Герпес эпштейн барра при беременности
Вирус Эпштейна-Барр при беременности бывает очень опасным, а иногда наоборот считается безопасным. Потому его считают очень коварным и непредсказуемым.
Если вы переболели подобным заболеванием до зачатия ребенка, то эти антитела будут в вашей крови пожизненно, а при кормлении грудью вы подарите их с молоком и малышу.
Заражения герпетической инфекцией на любой неделе беременности считаются опасными, так как они могут передаться плоду и в дальнейшем нанести ущерб здоровью малыша. Давайте разберемся в этом вопросе более подробно.
В чем опасность вируса Эпштейна-Барра для беременных и ребенка
Опасность инфекций, как и вируса Эпштейна-Барра во время течения беременности отягощается подобными негативными последствиями:
- для беременных – это замирание плода или срыв беременности;
- для ребенка – повреждение глаз, нервной системы, хронический сепсис, патологии дыхательной системы, а также болезни печени.
- увеличением лимфоузлов и печени;
- развитием усталости, как хронического синдрома;
- увеличение в размерах селезенки.
Вирус особо опасный при беременности, если он проник в кровеносную систему ребенка, но это происходит при определенных обстоятельствах, способствующих данному процессу.
Некоторые специалисты говорят о том, что помимо всех уже указанных осложнений у малыша может возникнуть хронический мононуклеоз, а также повышается риск развития опухолей.
Но статистика свидетельствует о том, что все-таки вирус Эпштейна-Барра чаще безопасный, чем опасный.
Течение вэб инфекции у беременных
При обнаружении подобного заболевания необходимо немедленно начинать лечение, так как это может способствовать возникновению осложнений у женщины. Во время беременности и проявлении вируса Эпштейна Барра протекание заболевания подобно хроническому мононуклеозу.
Подъем температуры является показателем активности инфекций и такой ВЭБ приобретает острую форму.
Другие симптомы:
- возникают болезненные ощущения и увеличение лимфатических узлов;
- отек и покраснение зева;
- повреждение миндалин.
Беременной женщине при подозрении на Эпштейн-Барра необходимо пройти определенное обследование, прежде всего сдать анализ крови на ПЦР для обнаружения в ДНК вируса.
Если женщина сталкивалась с этим заболеванием, то у нее выработались антитела. В этом случае инфекция безопасна для беременной и ее ребенка. Данные антитела просто свидетельствуют о том, что вирус не будет прогрессировать весь период вынашивания плода. 
Однако, важно помнить, что вирус прежде всего действует на иммунную систему, поэтому надо оберегать свое здоровье и будущего малыша.
Патогенез и пути передачи
Заражение вирусом Эпштейна-Барра происходит несколькими путями:
- бесконтактным путем, то есть при разговорах, поцелуях, пользовании одними столовыми приборами
- контактным путем при пользовании одними предметами, одеждой, постелью и так далее;
- при половом контакте;
- внутриутробно, к ребенку от матери.
При первичном инфицировании, после накапливания вирионов в эпителии слюнных желез, лимфоаденоидной ткани и органах верхних дыхательных путей, то есть структур, что первыми вступили в контакт, они распространяются по крови ко всем органам человека.
Главным образом страдает иммунная система, вирионы уничтожают В-лимфоциты, Т-лимфоцитов становится меньше, и они уже не в состоянии сами бороться с инфекциями, которые попали в организм.
Способствует ускорению этого процесса наличие вируса герпеса в организме. При ремиссии болезни носителем вириона остается лишь В-лимфоцит. В стадии обострения увеличиваются лимфатические узлы, что способствует возрастанию клеток-носителей.
Наличие вируса при беременности может плохо сказаться на развитии плода, привести к тяжелым последствиям и аномалиям развития.
Осложнения и реабилитация
Вирус Эпштейн-Барра при беременности может привести к массе осложнений протекания самой беременности и развития плода. Важно вовремя установить наличие вируса и в таком случае необходимо сразу же начать лечение, постоянно делать анализы крови, УЗИ плода, для изучения наличия аномалий развития.
Женщине назначают особый режим деятельности, питания, уменьшают физические нагрузки и назначают витаминные и иммуностимулирующие препараты. Необходимы обследования и у других, кроме гинеколога и инфекциониста, специалистов.
Если во время беременности процесс протекает в активной фазе, то за состоянием здоровья женщины следят полгода, чтобы предотвратить возможные осложнения.
Ребенок, который родился после такого заболевания матери, имеет слабый иммунитет, он постоянно слабый, усталый, часто повышается температура тела. У таких детей возможны расстройства нервной и сенсорных систем, заболевания и нарушение функционирования других органов.
Как лечится вирус Эпштейна Барра при беременности
Чем раньше было установлено заражение вирусом Эпштейна Барра при беременности, тем лучше, ведь раннее назначение терапии способствует уменьшению количества негативных реакций. Сложность при этом возникает в том, что начало болезни протекает без яркой симптоматики вируса эпштейна барр и чаще всего выявляется только случайно. 
Если в крови пациентки увеличено количество форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов), повышен уровень С-реактивного белка, врач должен заподозрить наличие возбудителя в организме и назначить дополнительные анализы.
Анализ на вирус Эпштейна Барра можно провести путем вычисления его ДНК в слюне и крови при помощи полимеразной цепной реакции. Для выяснения, какой именно формой вируса заражена больная, проводят серологические и иммуноферментные анализы, а также культурный метод, что позволяет распознать вирусные частицы.
К сожалению, современная медицина еще не разработала препаратов, которые позволили бы полностью вылечиться от вируса. При сильном иммунитете, который в состоянии бороться с возбудителем инфекции, даже при беременности болезнь может исчезнуть самостоятельно. При усложненном течении доктор должен назначить противовирусные препараты, выбрать которые должен только он.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением!
Основным образом при протекании заболевания проводят симптоматическую терапию, чтобы улучшить общее состояние женщины. Для этого назначают обезболивающие, жаропонижающие препараты, которые не повредят плоду.
Если, вследствие ухудшения состояния иммунитета, присоединилась инфекция бактериальной природы, назначают антибиотики. Важно, чтобы это сделал только специалист, ведь большинство препаратов также имеют тератогенное действие на плод.
Источник
Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ) и заболевания, связанные с ним, находятся на стадии активного изучения. Относится этот возбудитель к категории герпесвирусных персистирующих инфекций IV хронического типа. Беременная может заразиться от инфицированного человека активной или спящей формой вируса. Есть 2 пути инфицирования: капельно-воздушный, контактный (через слюну, кровь, мокроты, секрецию из влагалища и уретры). Согласно статистике, более 90% населения имеют ВЭБ в спящем или активном виде, поэтому риск заражения беременной очень высок.
Беременность и ВЭБ
При планировании беременности важно пройти обследования на наличие/отсутствие ВЭБ у будущей матери и отца.
Если женщина раньше не встречалась с ВЭБ, в организме не будут присутствовать антитела к нему. Поэтому при заражении потребуются кардинальные меры. Лечение будет осуществляться тяжелыми и опасными для развития плода медпрепаратами. Если антитела присутствуют, то организм лучше борется с инфекцией с минимальными рисками для матери и ребенка.
Для подбора адекватного лечения нужно определить, в каком состоянии находится вирус: в активном или латентном, т. е. спящем. Главная опасность ВЭД — размытость и скрытость симптоматики. Помочь выявить вирус может специфический иммуноферментный анализ. Риски заражения при беременности:
- преждевременное родоразрешение;
- нарушение пропорции массы плода и его роста;
- внутриутробное заражение ребенка.
Особенности проявления, симптомы
Частота инфицирования у детей и молодых людей выше, чем в остальных группах населения. При заражении беременной клиническая картина будет отличаться от стандартной симптоматики инфекции. Проявления ВЭБ развиваются на фоне пониженной работоспособности иммунной системы. Первичная инфекция и рецидивы патологии возникают на фоне иммунодефицита (врожденного или приобретенного). Если у беременной, зараженной вирусом, иммунитет работает хорошо, возможны два сценария протекания болезни:
- бессимптомный;
- с симптоматикой, схожей с гриппом, ОРВИ.
Если у беременной имеется выраженный иммунодефицит, болезнь развивается в генерализованной форме и сопровождается симптоматикой поражения ЦНС, печени, почек, легких. Осложнениями являются:
- ВИЧ;
- лимфопролиферативная онкология;
- аутоиммунные патологии (ревматизм, васкулит, язвенный колит).
Чаще всего ВЭБ протекает по типу острого или хронического мононуклеоза. При остром инфицировании во время беременности возможны такие варианты исхода:
- выздоровление с выявлением ДНК вируса специфичным тестом в лимфоцитах и клетках эпителия;
- бессимптомное ношение вируса с выявлением вируса лабораторными тестами в слюне, лимфоцитах;
- ВЭБ в латентной стадии с развитием хронической рецидивирующей формы, которая может быть активной (клиника мононуклеоза) или генерализованной (симптомы дисфункции ЦНС, сердца, почек).
Острая инфекция имеет симптомы мононуклеоза:
- подъем температуры;
- увеличение и болезненность лимфоузлов;
- повреждение миндалин;
- покраснение, отек зева;
- сильная отечность лица и шеи;
- гипетрофия печени, селезенки.
Симптоматика хронической инфекции при беременности — стертая, часто схожая с гриппом, ОРВИ. Общие проявления:
- субфебрилитет (температура 37,1—38°С);
- мышечные боли;
- набухание и болезненность лимфоузлов;
- общая ослабленность;
- бессонница.
Дифференцировать ВЭБ от других инфекций можно по длительности проявлений и стойкости к традиционной терапии.
Риски заражения ВЭД
Опасность вируса — высока для беременной женщины, плода и процесса протекания беременности. Заражение ВЭБ может привести:
- к выкидышам, раннему родоразрешению;
- гипотрофии (замедлению физического развития) плода.
Опасности для детей, родившихся у матери с ВЭД в латентной форме:
- расстройство НС;
- дыхательная дисфункция;
- падение остроты зрения;
- тяжелые болезни печени.
У внутриутробно зараженного ребенка в течение жизни развивается:
- синдром хронической усталости;
- частые и длительные скачки температуры;
- гипетрофия печени, селезенки, лимфоузлов.
Диагностика и лечение беременной
При обнаружении заражения герпетической инфекцией на ранних стадиях правильное лечение приводит к быстрому выздоровлению. Но бессимптомность течения начальной формы не позволяет своевременно выявить болезнь, и принять меры. В большинстве случаев инфицирование ВЭБ диагностируется случайно при получении результатов анализов крови, в которых обнаруживается:
- повышенное количество тромбоцитов, лейкоцитов, лимфомоноцитов;
- скачок С-реактивного протеина, что вызывает нарушение обменных процессов в клетках между белками и углеводами.
Дополнительные анализы:
- ПЦР. Позволяет выявить ДНК вируса в пробах слюны и крови.
- Серологическое исследование. Позволяет определить титр антител к вирусу.
- Иммуноферментный и культурный анализ. Помогает распознать тип вирусной частицы.
На сегодняшний день не существует общей схемы лечения вируса Эпштейна-Барра. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от формы и течения заболевания:
- При устойчивом иммунитете у беременной болезнь пройдет самостоятельно.
- При осложненном течении назначаются противовирусные средства.
- При проявлении общих симптомов инфекции проводится симптоматическое лечение:
- при высоких температурах — жаропонижающими;
- при сильных болях — обезболивающими;
- при ангине — полосканием горла.
- При присоединении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.
- При латентной форме вируса или на стадии ремиссии лечение не проводится.
- При вирусе в активной стадии развития подбирается оптимальное лечение с наименьшими рисками для плода и матери.
Общий список медпрепаратов для лечения от ВЭБ:
- лекарства, содержащие интерферон-альфа;
- аномальные нуклеотиды, например, «Фамцикловир», «Ганцикловир»;
- цитостатики;
- иммуноглобулины (внутривенно при тяжелой форме);
- гормоны-кортикостероиды.
Профилактика
Для исключения заражения других людей из окружения беременной с ВЭБ, больную изолируют в стационаре. В больнице осуществляется тщательный контроль развития инфекции. Для исключения повторного заражения следует регулярно сдавать общие, иммунологический, биохимический и клинический анализы крови всем членам семьи беременной с ВЭБ.
С целью недопущения заражения герпетической инфекцией следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Использовать средства защиты при половых контактах.
- Не пользоваться чужими полотенцами, посудой, постельным бельем, одеждой.
- Постоянно укреплять иммунитет.
- Принимать витамины.
- Обогатить рацион свежими фруктами и овощами.
- Обеспечить обильное, теплое питье.
- В течение всей беременности регулярно посещать инфекциониста и следовать его рекомендациям.
- Своевременно лечить соматические патологии, которые снижают иммунитет.
- Избегать стрессов.
- Больше гулять, закаливаться.
Источник
Герпесвирус относится к хроническим персистирующим инфекциям. После заражения возбудитель остается в латентном состоянии в организме и начинает активно размножаться при благоприятных для этого условиях. Вирус Эпштейна-Барр при беременности также способен выйти из спящего состояния и принести некоторые неприятности женщине и ее ребенку. Рецидив инфекции представляет не такую опасность, как первичное заражение, которое приводит к серьезным осложнениям.
Характерные особенности возбудителя
Принято считать, что вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) чаще всего вызывает болезни у молодых людей. Инфицирование им населения планеты доходит до 80%. После проникновения в организм может произойти развертывание классической клинической картины мононуклеоза. Но в некоторых случаях болезнь приобретает стертое течение или переходит в хронический мононуклеоз.
Острая форма или рецидив инфекции развиваются на фоне подавленного иммунитета, что характерно для периода беременности. Если иммунодефицит выражен, то течение заболевания приобретает генерализованный характер с поражением печени, почек, легких, нервной системы. Такое состояние часто ассоциируется с ВИЧ.
Доказано, что инфицирование ВЭБ связано с развитием онкологических и аутоиммунных заболеваний, а также синдромом хронической усталости.
Беременность и течение болезни
Не все беременные знают о том, была ли у них встреча с возбудителем инфекционного мононуклеоза. При нормальном иммунитете симптомы болезни напоминают ОРВИ или отсутствуют. Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета под действием увеличенного уровня гормона прогестерона. Поэтому в некоторых случаях возможен переход возбудителя из латентной фазы в активную.
Заражение вирусом может иметь два варианта исхода:
- развитие острого заболевания;
- носительство без выраженных симптомов или латентная инфекция.
В некоторых случаях диагностируется выздоровление после ВЭБ, но это не так. Здоровым считается тот, у кого ДНК вируса можно выявить лишь специальным методом в единичных В-лимфоцитах или клетках эпителия.
Если будущая мама не встречалась с ВЭБ до беременности, то у нее нет специфических антител, которые помогли бы справиться с обострением и защитили ребенка. Первичное инфицирование представляет большую опасность.
Если же в крови можно определить специфические антитела, то мать и ее будущий ребенок надежно защищены.
Мононуклеоз при беременности сопровождается разнообразными симптомами, которые могут быть не выражены, по ним не всегда можно судить о заболевании. Но если причина недомогания установлена, то женщине рекомендуется госпитализация в инфекционный стационар. Активная инфекция может отразиться на течении беременности и состоянии ребенка. Поэтому иммуноферментный анализ является необходимостью при наличии симптомов или подозрении на мононуклеоз у беременной.
Инфицирование может произойти несколькими путями: через слюну, мокроту, влагалищный секрет или слизь из уретры больного или вирусоносителя.
Возможные осложнения
Наибольшую опасность представляет первичное инфицирование во время беременности. Для матери со сниженным иммунитетом риски развития осложнений не выше, чем для простых людей. Какими последствиями болезнь опасна для плода:
- При инфицировании в первом триместре возможен срыв беременности.
- Более позднее заражение приводит к отставанию плода в весе и развитии от остальных детей.
Прерывание беременности обусловлено действием не самого вируса, а иммунных процессов, которые развиваются в ответ на его внедрение. При этом активируются особые классы клеток-лимфоцитов:
- натуральные киллеры;
- Т-хелперы 1 класса;
- цитотоксические лимфоциты.
Баланс между разными классами клеток нарушается, провоспалительная реакция преобладает над противовоспалительной. Некоторые вещества, выделяемые клетками, в норме приводят к развитию ворсин плаценты и врастанию их в стенку матки. Подавление иммунитета или активация веществ, противоположных по способу действия, нарушает процессы формирования плаценты, что способствует развитию выкидыша.
Если рождается ребенок, внутриутробно инфицированный вирусом Эпштейна–Барр, то наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:
- патологии нервной системы — в 28% случаев;
- поражение глаз;
- увеличение печени;
- синдром дыхательных расстройств;
- хронический сепсис с частыми рецидивами.
Активация вируса во время беременности также может привести к патологии печени и селезенки, лимфаденопатии, развитию длительного субфебрилитета у ребенка после рождения.
Признаки инфекции у беременной
После первичного заражения течение болезни может принять стертую картину или проявиться симптомами ОРВИ. Классический инфекционный мононуклеоз развивается после выраженного снижения иммунитета.
Первые признаки появляются в срок от 15 дней до 2 месяцев после первого контакта с больным человеком.
Основные признаки:
- Начинается заболевание с острых симптомов: озноб переходит в стойкий подъем температуры до 40 градусов.
- Беспокоят выраженные головные боли, чувство слабости и усталости.
- Фарингит и ларингит, боль при глотании. Возможно повышенное потоотделение, затруднение носового дыхания.
- При пальпации внутренних лимфоузлов ощущается боль.
- На раннем сроке можно определить размеры и границы печени. В позднем периоде это сделать невозможно из-за увеличенной матки, которая смещает внутренние органы кверху.
- Не составляет труда самостоятельно обнаружить увеличение подчелюстных, шейных, затылочных лимфоузлов. При этом они болезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями.
- Иногда на коже при инфекционном мононуклеозе появляются характерные высыпания, которые после выздоровления оставляют пигментные пятна.
Опасность мононуклеоза заключается в увеличении селезенки. Разрыв органа у больных происходит внезапно после небольшой физической нагрузки или резкого движения. Кровотечение при этом массивное, требует экстренного хирургического вмешательства.
В некоторых медицинских изданиях описано влияние вируса на психологическое состояние матери после родов, ему приписывается роль в развитии депрессивных состояний в послеродовом периоде.
Допустимое лечение
Для вируса Эпштейна-Барр у беременных характерно развитие рецидива, а не первичное инфицирование. В этом случае нужно начинать лечить патологию с симптоматических препаратов.
- Для устранения лихорадочного состояния на ранних сроках можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты — Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак. За 3—4 недели до родов применять их не рекомендуется, так как они увеличивают вероятность преждевременных родов.
- Для поддержания функции печени применяют гепатопротекторы: Карсил, ЛИВ-52, Эссенциале. Они уменьшают негативное влияние вируса на клетки органа, позволяют ему функционировать в обычном режиме, восстанавливают при повреждениях. С этой же целью назначают растительный препарат Хофитол, экстракт артишока.
- Назначаются поливитаминные комплексы, которые играют роль антиоксидантов и защищают клеточные мембраны от повреждений.
- Воспалительные и аутоиммунные реакции активируют синтез веществ, которые усиливают свертываемость крови и вероятность образования тромбов. Поэтому считается оправданным назначение препаратов, выступающих в роли ангиопротекторов. У беременных применяется Флебодиа 600, который не оказывает влияния на плод, но способен улучшить реологические свойства крови и состояние микрососудов.
Этиологическая противовирусная терапия в период беременности считается неоправданной из-за высоких рисков влияния на плод. Не беременным для лечения применяют специфический иммуноглобулин.
Возможности профилактики
Вирус способен передаться ребенку и вызвать серьезные патологии. Поэтому следует заранее побеспокоиться о профилактике.
Специфическая профилактика в виде вакцины еще находится в стадии разработки. Ее собираются использовать в странах Африки, где очень распространен вирус Эпштейна-Барр, который становится причиной онкологии.
Для беременных подходят методы неспецифической профилактики. Элементарные правила гигиены, мытье рук по приходу домой с улицы позволят избежать многих инфекций. Также в этот период нужно избегать толпы и скопления людей в помещениях, чтобы не увеличивать вероятность заражения. На праздниках и в компаниях нужно пить только из своей посуды, не пользоваться чужими приборами для еды.
Не стоит забывать про поддержание иммунитета за счет правильного питания, достаточного пребывания на свежем воздухе, нормального режима сна и отдыха в течение дня, что особенно важно для беременных.
Источник
