Герпес что делать тест
Вирусом герпеса заражено практически все население нашей планеты. Существует несколько видов герпеса, и если одни не особенно опасны, то другие могут создать серьезные проблемы со здоровьем, а в определенных ситуациях, например при беременности, последствия деятельности вируса могут стать фатальными.
Масштабы проблемы и роль диагностики герпеса
Герпес можно назвать самым распространенным вирусным заболеванием в мире. Заразиться им очень просто — он может передаваться при любых контактах (поцелуях, половом акте), во время родов от матери к ребенку, бытовым путем, иногда — воздушно-капельным. К моменту достижения взрослого возраста герпесом заражен практически каждый.
Попадая в кровь, вирус может жить в организме годами, никак не проявляя себя. Но рано или поздно он дожидается момента, когда наша иммунная система слабеет. Спусковым крючком может стать серьезная болезнь, стресс, переутомление и хроническая нехватка сна, переохлаждение, гормональная перестройка, словом, практически любая встряска для организма.
Проявления герпеса зависят от типа вируса.
Существует 8 типов герпеса:
- Герпес 1-го типа. Самый распространенный тип. Именно он вызывает появление зудящих пузырьков, наполненных жидкостью, на губах, языке, слизистых оболочках рта. Иногда за несколько часов перед появлением пузырьков человек чувствует повышение температуры и слабость, хотя очень часто вирус атакует без предупреждения.
На заметку
Около 20% россиян отмечают возникновение пузырьков и язвочек на губах примерно 5–10 раз в году. В этом нет ничего удивительного, так как антитела к герпесу 1-го типа, свидетельствующие о присутствии вируса в организме, обнаруживаются у 99% обследованных.
- Герпес 2-го типа. Приводит к появлению такой же пузырьковой сыпи, но на слизистых оболочках половых органов. Передается при сексуальных контактах. Этот вирус очень опасен для беременных и может приводить к патологиям плода.
- Герпес 3-го типа. Его также называют вирусом ветряной оспы. Он вызывает ветрянку, которая характерна для детей, а также опоясывающий лишай. Сыпь возникает не на слизистых оболочках, а на коже и держится очень долго, около месяца. Сопровождается головными болями, общей слабостью, повышенной температурой.
- Герпес 4-го типа, более известный как вирус Эпштейна-Барра. Характерные для герпеса пузырьки при этом заболевании располагаются на миндалинах, вирус провоцирует очень тяжелую ангину с высокой температурой, слабостью, сонливостью и выраженными болями в горле.
- Герпес 5-го типа (цитомегаловирус). Этим типом герпеса инфицированы многие, но очень часто вирус «спит» и не вызывает никаких характерных симптомов. Однако в активном состоянии цитомегаловирус очень опасен, он вызывает тяжелые поражения внутренних органов. Если беременная женщина заражена герпесом 5-го типа, то велик риск выкидыша или преждевременных родов, а также патологий плода.
- Герпес 6-го типа. Может приводить к развитию экземы, а также лимфосаркомы и лимфомы.
- Герпес 7-го типа. Таинственный вирус, единственным явным проявлением которого является хроническая усталость, с которой не в силах справиться ни сон, ни отдых. Со временем развиваются проблемы с памятью и концентрацией внимания, человек становится раздражительным и апатичным, страдает иммунитет. Как правило, при таких симптомах люди не считают нужным обращаться к врачам и даже не подозревают, что синдром хронической усталости может быть вызван вирусной инфекцией.
- Герпес 8-го типа. Довольно редкое и малоизученное заболевание, поражающее лимфоциты, чаще всего обнаруживается у ВИЧ-инфицированных и проявляется возникновением на коже мелких язвочек. Активизируется при развитии саркомы Капоши.
Важно
Герпес часто называют «простудой», но это неверно — вирус герпеса не имеет никакого отношения к возбудителям ОРЗ, и никакие средства от простуды, будь то антибиотики, жаропонижающие или какие-либо другие лекарства, при герпесе не помогут.
Многие считают, что избавиться от герпеса невозможно. И в этом утверждении есть доля истины — но лишь доля. Да, на сегодняшний день нельзя полностью уничтожить вирус в организме. Но можно подавить его деятельность настолько, что проявления не будут вас беспокоить. Лечение обычно комбинированное, используются противовирусные препараты, средства, укрепляющие иммунитет, используются также физиотерапевтические методы (озонотерапия и другие), а при обострении — местные обезболивающие и противовирусные средства.
Диагностировать и лечить герпес необходимо, и это особенно важно для тех, кто готовится стать родителями. Взрослым вирус герпеса причиняет дискомфорт, но для новорожденных детей он может быть смертельно опасным.
Этапы диагностики
Диагностика герпеса разделяется на два этапа — врачебный осмотр и лабораторные исследования, цель которых — найти и идентифицировать вирус герпеса в крови и других биоматериалах.
Зачастую уже при осмотре доктор в состоянии определить, с каким именно типом герпеса он имеет дело. Однако визуальные признаки могут ввести в заблуждение, например, генитальный герпес может походить на сифилис, а для некоторых типов герпеса внешние проявления вообще не характерны. Поэтому врач обязательно направит вас на анализы на герпес.
Лабораторные методы — основа диагностики герпеса. Они позволяют определить наличие вируса даже с том случае, если он неактивен, а также установить тип возбудителя и его концентрацию.
Когда могут быть назначены анализы
Анализы на герпес следует сдавать регулярно, даже если никаких проявлений болезни нет, — это нормальная мера контроля состояния здоровья. Но в некоторых случаях анализы на герпес обязательны.
- во время планирования и ведения беременности;
- перед подготовкой к трансплантации органов;
- при появлении на коже пузырьков и высыпаний, причину которых сложно определить во время осмотра.
Методы лабораторной диагностики герпеса
Лабораторная диагностика герпеса включает в себя несколько видов анализов. Какой анализ на герпес необходим в каждом конкретном случае, решает лечащий врач. Иногда для полной уверенности потребуется пройти несколько разных исследований.
Классические методы
-
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
. Доступный и чрезвычайно простой метод, который позволяет быстро выявить вирус даже в том случае, если его концентрация в крови крайне мала. Методом ПЦР можно исследовать практически любой биоматериал. В основе ПЦР лежит метод многократного копирования части ДНК возбудителя болезни и последующей идентификации вируса и его типа. -
Иммуноферментный анализ (ИФА)
. При помощи этого метода можно выявить наличие антител IgM и IgG (качественный ИФА) и подсчитать их концентрацию (количественный ИФА). При обострении высоко содержание IgM, а в хронической стадии — IgG. Таким образом, этот способ дает возможность установить фазу болезни. -
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
. При этом методе биоматериал обрабатывается особым веществом, под воздействием которого антигены начинают светиться и их можно быстро обнаружить при микроскопическом исследовании. Этот способ хорошо работает в том случае, если концентрация возбудителя в крови высока.
Дополнительные методы диагностики
-
Культуральный метод
. Точный и надежный метод, единственным существенным минусом которого является долгое ожидание результатов. При исследовании культуральным методом биоматериал переносится на питательную среду. Вирус начинает активно захватывать здоровые клетки и исследователь, наблюдая за их изменениями, получает возможность идентифицировать вирус. Ложноположительный или ложноотрицательный результат при использовании культурального метода почти исключен, но результата приходится ждать 1–2 недели. -
Серологический метод
. Самый распространенный и доступный метод диагностики герпеса, определяющий антитела класса G. Часто назначают при подозрении на герпес 2-го типа (генитальный герпес). Биоматериалом для этого исследования является кровь из вены. -
Иммунограмма
. Это не столько анализ на герпес или какой-либо другой вирус, сколько проверка работы иммунной системы. Специалист исследует кровь из вены и определяет общее количество иммунных клеток, а также их соотношение. Этот анализ позволяет определить, каких иммуноглобулинов не хватает. Иммунограмму назначают для подбора правильной терапии для стимуляции защитной системы организма. -
Дот-гибридизация
. Метод, во многом похожий на ПЦР — он также направлен на выявление ДНК возбудителя. Способ диагностики можно использовать даже тогда, когда внешних проявлений болезни еще нет. -
Вульвокольпоцервикоскопия
. Этот метод относится к качественным и применяется для диагностики генитального герпеса у женщин. Врач осматривает слизистые оболочки влагалища и шейки матки при помощи специального микроскопа — он дает не очень большое увеличение, однако этого достаточно для того, чтобы увидеть характерные для герпеса высыпания.
Сколько стоит анализ на герпес?
Стоимость анализов на герпес значительно различается в разных частных лабораториях Москвы, поэтому мы приводим средние расценки.
ПЦР-анализ обойдется примерно в 900–1500 рублей, если анализ проводится на все типы герпеса, и в 300–500 рублей, если анализ проводится на какой-то один тип. ИФА стоит в среднем 750–900 рублей, РИФ — 450–700 рублей.
К стоимости самого анализа нужно добавить и стоимость забора биоматериала — в среднем 200–300 рублей за забор крови и 300–400 рублей за забор мазка.
Традиционный список анализов при герпесе включает в себя ПЦР, ИФА и РИФ. Дополнительные исследования назначаются в том случае, если даже эти три метода в совокупности дали неоднозначный результат, что бывает достаточно редко.
Источник
1. К какому классу микроорганизмов относится возбудитель инфекционного мононуклеоза?
А. Бактерии
Б. * Вирусы
В. Грибы
Г. Простейшие
Д. Гельминты
2. Специфические методы диагностики герпесвирусной инфекции.
А. Гемокультура
Б. * ИФА
В. * ПЦР
Г. РНГА
Д. Копроуринокультура
3. Основной элемент сыпи при герпетической инфекции.
А. Папула
Б. Пустула
В. * везикула
Г. Розеола
Д. петехиями
4. Хирургические осложнения инфекционного мононуклеоза.
А. * Разрыв селезенки
Б. Желудочное кровотечение
В. Кишечная кровотечение
Г. абсцесс печени
Д. Асцит
5. Клинические формы герпетической инфекции.
А. * панариций
Б. колит
В. миокардит
Г. * Экзема
Д. * Проктит
6. Основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза.
А. * Ангина
Б. Гастроэнтерит
В. * Лихорадка
Г. * Лимфаденопатия
Д. Насморк
7. Этиотропные препараты для лечения герпетической инфекции.
А. Оксолиновая мазь
Б. Рибавирин
В. * Ацикловир
Г. * Зовиракс
Д. Пегасис
8. В каких клетках размножается EBV?
А. * Эпителиоциты
Б. эритроцитов
В. * В лимфоциты
Г. ретикулоцитов
Д. Железистый эпителий
9. Герпетическая инфекция у больных СПИДом:
А. Протекает только в виде Herpes labialиs
Б. Имеет благоприятное течение
В. * Протекает генерализовано
Г. Заканчивается выздоровлением
Д. Протекает только в виде серозного менингита
10. При наличии тонзиллита при инфекционном мононуклеозе применяют:
А. * Пенициллин
Б. Амоксиклав
В. метронидазол
Г. Левомицетин
Д. Сульфадиметоксин
11. Механизм передачи герпетической инфекции
А. * Парентерально
Б. * Вертикальный
В. * Половой
Г. * Трансплантационный
Д. * Воздушно-капельный
12. Источник инфекции при инфекционном мононуклеозе:
А. * Носитель
Б. Рогатый скот
В. * Больной человек
Г. Птицы
Д. Свиньи
13. Какие антибактериальные препараты противопоказаны при инфекционном мононуклеозе?
А. * Ампициллин
Б. * Сульфаниламиды
В. Бензилпенициллин
Г. * Гентамицин
Д. * Амоксиклав.
14. Клинические формы герпетической инфекции.
А. * Менингит
Б. * Herpes labialis.
B. * Herpes genitalis
Г. Острый ларингит
Д. Язва желудка
15. Типичные клинические проявления инфекционного мононуклеоза
А. Трахеобронхит
Б. Энтерит
В. * Лихорадка
Г. колит
Д. * Спленит
16. Характерно для Herpes labialis
А. вызывается CMV
Б. Всегда сопровождается ринитом
B. * Основной элемент — везикула
Г. * Характерно зуд
Д. Остаются рубцы
17. Показания для назначения кортикостероидов при инфекционном мононуклеозе.
А. * Гиперспленизм
Б. Увеличение печени
В. Ангина
Г. * Тяжелые токсико-аллергические проявления
Д. Высокая лихорадка
18. ВПГ2 может протекать в виде:
А. * генитального герпеса
Б. * Рака шейки матки
В. * Асептического менингита
Г. Ветряной оспы
Д. Оперузивального лишая
19. Характерные изменения в гемограмме при инфекционном мононуклеозе.
А. лейкопения
Б. * лейкоцитоз
В. Нейтрофилез
Г. * Вироцитоз
Д. * Лимфоцитоз
20. Этиотропные препараты для лечения герпетической инфекции
А. * Ацикловир
Б. Ремантадин
В. Пегентрон
Г. * Валацикловир
Д. * Фамцикловир
21. Антигены EBV
А. * EA
Б. Vi
В. * VCA
Г. * MA
Д. * NA
22. Вирус Эпштейна-Барр имеет тропность к:
А. Т-киллеров
Б. * В-лимфоцитов
В. Макрофагов
Г. Нормальных киллеров
Д. Т-супрессоров
23. Заражение EBV и CMV возможно:
А. * Воздушно-капельным путем
Б. * Половым путем
В. * Парентерально
Г. При контакте с животными
Д. Через укус насекомых
24. Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе чаще продолжается:
А. Несколько часов
Б. 1-3 суток
В. * 4-15 суток
Г. Несколько недель
Д. Несколько месяцев
25. Метод ПЦР позволяет выявить:
А. Атипичные мононуклеары в крови
Б. Вирус в крови
В. Антитела к антигенам вируса в крови
Г. * ДНК вируса в крови
Д. Ядерные антигены вируса
26. Экзантема при инфекционном мононуклеозе:
А. розеолезно, мономорфная
Б. везикульозни
В. * Полиморфная
Г. Случается у большинства больных
Д. * Случается у 20-25% больных
27. Назовите характерные изменения в гемограмме при инфекционном мононуклеозе:
А. Лейкоцитоз
Б. Эозинофилия
В. Нейтрофилез
Г. * лимфомоноцитоз
Д. * Атипичные мононуклеары
28. Типичные проявления инфекционного мононуклеоза:
А. Боль в горле
Б. * заложенность носа
В. * генерализованная лимфаденопатия
Г. * Гепатоспленомегалия
Д. * Лихорадка
29. При неосложненном инфекционном мононуклеозе характерны изменения:
А. Содержания Кретинин и мочевины в крови
Б. * В гемограмме
В. В копрограмме
Г. * АЛТ, билирубина в крови
Д. В ликворе
30. Антибактериальные препараты при инфекционном мононуклеозе:
А. Не применяют никогда
Б. Назначают всем больным
В. * Назначают по показаниям
Г. Назначают ампициллин
Д. * Ампициллин противопоказан
31. Особенности течения CMV-инфекции у больных ВИЧ / СПИД:
А. У большинства больных протекает латентно
Б. Обычно протекает легко
В. Чаще случаются локализованные формы
Г. Имеет длительный, рецидивирующий, прогрессирующее течение
Д. * Возникают тяжелые, генерализованные формы
32. Препаратами выбора для лечения CMV-инфекции являются:
А. Ацикловир
Б. * Ганцикловир, Фоскарнет
В. Интрон А
Г. Рибавирин
Д. Вормил
33. Источник инфекции при герпесвирусных инфекциях, вызванных вирусом простого герпеса:
А. Домашняя птица
Б. Больные с различными формами заболевания
В. Грызуны
Г. Дикие животные
Д. * вирусоносителей
34. Материалом для лабораторных исследований при заболеваниях, вызванных Herpes zoster, являются:
А. Пунктат лимфатических узлов
Б. * Кровь
В. * Спинномозговая жидкость
Г. * Элементы сыпи
Д. выделения из носоглотки
34. Сыпь при опоясывающем герпесе появляется:
А. на 1-2 день
Б. * на 3-5 день
В. на 8-10 день
Г. на 12-17 день
Д. на 17-20 день
36. При опоясывающем герпесе сыпь чаще всего локализуется на:
А. Коже головы и лице
Б. Коже верхних конечностей
В. * Коже грудной клетки
Г. Коже поясницы и ягодиц
Д. Коже нижних конечностей
37. Самое клинически протекает:
А. Первоначальный герпес
Б. Рецидивирующий герпес
В. Герпес половых органов
Г. * Герпетический менингоэнцефалит
Д. Врожденная слизисто-кожная форма
38. Герпесвирусы активируются на фоне заболеваний, которые сопровождаются:
А. Значительным повышением температуры
Б. Желтухой
В. увеличением паренхиматозных органов
Г. Изменениями в ротоглотке
Д. * Иммунодефицитом
39. Для пневмонии, обусловленной Herpes zoster, характерно:
А. Кашель с мокротой, в котором есть вкрапления крови
Б. Кашель с незначительным выделением слизистой мокроты
В. Грубый «лающий» кашель
Г. Отсутствие кашля
Д. * Сухой мучительный кашель с астматическим компонентом
40. При ветряной оспе в диагностике используют:
А. * РСК (реакция связывания комплемента)
Б. * РНГА (реакция непрямой гемагглютинации)
В. * РФА (реакция флюоресцуючих антител)
Г. * РИА (радиоиммунный анализ)
Д. * ИФА (иммуноферментный анализ)
41. Детей в возрасте до 7 лет, которые находились в общении с больными ветряной оспой и не болели раньше, разъединяют на:
А. 3 дня
Б. 5 дней
В. 7 дней
Г. * 15 дней
Д. 21 день
42. Какие препараты этиотропной терапии применяют для лечения ветряной оспы:
А. Ятрен
Б. * Ацикловир
В. эметином гидрохлорид
Г. * алпизарин
Д. Метронидазол
43. Возбудитель опоясывающего герпеса:
А. Вирус герпеса 1-го типа
Б. * Herpes zoster
В. Вирус герпеса 2-го типа
Г. Цитомегаловирус
Д. Вирус Эпштейна-Барр
44. В группу антропонозам относят:
А. * ветряной оспы
Б. Болезнь Лайма
В. Орнитоз
Г. * Инфекционный мононуклеоз
Д. * Герпес labialis
45. Инкубационный период при ветряной оспе продолжается:
А. 1-3 дня
Б. 3-7 дней
В. 5-21 день
Г. * 21-25 дней
Д. Более 25 дней
46. Вирус простого герпеса сначала реплицируется в:
А. спинальной нервных ганглиях
Б. корешка чувствительных нервов
В. Рогах спинного мозга
Г. * эпителиоцитах
Д. кровеносное русло
47. Типичные клинические проявления ветряной оспы:
А. Подсыпка не характерны
Б. * Лихорадка длится 2-7 дней
В. * Увеличиваются лимфатические узлы
Г. Наличие пятен Коплика
Д. * Сыпь сначала появляется на коже туловища, конечностей, затем на лице, волосистой части головы
48. Для общего клинического анализа крови при заболеваниях, вызванных herpes zoster, характерно:
А. лейкоцитоз, ускоренная СОЭ
Б. лейкопения, увеличение эозинофилов
В. Показатели в пределах нормы
Г. Лимфоцитоз, увеличено количество атипичных мононуклеаров
Д. * лейкопения, лимфомоноцитоз, СОЭ в пределах нормы
49. Для сыпи при опоясывающем герпесе характерно:
А. Геморрагические элементы звездчатой формы
Б. * Пузырьки расположены на коже группами вдоль нервных стволов
В. Поэтапная появление пятнисто-папулезной сыпи
Г. Появление розеол на бледной коже
Д. Обильный мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне
50. При часто рецидивирующем, распространенном течении герпетической инфекции больного необходимо обследовать на:
А. Энтеровирусные заболевания
Б. Грипп
В. * СПИД
Г. менингококковой инфекции
Д. Кир, краснухой
51. При заболеваниях, вызванных Herpes zoster, при наличии менингеального синдрома спинномозговая жидкость обычно:
А. В норме
Б. * Серозная
В. Гнойная
Г. * С умеренно увеличенным содержанием белка
Д. С умеренно сниженным содержанием белка
52. Вирус простого герпеса 1-го типа поражает:
А. * слизистые оболочки половых органов
Б. кожные покровы нижних конечностей
В. волосистую часть головы
Г. * слизистые оболочки ротоглотки
Д. * слизистые оболочки глаз
53. Вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов относят к подсемейству:
А. * Alphaherpesviruses
Б. Betaherpesviruses
В. Gammaherpesviruses
Г. 1-й и 2-й типы относят к различным подсемейств
Д. вирусов гриппа
54. Возбудитель ветряной оспы:
А. Цитомегаловирус
Б. Вирус Эпштейна-Барра
В. Вирус герпеса 1-го типа
Г. Вирус герпеса 2-го типа
Д. * Herpes zoster
55. Специфические методы диагностики герпесвирусных инфекций:
А. Реакция Видаля в парных сыворотках крови
Б. * ИФА
В. * Гемокультура
Г. РФА
Д. Копроуринокультура
56. Источник инфекции при заболеваниях, вызванных herpes zoster:
А. Больные инфекционный мононуклеоз
Б. Больные герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом 6-го типа
В. Больные ветряной оспой
Г. Больные опоясывающим лишаем
Д. Больные герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом 8-го типа
57. Для клиники ветряной оспы у взрослых характерно:
А. Сыпь располагается на симметричных участках
Б. * Полиморфный сыпь
В. Отсутствие этапности высыпания
Г. * Элементы сыпи расположены на волосистой области головы
Д. Элементы сыпи расположены преимущественно на ладонях и подошвах
58. Сыпь при ветряной оспе имеет следующие элементы:
А. * Везикулы
Б. Розеолы
В. * Папулы
Г. Пустулы
Д. * Корочки
59. Препараты для лечения генитального герпеса:
А. Амоксиклав
Б. * Фамцикловир
В. Фенасал
Г. * Ацикловир
Д. * Валацикловир
60. Неблагоприятный прогноз при ветряной оспе наблюдается при:
А. конъюнктивит
Б. * Злокачественных формах ветряной оспы
В. кератит
Г. * Тяжелая энцефалите
Д. стереть (рудиментарном) течении болезни
61. Правила выписки больного ветряной оспой из стационара:
А. После трижды отрицательного результата копроуринокультуры
Б. После отрицательного результата реакции Видаля
В. * После клинического выздоровления, 6-й день после последнего высыпания
Г. Не раньше 21-го дня после нормализации температуры
Д. После отрицательного результата гемокультуры
62. К вирусам, содержащие ДНК относятся:
А. * Вирус Эпштейна-Барр
Б. * Цитомегаловирус
В. * Герпесвирус I типа
Г. * Герпесвирус II типа
Д. * VZV
63. Источником инфекции при инфекционном мононуклеозе являются:
А. Животные
Б. Птицы
В. * Больной человек
Г. * вирусоноситель
Д. Насекомые
64. Инфекционный мононуклеоз чаще встречается:
А. * Среди детей и лиц молодого возраста
Б. Среди пожилых
В. Независимо от времени года
Г. В теплое время года
Д. * В холодное время года
65. Выбрать специфические методы диагностики инфекционного мононуклеоза:
А. Биологический метод
Б. Гемокультура
В. Бактериологическое исследование кала и мочи
Г. * Иммуноферментный анализ
Д. * полимеразная цепная реакция
66. Назовите главные осложнения инфекционного мононуклеоза:
А. ИТШ
Б. * Менингоэнцефалит
В. ГВШ
Г. * Разрыв селезенки
Д. Синдром Гийена-Барре
67. Для лимфаденопатии при инфекционном мононуклеозе верно:
А. Увеличение подмышечных лимфоузлов в виде бубона
Б. Лимфоузлы резко болезненны, кожа над ними изменена
В. Лимфоузлы имеют тенденцию к язвообразованию
Г. * Закономерно увеличиваются заднешейные лимфоузлы
Д. Лимфаденопатия для инфекционного мононуклеоза не характерна
Материалом для проведения ИФА при подозрении на инфекционный мононуклеоз является:
А. * Кровь
Б. Моча
В. Стул
Г. Пунктат лимфоузлов
Д. Ликвор
68. В иммунокомпетентных лиц CMV-инфекция чаще протекает:
А. * Латентно
Б. * Возможно возникновение сиалоаденита, инфекционного мононуклеоза
В. Имеет длительный, рецидивирующий, прогрессирующее течение
Г. Возникают тяжелые, генерализованные формы
Д. С осложнениями
69. Лечение инфекционного мононуклеоза предполагает:
А. Обязательную госпитализацию
Б. * Назначение симптоматической терапии
В. Обязательное назначение антибиотиков
Г. * Десенсибилизирующие средства
Д. * ГКС при тяжелом течении болезни.
Источник
