Герпес лечение вопрос ответ
Анжелика
, Астрахань
544 просмотра
12 октября 2019
Здравствуйте. Много лет мучаюсь герпесом. 2 группы. Опоясывающий с болями до пятки. Генитальный. Обострение с августа. Одно высыпание за другим. Перерыва нет
Делала два курса витогерпавак вакцину. Пила валвир, валоцикловир, лавомакс, ацикловир. Чем только не мазала. Эффект практически не наблюдается. Весь Сентябрь пила лавомакс. На фоне применения постоянно были высыпания.
Хронические болезни: Гастрит, желтуха в детстве была, щитовидная железа с узлами без гормональных изменений
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте есть хорошие схемы
Пишите в личку обсудим
Травматолог, Уролог, Хирург
Анжелика, здравствуйте !
От герпеса лечение чаще всего , конечно назначают одним из препаратов которые Вы принимали !
Однако , до сих пор высокая эффективность этих препаратов не доказана , т. к . результаты у тех больных кто принимает лечение и у тех кто не лечится вообще, — примерно одинаковые !
Согласен , что процесс у Вас слишком затянулся, но бесконечный приём противовирусных препаратов и иммуномодуляторов не думаю , что лучшее решение проблемы !
Проверьтесь, убедитесь в отсутствии других инфекций , которые могли бы ослабить Ваш иммунитет (ВИЧ , гепатиты)! Если их нет , то не нужно принимать дополнительно противовирусных препаратов ! Если бывают сильные боли , то принимайте что — то из НПВС , немного потерпите и проявления герпеса исчезнут сами !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Анжелика, 12 октября
Клиент
Яков, третий месяц одна за другой выходят ????
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте Анжелика. Уточните, у Вас опоясывающий герпес рецидивирует или генитальный? Это 2 большие разницы и разные подходы к ведению.
Анжелика, 12 октября
Клиент
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, пришлите ваш анализ крови на почту.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Анжелика. При рецидивирующем генитальном герпесе общемировой признанной тактикой является непрерывная супрессивная терапия ациклическими нуклеозидами (Ацикловир, Валацикловир). Коллега травматолог немного навел пургу. Иммуномодуляторы действительно не имеют доказанной клинической эффективности. НО это не относится к Валацикловиру и Ацикловиру. Как раз эти препараты ДОКАЗАННО действуют на вирус герпеса. Принимать НПВС и ждать «светлого будущего» не надо. При частых и тяжелых обострениях герпеса применяется непрерывная супрессивная терапия препаратом Валацикловир 500мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 года. Согласен, что Вам необходимо пройти обследование для выявления причин иммуносупрессии. Для этого необходимо сделать анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сахар, общий анализ крови. Можно проконсультироваться у иммунолога.
Анжелика, 12 октября
Клиент
Михаил, я обращалась в кожвен сдавала анализы. Все в норме
Венеролог, Дерматолог, Детский
Это хорошо. Вы написали, что Вы проводили лечение валвир, валоцикловир. Какой курс лечения?
Анжелика, 12 октября
Клиент
Михаил, по схеме какой то. Доктор писала
Венеролог, Дерматолог, Детский
Что значит по схеме какой-то? Как я должен догадаться какое лечение Вы получали? Уточните в течении скольких дней и в какой дозировке Вы получали препараты.
Анжелика, 13 октября
Клиент
Михаил, нашла только это. Были и другие. Таблетки. Панавир 0,04 5 мл внутривенно. Через день N5. Таблетки обычно первые два приема через сутки. Потом через двое. Двадцать таблеток всего
Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Анжелика! При частых рецидивах генитального герпеса я бы порекомендовала обратиться к иммунологу. Есть схемы длительной супрессивной терапии ( валтрекс, фамвир) 500 мг в сутки от 3 и более месяцев.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, обязательно консультация иммунолога и длительный непрерывный приём противовирусных препаратов ( Валацикловир или фамацикловир
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ветрянкой болели? Полиоксидоний, раз 2 тип- лучше свечки.
Анжелика, 13 октября
Клиент
Травматолог, Уролог, Хирург
Анжелика, здравствуйте !
Им осталось совсем немного …!
Педиатр, Терапевт, Массажист
О .к. полиоксидоний. 3 курса по 10 дней. Вместе с валтрексом или ацикловиром.
Анжелика, 13 октября
Клиент
Наталья, а ничего что я неделю назад лавомакс закончила?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Вам необходима длительная терапия Валацикловиром. Валацикловир применяется в дозировке 500 мг по 1 таблетке 1 раз в день на 1 год. Лечение начинается вне обострения. Ждать когда все пройдет само собой не надо. Это может затянуться на десятки лет. Использовать другие иммуностимуляторы, типа Полиоксидония, бессмысленно.
Анжелика, 13 октября
Клиент
Михаил, спасибо большое. После лавомакса сразу можно начинать? Закончила курс неделю назад
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сейчас только полиоксидоний. А следующий курс вместе с противовирусным. Повторные курсы или через месяц, или после очередного рецидива.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Да, можете начинать сейчас.
Анжелика, 13 октября
Клиент
Михаил, извините пожалуйста. Только сейчас увидела что вне обострения. А у меня это обострение третий месяц не проходит
Венеролог, Дерматолог, Детский
Герпес не может протекать в течении 3-х месяцев. Для герпеса характерно появление высыпаний, которые в течении нескольких дней проходят, но затем вновь через какое-то время возникает рецидив. Если высыпания держатся в течении 3-х месяцев, то это что-то другое. Если сейчас рецидив герпеса, то Валацикловир применяется 500мг по 1 таблетке 2 раза в день на 5 дней и после этого сразу же начинается непрерывная терапия по 1 таблетке 1 раз в день
Уролог
Полностью согласен с доктором Матвеевым.Но нужно дождаться ремиссии. Если ремиссии нет, то проконсультируйтесь с другими специалистами, что то непонятное. Неужели у Вас постоянные пузырьковые высыпания добавляются и добавляются? В холодном периоде я добавил бы и противогерпетическую вакцину, но не ту, которую Вы использовали.
Анжелика, 13 октября
Клиент
Владимир, они проходят. И на другом месте новая выходит. Два три дня может пройти. А вакцина какая.?
Анжелика, 13 октября
Клиент
Владимир, были и больше периоды. Сейчас обострение.
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте! Обратитесь еще к одному дерматовенерологу очно- убедитесь, что это действительно герпес. Если это так, то противорецидивная терапия валацикловиром по 500 мг 1 раз в день в течение 1 года. Если сейчас период обострения, то начинайте с лечения валацикловир 0,5 по 1 табл 2 раза в день 5 дней, а затем сразу противорецидивное лечение. Только еще раз убедитесь, что это на самом деле герпес.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Добрый день, Анжелика.
Очень странно для герпеса, что на фоне терапии высыпания сохраняются. Сдайте ПЦР из очагов (содержимое пузырьков, клинический материал с эрозий) на ВПГ1 и 2.
Ещё кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, иммунограмму плюс консультация иммунолога.
Если это действительно герпес, то показана длительная супрессивная терапия валацикловиром в течение года.
Дерматолог, Венеролог, Трихолог
Анжелика, добрый день. Рекомендую посетить остеопата-рефлексотерапевта.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вирус простого герпеса (Herpes simplex) – самая распространенная вирусная инфекция после ОРВИ. Но все ли так ясно с этим заболеванием? Все мифы развенчивает Татьяна Александровна Елизарова, кандидат медицинских наук, инфекционист.
> Миф 1.
Герпес – проявление «простуды»
В народе герпес называют «простудой» или «лихорадкой» на губах. Но в действительности, герпес – это самостоятельное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ) I или II типов. Первичное инфицирование ВПГ-I происходит в возрасте 7–8 лет, а ВПГ-II – в половозрелом активном возрасте. В возрасте 25–30 лет ВПГ инфицированы около 40% людей, но в пенсионном возрасте количество зараженных ВПГ достигает 90%. В большинстве случаев герпетическая инфекция протекает латентно и бессимптомно, но при ослаблении иммунитета по различным причинам (стресс, переутомление, переохлаждение, обострение хронических заболеваний и присоединение других инфекций, злоупотребление алкоголем) ВПГ активизируется и проявляется характерными поражениями кожи и слизистых, в некоторых случаях половых органов, генерализованной инфекцией.
> Миф 2.
Герпес не заразен
Это очень контагиозная вирусная инфекция. Она хорошо передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, даже разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой или средствами гигиены и косметики) и половым путями. Возможно и заражение ребенка от матери преимущественно ВПГ-II. Обычно это случается, если мать заразилась генитальным герпесом в третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают выработаться антитела, которые она передает ребенку. Если имеются повреждения плаценты, то ребенок может заразиться внутриутробно – такой герпес называется врожденным, также возможно заражение ребенка в момент рождения.
!
Герпесвирусы значительно отягощают течение других болезней, сигнализируют о проблемах с иммунной системой, являются СПИДиндикаторной инфекцией.
> Миф 3.
Лучшее лечение – прижигание язвочек спиртом, йодом или зеленкой
Прижигание не влияет на активность вируса герпеса в крови, а лишь обжигает поврежденную кожу и слизистую оболочку. Обработка элементов сыпи проводится для профилактики распространения высыпаний на коже, т.к. в герпетических везикулах содержится большое количество возбудителя. Лучше аккуратно смазать сыпь антисептиком, не содержащим спирта, чтобы не травмировать пораженные участки, и ни в коем случае не прокалывать везикулы. Правильный уход за высыпаниями снизит вероятность бактериальных осложнений и приведет к быстрому восстановлению кожи и слизистых. Можно использовать лекарства, стимулирующие иммунитет, и общеукрепляющие средства, а при частых обострениях рекомендую обратиться к врачу, пройти обследование и решить вопрос о назначении противовирусных препаратов.
> Миф 4.
Герпес на губах и на половых органах – это одно и то же
Это два разных типа вируса. Лабиальный (герпес на губах) вызывается вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I), а генитальный – II типа (ВПГ-II). Однако оба типа вируса характеризуются высыпаниями. Вирус типа I поражает кожу лица, туловища, слизистые рта и носа, в то время как герпес второго типа «облюбовал» слизистые половых органов и может вызывать генерализованную инфекцию у новорожденных.
!
Специалисты из исследовательского университета штата Огайо утверждают: генетически модифицированный вирус простого герпеса может уничтожать раковые клетки и предупреждать развитие опухоли. Впервые эти данные были опубликованы на сайте NCBI (Национальный центр биотехнологической информации).
> Миф 5.
Герпес Поражает только кожу
Проблема в том и заключается, что герпес очень быстро поражает нервные клетки человека, поселяется там и оказывается недоступным для клеток иммунной системы. Как только наступит удобный момент – ослабление организма при инфекционных болезнях, обострениях хронических заболеваний, беременности и т.д. – он дает о себе знать. Распространение вируса происходит по периферическим чувствительным нервам, что объясняет большую частоту новых высыпаний, иногда очень удаленных друг от друга.
В случаях, когда вирус уже открыто проявляет себя, его лечат специальными противовирусными препаратами. Однако, во-первых, своевременно поставить диагноз удается далеко не всегда – например, герпесные высыпания в горле легко перепутать с ангиной и как сложно заподозрить поражения внутренних органов именно этим вирусом. И, наконец, пролеченный ацикловиром герпес не уходит навсегда, а продолжает жить в нервных клетках, оставаясь бомбой замедленного действия.
> Миф 6.
Герпес невозможно вылечить
Частично да: современная медицина не может удалить герпес из организма. Используемый ацикловир лишь блокирует размножение вирусов и способствует скорейшему заживлению герпетических язвочек. Кроме того, вирусологи предупреждают, что скоро герпес станет устойчивым к ацикловиру.
Но два года назад американские вирусологи из Университета Юты случайно обнаружили, что препарат спиронолактон, который уже полвека помогает в лечении проблем с сердцем, прекрасно справляется с вирусом герпеса. Оказалось, что спиронолактон подавляет рост герпивирусов. Теперь у ученых появился шанс разработать на основе уже известного лекарства препарат, предназначенный конкретно для лечения герпеса.
У человека встречается 8 типов вируса герпеса, каждый из которых имеет свою специфику. Вирус простого герпеса I типа (англ. Herpes simplex) поражает кожу и слизистые лица, туловища в виде всем известных пузырьков и является наиболее часто проявляющейся формой инфекции. Вирус простого герпеса II типа вызывает заболевания половых органов. Генитальный герпес может быть выражен сыпью, жжением, зудом, отечностью или протекать бессимптомно. У женщин сохраняется в шейке матки, у мужчин – в мочеполовом тракте. Вирус ветряной оспы (детская болезнь «ветрянка») и опоясывающего лишая (herpes zoster) – вирус III типа. Опоясывающий лишай может проявляться только у тех, кто переболел ветрянкой. | Вирус Эпштейна-Барр (вирус IV типа) вызывает инфекционный мононуклеоз. Ангина, увеличение печени, селезенки, лимфоузлов, высокая температура и специфический анализ крови – основные признаки мононуклеоза. V тип – цитомегаловирус, широко распространенная инфекция с многообразием форм, возможно бессимптомное течение до генерализованных проявлений с поражением внутренних органов и нервной системы. Типы герпеса VI, VII и VIII до конца не изучены. Герпес типа VI связывают с развитием внезапной экзантемы, герпес VII типа вызывает синдром хронической усталости, также замечена его связь с развитием шизофрении. Вирус герпеса типа VIII является этиологическим фактором саркомы Капоши у ВИЧ-серонегативных людей. |
Источник
В отличие от лабиального герпеса при появлении герпетических высыпаний (болезненных пузырьков) на половых органах визит к врачу крайне необходим. Посещение врача не стоит откладывать, даже если «болит терпимо» или «я знаю, со мной такое уже было, скоро само пройдет» и даже «всё равно раз и навсегда не вылечат, поэтому не стоит и беспокоиться». Это слишком серьезная болезнь, чтобы ее запускать.
1. Как выглядит генитальный герпес?
На коже и слизистых половых органов появляются мелкие сгруппированные болезненные пузырьки, которые впоследствии могут лопаться, обнажая эрозии. Степень болезненности может быть разной — от зуда и незначительного жжения до довольно сильных болей, вызывающих нарушение сна. Существуют атипичные (абортивные) варианты течения генитального герпеса, которые отличаются стертой, маловыраженной симптоматикой.
2. Что является причиной заболевания?
В большинстве случаев возбудитель генитального герпеса — это ВПГ-2, вирус простого герпеса второго типа (80 % всех случаев). Однако и ВПГ-1, вирус простого герпеса первого типа, может быть причиной высыпаний на гениталиях. Знать тип вируса, который послужил причиной заболевания именно у вас, врачу нужно для прогноза возможных осложнений и точного определения дозы некоторых лекарств.
3. Как передается генитальный герпес?
При контакте кожи или слизистых с поверхностями инфицированными вирусами. Считается, что большинство случаев инфицирования ВПГ-1 происходит еще в детстве, и на половые органы вирус попадает в результате переноса. Для ВПГ-2 основным путем передачи являются сексуальные контакты, однако не исключены и другие способы заражения.
4. Кто кого заразил?
Наверное, это самый частый бессмысленный вопрос, который задают венерологу. Взаимные обвинения в «греховности» контрпродуктивны. Тем более что инфекция может протекать скрыто, а высыпания — располагаться в труднодоступном для осмотра месте (например внутри мочеиспускательного канала), и человек может не знать о имеющейся у него проблеме. И как я уже писал, один раз попав в организм, вирус проникает в нервную ткань где персистирует (прячется) всю жизнь, а следовательно, заражение могло произойти когда угодно.
5. Чем опасен генитальный герпес?
Прежде всего, передачей ребенку во время беременности или родов. Дело в том, что у новорожденных герпетическая инфекция протекает тяжело и зачастую фатально. Наличие герпетических высыпаний беременной является одним из показаний для родоразрешения путем кесарева сечения.
Также есть данные о том, что ВПГ-2 может ассоциироваться с некоторыми видами рака.
И, конечно, существуют проблемы социального плана: пациенты во время обострений лишены возможности заниматься половой жизнью, иногда возникают затруднения при ходьбе. Частые обострения, протекающие с болью, приводят к депрессии — у половины пациентов с тяжелым течением герпетической инфекции (более пяти обострений в год) хотя бы раз возникали мысли о суициде связанном с болезнью. До 50 % женщин с рецидивирующим генитальным герпесом одиноки.
6. Как лечиться?
В отличие от лабиального герпеса здесь нет вариантов для самолечения. Нужно идти к врачу, обследоваться (и в том числе на другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем), проходить курс лечения. Применение народных средств или самолечение «официальными» препаратами без правильно подобранной дозировки ни к чему хорошему не приведет.
7. Какое лекарство лучше?
То, которое подберет вам врач. На рынке постоянно появляются новые противогерпетические препараты. Производители часто (и порой небезосновательно) заявляют о «прорыве» в лечении герпеса. Но «даосская пилюля бессмертия», «волшебная пуля» — это все-таки атрибуты фантастических романов. В любом случае лекарство должен подобрать врач, учитывая ваши сопутствующие заболевания, ВИЧ- статус или другие проблемы с иммунной системой, возраст, вес и много других факторов.
Особенно это касается так называемых «иммунокорректоров», «иммуностимуляторов» и т.д., большинство из которых не имеет доказательной базы применения — чаще всего их назначение излишне.
8. Как долго можно применять противирусные препараты?
Зависит от течения болезни. Иногда, в случае частых рецидивов, назначается так называемая супрессивная терапия, предусматривающая ежедневный прием препаратов в течение длительного времени (год и больше). К сожалению, в постсоветских странах такая терапия практически не используется не только из-за большой курсовой стоимости препарата, но также из-за распространения предрассудков о вреде длительного приема любых таблеток вообще. Хотя на самом деле эти курсы в силу механизма действия противовирусных средств практически безопасны.
9. Что можно сделать для профилактики генитального герпеса?
Применение презервативов существенно снижает вероятность заражения, хотя и не гарантирует безопасности на 100 %. Поэтому для супружеских пар, где один из партнеров болен генитальным герпесом, ситуация непростая. Обычно все понимают, что во время высыпаний жить половой жизнью нельзя, но, увы, вероятность заразиться (хотя и небольшая, от 5 до 15 %) существует и в период ремиссии.
10. Как жить после прочтения этой статьи?
Я вовсе не старался напугать вас или отвратить от секса. Если бояться ИППП до дрожи — человечество вымрет. Живите как жили, но, может быть, чуточку осторожнее, чем раньше…
Крепкого здоровья!
Леонид Щеботанский
Фото thinkstockphotos.com
Источник
