Герпес головного мозга прогноз
Герпес головного мозга – это инфекционное воспаление мозгового вещества вирусного происхождения. В медицинской нозологии заболевание носит название герпетический энцефалит. Болезнь проявляется общемозговой симптоматикой и специфическими признаками, которые характеры для вируса простого герпеса. Инфекция поражает не только головной мозг, но и другие отделы нервной системы.
Вирусному поражению мозга чаще всего поддаются люди с 5-30 лет и после 50. Сезонность не свойственна.
Заболевание протекает в двух формах:
- Бессимптомное носительство вируса. Герпес не проявляет себя в силу сдерживания его иммунной системой. Больной все же остается потенциальным источником заражения при контакте с другими людьми (пути передачи – через слизистые оболочки и кожу). Симптомов при латентном вирусоносительстве нет.
- Манифестная форма вируса. Характера типовая клиническая картина для герпетического воспаления головного мозга.
Для герпетического энцефалита характерна высокая летальность и тяжелое течение. Возможные исходы заболевания:
- деменция – раннее слабоумие;
- смерть;
- апаллический синдром – коматозное состояние, при котором человек находится в «сознании», но не учавствует в окружающем мире и теряет все познавательные функции.
При своевременной диагностике и лечении последствия избегаются и больной возвращается к прежнему образу жизни.
Причины и патогенез
Герпетический энцефалит возбуждает вирус герпеса 1 или 2 типа. Сам же вирус, попав во внутрь нервной клетки, не убивает его. Наоборот, нейрон угнетает вирус и не дает ему размножаться. Герпес проявляет себя тогда, когда иммунная система человека, в результате понижающих защитные функции факторов, ослабляется. К таким факторам относится:
- стресс;
- плохая пища;
- недосыпание;
- вредные привычки и зависимости;
- пассивный образ жизни.
Герпес вирус проникает в мозг по нервным путям. Например, инфекция передалась по слизистой оболочке рта и транспортировался оттуда в слизистую носу. Попав в благоприятные условия (тепло, влага, питательная среда), герпес по обонятельным нервам транспонируется во второй нейрон – обонятельную луковицу, по которой вирус достигает лобных и височных долей головного мозга. Такой вариант характерен для взрослых людей.
Второй путь – гематогенный, кровяной. Этот тип заражения характерен для генерализированной инфекции новорожденных, когда мать являлась носителем вируса.
Симптомы и диагностика
Симптоматика герпетического энцефалита обыкновенно имеет типовое начало и динамику. Болезнь начинается с гриппоподобного состояния и проявляется первыми симптомами:
- острое повышение температуры тела до 39-40С;
- сильные головные боли;
- тошнота и рвота;
- астенический синдром: усталость, апатия, раздражительность.
В некоторых случаях болезнь начинается с кашля, чихания и насморка.
На 2-3 день присоединяются характерные признаки воспаления головного мозга:
- Нарушение сознания. «Качели»: состояние возбуждения, длящееся до нескольких часов, сменяется заторможенностью, сонливостью и апатией. По ходу развития недуга явления нарушения сознания усиливаются: больной может впасть в кому.
- Парезы. Ослабление мышечной силы в конечностях наступает внезапно.
- Эпилептоидные состояния и малые судорожные припадки.
- Транзиторные психические нарушения. Возникают кратковременные нарушения памяти: больные с трудом запоминают происходящее и не в состоянии воспроизвести события во время болезни. В клинической картине наблюдаются специфические для отделов мозга симптомы:
- акалькулия – нарушение арифметического счета;
- агнозия – нарушение восприятия разной модальности (слуховой, обонятельной, вкусовой, зрительной);
- апраксия – состояние временной утраты высших навыков (работа с отверткой, швейные навыки);
- афазия – нарушение формирования и восприятия речи;
- психотические нарушения: симптомы помрачения сознания;
- Корсаковский синдром: невозможность запомнить текущие события, дезориентация во времени, воспроизведение вымышленных (из книг, фильмов) событий;
- инфекционный делирий: зрительные настоящие галлюцинации, страх, тревога; больной выкрикивает отдельные слова, не связанные между собой; неадекватное поведение; жалуется на то, то видит фантастических зверей, которые пытаются его убить;
Диагностируется заболевание на основании клинической картины, лабораторной диагностики и инструментальных методов. К последним относится магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они помогают исключить другие заболевания мозга (опухоль, например).
Золотым стандартом считается ПЦР и люмбальная пункция. Первый способ находит ДНК вируса в ликворе, второй – качественные изменения цереброспинальной жидкости (повышение белка, лимфоцитов, лейкоцитов, скорости сворачивания эритроцитов и удельного веса ликвора).
Лечение
Терапия герпеса головного мозга проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии:
- Этиотропное лечение (устранение причины): назначается противовирусный препарат – ацикловир.
- Снятие отека мозга с помощью сильных мочегонных (фуросемид).
- Купирование эпилептических припадков: раствор сибазона.
- Коррекция водно-электролитного баланса: натрия гидрокарбонат, раствор Рингера, натрия хлорид.
- Предупреждение бактериальных осложнений: назначаются средства, повышающие иммунитет (интерферон).
Прогноз
Прогноз заболевания неблагоприятный по нескольких причинам:
- Больные, у которых развилась кома, умирают в 70-80%.
- Развивается синдром акинетического мутизма – состояние, при котором пациент не может говорить и двигаться, хотя физическая возможность для речи и движений сохраняется.
- Длительный восстановительный этап: от двух лет и более пациенты возвращают психические функции.
- Грубые расстройства познания. Например, Синдром Клювера-Бьюси. Характеризуется ослаблением эмоций, нарушением пищевого поведения, гиперсексуальностью и зрительной агнозией (потеря способности узнавать предметы через зрительный канал информации).
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Источник
Герпесом называется хроническая вирусная инфекция, при которой поражаются кожные покровы, слизистые, нервная система и в тяжелых случаях внутренние органы. У ослабленных людей и при неправильном лечении заболевания может пострадать головной мозг. Развиваются энцефалит (воспаление вещества мозга), энцефаломиелит (сочетанное поражение головного и спинного мозга) или серозный менингит (воспаление оболочек). При отсутствии должной помощи высок риск летального исхода.
У ослабленных людей и при неправильном лечении герпеса может пострадать головной мозг.
Симптомы
При герпетическом поражении мозга наблюдаются следующие симптомы:
- Повышение температуры тела до 39-40ºC и выше. Указывает на воспалительный процесс и вирусемию (проникновение вируса простого герпеса в кровь). Лихорадка может быть первым симптомом заболевания. Нередко она возникает волнообразно.
- Сильная головная боль. Усиливается при движениях головой, резком шуме и ярком свете. Постоянная и чаще всего локализуется в области лба и глазниц.
- Боль в мышцах и суставах.
- Разбитость.
- Слабость.
- Тошнота.
- Рвота. Может быть многократной. Не имеет связи с приемом пищи.
- Повышение кожной чувствительности.
- Усиленная реакция на внешние раздражители (свет, прикосновения).
- Катаральные явления в виде насморка и кашля. Наблюдаются не у каждого больного.
- Зрительные расстройства в виде косоглазия, двоения предметов и опущения верхнего века. Свидетельствуют о поражении черепных нервов.
- Поза «легавой собаки» (лежа на боку с запрокинутой головой и прижатыми ногами).
- Ригидность (чрезмерная напряженность) мышц в области затылка.
- Дисфагия (затруднение глотания).
- Нарушение сознания в виде сонливости и оглушенности. Кома и сопор возможны при воспалении вещества головного мозга.
- Нарушение речи (афазия). Указывает на тяжелое течение герпетического энцефалита. Таким людям сложно говорить.
- Атаксия (нарушение координации движений и моторики).
- Психомоторное возбуждение (указывает на развитие вирусного энцефалита).
- Двигательные расстройства в виде параличей и парезов.
В случае нарушения функций мозжечка у больных наблюдаются размашистость движений, шаткость походки, снижение тонуса мышц и тремор. У новорожденных детей признаки герпеса включают судороги, подгибание ножек, выбухание родничков и плаксивость. У детей младшего возраста при тяжелом герпесе возможна задержка умственного развития.
Причины появления
Герпес головного мозга вызывается ВПГ (вирусном простого герпеса). Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или трансплацентарным (через плаценту от больной матери) путями.
Попадая в организм человека, вирус приводит к поражению нервных стволов головного мозга.
Эта опасная патология бывает результатом первичного контакта с вирусом или же процесса реактивации возбудителя из-за снижения иммунитета или стресса. Заболевание может развиться на фоне простого герпеса губ при несоблюдении рекомендаций по лечению.
Заболевание головного мозга может развиться на фоне простого герпеса губ при несоблюдении рекомендаций по лечению.
Диагностика и лечение
При подозрении на церебральную (мозговую) форму герпетической инфекции понадобятся:
- опрос пациента или его родных;
- физикальный осмотр;
- внешний осмотр кожи и слизистых;
- определение менингеальных симптомов (ригидности мышц затылка, Кернига, Брудзинского);
- КТ или МРТ головного мозга;
- анализ цереброспинальной жидкости (при энцефалите увеличивается количество лимфоцитов);
- общие клинические анализы крови и мочи;
- анализ крови на антитела к вирусу герпеса;
- неврологический осмотр;
- полимеразная цепная реакция;
- электроэнцефалография.
При подозрении на церебральную форму герпетической инфекции понадобится опрос пациента.
При поражении головного мозга на фоне герпеса применяются следующие препараты:
- противогерпетические средства системного действия в виде раствора для внутривенных инфузий (Ацикловир, Зовиракс);
- системные кортикостероиды (Дексаметазон-Ферейн);
- иммуностимуляторы (интерфероны, Полиоксидоний);
- иммуноглобулин (вводится людям со слабым иммунитетом);
- жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол МС, Панадол);
- диуретики (Лазикс, Фуросемид);
- нейропротекторы (Глицин, Пирацетам);
- витамины (Комбилипен, Мильгамма);
- антиконвульсанты (применяются при судорожном синдроме).
При необходимости проводится инфузионная терапия.
Осложнения и реабилитация
При неправильном лечении герпеса в мозгу возможны следующие последствия:
- речевые расстройства;
- поражение нервов;
- гидроцефалия (скопление спинномозговой жидкости в головном мозге);
- стойкое ограничение движений в конечностях;
- нарушение зрения.
При неправильном лечении герпеса в мозгу возможно нарушение зрения.
При должном лечении прогноз относительно благоприятный.
При его отсутствии риск летального исхода составляет 70-75%.
Даже при устранении симптомов герпеса часто требуется длительная реабилитация.
Герпетический энцефалит
Наиболее опасно поражение вирусом вещества головного мозга. Это чревато отеком, смещением структур и их сдавливанием. Энцефалит герпетической природы может привести к эпилептическим приступам, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, повышению внутричерепного давления, психическим нарушениям, снижению слуха и коме.
Энцефалит — это…
По-быстрому о лекарствах. Ацикловир
Профилактика герпетического энцефалита и менингита включает в себя повышение иммунитета, применение вакцины (для людей из группы риска), прием витаминов, исключение стресса, полноценное питание и соблюдение назначений врача.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Герпес головного мозга — это опасная патология вирусного характера, приводящая к появлению менингита.
Герпес головного мозга — это опасная патология вирусного характера, приводящая к появлению менингита.
Чаще всего заболевание встречается в молодом и детском возрасте, протекая в тяжелой форме, требующей безотлагательных мер по лечению. Воспаление мозговых оболочек сопровождается яркой симптоматикой.
Симптомы герпеса головного мозга
Признаки развития герпеса в головном мозге:
- головная боль, которая по мере развития патологии усиливается;
- возникновение судорог, не поддающихся медикаментозному лечению;
- повышение температуры тела до 39-40°C;
- спутанность сознания;
- раздвоение в глазах;
- болевые ощущения при попытке движения глазными яблоками;
- слабость в конечностях;
- неустойчивая походка;
- галлюцинации;
- провалы в памяти.
При поражении нервных стволов спинного мозга может происходить потеря чувствительности в конечностях.
Причины появления
Процесс реактивации вируса герпеса может спровоцировать ослабленный иммунитет. Главным провоцирующим фактором развития заболевания является ВПГ-1, который проникает в организм человека. Вирус простого герпеса активируется только при благоприятных условиях, главным из них является наличие хронического очага инфекции, подрывающего работу иммунитета.
Диагностика и лечение
Дифференцировать заболевание от других поражений ЦНС сложно. Для этих целей применяют следующие виды исследований:
- ПЦР. Позволяет выявить вирус герпеса с помощью определения его ДНК. Данный метод считается самым достоверным;
- МРТ. Магнитно-резонансная томография показывает малейшие структурные изменения в головном мозге, что также представляет для врача важное диагностическое значение;
- Анализ крови и мочи. При менингите нормальные показатели СОЭ и лейкоцитов изменяются.
Терапия детей младшего возраста подразумевает срочную госпитализацию, так как заболевание может привести к тяжелым последствиям.
Терапия детей младшего возраста и новорожденных подразумевает срочную госпитализацию, так как заболевание может привести к тяжелым последствиям. Препараты, которые используют для лечения:
- Противовирусные. Оказывают влияние на причину патологии. Подавляя активность герпеса, способствуют восстановлению нормальной работы иммунной системы. Такие препараты применяют и для профилактики рецидива.
- Жаропонижающие. Позволяют сбить высокую температуру, улучшая общее самочувствие.
- Ноотропные. Способствуют восстановлению кровообращения в головном мозге, улучшают состояние ЦНС.
- Противосудоржные. Позволяют расслабить мышцы, избавляя от их неконтролируемого сокращения.
На стадии реабилитации нередко назначают витамины группы В, улучшающие состояние нервной системы. Во время лечения важно обеспечить больному покой, отсутствие резких звуков. При возникновении отеков и сыпи дополнительно назначают антигистаминные и мочегонные препараты.
Для лечения ребенка применяют противовирусные препараты, которые помогают подавить активность герпеса.
Осложнения и последствия
Герпес в мозгу может спровоцировать опасные последствия вплоть до летального исхода. Прогноз при своевременном подходе к лечению благоприятный. Осложнения, которые встречаются чаще всего:
- постоянная головная боль;
- нарушения слуха и зрительного восприятия;
- слабость в мышцах;
- частичная парализация;
- нарушения речи;
- ухудшение умственных способностей;
- психические расстройства.
Герпетический энцефалит
Поражение вирусом простого герпеса головного мозга у новорожденных провоцирует появление кистозных образований.
Может развиться некроз тканей в височной и лобной долях.
В запущенных формах такой вид заболевания приводит к поражению не только ЦНС, но и печени и надпочечников, что чревато появлением опасных патологий данных органов.
Жить здорово! Заразные психи. Герпес. (21.03.2016)
Чем полезны витамины группы В
Источник
Герпетический энцефалит является частым осложнением рецидива вирусной инфекции ВПГ-1, в неврологии патология выделяется как тяжелая. В большинстве случаев требует госпитализации, которая позволит избавиться от острой симптоматики и предотвратить смерть.
Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет.
Что такое
Герпес головного мозга чаще встречается от 2 до 30 лет и у лиц старше 50 лет. Патология имеет сходство с острым энцефалитом. Болезнь провоцируется вирусом простого герпеса и поражает головной мозг.
Патоген проникает из слизистой оболочки носа по обонятельным нейронам. При внедрении инфекции мозг воспаляется, возникает характерный отек.
Острая стадия
Некоторое время герпетический вид поражения головного мозга никак себя не проявляет. Вирус концентрируется в нервной ткани и активируется при сильном снижении защитных сил организма.
Острая стадия проявляется в тяжелом течении, которое может привести к коме.
В редких случаях происходит некроз тканей головного мозга, что провоцирует необратимые последствия.
Вялотекущее течение болезни
Герпетический энцефалит может протекать вяло, без ярких проявлений. При этом многие люди не подозревают у себя наличие опасной патологии, а просто ссылаются на временное недомогание. Такой тип течения заболевания характерен для людей, чья иммунная система вырабатывает достаточное количество антител для борьбы с инфекцией.
Симптомы
Первые признаки герпетической формы поражения головного мозга:
- повышение температуры тела до +39…+40°C;
- нарушение движений, ощущение онемения в конечностях;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- нарушение восприятия вкуса и запаха;
- потеря памяти;
- изменения поведения, в том числе психоз;
- судорожные припадки.
26 11 15 Клиническая картина у детей после герпетического энцефалита
Атипичные формы поражения имеют часто стертую симптоматику, при этом возникают острые психические нарушения, которые отсутствовали ранее.
Герпетический энцефалит поражает серое вещество головного мозга, что приводит к тяжелым последствиям.
Дополнительные признаки:
- появление пузырьков на коже и слизистых оболочках;
- сильная головная боль, которая является следствием отека;
- потеря слуха;
- тахикардия;
- повышение артериального давления;
- ухудшение речи.
При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.
Причины возникновения
Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь. В течение длительного времени вирусная инфекция никак не проявляет себя. Спровоцировать обострение может переохлаждение и тяжелые болезни, поражающие иммунитет.
Заболевание передается легко, ВПГ-1 попадает в организм через слизистые оболочки или кровь.
Отек головного мозга, вызванный вирусом простого герпеса, возникает только у лиц с ослабленными защитными силами организма. Высок риск развития такого опасного осложнения у ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительные причины:
- грипп, протекающий в тяжелой форме;
- сильные стрессы и эмоциональные перегрузки;
- присутствие в организме очагов хронических инфекций;
- прием иммуносупрессоров;
- постоперационный период;
- тяжелые физические нагрузки;
- неполноценное питание и сон;
- наличие цитомегаловируса;
- травмы черепа.
При герпетическом поражении мозга резко возрастает СОЭ в крови.
У наркоманов и лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития герпетического поражения мозговых оболочек возрастает в несколько раз.
Лечение герпетического энцефалита
Методы лечения предусматривают срочную госпитализацию больного. Терапия не проводится в домашних условиях. В большинстве случаев человеку требуется реанимация. Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.
Терапию, направленную против герпетического поражения мозга, дополняют глюкокортикоидами, которые уменьшают выраженность отека и болевого синдрома.
Часто становится необходима срочная вентиляция легких и применение диуретиков.
Диагностика
Важно дифференцировать этот вид энцефалита от схожих по течению, так как симптоматика является идентичной. Методы диагностики, позволяющие распознать герпетическое поражение головного мозга:
- ПЦР-исследования спинномозговой жидкости. При этом определяется ДНК вируса, только этот способ позволяет поставить точный диагноз.
- Электроэнцефалография. Данный метод предусматривает применение специальной аппаратуры, которая позволяет регистрировать биоэлектрическую активность мозга.
- Магнитно-резонансная томография. Является самым достоверным способом исследования, хотя и не помогает дифференцировать герпетическое поражение от других видов энцефалита. Однако позволяет выявить тяжесть течения заболевания.
Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.
Дополнительно проводят общий анализ крови, который показывает степень поражения. Выводы о характере течения патологического процесса можно делать, исходя из показателей СОЭ и уровня лейкоцитов.
Препараты
Для лечения герпетического энцефалита применяют препараты из группы противовирусных: Ацикловир, Зовиракс, Виролекс и др.
После стабилизации состояния больного линейку средств пациент принимает перорально. Дозу постепенно снижают.
Профилактика
Профилактика рецидивов важна, т.к. она направлена на укрепление иммунитета. Для этих целей в течение длительного времени человек принимает противовирусные препараты, а также витамины. Дополнительно для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов.
ЛФК чередуется с контрастными обливаниями, которые закаливают организм и повышают защитные силы.
Традиционным способом лечения является введение противовирусного препарата в больших дозах. Ацикловир сначала вводится инъекционно, затем применяется перорально.
Осложнения и последствия
Самые распространенные последствия болезни:
- Судороги джексоновского типа чаще всего носят односторонний характер. Судороги начинаются с пальца руки, постепенно охватывая всю конечность, переходя на ногу и лицо. Происходит нарушение сознания. Впоследствии симптоматика прогрессирует, повтор приступов происходит через разные промежутки времени.
- Поражение височной доли. Возникают длительные головокружения и эпилептические припадки. У человека могут наблюдаться галлюцинации. Герпетический менингоэнцефалит может провоцировать в дальнейшем периодические провалы в памяти, больной перестает узнавать своих родных и близких.
- Нарушения работы нервной системы проявляются в виде потери координации движений, патологических изменений в органах слуха, зрения и обоняния.
- Некроз ткани головного мозга может приводить к частичной парализации, это зависит от локализации участка омертвения клеток.
- Тяжелые психические расстройства сопровождаются как депрессией, так и неврозом. Могут присутствовать необратимые расстройства личности.
- Умственная отсталость. Человек теряет способность ясно мыслить и анализировать. Такое состояние нередко сопровождается снижением запоминания.
Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.
Заболевание может закончиться летальным исходом.
Прогноз
Герпесный энцефалит вылечить сложно. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Даже своевременное лечение не дает 100% гарантии на отсутствие тяжелых последствий, поражающих ЦНС.
Высока вероятность летальности при герпетическом энцефалите даже при введении больших доз противовирусных препаратов.
Это обусловлено сдавливанием вследствие отека тканей дыхательного центра, а также зоны, контролирующей деятельность сердца.
У взрослых
У взрослых герпетическое поражение головного мозга протекает в тяжелой форме и часто провоцирует развитие судорог и сильных болевых ощущений.
Для профилактики герпетического энцефалита показана диета, которая включает достаточное количество полезных микро- и макроэлементов, прием витаминов.
Герпетический энцефалит у детей
Заболевание опасно для новорожденных и может закончиться смертью.
При первых признаках патологии у ребенка необходима срочная госпитализация.
При нормальной работе иммунной системы часто симптомы герпетического энцефалита стерты, определить болезнь можно по нарушениям восприятия, слуха и зрения.
Источник
