Герпес 6 типа и боль в горле

Герпес 6 типа и боль в горле thumbnail

анализ мазка из горла показал наличие герпеса 6 типа, подскажите пожалуйста чем лечит? Часто болит горло, зимой держалась температура 37 несколько месяцев. Лор направил к инфекционисту. Прошу подсказать чем лечить горло.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте. Герпес 6 типа не вызывает болей в горле и температуру тела 37 градусов в течение нескольких месяцев, ищите другую причину.

Наталья, 8 июля

Клиент

Руслан, болели лимфоузлы, врач по месту жительства сказал, что герпес не лечится, а лор объяснил что этот вирус можно загнать в оболочку с помощью правильного лечения. Подскажите как лечить герпес 6 типа в горле?

Инфекционист

Наталья, вирус герпеса 6 типа вызывает в основном заболевание у детей — детскую розеолу. Иначе в детстве мы инфицируемся этим вирусом и потом человек всю жизнь выделяет этот вирус. У большинства здоровых людей будет такие же анализы как у вас. Вероятно у вас нашли в мазке или слюне ДНК-вируса или нашли антитела к этому вируса — это норма. Зафиксированы единичные случаи в мире у больных СПИДом, чтобы вирус герпеса 6 — типа вызывал менингит — вот тогда менингит — вроде лечили внутривенными вливаниями ганцикловира. А так в медицине лечения, чтобы вирусы герпеса вывести из организма, не существует. У вирусов семейства герпеса такая особенность, что однажды инфицирован человека, они остаются на всю жизнь. Противогерпетические препараты типа ацикловира неэффективны от вируса герпеса 6 типа. Если у вас сохраняются боли в горле, увеличены шейные лимфоузлы имеется субфебрильная температура и ваш возраст до 30 лет обследуйтесь на инфекционный мононуклеоз. При инфекционном мононуклеозе может быть такая клиническая картина. Ну и на ВИЧ — обязательно. Учитывая субфебрильную температуру тела рентгенографию легких, консультация у эндокринолога, гастроэнтеролога — при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни также могут быть боли в горле. Иначе причин много.

Герпес 6 типа и боль в горле

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Не нужно лечить герпес 6 типа, если вы его выделили из мазка или были положительны антитела G к этому вирусу. Это норма для большинства людей. Возможно, что вы просто часто болеете ОРВИ, отсюда и боли в горле. Хроническое заболевание ЛОР-органов врач исключил? Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ — ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос — солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 1.5

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Герпес в горле — это одно из самых неприятных герпетических заболеваний. Обычно гепесное поражение горла обуславливается герпетическим стоматитом или герпангиной. Хотя герпесная ангина является не герпетическим, а энтеровирусным заболеванием, у неё есть характерная герпесная симптоматика. А также изредка можно столкнуться с герпетическим ларингитом. Ниже мы рассмотрим причины и диагностику поражения горла герпесом и разберемся как лечить герпес в горле.

Осмотр горла у врача

Причины

Как правило, к заражению герпесом горла приводит вирус герпеса 1 и 2 типа. Проникая в человеческий организм через полость рта, через глаза, слизистую носа или через половые органы. Здесь вирус встраивается в клетки человеческого организма и живёт очень длительное время, не проявляет своё местонахождение никаким образом и ожидает благоприятных обстоятельств, соответственно – снижения иммунной системы организма человека. При отсутствии защиты вирус берёт начало своего развития и распространения в области соседних клеток.

К тому же у вируса есть другая возможность заражения, это близкий контакт с заражённым человеком. Вирус герпеса довольно живуч и ему без затруднений удаётся передаваться через любые объекты обихода – полотенце, общая посуда и многое другое. Обычно от первичного герпеса больше страдают дети, потому что ими не настолько тщательно соблюдаются правила личной гигиены.

В формировании герпеса в горле существует немало других факторов и форм герпесной инфекции. Самыми существенными конфигурациями, с помощью которых колоссально понижается иммунная система организма, являются:

  • как острые, так и хронические инфекции (отит, ОРВИ, кишечные, ОРЗ);
  • ВИЧ и СПИД;
  • травмирования, хирургические вмешательства;
  • сильное переутомление, перенесённые стрессовые ситуации;
  • невыполнение правильного режима дня, плохой сон;
  • злоупотребление алкоголем, курением;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание;
  • отсутствие процессов закаливания;
  • длительный приём медикаментов.

Все перечисленные факторы существенно увеличивают риск распространения инфекционного заболевания, стойко возбуждая человеческий организм снизить иммунитет.

В особенности риску проявления герпеса подвержена зона гортани. Во избежание заражения вирусом герпеса в горле и рецидива заболевания необходимо проконсультироваться у врача-иммунолога.

Симптомы

Болезни горла очень разные, особенно у детей, поэтому герпес на горле довольно трудно отличить от других, похожих болезней. Бактериальные заболевания, связанные с болезнями полости рта, стоматит, а также ангину можно легко перепутать с герпесом. Но есть некоторые симптомы, по которым можно определить герпетическое поражение горла:

  • Температура тела резко поднимается. У детей бывают судорожные сопровождения болезни. Сильные головные боли. Мышцы всего тела ломит сильной болью.
  • В полости рта краснеет слизистая оболочка, происходит жжение, ощущение сильной боли, отёчность.
  • Разбухает нёбный язычок, появляются белые пятна на покрасневших разбухших миндалинах.
  • Горло становится красным, язык покрывается серым налётом.
  • Самые существенные признаки герпеса в горле – это шаровидные пузыри которые наполнены жидкостью. Через 1-2 дня жидкость начинает мутнеть.
  • Через 2-3 дня везикулы начинают лопаться. Образуются красные язвы. Температура тела резко спадает, может понизиться до нормальной температуры. Боль ещё сохраняется.
  • Своевременное и правильное лечение горла даёт возможность уже через 3-4 дня затягиваться язвочкам плёнкой, постепенно уменьшается боль. Язвочки начинают исчезать.
Читайте также:  Почему не проходит герпес в уголках губ

Продолжительность не осложнённой болезни герпесом в горле – около двух недель. Бывают случаи, когда к ней присоединяется также невралгия тройничного нерва, расположенного на передней части головы. У больного отмечается резкая боль стреляющего типа в районе носогубного треугольника. Невралгия иногда поражает весь нерв, происходят спазмы лицевых мышц, вызывая сильный болевой тик.

В качестве осложнения герпетического ларингита специалистами регистрируется вторичное инфицирование полости рта бактериальной или кандидозной микрофлорой. Это значительно искажает клиническую картину болезни, поэтому может увеличить срок лечения. Иногда возможен процесс развития генерализованной формы герпетического воспаления. В данном случае поражению подвергаются все органы человека.

Как выглядит герпес, локализованный в горле

Герпес в горле у взрослых и детей не имеет внешних отличий. Внешние симптомы, конечно, можно спутать с другими болезнями горла, поэтому нужно опираться не только на них, но и на общую симптоматику, которая описана выше.

На фото под № 1 и 2 вы можете рассмотреть проявления герпетического стоматита. Он поражает не только горло, но и язык и дёсны.

На фото под № 3 показана так называемая герпесная ангина. Несмотря на то что герпангина не является герпетическим заболеванием, нужно знать её особенности. От обычной ангины и от гнойной она отличается характерными высыпаниями на нёбе. А на фото под № 4 изображена довольно редкая болезнь — герпетический ларингит.

Диагностика

На начальной стадии болезнь поддаётся диагностике с большим трудом. Это связано с тем, что симптомы общей интоксикации могут сопровождать различные заболевания. Только при появлении высыпаний постановка диагноза герпеса в горле существенно облегчается.

Для того чтобы диагноз был точен, лечащий врач даёт направления для сдачи анализов, таких как:

  • лабораторные исследования слюны;
  • общий анализ крови;
  • соскобы со слизистой оболочки полости рта;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммуноферментный анализ;
  • культуральная методика исследования.

Лечение герпеса в горле, обычно, имеет благоприятный прогноз, соответственно, использование специальных методов постановки диагноза не всегда бывает оправданным. Однако, задача точного определения возбудителя заболевания берёт первостепенное значение, если у больного есть искусственный или же приобретённый иммунодефицит, потому что такие больные подвержены риску генерализации процесса и развития осложнений.

Лечение

Для больного очень важно полное обеспечение покоем и исключение приёма острых, сладких, горячих, солёных и консервированных блюд. Чтобы уменьшить боль, необходимо пить тёплые отвары лекарственных трав. Запрещается заниматься прогреванием горла любыми способами. Также существенно важно уже для здоровых людей – изоляция заражённого герпесом в горле пациента до выздоровления.

Для больного герпесом в горле необходимо комплексное лечение. Локализация высыпаний санкционирует использование привычных мазей, поэтому рекомендуется использовать специальные средства для ополаскивания горла и полости рта. Для лечения герпеса в горле необходимо использовать лекарства и инъекции только те, что прописаны лечащим врачом. Давайте ниже поговорим о том чем лечить герпес в горле.

Противовирусная терапия

  1. Ацикловир. Таблетки принимаются при первичной и рецидивирующей инфекции, детям до 3 лет противопоказан;
  2. Ацикловир. Инъекции используются при тяжёлом протекании болезни герпеса в горле;
  3. Валацикловир. Таблетки принимаются для лечения и профилактики инфекционного заболевания. Клинический опыт применения в детском возрасте отсутствует.

Иммуномодулирующие средства

  1. Иммуноглобулины. Для внутривенного применения, это один из вариантов заместительной терапии белков плазмы у пациентов с иммунодефицитом. Применяется для предотвращения заболевания и создания пассивного иммунитета. Также применяется при остром заболевании герпеса в горле.
  2. Интерферон. Группа родственных биологически активных пептидов, образующихся в клетках после стимуляции различными индукторами, предотвращает рецидивы герпеса в горле.
  3. Индукторы интерферона. Список иммуномодулирующих средств, которые стимулируют выработку собственного интерферона для борьбы с герпесом в горле:
    • Левамизол – антигельминтное средство, имеющее иммуномодулирующие свойства;
    • Амиксин — стимулирует рост стволовых клеток, характеризуется иммуномодулирующим мягким эффектом и прямым противовирусным действием;
    • Кагоцел –точный механизм, которым кагоцел мог бы влиять на выработку интерферонов, неизвестен;
    • Пирогенал – применяется для стимулирования восстановительных процессов и комплексной терапии больных при затяжном или повторном течении герпеса в горле

Антисептики

  1. Септолете – противовоспалительный и противомикробный лекарственный препарат для местного применения в оториноларингологической практике;
  2. Гексорал – антибактериальный, противогрибковый, антисептический, обезболивающий, противовоспалительный комбинированный фармацевтический препарат;
  3. Фарингосепт – применяется для профилактики герпеса в горле, устраняет бактериальную инфекцию в области глотки и полости рта.

Сопутствующие препараты

  1. Но-шпа, нурофен, ибупрофен – обезболивающие препараты, принимаются при сильной боли в области гортани;
  2. Антигистаминные препараты – для предотвращения аллергических реакций, возникающих при использовании большого количества лекарственных препаратов.

Повышенную температуру рекомендуется устранять только при применении медикаментозных препаратов.

Народная медицина

Герпес в горле обычно причиняет сильную боль. В начальной стадии воспаления на миндалинах, для снятия болевых ощущений, можно воспользоваться народными средствами. Некоторые рекомендации для облегчения состояния больного:

  • для снятия боли пить тёплый чай с мятой и липовым цветком;
  • для снятия боли применять настой репейника (одним стаканом кипящей воды залить столовую ложку репейника обыкновенного, настаивать два часа, затем процедить, полоскать горло несколько раз в день);
  • чтобы быстрее зарубцеваться язвам, образовавшимся от лопнувших пузырьков, поможет применение отвара семян льна;
  • для полоскания горла и ротовой полости настоять сбор ромашки аптечной, шалфея и липы, одним стаканом кипятка заварить столовую ложку сбора, настоять в течение 15 минут, процедить, остудить, применять два–три дня.
Читайте также:  Как и откуда появляется герпес

Итак, пожалуй, одним из самых важных пунктов, который нужно выделить подводя итоги — это то, что герпетическое поражение горла лечится несложно. Но для того чтобы его быстро вылечить нужно использовать комплексный подход в лечении. Также немаловажной особенностью является правильная диагностика заболевания, ведь при правильной диагностике будет легче составить более точечный план лечения.


Источник

Герпес в горле — вирусное заболевание, способное повреждать слизистые миндалин, твердого и мягкого неба, глотки и носоглотки, характеризуется острым течением и поражением почти всех органов тела. Лечение патологии может быть затруднительным, потому что вирус герпеса после внедрения в организм находится в нем постоянно.

Герпес в горле — вирусное заболевание, способное повреждать слизистые твердого и мягкого неба, глотки и носоглотки.

Симптомы и признаки

Герпес на миндалинах проявляется остро. Характерными признаками патологии являются:

  • слабость и ломота в теле, кашель, насморк;
  • повышенная температура тела (иногда она может достигать 40°С);
  • выраженная боль в гортани и носоглотке;
  • высыпания на задней стенке слизистой неба и миндалин;
  • пузырьки на слизистой рта;
  • болевой синдром — часто может затрагивать не только горло, но и уши, глаза, нос;
  • обильное слюноотделение;
  • появление сыпи с одной, реже обеих сторон глотки.

Герпес на миндалинах может проявляться в виде насморка.

Если болезнь горла не осложнена, то она может длиться от 5 до 15 дней. При наличии осложнений течение патологии продолжительное. Возможно и хроническое протекание вирусного поражения глотки, зева, при этом периоды обострений чередуются с ремиссиями.

Как выглядит герпес в горле?

На слизистой и в глотке появляется сыпь. При герпетической инфекции она чаще всего имеет везикулярный характер. Это значит, что пациент обнаруживает в горле мелкие пузырьки и язвочки, которые в течение нескольких дней распространяются на всю слизистую рта.

При осмотре горла можно заметить, что оно покраснело и отекло. Характерны внешние проявления фарингита (воспаления слизистой глотки) и ларингита (воспаления слизистой гортани). При сильно развитом остром заболевании глотка и гортань выглядят отечными и багровыми. Иногда можно заметить багровые точки на горле.

При кашле выделяется много вязкой мокроты.

Иногда на гландах появляется налет, характерный для ангины. В тяжелых случаях этот участок покрыт язвами, которые вызывают сильную болезненность и затруднение дыхания.

Причины

Заражение вирусным герпесом чаще всего происходит при снижении иммунитета. К этому приводят:

  • переохлаждение;
  • некачественное и нерациональное питание, при котором человек употребляет мало витаминов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • проживание в неблагоприятной экологической среде, когда в воздухе много пыли, дыма;
  • контакты с аллергенами, находящимися в воздухе;
  • перенесенные острые простудные патологии, которые приводят к снижению сопротивляемости организма.

Злоупотребление алкогольными напитками часто приводит к снижению иммунитета и как следствие появляется герпес.

Заразиться можно также при травмах горла и полости рта. Но гораздо чаще человек контактирует с людьми, заболевшими вирусными инфекциями. При общении с больным вероятность инфицирования велика, т. к. герпесвирус обладает высокой степенью заразности.

Существует несколько путей проникновения вируса в организм:

  • лабиальный (при этом герпес, который находится на лице, свободно проникает и на слизистую горла);
  • бытовой (при использовании посуды, предметов быта, зараженных вирусом);
  • во время половых контактов с зараженным партнером;
  • воздушно-капельный путь (при контакте с больным человеком).

Один из путей попадания вируса в организм человека во время половых контактов с зараженным партнером.

Герпетический ларингит

Горловой герпес часто развивается вследствие следующих причин:

  • курение;
  • влияние холодного воздуха;
  • снижение иммунной защиты;
  • употребление холодной еды;
  • затруднение носового дыхания.

Горловой герпес часто развивается вследствие курения.

Нередко причиной заболевания является половой герпес. Это значит, что вирус попадает в организм при половом контакте с зараженным партнером. При этом он поражает не только горло, но и другие органы тела. Ларингит может развиваться и по причине стекания зараженного секрета из носовой полости в глотку. При этом в органах дыхания развиваются выраженные патологические процессы.

Герпетический стоматит

Острый герпетический стоматит является следствием острого заражения вирусом герпеса. Большое значение имеет общее ослабление иммунной защиты организма.

Появление специфических высыпаний, язвочек на горле часто связано с реактивацией, т. е. повторным пробуждением вируса после первичного заражения.

Возбудитель заболевания может попасть в глотку из полости носа, при половом контакте. Часто случается заражение воздушно-капельным путем.

Герпесная ангина

Вирусный везикулярный фарингит является распространенным заболеванием горла. Провоцирует патологию вирус Коксаки. Ангина чаще всего проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. Нередко заболевание развивается в том случае, когда защитные силы организма подавляются путем проведения специфических медикаментозных видов лечения.

Вирус может попасть в организм воздушно-капельным или бытовым путем. Нередко человек заражается при половых контактах.

Вирусный везикулярный фарингит является распространенным заболеванием горла.

Лечение герпеса в горле

Полностью избавиться от данного заболевания невозможно: не существует лекарства, которое бы позволило вылечить человека. Прием противовирусных препаратов позволяет снизить активность инфекции в горле. Применение антибактериальных препаратов при вирусных патологиях не только бесполезно, но и вредно.

Диагностика

Трудности в диагностике данной патологии заключаются в том, что отличить ее от других, похожих заболеваний сложно. Поэтому рекомендуется проводить дифференциальное обследование. Процесс определения данного заболевания облегчается, если появляется характерная сыпь в горле.

Читайте также:  Панавир спрей инлайт от герпеса

Для точной постановки диагноза применяют:

  • лабораторные обследования слюны, соскоба крови;
  • анализы крови — со 100%-ной точностью обнаружить наличие герпетического поражения удастся при помощи метода ПЦР (полимеразной цепной реакции);
  • культуральные методы исследований.

Сдав анализ крови со 100%-ной точностью можно будет обнаружить наличие герпетического поражения удастся при помощи метода ПЦР.

Чем лечить?

Герпес в горле и на небе лечится стандартными противовирусными препаратами (подробнее тут). Схема терапии не отличается от борьбы с другими разновидностями герпетического поражения:

  1. Назначается противовирусное лекарство, которое способно подавлять активность патогена. Это могут быть антивирусные таблетки Ацикловир, Валацикловир, Панавир и др.
  2. Необходимо обрабатывать пораженные участки горла антивирусными мазями и гелями. Достаточно часто для этого применяется спрей: он удобен в использовании и оказывает быстрое действие. К таким лекарствам относят Гипорамин, Фенистил Пенцивир, Тромантадин. Процедура обработки язв и ран назначенным препаратом должна проводиться до полного исчезновения симптомов заболевания. Если закончить обработку язв раньше срока, то существует высокая вероятность перехода заболевания в хроническую форму.
  3. Рекомендуется использовать антисептические спреи, рассасывающиеся таблетки. Они эффективно снимают воспаление и боль. Это такие средства, как Стопангин, Фарингосепт и др. В комплексе с уже указанными препаратами надо принимать антигистаминные лекарства — Кларитин, Зиртек и др.

Народные средства

Существует множество народных средств, с помощью которых допускается снизить симптоматику и полоскать горло. Они существенно улучшают состояние человека при герпесе. Средства, помогающие облегчить дискомфорт и болезненность в области горла, следующие:

  1. Чаще всего употребляется настой ромашки. Для его приготовления надо 1 ст. л. цветков залить 200 г кипятка и настаивать в течение часа. Следует применять жидкость для полосканий 3-4 раза в течение дня. Длительность лечения — до полного выздоровления.
  2. Настой репейника. Для того чтобы его приготовить, нужно залить 2 ч. л. травы 250 г кипящей воды. Настаивать 2 часа, затем процедить. Полоскать горло до 5 раз в день до полного выздоровления.
  3. Приготовить смесь из дубровника, шалфея, цветков сердцелистной липы, ясменника. 1 ч. л. полученной смеси залить 1 стаканом кипятка и прокипятить 2 минуты на медленном огне. Настаивать в течение 2 часов, пить по 2 ст. л. 4 раза в течение дня. Можно применять этот же отвар и для полосканий горла, делая процедуру 4-5 раз на протяжении суток. Длительность лечения — неделя.

Настой ромашки помогает облегчить дискомфорт и болезненность в области горла.

Эти препараты надо использовать только в комплексе с ранее назначенным антивирусными лечением. Монотерапия с помощью отваров и настоев лекарственных трав будет неэффективной.

Профилактика

Для того чтобы предупредить герпес в горле, необходимо выполнять следующие профилактические меры:

  • вести здоровый способ жизни, регулярно заниматься спортом;
  • полноценно и качественно питаться;
  • тщательно соблюдать правила гигиены: пользоваться только индивидуальной зубной щеткой, расческой, полотенцем;
  • избегать беспорядочных половых связей, пользоваться презервативами;
  • принимать препараты для повышения иммунной защиты организма.

Особенности

Вирусное герпетическое поражение может протекать по-разному. Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается в детском возрасте. Сложно переносят инфекцию люди, у которых ослаблен иммунитет из-за недавно перенесенной патологии, плохо питающиеся, имеющие низкий социальный статус.

У взрослых рецидивы патологии случаются намного реже, чем у детей. Это связано с тем, что организм вырабатывает достаточное количество антител. У людей с крепким иммунитетом обострений и рецидивов вирусного поражения горла может не быть.

Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается в детском возрасте.

У детей

Множество детей в разном возрасте переносят подобное заболевание. В ряде случаев оно может протекать тяжело. Причем наиболее часто герпес встречается у детей после года жизни, т. к. до этого в организме сохраняются антитела, полученные от матери. Трехлетние дети, из-за особенностей работы иммунной системы, практически полностью беззащитны перед герпетическим поражением горла. У них еще не выработаны антитела к такой инфекции.

Наиболее характерный признак заболевания — это появление на слизистой оболочке глотки, зева, миндалин большого количества везикул и язвочек (подробнее читайте тут).

У трёхлетних детей еще не выработаны антитела к такой инфекции как герпес.

При беременности

Во время беременности это опасное заболевание может иметь прямую угрозу для развивающегося плода. В первом триместре герпетическое поражение горла способно вызвать прерывание беременности, потому что вирус проникает в организм малыша через плаценту. Если же плод выжил, то у него могут развиваться пороки, врожденные заболевания, иногда несовместимые с жизнью.

Герпес опасен и на более поздних сроках. Так, в течение третьего триместра беременности возможно поражение организма матери. Лечить же болезнь горла во время вынашивания ребенка гораздо сложнее: существует ограниченное количество препаратов, которые можно употреблять в данный период.

Допустимо использование Панавира, Ацикловира, Оксолиновой мази. При тяжелой форме герпетического поражения требуется госпитализация пациентки и интенсивная терапия.

Во время беременности это опасное заболевание может иметь прямую угрозу для развивающегося плода.

Возможные осложнения

Запущенное заболевание может вызвать опасные патологии: поражение зрительного нерва, слепоту, глухоту. Герпес в горле способен отрицательно сказаться и на репродуктивных способностях человека.

Опасность вируса заключается в том, что врач не может предугадать, какой орган начнет разрушаться под воздействием патогена. Поэтому принято считать, что герпетическая инфекция опасна для всего организма. Наиболее трудно излечимым осложнением является генерализованная герпесная инфекция. Она способна вызвать тяжелое поражение всего организма.

Лечение герпеса в домашних условиях. Народные средства для лечения болячки.

Герпес — Школа док. Комаровского — Интер

Источник