Герпес и д димер

Герпес и д димер thumbnail

Девочки подскажите ! Д димер всегда был в норме , по крайней мере перед переносом эмбрионов , и даже в 14 недель был в норме. А вчера в 18 недель сдала д димер и он 1100. Сейчас правда у меня обострение герпеса может поэтому он повысился. Сегодня была у гинеколога она нечего не прописала , просто сказала сдать на наследственную тромбофлеблию какие 7 основных генов. Подскажите что делать? Насколько опасен высокий д димер

Комментарии

Адя
5 марта 2016, 09:35

Лучше к гематологу если переживаете. Я не понимаю зачем при Б сейчас проверять гены, долго и дорого, а лечение то все равно по коагулограмме и д димеру назначат и будут корректировать, если это вообще понадобится. Только д димер не рассматривают обычно. У вас не сильно завышен для второго триместра, надо нормы знать

яна
5 марта 2016, 13:25

Россия, Санкт-Петербург

Я вот тоже думаю что не нужно и дорого , тем более до беременности д димер был всегда в норме. Уже сомневаюсь в компетенции своего гинеколога.

Адя
5 марта 2016, 14:38

Армения, Ереван

У меня до Б д димер и коагулограмма были в норме, но по общему анализу крови гематолог углядела тромбоциты крупные и количество её не устроило, и назначила мне профилактическое лечение, а когда заБ д димер вырос и мне уже назначили специальные уколы, до сих пор колю, и каждые 4 недели сдаю д димер и коагулограмму

Россия, Ростов-на-Дону

Я постоянно на контроле у гемостазиолога, при планировании понаходили мутаций гемостаза и не все в порядке с факторами свёртывания … Так вот, у нас в лабе нормы д- димеров делятся по срокам беременности,да и гематолог говорит что это нормально физиологическое сгущение во время беременности !!! Главное в «Ð±ÐµÑ€ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ðµ» нормы укладываться! По нашим нормам во втором триместре д- димер может быть до 1200, а если больше тогда смотрят ещё рфмк( растворимые комплексы фибриномономера) и если и он растёт >12 тогда клексан или фраксипарин!!! Не переживайте,вы пока укладываетесь!! Но к гематологу сходите обязательно!

Россия, Новосибирск

Во время беременности Д-Диммер поднимается, обязательно нужно сходить к гематологу, вам либо нужно колоть кроверазжижающие препараты, может быть будет достаточно попить Курантил. Желаю благополучной беременности.

Россия, Москва

С ним в комплекте смотрят другие показатели коагулограммы, ачтв, рфмк. Так что да, все это нужно взять и к гематологу

яна
5 марта 2016, 00:28

Россия, Санкт-Петербург

Ачтв и мно в норме , а что такое рфмк? Я помойму такое не сдавала

Россия, Москва

Один из показателей системы гемостаза, тоже смотрят при беременности

Россия, Ломоносов

вам к гематологу надо с этим идти и причем в ближайшее время.

с густой кровью не шутят, это питание для малыша

Россия, Солнечногорск

Очень согласна. У меня тоже на этом сроке стал расти Д димер. Пила весселдуе и клексан калола

Источник

Синонимы: Фрагмент расщепления фибрина, D-dimer, Fragment D-dimer, Fibrin degradation fragment.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

D-димер – это белковая фракция, результат распада фибрина в процессе растворения кровяных сгустков (фибринолиза). D-димер считается достаточно информативным показателем тромбообразования, поскольку механизм его выработки запускается одновременно с процессом формирования тромба.

Анализ на D-димер позволяет в комплексе оценить сразу 2 фактора: коагуляцию (свертывание крови) и фибринолиз (растворение сгустков). Маркер дает возможность своевременно обнаружить дисбаланс между ними в случае заболеваний кровеносной системы (варикоз, тромбофилия, легочная эмболия и т.д.).

Общие сведения

Нарушение целостности кровеносных сосудов обычно сопровождается кровотечением, для остановки которого необходим фибрин. Этот белок участвует в образовании кровяных сгустков (тромбов), а те, в свою очередь, закупоривают кровоточащие бреши.

Читайте также:  Что остается после герпеса

Повышение концентрации фибрина в крови провоцирует образование большего, чем нужно, количества тромбов. Подобное состояние чревато развитием тромбоза вен и артерий. Чтобы урегулировать процесс, в организме вырабатывается специальный фермент плазмин, который растворяет излишки фибрина. Результатом этой химической реакции является D-димер. Его уровень должен быть прямо пропорционален степени интенсивности фибринолиза.

На образование D-димера могут повлиять следующие факторы:

  • объем растворяемого тромба;
  • период от начала заболевания до момента приема антикоагулянтов (D-димер на фоне лечения начинает снижаться);
  • назначение терапии тромболитиками (D-димер повышается).

У здорового человека концентрация D-димера стабильна (не выше 243 нг/мл). Повышение значений может отражать начало коагуляции. Также патологии этого процесса возможны при ДВС-синдроме, легочной эмболии, тромбозе вен, заболеваниях сердца, массовых ожогах, серьезных хирургических вмешательствах и пр.

D-димер повышается у беременных, пожилых людей, онкопациентов, а также у лежачих больных (при продолжительной иммобилизации), а также у пациентов с высоким уровнем ревматоидного фактора при ревматоидном артрите.

Хотя D-димер является важнейшим маркером тромбоза и связанных состояний, он только недавно стал входить в комплексный анализ крови – коагулогармму. А поскольку данный тест показателен на более чем 98%, то D-димер часто определяют в отделении экстренной помощи с целью исключения тромбоэмболии (острая закупорка сосудов тромбами) у «тяжелых» больных.

В процессе интерпретации результатов исследования анализируется не только концентрация D-димера в крови, но и его динамика, что позволяет оценивать эффективность проводимой терапии, а также прогнозировать риск развития острых осложнений тромбоза.

Показания для анализа

Исследование на D-димер проводится в рамках коагулограммы, которая предполагает забор крови из вены.

Основными показаниями для анализа служат следующие:

  • Возраст старше 80 лет;
  • Общая диагностика тромботических состояний;
  • Диагностика связанных заболеваний:
    • ДВС-синдром;
    • тромбоз глубоких вен;
    • легочная тромбоэмболия;
    • нарушения мозгового кровообращения (инсульт);
    • инфаркт и т.д.;
  • Осложнения при беременности:
    • угроза прерывания беременности;
    • преждевременные роды;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • ПОНРП (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты) и т.д.;
  • Мониторинг эффективности консервативного лечения тромболитиками или антикоагулянтами;
  • Оценка риска повышенного тромбообразования в случае приема гормональных контрацептивов, заместительной терапии гормонами;

О необходимости проведения исследования могут свидетельствовать следующие симптомы:

Симптомы тромбоза глубоких вен: 

  • отек, боль и онемение в области одной или двух нижних конечностей, возрастающие при физической нагрузке;
  • бледность или синюшность кожных покровов в зоне тромбоза.

Симптомы тромбоэмболии легочных сосудов

  • внезапно возникшая одышка,
  • затруднение дыхания,
  • кровохарканье,
  • сдавливание грудной клетки;
  • резкая боль в грудной клетке.

При беременности:

  • головные боли, токсикоз, слабость, отеки, повышенное давление и белок в моче у беременных;

И другие симптомы: 

  • тахикардия, аритмия и боли в области сердца; 
  • кровотечения не ясной этиологии; 
  • сильные боли в мышцах и животе; 
  • нарушения мочеиспускания (сниженное мочеиспускание)и т.д. 
  • синюшность кожных покровов. 

Какой врач дает направление

Направляют на анализ и занимаются интерпретацией результатов теста следующие врачи: 

  • врач-флеболог,
  • гематолог,
  • кардиолог,
  • реаниматолог,
  • инфекционист
  • терапевт. 

Нормы D-димера

Стандартные референсные значения:

Общепринятая единица измерения — мкг FEU/мл

  • В норме D-димер не должен превышать 0,55 мкг FEU/мл.

Референсные значения при беременности:

Неделя беременностиРеференсные значения
До 13-й0 — 0,55 мкг FEU /мл
13-21-я0,2 — 1,4 мкг FEU /мл
21-29-я0,3 — 1,7 мкг FEU /мл
29-35-я0,3 — 3 мкг FEU /мл
Больше 35-й0,4 — 3,1 мкг FEU /мл

Нормы лаборатории Инвитро1
значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

Единицей измерения в Инвитро является нг/мл.

  • Норма D-димера — менее 243 нг/мл.

Пороговые значения для беременных в Инвитро:

Триместр

D-димер, нг/мл

1-йдо 286
2-йдо 457
3-йдо 644

Примечание: если анализ демонстрирует резкое повышение уровня D-димера, то необходимо исключить значительное количество тромбов в кровотоке. Такое состояние возникает при венозной тромбоэмболии (закупорка тромбами вен), ДВС-синдроме (тромбообразование в мелких сосудах). Однако необходимо понимать, что тест на D-димер не позволяет определить местоположение тромбов, их размер и количество.

Читайте также:  Чем лечат герпес на теле какое лекарство

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

  • Наличие артериальных и венозных тромбов;
  • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
  • Заболевания печени и почек;
  • Онкологические процессы;
  • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Определение D-димера у беременных

Коагулограмма является обязательным скрининговым исследованием во время беременности (проводят каждый триместр). В его рамках определяют D-димер, уровень которого варьируется в зависимости от сроков беременности и общего состояния здоровья женщины. В случае повышения концентрации компонента в крови врач назначает контрольное УЗИ и внеплановые анализы крови (коагулограмму), чтобы отследить изменения в динамике.

На заметку: у беременных D-димер начинает повышаться на ранних сроках и к концу 3 триместра может превышать норму в 3-4 раза. В случае осложненной беременности (преэклампсия, гестоз, диабет, поражения почек и т.д.) его концентрация достигает критических значений.

Высокий D-димер у беременных может указывать на:

  • сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • эклампсию и преэклампсию;
  • варикозное расширение вен;
  • патологии печени и почек;
  • развитие острого инфекционного процесса.

Все эти состояния опасны для здоровья будущей мамы и ребенка, поскольку могут вызвать серьезные осложнения: угрозу выкидыша, преждевременные роды, отслойку плаценты и т.д. Если D-димер при беременности превышает предельно допустимые нормы в течение длительного времени, то женщину госпитализируют в стационар, чтобы предотвратить развитие тромбоза.

Подготовка к анализу

  • Кровь на D-димер предпочтительно сдавать утром натощак, (последний прием пищи — накануне за 8-10часов),  перед анализом можно пить воду без газа. 
  • Также допустимо сдать кровь днем, но не ранее, чем через 4 часа после легкого приема пищи. 
  • За сутки до взятия крови необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя. 
  • Не курить за 30 минут до исследования, в т.ч. электронные сигареты. 

Источники:

  • 1. Данные независимой лаборатории Инвитро и Хеликс
  • Jeffrey I. Weitz; James C. Fredenburgh; John W. Eikelboom «A Test in Context: D-dimer» Journal of the American College of Cardiology 2017;70(19):2411-2420. 

Подробнее о показателях свертываемости крови

  • Коагулограмма: основные показатели
  • Фибриноген в крови
  • АЧТВ
  • Протромбин
  • Тромбиновое время
  • D-димер
  • Волчаночный антикоагулянт
  • Антитромбин III
  • Плазминоген
  • Протеин С
  • Протеин S свободный
  • Коагулограмма при беременности

Источник

Анонимный пользователь

256 просмотров

5 мая 2019

Здравствуйте, подскажите сейчас д. Димер 0.65, через неделю должны пойти месячные, может на этом фоне повышаться,
Нужно ли сейчас пить какие то препараты кроверазжижающие?
Я сейчас выпиваю иногда аспирин кардио 100мг
У меня обнаружена мутация Лейдена гетерозиготная, сдала папе анализ ему 73 года, страдает только гипертонией, у него тоже обнаружили эту мутацию. Просто сдавала из любопытства, меня давно беспокоят панические атаки, на их фоне бывает нехватка воздуха, и я очень боялась ТЭЛА поэтому сдала данный анализ.
Д. Димеры мониторю
уже в течение года, прошлой осенью был 1.44 при норме 0.55.
В последние 3 месяца сдаю чуть ли не каждый день Д. Димеры максимальный результат был 0.75 при норме 0.50.
как правило перед месячными повышается. Скажите в моем случае как часто нужно контролировать анализ крови, так как узнав о мутации ещё больше усилилась тревога, очень боюсь тромбозов, ещё периодически делаю УЗИ сердца
По узи вен нижних конечностей все в норме, есть небольшой косметический ретикулярный варикоз.
Есть ребёнок 5 лет, роды и беременность прошли нормально, родила сама, даже ни разу не сдавала д. Димеры. Коагулограмма была в норме, противозачаточные никогда не принимала, из операций был аппендицит и по женски 2 чистки, 1 раз был выкидыш на сроке 5 месяцев, заболел живот, сказали причиной был трихомониаз, 2 раз было воспаление по женски по этому делали чистку.
Сдавала на волчанку норма, на антитела к кардиолипину норма, гомоцестеин 8.9 при норме до 15, протеин С 140% норма. Беременность не планирую, сейчас принимаю вальдоксан 25 мг и феназепам 1.2 таблетки при ПА.
Ещё принимаю ангиовит назначил гематолог.
Могу ещё выслать фото исследований. И вообще если д. Димер повышается до 0.65 это говорит о каком-то тромбоз или нет?

Читайте также:  Как уменьшить появление герпеса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Герпес и д димер

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте! Если остальные показатели коагулограммы в норме, такое незначииельно отклонение Д- димера от нормы ни о чем не говорит(тем более сдавали перед месячными). Загрузите пожалуйста коагулограмму(если сдавали) и ОАК.

Анонимный пользователь, 6 мая 2019

Клиент

Аида, здравствуйте. Да коуалограмма в норме и общий анализ тоже, все прикрепила. Но коагулограмму сдавала на следующий день после приёма аспирина кардио, хотя до этого сдавала и без него тоже было всё в норме. Бывает Рфмк повышается до 5.5, и д. Димер при этом тоже. Если Рфмк в норме, то и д. Димер тоже.

Герпес и д димер

Стоматолог, Детский стоматолог

Нет , это не показатель тромбоза

Герпес и д димер

Педиатр, Терапевт

По представленным анализам все у Вас в норме. И нет признаков повышенного тромбообразования. Д- димер весьма неспецифический показатель. И принимать решение о приема препаратов нужно оценив в комплексе все анализы. Они в норме и не думаю, что прием препарата исказил ее показатели(сколько дней принимали?). При патологии системы свертывания Д- димер бывает повышен в разы. У Вас отклонение незначительно и имеет право быть(это живой организм). Так что можно не переживать. Специфическое лечение не требуется, тем более беременность не планируете. Скорее всего в Вас сидит страх. Помимо приема препаратов, хорошо помогают и сеансы психотерапии.

Анонимный пользователь, 6 мая 2019

Клиент

Аида, спасибо большое, аспирин принимала не долго раза, два в неделю.

Герпес и д димер

Педиатр, Терапевт

На здоровье! Тем более с такой кратностью принимали.

Герпес и д димер

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Здравствуйте , о тромбозе это может не говорить, без показаний, отягощенного анамнеза можно не мониторить его постоянно и уж точно не принимать антиагрегантную терапию. Множество людей с мутациями и живут спокойной жизнью и не знают что есть риски тромбозов, имеют совершенно другие заболевания и д димером не сдают. Ваша озабоченность этим фактом понятно, но и нервы поберегите.

Герпес и д димер

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Извините за опечатки и автозамену*

Герпес и д димер

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте ваши мутации опасны при беременности
В не,вам ни чего не угрожает

Герпес и д димер

Гематолог

Добрый день! D-димер повышается при некоторых обстоятельствах. Главное что сейчас в норме! Все повышения были незначительными. По d-димеру не назначают НМГ. Можете сдать современный тест называется: тромбодинамика. По нему точно будет видно как работает ваша свертывающая система. Но думаю не стоит тратить деньги. Всего хорошего.

Анонимный пользователь, 7 мая 2019

Клиент

Евгений, добрый вечер. А анализ на агрегацию тромбоцитов и тромбодинамику это один и тот же анализ, или разные. И если д. Димеры бывает 0.8 при норме 0.55, ничего не нужно принимать?
Я имею ввиду аспирин или что то ещё.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник