Герпес 1 и 2 типа igm при беременности
Девочки! Беременность 20 недель, Ig g CMV положительный, Ig g и Ig m герпеса тоже положительные… В ЖК ничего не сказали толком, отправили на консультацию в инфекционную больницу №1… До беременности сдавала на все скрытые инфекции — врач сказала, что ко всем у меня есть иммунитет. Переживаю. У кого-нить было такое? Насколько это опасно крохе и что делать?
Источник
Что такое герпес и как он передается?
Герпес это чрезвычайно распространенная вирусная инфекция. Вирус герпеса редко вызывает серьезные заболевания у взрослых людей, и основную опасность эта инфекция представляет для беременных женщин. Проникнув в организм плода во время беременности или во время родов, вирус простого герпеса может вызывать тяжелые последствия у новорожденных детей.
Существует 2 типа вируса простого герпеса:
Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ 1, HSV 1), как правило, вызывает болезненные высыпания в виде пузырьков на губах (герпес на губах). Заражение герпесом 1 типа обычно происходит еще в детском и подростковом возрасте, при контакте со слюной зараженного человека (например, при совместном использовании посуды, при поцелуе и т.д.)
Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ 2, HSV 2), чаще вызывает появление болезненных высыпаний на половых органах (половой или генитальный герпес). Заражение герпесом 2 типа происходит при сексуальном контакте. Это одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем.
Оба типа вируса простого герпеса могут представлять угрозу для будущего ребенка. Тем не менее, герпес 2 типа при беременности опаснее: он вызывает тяжелые последствия в 3 раза чаще, чем герпес 1 типа.
Чем опасен герпес при беременности?
Вирус герпеса при беременности может вызывать серьезные последствия для будущего ребенка: так, например, герпес на ранних сроках беременности может привести к замершей беременности и выкидышу. Если плод выживает, то внутриутробное заражение этим вирусом может вызывать следующие последствия:
- Высыпания на коже у новорожденного
- Повреждения глаз
- Недоразвитие головного мозга
- Судороги
- Задержка физического и умственного развития
Если заражение герпесом произошло во время родов, то могут возникнуть следующие осложнения:
- Появление высыпаний на коже или во рту, повреждения глаз
- Воспаление головного мозга (энцефалит)
- Диссеминированная герпетическая инфекция, которая приводит к смерти ребенка в 80% случаев.
Герпес и планирование беременности
Если вы пока только планируете беременность, ваш врач может рекомендовать обследование на герпес. Анализы на герпес входят в комплекс обследований на TORCH-инфекции: это четыре наиболее опасные инфекции во время беременности (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха и герпес). Зная заранее, есть ли у вас иммунитет к этим заболеваниям, ваш лечащий врач даст рекомендации, которые могут оградить вас и вашего будущего ребенка от серьезных последствий. Анализ на вирус простого герпеса рекомендуется сдать не только вам, но и будущему отцу ребенка.
Диагностика герпетической инфекции на этапе планирования беременности включает анализы крови на антитела к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа. Расшифровать результаты анализов может только врач, но мы попробуем дать основные подсказки к расшифровке полученных результатов:
- Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно
- Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно
В данный момент вы здоровы и в вашем организме нет вируса простого герпеса. Эта инфекция не угрожает будущей беременности, однако вам следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться герпесом во время беременности. Ознакомьтесь с рекомендациями по профилактике герпеса при беременности в конце этой статьи.
- Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно
- Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно
В вашем организме присутствует вирус герпеса и у вас есть иммунитет к этой инфекции. Вы можете приступить к планированию беременности. Риск того, что вы заразите будущего ребенка герпесом во время беременности или родов существует, но он очень мал и составляет не более 3%.
- Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — отрицательно
- Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно
Положительный IgM к герпесу означает, что вы заразились недавно и у вас еще не сформировался стойкий иммунитет к этой инфекции. Вам следует отложить планирование беременности на некоторое время и проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Врач может назначить противовирусное лечение.
- Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно
- Антитела IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1/2 или HSV 1/2) — положительно
Либо вы заразились герпесом недавно, либо заражение произошло давно, но в данный момент вирус активировался. Вам следует отложить планирование беременности на некоторое время и проконсультироваться с врачом-инфекционистом. Врач может назначить противовирусное лечение.
Герпес при беременности
Появление симптомов герпеса при беременности может быть тревожным знаком, поэтому вам всегда следует сообщать об этом своему лечащему врачу. Вирус простого герпеса может вызывать следующие симптомы:
- Герпес на губах при беременности
Герпес губ при беременности чаще всего бывает вызван вирусом герпеса 1 типа, который редко вызывает последствия для будущего ребенка.
Риск развития осложнений будет крайне мал, если герпес губ появился у вас не в первый раз, и эпизоды высыпаний на губах наблюдались и до беременности. Это означает, что у вас уже есть иммунитет к этому типу вируса и он, скорее всего, не проникнет в кровь и не попадет через плаценту к будущему ребенку.
Если герпес губ при беременности появился у вас впервые, и до беременности высыпаний никогда не наблюдалось, то риск осложнений для плода будет немного выше. В этом случае вам следует посетить врача и сдать анализ крови на антитела к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа. Чтобы убедиться в том, что вирус не навредил плоду, ваш лечащий врач может назначить серию повторных УЗИ обследований.
- Половой (генитальный) герпес при беременности
Генитальный (половой) герпес при беременности проявляется следующими симптомами: болезненные высыпания в виде пузырьков в промежности, на половых губах или на слизистых оболочках влагалища и шейки матки, боли во время секса и во время мочеиспускания, выделения из влагалища, повышение температуры тела, головные боли т.д. Генитальный герпес обычно бывает вызван вирусом герпеса 2 типа, который чаще вызывает опасные осложнения во время беременности.
Если вы беременны и у вас появились симптомы генитального герпеса, вам необходимо как можно скорее посетить гинеколога. Врач вас осмотрит и назначит необходимые анализы, чтобы уточнить риск последствий для будущего ребенка.
Я заразилась герпесом во время беременности. Каков риск, что я передам эту инфекцию будущему ребенку?
Риск передачи вируса от беременной ее будущему ребенку зависит от того, на каком сроке беременности произошло заражение:
Если беременная заразилась вирусом герпеса на сроке беременности до 20 недель, то риск заражения плода достаточно мал. Тем не менее, если заражение все же произойдет, то последствия могут быть самыми тяжелыми (замершая беременность и выкидыш).
Заражение герпесом в 3 триместре беременности несет наибольшую угрозу для будущего ребенка, так как риск передачи инфекции на этом сроке составляет от 30 до 50%
Заражение ребенка герпесом может произойти внутриутробно (во время беременности), во время родов, а также после родов. В 85-90% случаев заражение происходит во время родов, если в этот момент у женщины имеются высыпания на половых органах.
Что делать, если у меня появился герпес во время беременности?
Если вы беременны и у вас появились симптомы герпеса, вам необходимо как можно скорее посетить гинеколога, который ведет вашу беременность.
Возможные действия врача в этой ситуации:
Если вы никогда не сдавали анализы на антитела к вирусу герпеса, то врач порекомендует пройти это обследование. С помощью анализа врач уточнит, есть ли у вас иммунитет к вирусу герпеса, а значит, каков риск передачи этой инфекции будущему ребенку.
Если вы сдавали анализ на антитела к вирусу герпеса ранее, врач еще раз просмотрит результаты и определит, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании, либо риск для будущего ребенка незначителен.
Лечение герпеса при беременности
В лечении герпеса во время беременности могут применяться противовирусные лекарства:
- Ацикловир
- Валацикловир
Следует отметить, что безопасность этих препаратов во время беременности еще не доказана должным образом, однако исследования на животных показали отсутствие нежелательных эффектов на плод.
Дозировка лекарства и длительность лечения определяются лечащим врачом. Не занимайтесь самолечением!
Роды при генитальном герпесе
Генитальный герпес при беременности представляет наибольшую угрозу для будущего ребенка, если его симптомы впервые появляются, либо обостряются незадолго до родов. Для того чтобы снизить риск осложнений, ваш лечащий врач может рекомендовать профилактическое лечение противовирусными средствами (например, Ацикловиром) с 36 недели беременности вплоть до родов.
Если к моменту начала родов у вас имеются герпетические высыпания на половых органах, то родоразрешение естественным путем может быть чрезвычайно опасным для будущего ребенка. В этом случае врачи могут настоять на проведении кесарева сечения.
Профилактика герпеса при беременности
Если анализы на герпес показали, что у вас нет иммунитета к этому вирусу, соблюдайте следующие рекомендации, чтобы избежать заражения герпесом во время беременности:
Не делитесь своей едой и напитками с другими людьми.
Не доедайте и не допивайте еду или напитки за другими людьми.
Используйте отдельную посуду, из которой будете есть или пить только вы. Это особенно важно, если у кого-то из домашних появились симптомы герпеса на губах.
Избегайте близкого контакта с людьми, у которых есть симптомы герпеса на губах: не целуйтесь с ними и не используйте общую посуду.
Если у вашего партнера (мужа) когда-то были симптомы генитального герпеса, либо если его анализы на герпес показали, что он заражен ВПГ 1 или 2 типа, откажитесь от сексуальных контактов на все время беременности, либо во время секса используйте презервативы. Это особенно важно, если генитальный герпес у партнера находится в стадии обострения.
Если у вашего партнера когда-либо был герпес на губах, то откажитесь от орального секса (кунилингуса) в третьем триместре беременности.
Источник
Вирус простого герпеса, проникая в организм человека, провоцирует выработку различных видов антител. Среди пяти видов антител anti hsv 1 и 2 типов IgG – наиболее показательные. Антитела к ВПГ остаются основным признаком герпесвируса у пациента, результаты исследования важны не только для потенциальных больных и носителей, но и для пациенток, планирующих стать матерью, из-за высокой тератогенности возбудителя.
Что такое вирус простого герпеса
Простой герпесвирус – герпес симплекс – один из самых распространённых возбудителей, он поражает около 95 процентов всех людей и проявляется при снижении иммунитета. ДНК-содержащий вирус в природе представлен двумя типами. Первый тип возбудителя лабиальный – он проявляется на губах, передаётся контактно-бытовым и воздушно-капельным путём. Другой тип возбудителя – генитальный. Его можно получить половым путём и проявляется в виде высыпаний на половых органах. Передача вируса возможна от матери ребёнку.
Симптоматика обеих типов герпеса схожа. Герпесная инфекция провоцирует раздражение кожи, покраснение, через некоторое время возникают везикулы. Они созревают в течение нескольких дней, после чего прорываются наружу, а язвочки в течение 4-5 дней эпителизируются и заживают. Герпетическая инфекция протекает на коже от 7 до 10 дней.
Какие антитела к ВПГ исследуются
После инфицирования вирусом простого герпеса в организме продуцируются специфические иммуноглобулины. Их можно определить в крови. Всего обнаруживается пять разновидностей иммуноглобулинов (Ig) – А, D, E, G, M. Все разновидности антител характеризуют реакцию организма на вирус простого герпеса 1 и 2 типа, но наиболее показательными в этом отношении являются типы G и M.
В процессе лабораторной диагностики важно выяснить не только количество антител, но и соотношение антител к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа IgG и антител типа IgM. Если IgG антитела обнаружены – это значит, что пациент уже сталкивался с возбудителем, а при отсутствии IgM это сигнализирует о давнем по времени проникновении и неактивной стадии болезни.
Появление антител типа IgM означает, что заболевание протекает остро. Это рецидив или первичное заражение герпесвирусом. После окончания острой стадии антитела снижаются к минимуму, и только уровень IgG остаётся высоким.
Несмотря на то, что организм сформировал антитела к herpes simplex virus 1 и 2 IgG, это не значит, что заболевание удалось победить и вирус будет подавляться. Возбудитель остаётся в организме и некоторое время IgG действительно удаётся сдерживать активность ВПГ 1 и 2 типов. При снижении защиты вирус герпеса активизируется, возникает рецидив и уровень IgG и IgM снова повышается.
Показания к сдаче анализов
Назначение диагностики рекомендовано в следующих случаях:
- если проводится подготовка к беременности или беременность уже наступила, причём врачи в данном случае рекомендуют проводить диагностику у обеих партнёров;
- перед проведением экстракорпорального оплодотворения;
- у новорождённых;
- при наличии признаков внутриутробного инфицирования;
- при сложностях с идентифицированием везикул, возникших на поверхности кожи, поражение гениталий нетипичной сыпью;
- если у беременной диагностирована фетоплацентарная недостаточность;
- при наличии вируса иммунодефицита человека;
- перед трансплантацией органов;
- при заболеваниях печени, которые тяжело поддаются терапии;
- если у больного наблюдаются иммунодефицитные состояния;
- при наличии лимфопролиферативных патологий.
Как происходит диагностика для обнаружения антител
Диагностика и анализы на герпесвирус предполагают применение полимеразно-цепной реакции и иммуноферментного анализа. ПЦР диагностика не даёт необходимых результатов, а лишь говорит о наличии герпесвируса. В то же время иммуноферментный анализ даёт более развёрнутую характеристику заболевания.
Какие анализы сдавать
Иммуноферментный анализ (ИФА) может быть качественным или количественным. Качественная диагностика позволяет увидеть типы антител. Количественный анализ определяет титр антител, что позволяет судить о тяжести процесса, первичности заражения.
Для того, чтобы правильно сделать исследование крови на ИФА к вирусу герпеса IgG и IgM, необходимо придерживаться следующих правил:
- сдавать биоматериал натощак;
- исключить утреннюю зарядку или любую нагрузку за час до забора биоматериала;
- за 24 ч до проведения анализа не стоит употреблять алкоголь, курить;
- при проведении забора крови у детей за тридцать минут до проведения анализа рекомендовано выпить стакан воды;
- за 24 ч до исследования ограничить приём медикаментов.
При выполнении анализа anti HSV используется венозная кровь. После забора в неё добавляется антикоагулянт и материал отправляется в лабораторию.
Сколько ждать результаты
При проведении анализов первый день сдачи практически всегда не учитывается, поэтому пациенту нужно понимать – если лаборатория говорит, что анализ делается за один день, то в реальности это 48 астрономических часов, поскольку первые сутки не учитываются. Большинство лабораторий способны дать ответ уже через 1-3 дня – это хороший показатель для выполнения анализов такого рода.
При выборе диагностического центра пациенту необходимо узнать точную дату получения результата. Если по каким-либо причинам его не устраивает длительность проведения диагностики, можно обратиться в другой центр. Учтите, что методы и сроки выполнения результатов различны.
Интерпретация результатов
Интерпретация данных различается в зависимости от показателя, который взять за основу. Можно выделять только присутствие антител класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, описывать авидность – стойкую связь антивируса и антител. При авидности менее 50-ти ставится диагноз первичное инфицирование. Авидность от 50 до 60 требует пересдачи биоматериала. Показатель свыше 60 означает хроническую инфекцию или носительство. Только нулевой показатель говорит об отсутствии возбудителя в организме.
Также можно говорить о соотношении двух типов антител. В данном случае во внимание дополнительно берётся результат определения антител класса M к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов.
| Показатель | Расшифровка |
|---|---|
| IgG и IgM не обнаруживаются | Данный результат анализа свидетельствует о том, что в организм ещё никогда не проникал вирус герпеса 1 или 2 типа. Отрицательные IgM и IgG – норма |
| IgG – положительный, IgM – отрицательный | Такое значение трактуется неоднозначно. Если при герпесе 1 и 2 типа IgG положителен – это говорит о том, что организм уже встречался с HSV, поскольку есть специфические антитела. В то же время отсутствие класса М свидетельствует о том, человек является носителем вируса, а также о том, что недавно была перенесена острая фаза, но количество IgM уже пошло на спад и пришло в норму. Наличие повышенного IgG говорит о формировании иммунитета, в то же время он «работает» только при высоком уровне защитных сил |
| IgG и IgM — положительны | Расшифровка данного результата однозначна – у пациента протекает острая фаза заболевания, причём высокий уровень IgM говорит о первой стадии развития заболевания |
| IgG – отрицательный, IgM — положительный | Такие данные говорят о первичной острой инфекции, поскольку IgG к вирусу простого герпеса вырабатываются медленно, а показатель IgM увеличивается быстро. В то же время IgM способен после первичного заражения исчезать, а IgG примерно 800 титр остаётся навсегда |
Также интерпретация имеет исключительное значение для женщин во время беременности, поэтому этот фактор тоже учитывается. Для беременных при полностью отрицательном результате анализ необходимо делать в каждом триместре, поскольку есть риск инфицирования плода. При первичном заражении плода в процессе беременности могут возникнуть как врождённые уродства и тяжёлые патологии, так и преждевременные роды, смерть плода.
При простом герпесе IgM положительный – вирус находится в активной стадии и может повлиять на плод, проникнув через плацентарный барьер. Для таких пациенток подбираются безопасные способы терапии заболевания.
Если повышены антитела IgG к герпесвирусу, то это означает заражение беременной герпес вирусом. Такой показатель может быть вполне нормальным, если первичное инфицирование произошло давно, и пациентка является носительницей. Но в данном случае врачи учитывают не только титр, но и авидность. Для выявления недавнего заражения проводится повторное исследование.
Антигены и антитела: как организм распознает болезнь
Что делать, если антитела IgG к ВПГ обнаружены
Если IgG положительный – это означает присутствие в организме человека с момента сдачи биоматериала антител. Повышение показателей IgG свидетельствует о постоянной антигенной активности. Такие антитела есть у большинства людей и при отсутствии класса М поводов для беспокойства нет. Врач-инфекционист назначит средства для поддержания иммунитета, причём в большинстве случаев это средства на растительной основе, чтобы их можно было принимать дольше.
При острой фазе заболевания, когда произошло заражение вирусом простого герпеса, IgG и IgM положительные. Пациентам назначается соответствующее лечение. Необходимо обратиться в клинику к врачу-инфекционисту, и он назначит противовирусные препараты для острой фазы, а также посоветует иммуномодуляторы.
При чрезвычайно низких титрах anti HSV IgG, проводится лечение иммуномодуляторами, показана ревакцинация. Это поможет повысить иммунитет.
Скрининг на антитела к герпесвирусу 1 и 2 типа позволяет не только диагностировать наличие возбудителя, но и стадию развития заболевания. Диагностические результаты дают возможность подобрать правильную терапию и добиться ремиссии болезни.
Источник
16 комментариев
Рекомендованные комментарии
Я так понимаю, что никаких проявлений в данный момент у тебя нет, т.е. нет обострения. А твои результаты говорят о том, что у тебя есть иммунитет к ЦМВ и Герпесу. Успокойся, ребенку это ничем не грозит, более того ты передашь свои антитела ему. Просто аккуратнее и старайся не заболеть герпесом (хотя в твоем случае даже если начнется обострение из-за имеющихся антител никакой угрозы для ребенка нет)!!!!!!
Igm положительно, точно? Ты до беременности эти анализы сдавала?
Не надо паниковать. Съездить надо обязательно в больничку.
А на счет имеющихся Ig M, то надо смотреть их количество сейчас (если герпес никакх сечас не проявляет) и повторить результат через 2 недели. Если титры Ig M будут падать или хотя бы не увеличиваться, то все ок.
Правда если они сейчас большие, то можно обратится к врачам, но смысл не нет проявлений (язвочек, зуда и т.п.). Из-за наличия Ig G угрозы малышу нет. У врачей есть мнение что лучше Ig G будут, т.к. это говорит что с герпесом ты встречалась уже. Опаснее когда их нет!
Ох, много получилось, зато надеюсь, что понятно!
Насколько я понимаю — положительный — это значит что есть антитела, это говорит о том что есть иммунитет к этим бякам, а значит все ок. Вот если бы его не было, тогда было бы не хорошо.
«можно обратится к врачам,но смысл не нет проявлений (язвочек, зуда и т.п.).»
Зачем тогда сдавать было кровь? Нет язвочек и хрен с ним!
Мдя…
У меня вроде тоже так было,прокапала иммуноглобулин человеческий,и всё,сейчас я думаю что и это можно было не делать,дороговато
Смотря какие титры…это может показывать только лишь наличие вируса в организме в неактивной фазе. Есть цифры конкретные?
девочки, цифры такие — Ig g CMV 296,64 — положительный
Ig m CMV 0.29 — отрицательный
Ig g HSV >200 — положительный
Ig m HSV 21,29 — положительный
Язвочек и каких-либо внешних проявлений у меня вроде бы нету…
Скоро_мама, с цитомегаловирусом у тебя все в порядке. Есть иммунитет к нему, нет острого процесса.
С герпесом чуть сложнее, Igm положительный говорит об остром текущем процессе. Если это просто рецидив, (то есть инфицирование было у тебя далеко в прошлом, еще до беременности, что скорее всего и есть), то ничего страшного нет, прокапают иммуноглобулин и все будет ОК.
Если до беременности ты сдавала эти анализы и Igg
к герпесу были отрицательны, то тогда хреновато, поскольку значит заражение первичное. Для плода именно первичное заражение во время Б опасно.
Язвочки не обязательно должны быть видны, иногда герпес поражает внутренние органы и наружу не проявляется. У меня, например был герпес на роговице глаза. Так, что наличие или отсутствие язвочек сейчас не принципиально. Принципиально первичное заражение или просто рецидив.
https://www.herpes.ru/her/pat/gh/pregn/rets.htm
(в помощь нам интерпритация Инвитро)
IgG CMV 296,64 — положительный (Антитела класса IgG к цитомегаловирусу) выходят за референсные значения, значит говорит о наличии инфекции.
Ig m CMV 0.29 — отрицательный (Антитела класса IgM к цитомегаловирусу)
Отрицательный результат:
1.инфицирование ЦМВ произошло более 3 — 4 недель назад;
2.инфицирование в период 3 — 4 недель до обследования исключено;
3.внутриутробная инфекция маловероятна.
А на счет герпеса, если у вас хотя бы раз был герпес на губе, то вы по любому являетесь носителем этого вируса, как и тысячи других людей и я тоже Правда там 2-ой класс хуже вроде.
Так что вы заранее не паникуйте!!! Все будет хорошо!
спасибо всем, кто откликнулся, особенно lepestochek — очень полезные ссылки. будем надеятся, что все будет ок!
Да, все свои результаты я сравниваю на сайте, но все равно только доктор вам расшифрует от и до. Возможно что-то в стадии неактивации. Тем более, если вы сдавали до беременности и были иммунтеты к этим вирусам.
На счет герпеса…»заражение не высоко (если исследования до беременности выявляли присутствие anti-HSV-IgG)» .
Скоро_мама, не за что. Просто я себе все наслаждение в первую беременность отравила страхами за этот чертов герпес. Попался «добрый» доктор, который меня сильно напугал, увидев болячечку у меня на губе. С тех пор я эту тему вдоль и поперек. Да, в некоторых случаях может все оказаться серьезно, но в большинстве все срашилки липовые. Не повторяй моей ошибки. Читай больше. Чем больше информации получаешь, тем спокойней. И, предупрежден значит вооружен.
В больичку все равно съезди. Поддержать иммунитет надо.
я ездила в первую инфекционку как раз с герпесом, правда не Б. Врач понравилась, но результаты из инвитро ее не устроили, пришлось пересдавать у них. Я ее спрашивала про герпес при Б, она ответила что надо смотреть на титры, если высокие прокапают имуноглобулин.
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий