузырьков достигает 2-3 мм, иногда они образуют собой пятна, площадь которых занимает 0,5-2,5 см. На этой стадии заболевания везикулы существуют недолго, через 3 дня они лопаются, на их месте возникают язвы. Иногда они покрываются налетом желтого цвета, а затем — корочкой. Заживают такие ранки в течение 2-х, максимум 4-х недель, без образования рубцов.
У пациентов обоих полов возможно появление таких симптомов, как:
- тяжесть внизу живота;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- недомогание;
- повышение температуры;
- головная боль.
Если в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, то выражены признаки расстройства мочеиспускания, появление крови в моче.
Для атипичных форм генитального герпеса характерно стертое или абортивное (короткое) течение заболевания. При этом поражаются не только наружные половые органы, но и внутренние: матка, придатки, простата, семенные пузырьки. Чаще всего больные жалуются на стойкий зуд и жжение, у женщин отмечаются бели, которые не поддаются лечению. При этом везикулы и отек могут отсутствовать на гениталиях, заметны только красные (гиперемированные) пятна.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Особенно опасны заражение генитальным герпесом или рецидив заболевания в первом и последнем триместрах беременности. Инфекция может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов или рождения ребенка с аномалиями развития. Кроме того, при прохождении через родовые пути женщины с явными клиническими признаками инфекции возможно заражение вирусом и ребенка, что может привести к его гибели.
Поэтому беременных с атипичной формой инфекции в течение последних 6-ти месяцев обследуют (слизь из цервикального канала) на наличие антигена ВПГ. Если он обнаруживается, проводится плановое кесарево сечение.
Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.
В первую очередь, дифференциальная диагностика ставит своей целью разграничить генитальный герпес и первичный сифилис. Также следует отличать заболевание от пузырчатки, рецидивирующей молочницы, красного плоского лишая и стафилококкового импетиго.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Помимо этого, используются дополнительные лабораторные методы исследования для обнаружения ВПГ или его антител в крови.
Чтобы выявить ДНК ВПГ, производится забор материала с нескольких участков: шейки матки, уретры и т.д. Анализу также подвергается отделяемое простаты, моча и прочее. Затем делается посев на биологические среды для обнаружения вируса или определяется наличие антигена ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции. Для выявления антител класса М и G используют лабораторные исследования крови: анализ флуоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.
*Свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению герпеса за 2013г., на основе которых написана эта статья.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением генитального герпеса занимается врач-дерматовенеролог.
С целью элиминации вируса (удаления его из крови), ослабления клинических проявлений и снижения частоты рецидивов применяются противовирусные препараты как в таблетках и инъекциях (системная терапия), так и в мазях, кремах и гелях.
- Чаще всего назначается противовирусное средство зовиракс (ацикловир) или валацикловир. Их назначают в том числе и при беременности.
Длительность лечения зависит от формы заболевания и клинических проявлений и обычно составляет 1 – 1,5 месяца. Через полгода проводится повторный курс.
Зачастую дополнительно назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, аутогематерамию и общеукрепляющие средства:
- интерферон и его аналоги: виферон, генферон;
- индукторы интерферона, например: лавомакс, циклоферон, противогерпетический иммуноглобулин, тактивин;
- настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи и прочие.
Но эти методы лечения пока не подтвердили своей эффективности и безопасности в качественных клинических исследованиях.
Следующий этап лечения заключается в проведении вакцинотерапии герпетической вакциной. Причем после рецидива заболевания должно пройти минимум 2 месяца.
Наиболее опасен генитальный герпес во время беременности, возможные осложнения рассматривались нами выше.
При генитальном герпесе вероятны также:
- вторичное инфицирование язв с развитием ползучей флегмоны;
- острая задержка мочи;
- синехии в области половых губ (их сращение разной степени);
- бесплодие, как у мужчин, так и у женщин (при поражении внутренних половых органов);
- не исключаются и проблемы сексуального характера.
От генитального герпеса невозможно избавиться, лечение направлено на снижение частоты рецидивов и предупреждение осложнений, поэтому прогноз при заболевании относительно благоприятный.
Разделы по диагностике и лечению генитального герпеса соответствуют Федеральным клиническим рекомендациям за 2013г
Источник: diagnos.ru
Источник
Герпетическое поражение анальной области
Спектр клинических проявлений герпетической инфекции (ГИ) весьма разнообразен. Он зависит от локализации патологического процесса и его распространенности, состояния иммунной системы больного и антигенного типа вируса. Заражение герпесом не всегда вызывает клинически выраженное заболевание, часто имеют место носительство и скрытое течение процесса.
Герпесвирусы не только способны вызывать разнообразные клинические проявления заболевания, но и провоцируют развитие частых рецидивов, а также становятся причиной осложнений. Доказано, что вирусы герпеса вызывают разнообразных нарушений в функционировании иммунной системы (иммунодефицит), которые необходимо учитывать при лечении.
Оба серотипа вируса простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2 (рус.), HSV-I и HSV-II (англ.)) могут инфицировать половые органы человека. Чаще всего герпес половых органов вызывается ВПГ-2, реже – ВПГ-1.
Первичный герпес половых органов
Первичный герпес половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент проявления заболевания нет антител к ВПГ типов 1 и 2. В 20–40% случаев первичный герпес половых органов обусловлен ВПГ-1.
Первичное инфицирование может протекать бессимптомно или сопровождаться характерными признаками в местах проникновения вируса — болезненными высыпаниями на половых органах или в перианальной области, которые затем изъязвляются и сопровождаются сильной болью.
Симптомная форма первичной ГИ
При симптомной форме заболевания первичный герпес половых органов протекает длительно (5–7 недель). В течение первой недели происходит нарастание симптоматики, затем 2-3 недели стабилизация и обратное развитие, и 2-3 недели бессимптомное слущивание (отшелушивание) участков эпителия, пораженных вирусом. Продолжительность секреции вируса при первичной инфекции может составлять до 1 месяца.
Инкубационный период обычно от 2 до 10 суток, иногда до 3 недель. Симптомы развития заболевания появляются через 3–7 дней после попадания вируса на слизистые оболочки (преимущественно половым путем): первоначально появляется локальная эритема (сильное покраснение кожи), вслед за ней – герпетические пузырьки-везикулы.
Пузырьки лопаются, образуются небольшие изъязвления, заживающие в течение несколько дней без формирования рубца. Заболевание преимущественно ограничивается входными воротами вируса и нервной тканью, иннервирующей место инокуляции.
Первичное заражение может сопровождаться увеличением лимфоузлов (лимфаденопатией), зудом и жжением при мочеиспускания (дизурией), гиперемией. При первом эпизоде заражения возможно появление общих симптомов интоксикации (среди которых повышение температуры тела, головная боль, тошнота, недомогание, миалгия, нарушения сна).
У мужчин часто встречается уретрит, сопровождающийся болью при мочеиспускании. У женщин возможен эрозивный цервицит. Возможны выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. Нередко встречаются неврологические симптомы, обусловленные поражением крестцовых нервов (задержка мочи, запоры, парестезии). Кроме того возможны лихорадка, недомогание, головная боль, светобоязнь и ригидность затылочных мышц.
Непервичный герпес половых органов
Первый эпизод непервичного герпеса половых органов – это первый эпизод заболевания у больного, у которого на момент заболевания есть антитела к ВПГ другого типа. В большинстве случаев первый эпизод непервичного герпеса половых органов обусловлен ВПГ-2 при наличии антител к ВПГ- 1.
Первый эпизод непервичного герпеса половых органов характеризуется менее обильными высыпаниями по сравнению с первичным герпесом половых органов. В отсутствие лечения высыпания разрешаются в течение 10–14 суток. Общие симптомы при этом бывают редко. Паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфоузлов) наблюдают редко. Выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании и неврологические симптомы также встречаются редко.
Рецидивирующая герпесвирусная инфекция
Герпесвирусная инфекция (ГИ) не может быть излечена полностью. Особенностью ВПГ является способность к латентному сохранению в организме после первичного инфицирования с последующей активацией и появлением клинических проявлений заболевания.
Рецидив герпеса половых органов – это второй и последующие эпизоды заболевания, обусловленные реактивацией ВПГ одного и того же типа. В большинстве случаев рецидив герпеса половых органов обусловлен ВПГ типа 2. У 90% инфицированных ВПГ-2, у которых первичный герпес или первый эпизод непервичиого герпеса проявлялся клинически, возникают рецидивы, которые также проявляются клинически.
Развитие и течение заболевания определяются состоянием иммунной системы больного. Состояние иммунодефицита увеличивает частоту рецидивов и тяжесть их протекания.
Реактивация герпетических вирусов из латентного состояния, происходящая после первичного инфицирования, проявляется при диссеминированной (генерализованной) и локализованной формах. Адекватный иммунологический ответ при этом может ограничивать инфекцию местом реактивации, а генерализованное заболевание с угрозой для жизни активно развивается на фоне иммунодефицитных состояний, особенно часто – у ВИЧ-инфицированных пациентов, реципиентов трансплантированных органов или у больных, получающих инвазивную противораковую терапию.
Рецидив герпеса половых органов характеризуется немногочисленными высыпаниями, обычно односторонними. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте. У многих больных за 1–2 суток до появления высыпаний отмечаются чувство пощипывания или жжения, покалывание, зуд, небольшие боли или чувство растяжения.
Эволюция элементов сыпи (узелок с покраснением – пузырек – гнойничок – язва – корочка) занимает 7–10 суток. Возможны атипичные язвенные высыпания. Паховый лимфаденит и неврологические симптомы бывают редко.
Бессимптомная герпесвирусная инфекция
Достаточно часто герпес половых органов (включая первичный, первый эпизод непервичного, рецидив) протекают бессимптомно, без пузырьков-везикул на коже и слизистых. При этом возможно истинное бессимптомное течение и течение с невыявленными или неправильно расцененными симптомами. У многих лиц с бессимптомным течением заболевания можно выявить минимальные или неспецифические симптомы, на которые больной не обращает внимания.
Бессимптомная инфекция встречается как у лиц, у которых никогда не было герпеса половых органов, так и у лиц, у которых уже был герпес половых органов.
Факторы бессимптомного течения урогенитального герпеса:
- Инфекция, вызванная ВПГ-1,
- Инфекция, вызванная ВПГ-2 у лиц, инфицированных ВПГ-1,
- Нетипичная локализация (шейка матки),
- Половые особенности (у женщин чаще бессимптомные инфекции),
- Расовые отличия (у представителей негроидной расы герпес протекает легче),
- Наследственные факторы — определенные группы HLA (системы белков-антигенов).
Атипичный герпес половых органов
Выделяют атипичный герпес: в 20% всех случаев генитального герпеса специфические проявления герпетической инфекции скрыты симптоматикой сопутствующих местных инфекционных заболеваний (чаще всего кандидоза).
Атипичные формы генитального герпеса могут сопровождаться следующими симптомами:
− гиперемия и отечность области поражения при отсутствии патологических высыпаний;
− рецидивирующие трещины слизистой оболочки наружных половых органов, которые самостоятельно эпителизируются в течение 4 — 5 дней;
− геморрагическая форма: единичные или множественные везикулезные элементы (пузырьки) с геморрагическим содержимым;
− абортивная форма: очаг поражения в виде зудящего пятна или папулы при отсутствии везикулезных элементов;
− субклиническая форма: кратковременное появление на слизистой оболочке наружных половых органов поверхностных трещинок, сопровождающихся незначительным зудом.
- Простой герпес. Описание заболевания.
- Типы и формы простого герпеса. Классификация герпетической инфекции.
- Генитальный герпес
- Клинические формы генитального герпеса. Классификация по клинической форме.
- Пути заражения генитальным герпесом
- Осложнения генитального герпеса
- Генитальный герпес у мужчин
- Генитальный герпес у женщин
- Генитальный герпес во время беременности. Герпетическая инфекция новорожденных.
- Лечение генитального герпеса
- Диагностика генитального герпеса
Источник
