Герпес 1 типа гинекология

Генитальный герпес у женщин

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Общие сведения

Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Генитальный герпес у женщин

Причины генитального герпеса у женщин

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

Классификация генитального герпеса у женщин

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

Симптомы генитального герпеса у женщин

Первичный генитальный герпес

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Диагностика

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

Лечение генитального герпеса у женщин

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

Источник

Герпес 1 типа и 2 типа – это острое вирусное расстройство, которое может быть нескольких разновидностей в зависимости от возбудителя. Первый штамп портит лицо, губы и рот проявлением небольших пузырьков. Второй бессимптомно или явно поражает зону промежности. Возбудитель передается непосредственно контактным путем.

герпес 1 типа и 2 типа

Особенности протекания

Такое заболевание встречается очень часто, приблизительно 80% всех жителей земли считаются его носителями. После того как происходит первичное инфицирование, вирус переходит в инертную форму, которая снова начинает быть активной на фоне ослабленного иммунитета. Простой герпес 1 и 2 типа имеет очень яркую картину. Зачастую первым штампом люди поражаются еще в младенчестве, так как он легко и просто проникает через слизистую, а также кожу человека и нервные узлы.

Зачастую под поражение в первую очередь попадают:

глаза и лицо;
руки или ноги, в большинстве случаев на пальцах;
слизистые;
нервная система;
интимные зоны.

Симптомы герпеса 1 и 2 типа

Признаки проявления инфекции очень разнообразны в зависимости от типа возбудителя и области поражения. Воспаление слизистой зачастую проявляется в виде вирусных стоматитов и фарингитов.

Характеризуется:

повышением температуры;
интоксикацией (появляются мышечные боли, слабость и тошнота);
затрудненным глотанием;
недомоганием;
ознобом;
повышенным слюноотделением;
увеличением шейных и поджелудочных лимфатических узлов;
затрудненным мочеиспусканием;
образованием везикул (заполненные жидкостью пузырьки) на слизистой рта, твердого и мягкого неба, после вскрытия которых формируются болезненные эрозии;
при поражении задней стенки глотки и миндалин вероятна симптоматика фарингита, которая сопровождается покашливанием и першением в горле, зачастую такая патология проходит под классическим диагнозом ОРЗ.

простой герпес 1 и 2 типа

Стадии 1 типа

Протекание болезни имеет 4 этапа:

Пощипывание, возникает активное чувство тяжести, кожа на месте грядущего высыпания начинает багроветь, чесаться, покалывать, появляется жжение и зуд. Если в этот момент применить вещества на основе ацикловира, то заболевание не станет далее развиваться.
Воспаление, первоначально начинают формироваться маленькие пузырьки, которые в дальнейшем увеличиваются в размерах. Образования являются болезненным, и в них находится прозрачная жидкость.
Стадия изъявления, после того как вытекает бесцветное скопление, которое в себе имеет массу возбудителей, образуется язва. В это время инфицированный представляет опасность, так как высвобождается множество бактерий. Появившиеся ранки на лице и их болезненность больше всего приносят неприятных ощущений больным.
Формирование струп, над язвочками начинает подсыхать корочка. В случае ее повреждения появляется кровотечение и боль.

Чаще всего для полного излечения требуется 10 дней. Если выздоровления не произошло, то нужно безоговорочно обратиться к дерматологу, так как простая «простуда» на губах является предшественником других более серьезных заболеваний.

В случае сниженного иммунитета (иммунодепрессия, ВИЧ-инфекция) присутствует возможность наличия некротической формы движения, вследствие которой появляются рубцы на коже.

лечение герпеса 1 и 2 типа

Стадии 2 типа

Половой герпес можно поделить на первичный (появившийся в первый раз) и рецидивирующий (более двух раз). В зависимости от этого все признаки и симптомы также являются различными:

Первичный протекает большею частью бессимптомно, в дальнейшем приводит к скрытому вирусоносительству.
Рецидивирующий зачастую формируется не только с внешней поверхности половых органов. Недуг начинает свое проявление внутри влагалища, уретры, на бедрах и ногах.

Пузырьковая сыпь формируется также и на прямой кишке. У женщин часто можно обнаружить на ягодицах в момент приближения менструации. В прочем все его симптомы очень схожи с признаками первого типа.

Пути передачи

Простой герпес переходит бытовым путем. Зачастую через инфицированные биоматериалы и слюну, содержащие клетки вируса. Подхватить инфекцию очень часто можно еще в детском возрасте, когда мать целует малютку, обладая лабиальным герпесом на губах. Его частицы могут передаваться при помощи прямого действия и через домашние предметы. Это является крайне редкой практикой.

Нужно отметить, что герпес второго типа представляет собой вирусное заболевание и переходит исключительно через половые связи. Отдельные врачи заявляют, что этот штамп подхватывается в бессимптомной стадии, но это лишь их мнение. Просачивается он не только через слизистые мембраны, но и через кожу.

Часто совершается пересечение простого герпеса 1 и 2 типа во время орального секса. При этом можно вынести «генитальную форму» инфекции на слизистый покров рта, и напротив первый тип на половые органы.

Причины

Герпес на гениталиях и губах очень часто именуется «простудой». Это название является неслучайным, так как высыпания на слизистых возникают во время и после респираторных заболеваний. В момент сильного ослабления иммунной системы, когда она не может помешать внедрению инфекций, вирус активизируется.

Чтобы понизить вероятность развития рецидива, требуется особое внимание уделить закаливанию и по возможности избегать скопления людей в период активного формирования респираторных заболеваний.

Герпес 1 типа и 2 типа в момент беременности развивается очень часто в основном на половых органах и губах, так как в организме происходят заметные видоизменения, и он получает немалые нагрузки. Гормональный фон женщины также перерождается в этот период, что сильнее подавляет активные вирусы, но если все-таки на слизистых появились высыпания, нельзя к ним относиться беспечно. Требуется сразу же обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он назначил необходимую терапию, которая подходит будущим матерям.

генитальный герпес 1 и 2 типа

Влияние на организм

Герпес 1 и 2 типа, фото которого можно увидеть в статье, передается, как контактным, так и бытовым вариантом. А также существует вероятность заражения воздушно-капельным путем. Просачивается он через слизистые рта, глотки и половых органов. Входит через тканевые барьеры, после чего направляется непосредственно в лимфу и разносится с током крови по всем внутренним органам.

Далее герпес 1 типа и 2 типа попадает в нервные окончания и внедряется в цепь ДНК. После этого этапа удалить вирус из организма становится невозможным. Инфекция будет находиться на протяжении всей человеческой жизни, но зачастую в спящем состоянии. Она проявляется в прохладное время года при различных простудных заболеваниях и гиповитаминозе.

Диагностика герпеса 1 и 2 типа

Все анализы необходимо брать исключительно в лабораториях. Первый этап заключается в рассмотрении жалоб пациента и внешнего визуального осмотра. После подозрения на наличие вируса назначаются разнообразные обследования, которые могут проводиться несколькими способами.

Иммуноферментный тест – это обусловленное молекулярное обследование, истинность которого равна практически 100%. После проникновения в организм лицевого и генитального герпеса 1 и 2 типа начинают формироваться обусловленные антитела M и G. К тому же первоначально формируются титры Igm, а после Igg. Если в момент исследования на вирус – Igg является положительным, то это указывает на наличие инфекции в организме и, естественно, наоборот. Особенностью этого метода считается то, что он может дать ответ на наличие герпеса, даже во время его латентного (пассивного) этапа. Кроме того, он укажет на время, когда последний раз был выявлен рецидив.

Культуральный анализ герпеса 1 и 2 типа – считается самым надежным, но, в свою очередь, дорогостоящим и длительным. Основан на заборе биоматериала у пациента и его посева для дальнейшего исследования формирующихся микроорганизмов. В большинстве случаев из пузырька, образованного на теле больного, заимствуется жидкость, каковой и заражается куриный зародыш. Через некоторое время начинает исследоваться участок яйца на присутствие вирусов.

Полиразмерная цепная реакция – выполняется оценка количества инфекций в организме человека. Особенностью метода является то, что может быть найден герпес 1 и 2 типа еще до начала его активной фазы, а также легко сделать верный прогноз его будущих рецидивов. Другими словами говоря, сразу же после заражения выявляется наличие проблемы.

Определенной подготовки на проведение анализов не требуется. Проходить такие исследования необходимо всем людям, у которых есть подозрение на наличие вируса, в особенности беременным женщинам.

диагностика герпеса 1 и 2 типа

Терапия

Лечение герпеса 1 и 2 типа состоит в использовании препаратов, которые подавляют симптомы заболевания, так как на сегодняшний день не существует медикаментов, полностью гарантирующих излечения от недомогания:

«Ацикловир» является противовирусным средством, которое препятствует распространению инфекции по клеткам. Выпускается в виде мази, таблеток, а также раствора для инъекций. Эффективен для большей части пациентов, является самым популярным.
«Валацикловир» обладает более высокими показателями действенности, чем предыдущий препарат. Видимо уменьшает признаки герпеса 1 типа и 2 типа и подавляет способность к размножению вируса. А также предотвращает инфицирование других людей.
«Панавирин» — это вегетативный, биологически активный полисахарид. Буквально за несколько дней убирает болезненные ощущения, зуд и жжение. Выпускается как раствор для внутривенного введения, а также в виде геля и ректальных свечей.
«Флавозид» — это активный сироп.
«Протефлазид» является каплями широкого противовирусного спектра.

герпес 1 и 2 типа фото

Народная медицина

Лечение герпеса 1 и 2 типа нередко проводится растительными средствами, которые легко подготовить в домашних условиях:

Часто применяются примочки из свежеотжатого сока чистотела, несколько раз в день на протяжении недели.
Ежедневно употребляется настой мелиссы. Для приготовления которого используется 2 ст. л. травы, настоянные на протяжении часа в нескольких стаканах кипятка. Подготовленный отвар выдерживается и пьется три раза по полстакана в день до еды.
Выполняются компрессы из яблока, тертого чеснока и картофеля.
Если обнаружен герпес 1 и 2 типа, то очень эффективным является обработка высыпаний свежевыжатым соком из листьев ольхи, осины, инжира, лука, полыни и молочая.
Кусочек льда заворачивается в тонкую ткань, а после на 10 минут прикладывается к пораженной области. Процедура выполняется не меньше трех раз в день. За сутки от неприятных симптомов можно избавиться.
Высыпания на коже рекомендуется смазывать взбитым белком яйца.
Перемешивается вместе 1 ч. л. масла растительного, 5 капель сока эвкалипта и герани, а после подготовленной массой смазываются проблемные зоны 5 раз в день.
Пораженный участок смачивается водой, а затем аккуратно натирается солью. Такая процедура должна проделываться как можно чаще. Появившиеся язвочки быстро присыхают.

обнаружен герпес 1 и 2 типа

Беременность

Очень часто у некоторых будущих мам, а также у их родившихся малышей может проявиться герпес 1 и 2 типа. Нормой это является потому, что при попадании в организм женщины штамп оседает там очень крепко, а малыш тесно связан с плацентой по крови. Поэтому вирус распространяется и на новорожденного.

Если болезнь была обнаружена на раннем сроке, то беременность может закончиться даже выкидышем. В случае выживания плода иногда возникают следующие недомогания:

различные высыпания;
недоразвитость головного мозга;
повреждение глазных участков;
задержка психического и физического развития.

Риски и осложнения

Вирусное заболевание может пройти очень быстро и с наименьшими неудобствами для инфицированного. Однако если присутствует запущенная стадия в период ослабления иммунной системы, то тогда можно ждать появления проблем. Они могут быть очень тяжелыми, начинаться от поражения кожи всего тела, заканчивая образованием опухолей, аутоиммунными заболеваниями и нейроинфекциями.

Пристальное внимание требуется обратить на свое здоровье женщинам, намечающим беременность. Советуется сдать кровь на анализ, чтобы проверить наличие герпеса 1 и 2 типа. Что это серьезная инфекция, уже известно, и она относится к числу тех, на фоне которой беременность имеет огромные риски по вынашиванию младенца, либо зарождению отклонений в процессе развития.

Когда женщина подхватывает вирус на фоне вынашивания малютки, угроза для него увеличивается в несколько раз. Это объясняется тем, что в организме матери отсутствуют антитела, которые могут защитить плод. Поэтому если после сдачи всех анализов был выявлен вирус, то нужно обратиться в медицинский центр. Опытный врач назначит лечение, которое обязательно должно быть комплексным.

Лицам, которые имеют это заболевание, нужно также пристально относиться к своему здоровью и в периоды активизации принимать препараты, которые будут улучшать самочувствие и приглушать вирус.

Профилактика

Чтобы понизить вероятность инфицирования, требуется тщательно следить за гигиеной и не пользоваться чужими зубными щетками, помадами, столовыми приборами и заниматься сексом только с проверенными партнерами, используя презервативы. А также рекомендуется в общих туалетах не садиться на сидение унитаза или использовать особые средства с дезинфицирующим составом, которые продаются в форме спрея специально разработанного для обработки таких зон.

После того как были посещены общественные места, требуется обязательно вымыть руки с антибактериальным мылом. Используя такие простые советы, можно избежать заражения вирусом герпеса.