Герпес и герпес хронический

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. Генитальный герпес может негативно влиять на репродуктивную систему и плод во время беременности.

Рецидивирующая форма герпеса

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ. Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире. Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

• субклинический;
• бессимптомный;
• абортивный;
• макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Основные этиологические факторы

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

• снижение иммунного статуса;
• наркомания;
• хронический алкоголизм;
• контакт с больными людьми;
• пользование чужими вещами;
• беспорядочные половые связи;
• занятие коммерческим сексом;
• синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
• переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

Факторами риска являются:

• переохлаждение организма;
• недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
• плохие жилищные условия;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• переутомление;
• работа в ночное время;
• гиподинамия;
• недостаточная закаленность;
• проведение абортов;
• прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Признаки простого герпеса

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

• достигают размера 1-3 мм;
• зудят;
• сопровождаются жжением;
• приподнимаются над кожей;
• возникают преимущественно вокруг рта и носа;
• содержат жидкость внутри;
• лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
• располагаются небольшими группами;
• сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Рецидивирующий генитальный герпес

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

• гингивит;
• стоматит;
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• простатит;
• лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Обследование при подозрении на герпес

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

• анализ соскоба;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на другие ИППП;
• цитологический анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Что делать при рецидивах заболевания

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.

Хронический рецидивирующий герпес считается одной из наиболее распространённых форм эндогенной инфекции. Термин «эндогенный» применим в том случае, когда инфекционный процесс провоцируется возбудителем, уже достаточно долго находящимся в организме. Научно доказанный факт: если вы хоть раз переболели герпесом, то теперь всю жизнь будете носителем этого вируса. И при определённых условиях хроническая форма герпеса переходит в рецидив – повторное обострение заболевания.

В основном при рецидиве хронического герпеса наблюдается умеренная клиническая картина без резко выраженных характерных симптомов, по сравнению с первичными проявлениями болезни.

Механизмы и причины рецидива

Большинство из нас заражается герпесом в ещё молодом возрасте, становясь пожизненным носителем этого вируса. После того, он попал в организм, развивается первичный инфекционный процесс в виде лабиального или генитального герпеса. Несмотря на выраженность клинических симптомов и проведения эффективного лечения, первичная инфекция заканчивается тем, что у пациента остаётся хроническая форма герпеса, которая при определённых условиях может заново проявиться.

Сначала вирус поражает слизистые оболочки, в которых активно размножается. Далее направляется в ганглии, где как бы «залегает на дно». В нервных клетках вирус становится недоступным для полноценного иммунного ответа. Обострение хронической формы герпеса и развитие повторных проявлений болезни происходит при таких факторах, как:

1. Снижение защитных сил организма.
2. Психоэмоциональный стресс.
3. Различные заболевания.
4. Тяжёлый физический труд, приводящий к истощению.
5. Недоедание.
6. Переохлаждение.

Избегая провоцирующих факторов, можно добиться достаточно стойкой и длительной ремиссии, при которой вирус будет находиться в неактивной форме.

Клиническая картина

Для хронической рецидивирующей формы герпеса характерны периодические обострения заболевания, которые сопровождаются типичными симптомами: сыпью в виде пузырьков, зудом кожи, достаточно болезненными ощущениями в области высыпаний и подъёмом температуры. Кроме того, стоит отметить, что нередко встречаются и бессимптомные формы заболевания, когда практически не наблюдается каких-либо клинических проявлений.

Рецидив лабиального герпеса

Согласно клинической статистике, лабиальный герпес считается одной из самых часто встречаемых вирусных болезней, уступая, пожалуй, лишь ОРВИ и гриппу. Какие клинические симптомы будут характерны при рецидиве хронической формы этого заболевания:

• Сначала наблюдаются предвестники инфекционного процесса в виде ощущения боли, жжения, зуда в районе губ. Также может отмечаться покраснение кожи вокруг рта.
• В области, где ощущались зуд, жжение, неприятный дискомфорт и болезненные ощущения, возникает сыпь.
• Типичным симптомом для лабиального герпеса будет обнаружение на губах несколько весьма болезненных прозрачных пузырьков, которые постепенно увеличиваются в размерах. Со временем пузырьки теряют прозрачность и становятся матовыми.
• Жидкость в них приобретает беловато-жёлтый цвет.
• Через несколько дней пузырьки лопаются, образуя болезненные язвы.
• Спустя ещё несколько дней на месте язв формируются корочки, при повреждении которых возможно появления поверхностного кровотечения и довольно-таки болезненных ощущений.

Рецидив генитального герпеса

Клиническая картина обострения хронической формы заболевания начинается с появления на месте будущей сыпи боли, чувства жжения и зуда. Болезненные ощущения могут распространяться на поясницу и ягодицы. Нередко наблюдается подъём температуры, повышенная утомляемость, слабость и т. д. Спустя некоторое время пациент замечает характерную сыпь в виде пузырьков, которая может располагаться на наружных половых органах, бёдрах, ягодицах, около анального отверстия.

Проходит ещё несколько дней и пузырьки лопаются. На их месте формируются болезненные язвы. Примерно через неделю они заживают, не оставляя видимых повреждений на коже и слизистых. Возможные варианты течения рецидива хронической формы генитального герпеса:

1. Классический. Наблюдается у 20% пациентов. Характерна типичная клиническая картина со всеми симптомами боли, жжения, зуда, сыпи и т. д. Как правило, этот вариант течения успешно диагностируется и назначается соответствующее лечение.
2. Атипичный. Фиксируется около в 60% случаев. Клиническая картина будет достаточно стёртой и неясной. Отсутствие характерных симптомов довольно-таки длительное время не позволяет поставить правильный диагноз. Больные могут лечить трещины анального отверстия, эрозии влагалища, обострения кандидоза или цистита, радикулиты, но только не герпес.
3. Менструальный. Считается одной из самых редких форм этой вирусной инфекции. Обострения возникают обычно в конце месячных. Всему виной повышенный уровень прогестерона, способствующий снижению иммунитета. Сыпь обнаруживается на гениталиях, ягодицах, внутренней поверхности бёдер.

Частота обострений хронической рецидивирующей формы герпеса может быть различной. У некоторых пациентов возобновление заболевания наблюдается чуть ли не каждую неделю. У других же возможно примерно раз в год или ещё реже. Способствовать развитию повторов герпетической инфекции могут пониженный иммунитет, психоэмоциональный стрессовые ситуации, недостаточное питание, половые отношения с партнёром, у которого имеется характерная сыпь на гениталиях, и т. д.

Лечение рецидива хронической формы герпеса позволяет существенно сократить длительность заболевания и выраженность клинических симптомов.

Рецидив при беременности

Возобновление герпетической инфекции во время беременности чревато серьёзными последствиями для плода. Вирус может спровоцировать появления серьёзных пороков развития, в частности нервной системы. Чтобы не допустить рождения ребёнка с тяжёлой патологией, особое внимание уделяют своевременной диагностике вирусной инфекции у беременных женщин. В каких случаях необходимо прибегнуть к лабораторным методам исследования:

• Если будущая мама ни разу не болела этим вирусным заболеванием, то у неё отсутствует иммунитет. Применяют иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления специфических антител к вирусу во всех периодах беременности без исключения.
• Если наблюдается рецидив с характерными клиническими симптомами. При подтверждении герпетической инфекции решается вопрос о дальнейшем ведении беременности. Лечащий врач подробно объясняет женщине о возможных рисках для плода. В таких случаях категорически недопустимо игнорирование заболевания или самостоятельное лечение любыми лекарственными средствами, включая народными.

Лечение

Общий подход к лечению рецидива хронической формы герпеса применяется тот же, что и при первичном заболевании. Основными лекарственными препаратами от этой инфекции считаются противовирусные средства. В настоящее время активно применяют следующие виды противовирусных препаратов:

• Ацикловир.
• Виролекс.
• Зовиракс.
• Фамцикловир.

Длительность терапии, включая дозу и кратность приёма, должен определять только врач-специалист. Самостоятельное лечение зачастую приводит к нежелательным результатам и серьёзным последствиям. Особый подход требуют пациенты, имеющие тяжёлые проблемы с иммунитетом, функционированием почек, печени, эндокринными железами и др.

Кроме того, успешно задействуют в лечении рецидивов хронических форм герпеса противовирусные препараты для местного применения. Как правило, пользуются различными мазями, гелями или кремами (Ацикловир, Виролекс, Герпевир, Зовиракс, Панавир) для обработки поражённых вирусной инфекцией участков кожи.

Если вы решили воспользоваться народными средствами (например, облепиховое масло, прополис и др.), то лучше сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы не навредить основному лечению и не привести к ухудшению текущего состояния здоровья. Сразу стоит отметить, что не следует применять любые спиртосодержащие препараты для обработки язв и лопнувших пузырьков, поскольку это может спровоцировать развитие ожога. Будьте предельно осторожны с различного рода компрессами и примочками на поражённые области кожи. В большинстве случаев стандартных лекарственных мазей и кремов оказывается вполне достаточно.

При выраженных болях, причиняющих серьёзный дискомфорт, можно принять анальгетические или обезболивающие лекарства. Обычно используют Анальгин, Пенталгин, Нурофен и др.

К сожалению, полностью уничтожить вирус не представляется возможным. Всегда сохраняется риск возникновения повторных обострений.

Профилактика

На сегодняшний день специфическая профилактика рецидивов хронической герпетической инфекции пока отсутствует. Тем не менее следя за состоянием иммунитета и избегая провоцирующих факторов, вы сможете минимизировать риск развития повторных обострений заболевания. Кроме того, что ещё рекомендуется делать:

• Хорошо вымывайте руки после прикосновения к высыпаниям.
• Не целуйтесь и не вступайте в интимную связь с партнёром, у которого вы подозреваете герпес.
• Не занимайтесь сексом с малознакомым партнёром без использования презерватива.
• Никогда не пользуйтесь чужими гигиеническими и косметическими средствами.
• Старайтесь свести к минимуму контакт с людьми и их вещами (полотенце, посуда и др.), у которых все признаки герпетической инфекции.
• Во избежание присоединения бактериальной инфекции не пытайтесь самостоятельно удалять сыпь или подсохшие корочки.
• Не желательно переохлаждение или перегревание.

Частые физические переутомления или стресс также пагубно сказываются на состоянии вашего иммунитета. При появлении первых признаков любой, даже незначительной, инфекции рекомендуется обращаться к врачу.