Герпес и д димер

Девочки подскажите ! Д димер всегда был в норме , по крайней мере перед переносом эмбрионов , и даже в 14 недель был в норме. А вчера в 18 недель сдала д димер и он 1100. Сейчас правда у меня обострение герпеса может поэтому он повысился. Сегодня была у гинеколога она нечего не прописала , просто сказала сдать на наследственную тромбофлеблию какие 7 основных генов. Подскажите что делать? Насколько опасен высокий д димер
Комментарии
Адя
5 марта 2016, 09:35
Лучше к гематологу если переживаете. Я не понимаю зачем при Б сейчас проверять гены, долго и дорого, а лечение то все равно по коагулограмме и д димеру назначат и будут корректировать, если это вообще понадобится. Только д димер не рассматривают обычно. У вас не сильно завышен для второго триместра, надо нормы знать
Ñна
5 маÑÑа 2016, 13:25
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Я Ð²Ð¾Ñ Ñоже дÑÐ¼Ð°Ñ ÑÑо не нÑжно и доÑого , Ñем более до беÑеменноÑÑи д Ð´Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð±Ñл вÑегда в ноÑме. Уже ÑомневаÑÑÑ Ð² компеÑенÑии Ñвоего гинеколога.
ÐдÑ
5 маÑÑа 2016, 14:38
ÐÑмениÑ, ÐÑеван
У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ Рд Ð´Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð¸ коагÑлогÑамма бÑли в ноÑме, но по обÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови гемаÑолог ÑглÑдела ÑÑомбоÑиÑÑ ÐºÑÑпнÑе и колиÑеÑÑво ÐµÑ Ð½Ðµ ÑÑÑÑоило, и назнаÑила мне пÑоÑилакÑиÑеÑкое леÑение, а когда заРд Ð´Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð²ÑÑÐ¾Ñ Ð¸ мне Ñже назнаÑили ÑпеÑиалÑнÑе ÑколÑ, до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð»Ñ, и каждÑе 4 недели ÑÐ´Ð°Ñ Ð´ Ð´Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð¸ коагÑлогÑаммÑ
РоÑÑиÑ, РоÑÑов-на-ÐонÑ
Я поÑÑоÑнно на конÑÑоле Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑазиолога, пÑи планиÑовании Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ мÑÑаÑий гемоÑÑаза и не вÑе в поÑÑдке Ñ ÑакÑоÑами ÑвÑÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ … Так воÑ, Ñ Ð½Ð°Ñ Ð² лабе ноÑÐ¼Ñ Ð´- димеÑов делÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑокам беÑеменноÑÑи,да и гемаÑолог говоÑÐ¸Ñ ÑÑо ÑÑо ноÑмалÑно ÑизиологиÑеÑкое ÑгÑÑение во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи !!! Ðлавное в «Ð±ÐµÑеменнÑе» ноÑÐ¼Ñ ÑкладÑваÑÑÑÑ! Ðо наÑим ноÑмам во вÑоÑом ÑÑимеÑÑÑе д- Ð´Ð¸Ð¼ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¾ 1200, а еÑли болÑÑе Ñогда ÑмоÑÑÑÑ ÐµÑÑ ÑÑмк( ÑаÑÑвоÑимÑе комплекÑÑ ÑибÑиномономеÑа) и еÑли и он ÑаÑÑÑÑ >12 Ñогда клекÑан или ÑÑакÑипаÑин!!! Ðе пеÑеживайÑе,Ð²Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° ÑкладÑваеÑеÑÑ!! Ðо к гемаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñе обÑзаÑелÑно!
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ð-ÐÐ¸Ð¼Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑÑÑ, обÑзаÑелÑно нÑжно ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ðº гемаÑологÑ, вам либо нÑжно колоÑÑ ÐºÑовеÑазжижаÑÑие пÑепаÑаÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно попиÑÑ ÐÑÑанÑил. ÐÐµÐ»Ð°Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿Ð¾Ð»ÑÑной беÑеменноÑÑи.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
С ним в комплекÑе ÑмоÑÑÑÑ Ð´ÑÑгие показаÑели коагÑлогÑаммÑ, аÑÑв, ÑÑмк. Так ÑÑо да, вÑе ÑÑо нÑжно взÑÑÑ Ð¸ к гемаÑологÑ
Ñна
5 маÑÑа 2016, 00:28
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐÑÑв и мно в ноÑме , а ÑÑо Ñакое ÑÑмк? Я Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¹Ð¼Ñ Ñакое не Ñдавала
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðдин из показаÑелей ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑаза, Ñоже ÑмоÑÑÑÑ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи
РоÑÑиÑ, ÐомоноÑов
вам к гемаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¾ Ñ ÑÑим идÑи и пÑиÑем в ближайÑее вÑемÑ.
Ñ Ð³ÑÑÑой кÑовÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑÑÑ, ÑÑо пиÑание Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑа
РоÑÑиÑ, СолнеÑногоÑÑк
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑоглаÑна. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñоже на ÑÑом ÑÑоке ÑÑал ÑаÑÑи РдимеÑ. Ðила веÑÑелдÑе и клекÑан калола
Источник
Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.
Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).
Общие сведения
Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.
Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.
На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:
- объем растворяемого тромба;
- период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
- назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).
У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.
D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.
Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.
В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.
Показания для анализа
Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.
Основными показаниями для анализа служат следующие:
- Возраст старше 80 лет;
- Общая диагностика тромботических состояний;
- Диагностика связанных заболеваний:
- ДВС-синдром;
- тромбоз глубоких вен;
- легочная тромбоэмболия;
- нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
- инфаркт и т.д.;
- Осложнения при беременности:
- угроза прерывания беременности;
- преждевременные роды;
- эклампсия и преэклампсия;
- ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
- Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
- Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;
О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:
Симптомы тромбоза глубоких вен:
- отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
- бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.
Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов
- внезапно возникшая одышка,
- затруднение дыхания,
- кровохарканье,
- сдавливание грудной клетки;
- резкая боль в грудной клетке.
При беременности:
- головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;
И другие симптомы:
- тахикардия, аритмия и боли в области сердца;
- кровотечения не ясной этиологии;
- сильные боли в мышцах и животе;
- нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д.
- синюшность кожных покровов.
Какой врач дает направление
Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи:
- врач-флеболог,
- гематолог,
- кардиолог,
- реаниматолог,
- инфекционист
- терапевт.
Нормы D-димера
Стандартные референсные значения:
Общепринятая единица измерения — мкг FEU/мл
- В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.
Референсные значения при беременности:
Неделя беременности | Референсные значения |
До 13-й | 0 — 0,55 мкг FEU /мл |
13-21-я | 0,2 — 1,4 мкг FEU /мл |
21-29-я | 0,3 — 1,7 мкг FEU /мл |
29-35-я | 0,3 — 3 мкг FEU /мл |
Больше 35-й | 0,4 — 3,1 мкг FEU /мл |
Нормы лаборатории Инвитро1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.
Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.
- Норма D-димера — менее 243 нг/мл.
Пороговые значения для беременных в Инвитро:
Триместр | D-димер, нг/мл |
1-й | до 286 |
2-й | до 457 |
3-й | до 644 |
Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений
- Наличие артериальных и венозных тромбов;
- Острый воспалительный или инфекционный процесс;
- Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
- Заболевания печени и почек;
- Онкологические процессы;
- Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).
Физиологическое увеличение концентрации D-димера:
- нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
- патологическая беременность (критический уровень показателя);
- пожилой возраст (от 80 лет);
- недавнее хирургическое вмешательство;
- лечение тромболитиками.
Определение D-димера у беременных
Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.
На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.
Высокий D-димер у беременных может указывать на:
- сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
- гестоз (поздний токсикоз);
- эклампсию и преэклампсию;
- варикозное расширение вен;
- патологии печени и почек;
- развитие острого инфекционного процесса.
Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.
Подготовка к анализу
- Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8-10часов), перед анализом можно пить воду без газа.
- Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи.
- За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя.
- Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты.
Источники:
- 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
- Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420.
Подробнее о показателях свертываемости крови
- Коагулограмма: основные показатели
- Фибриноген в крови
- АЧТВ
- Протромбин
- Тромбиновое время
- D-димер
- Волчаночный антикоагулянт
- Антитромбин III
- Плазминоген
- Протеин С
- Протеин S свободный
- Коагулограмма при беременности
Источник
Анонимный пользователь
256 просмотров
5 мая 2019
Здравствуйте, подскажите сейчас д. Димер 0.65, через неделю должны пойти месячные, может на этом фоне повышаться,
Нужно ли сейчас пить какие то препараты кроверазжижающие?
Я сейчас выпиваю иногда аспирин кардио 100мг
У меня обнаружена мутация Лейдена гетерозиготная, сдала папе анализ ему 73 года, страдает только гипертонией, у него тоже обнаружили эту мутацию. Просто сдавала из любопытства, меня давно беспокоят панические атаки, на их фоне бывает нехватка воздуха, и я очень боялась ТЭЛА поэтому сдала данный анализ.
Д. Димеры мониторю
уже в течение года, прошлой осенью был 1.44 при норме 0.55.
В последние 3 месяца сдаю чуть ли не каждый день Д. Димеры максимальный результат был 0.75 при норме 0.50.
как правило перед месячными повышается. Скажите в моем случае как часто нужно контролировать анализ крови, так как узнав о мутации ещё больше усилилась тревога, очень боюсь тромбозов, ещё периодически делаю УЗИ сердца
По узи вен нижних конечностей все в норме, есть небольшой косметический ретикулярный варикоз.
Есть ребёнок 5 лет, роды и беременность прошли нормально, родила сама, даже ни разу не сдавала д. Димеры. Коагулограмма была в норме, противозачаточные никогда не принимала, из операций был аппендицит и по женски 2 чистки, 1 раз был выкидыш на сроке 5 месяцев, заболел живот, сказали причиной был трихомониаз, 2 раз было воспаление по женски по этому делали чистку.
Сдавала на волчанку норма, на антитела к кардиолипину норма, гомоцестеин 8.9 при норме до 15, протеин С 140% норма. Беременность не планирую, сейчас принимаю вальдоксан 25 мг и феназепам 1.2 таблетки при ПА.
Ещё принимаю ангиовит назначил гематолог.
Могу ещё выслать фото исследований. И вообще если д. Димер повышается до 0.65 это говорит о каком-то тромбоз или нет?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Если остальные показатели коагулограммы в норме, такое незначииельно отклонение Д- димера от нормы ни о чем не говорит(тем более сдавали перед месячными). Загрузите пожалуйста коагулограмму(если сдавали) и ОАК.
Анонимный пользователь, 6 мая 2019
Клиент
Аида, здравствуйте. Да коуалограмма в норме и общий анализ тоже, все прикрепила. Но коагулограмму сдавала на следующий день после приёма аспирина кардио, хотя до этого сдавала и без него тоже было всё в норме. Бывает Рфмк повышается до 5.5, и д. Димер при этом тоже. Если Рфмк в норме, то и д. Димер тоже.
Стоматолог, Детский стоматолог
Нет , это не показатель тромбоза
Педиатр, Терапевт
По представленным анализам все у Вас в норме. И нет признаков повышенного тромбообразования. Д- димер весьма неспецифический показатель. И принимать решение о приема препаратов нужно оценив в комплексе все анализы. Они в норме и не думаю, что прием препарата исказил ее показатели(сколько дней принимали?). При патологии системы свертывания Д- димер бывает повышен в разы. У Вас отклонение незначительно и имеет право быть(это живой организм). Так что можно не переживать. Специфическое лечение не требуется, тем более беременность не планируете. Скорее всего в Вас сидит страх. Помимо приема препаратов, хорошо помогают и сеансы психотерапии.
Анонимный пользователь, 6 мая 2019
Клиент
Аида, спасибо большое, аспирин принимала не долго раза, два в неделю.
Педиатр, Терапевт
На здоровье! Тем более с такой кратностью принимали.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , о тромбозе это может не говорить, без показаний, отягощенного анамнеза можно не мониторить его постоянно и уж точно не принимать антиагрегантную терапию. Множество людей с мутациями и живут спокойной жизнью и не знают что есть риски тромбозов, имеют совершенно другие заболевания и д димером не сдают. Ваша озабоченность этим фактом понятно, но и нервы поберегите.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Извините за опечатки и автозамену*
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте ваши мутации опасны при беременности
В не,вам ни чего не угрожает
Гематолог
Добрый день! D-димер повышается при некоторых обстоятельствах. Главное что сейчас в норме! Все повышения были незначительными. По d-димеру не назначают НМГ. Можете сдать современный тест называется: тромбодинамика. По нему точно будет видно как работает ваша свертывающая система. Но думаю не стоит тратить деньги. Всего хорошего.
Анонимный пользователь, 7 мая 2019
Клиент
Евгений, добрый вечер. А анализ на агрегацию тромбоцитов и тромбодинамику это один и тот же анализ, или разные. И если д. Димеры бывает 0.8 при норме 0.55, ничего не нужно принимать?
Я имею ввиду аспирин или что то ещё.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник