Герпес на глазу у какого врача

Герпес на глазах (офтальмогерпес) клинически сложное явление. Оно имеет несколько форм со своими симптомами. Поэтому заниматься самолечением категорически не рекомендуется, так как лечить герпес на глазу необходимо лишь после правильной диагностики, о которой мы расскажем ниже. Герпес может поражать как слизистую оболочку глаз, так и веки или кожу вокруг глаз. Ниже рассмотрены все особенности попадания вируса герпеса на глаза.

Герпес на коже глаз

Возбудители инфекции

Главными возбудителями глазного герпеса являются впг-1 (вирус, который провоцирует простуду на губах) и вирус — varicella zoster (ветрянка).

Второстепенными вирусами, которые также способны вызвать офтальмогерпес, являются вирусы герпеса: 2 типа (обычно вызывает генитальный герпес), 5 типа (цитомегаловирус), 6 типа (при первичном проявлении вызывает детскую розеолу).

Причины возникновения и способы заражения

Спровоцировать активность вируса и его проявление в области глаз может: лечение цитостатическими препаратами, беременность, прием иммунодепрессантов.
Внешними факторами заражения могут быть: травмы глаз; заражение глаз вирусом в активную стадию простуды на губах, при повреждении пузыря и взаимодействии содержимого с глазными тканями.
Поражение области глаз офтальмогерпесом возможно при бытовом контакте, через предметы гигиены. Допустим, вытираясь полотенцем, которым пользовался инфицированный в активной стадии герпеса на губах. При нанесении макияжа, допустим, пользуясь общим инфицированным атрибутом перенеся герпес на верхнее веко.

Если происходит частый рецидив герпеса в области глаз, то обычно это связано с ослабленной иммунной системой. Даже если было клиническое выздоровление, вирус герпеса еще долго будет находиться (неактивно) внутри организма. И при сниженном иммунитете даст о себе знать, поражая прежние участки.

Общие симптомы герпеса на глазах

Симптомы и признаки офтальмогерпеса очень похожи на множество заболеваний глаз. В особенности если говорить об общих симптомах, то их легко спутать с конъюнктивитом, кератитом и другими бактериальными воспалениями.

Как правило, герпес глаза и некоторые другие болезни глаз имеют общие симптомы:

Болезненность и слезоточивость;
Реакция на яркий свет;
Нарушение ясности зрения (особенно в темноте);
Покраснение века;
Покраснение глаза;
Возможны тошнота и головная боль;
Могут быть увеличены лимфоузлы.

Существуют симптомы, при которых можно отличить офтальмогерпес от других заболеваний глаз: ярко выраженные пузырьки, такие же как, при герпесе на губах, а также сильный зуд в области век.

При визуальном осмотре можно выделить несколько зон пораженных вирусом глазного герпеса:

Герпес вокруг глаз — захватываются не только веки, но и участки кожи в левой и правой частях глаз;
Герпес над глазом – поражение верхнего века;
Герпес на нижнем веке глаза – все те же пузырьковые высыпания;
Поражение слизистой глаза;
Герпес под глазом – высыпания выходят за пределы нижнего века.

Симптомы офтальмогерпеса при разных клинических формах

Заболевание	Симптомы
Герпетический дерматит.	Покалывание и зуд в области небольших высыпаний. После этого появляются везикулы (прозрачные пузырьки). Через несколько дней везикулы образуют корку желтоватого цвета. Иногда может повышаться температура. Больной чувствует недомогание и слабость.
Герпетический конъюнктивит.	Пузырьковые высыпания начинают поражение с одного глаза. Наблюдаются прозрачные выделения из глаз, от которых по утрам слипаются веки. Яркий свет режет глаза. Ощущение сухости в области глазных яблок. Покраснение конъюнктивы. Пузырьковые высыпания могут проявиться на роговице.
Кератоиридоциклит.	Заболевание поражает сосуды глаз. В острой форме выраженная периодами глазная боль. При рецидивирующей форме болевых ощущений не наблюдается, но постепенно снижается острота зрения. Эту форму герпеса вылечить сложнее всего.
Стромальные кератиты.	Чувствительность роговицы снижена. Присутствует чувство наличия в глазе инородного тела. Повышенное глазное давление. Присутствует ощущение смещенного глазного диска. Наличие водянистых пузырьков. Герпетическое поражение глазных сосудов.
Герпетическая язва роговицы.	Заболевание протекает длительное время. На вид язвы чистые. Болезнь проходит безболезненно.
Острый некроз сетчатки.	Чаще всего протекает бессимптомно. Иногда бывает болезненные ощущения. Наблюдается ухудшение зрения.
Герпетический кератит.	Отек тканей роговицы. Появление на роговицы характерных для герпеса пузырьков. Светобоязнь и слезотечение. Заметно снижена чувствительность роговицы. Роговица теряет блеск из-за образования неровностей, которые вызваны язвочками герпеса, поэтому наблюдается помутнение.
Постгерпетический трофический кератит.	Наблюдается утолщение роговицы и отсутствие ее чувствительности. Шероховатый и немного приподнятый эпителий. Герпетические пузырьки периодически исчезают и снова появляются. Заболевание затяжное и сопровождается ухудшением зрения.

Правильная диагностика офтальмогерпеса

Следуя из вышеперечисленных клинических форм глазного герпеса и их схожую симптоматику, необходимо провести тщательную диагностику. После диагностики заболевания лечением займется врач офтальмолог. Ниже мы опишем методы диагностики болезни, которые можно провести в герпетических центрах или клиниках, которые предоставляют услуги по нижеперечисленным видам диагностики и анализов.

Щелевая лампа. Этот метод является обязательным при диагностировании герпетического поражения глаз. При осмотре лампой выявляется поражение роговицы ярко выраженными симптомами, протекающими при герпетической инфекции. К ним относятся: воспаленные сосуды глаза, очаговые помутнения и др.
Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ). Для исследования под люминесцентным микроскопом биоматериала, делают забор клеток пораженного участка, обрабатывают антителами (меченными флюорохромом) к герпесвирусам. Затем при анализе под ультрафиолетовой лампой, клетки герпесвирусов выделяются за счет свечения. Если их нет, то анализ отрицательный. Это один из самых точных на сегодняшний день видов диагностики офтальмогерпеса.
Иммуноферментный анализ. Проводится в особо тяжелых случаях проявления глазного герпеса, или при сомнительном определении других видов диагностики. При герпетической инфекции глаз, как правило, присутствуют иммуноглобулины M. При обследовании в два этапа (интервал 2–3 недели) на наличие офтальмогерпеса указывает возрастание в 4 раза титра IgG, а также на природу заболевания могут указать низкоавидные IgG.

Не забывайте, что для более качественной и точной диагностики заболевания желательно делать забор биоматериала на раннем сроке проявления симптомов. А также своевременное обращение к специалисту позволит избежать осложнений.

Лечение

Чем лечить герпес на глазу, зависит от клинической формы, именно поэтому нужна правильная диагностика. Для форм с поражением верхних тканей, обычно используют препараты для снятия симптомов, что позволяет заглушить активность вируса.

Есть 4 группы лекарств, которые обычно принимают комплексно при лечении офтальмогерпеса:

Средства для снятия симптомов (препараты против отеков, обезболивающие и т. д.).
Иммуномодуляторы.
Противовирусные средства.
Противогерпетическая вакцина.

При проникновении герпеса в глубинные ткани глаз применяется хирургическое лечение:

удаление пораженных участков;
лазерная коагуляция (лучевое воздействие).

Иммуномодуляторы

Чаще всего герпес глаз проявляется при активации вируса, которое происходит при снижении иммунной системы, поэтому врач, как правило, выписывает иммуноглобулины и индукторы интерферона для иммунокоррекции организма:

Интерлок. Капли за основу которых взяты клетки донорской крови. Лейкоцитарные интерфероны проводят модификацию клеточных мембран, что позволяет создать защитную блокаду клетке к проникновению вируса.
Реаферон. Капли, которые также содержат человеческие интерфероны. Применяются двумя способами: а) закапываются в глаза, б) вводятся в виде инъекций в районе поражения.
Индукторы интерферона: Амисксин, Циклоферон, Тималин и др. Применяются как в виде таблеток, так и инъекционно. В отличие от иммуноглобулинов, индукторы интерферона практически не вызывают аллергические реакции и имеют минимальный перечень побочных эффектов.

Противовирусные препараты

Препарат	Описание
Препараты местного применения
Ацикловир (мазь) 5% или 3%	При применении пятипроцентного ацикловира необходимо исключить любую возможность попадания мази на слизистую глаза. Наносится только на внешнюю поверхность век. Если вы все-таки допускаете попадание мази или крема на роговицу или конъюнктиву, то лучше применять трехпроцентный ацикловир. При повторных заболеваниях герпесом малоэффективен. Удобно использовать при герпесе на веках глаз, чтобы обезопасить себя от случайного попадания на слизистую.
Фенистил-пенцивир (крем).	Тоже нельзя допускать попадания на слизистую оболочку глаз и обрабатывать только внешнюю часть век или кожу возле глаз. Этот препарат гораздо лучше борется с вирусами герпеса, поэтому при рецидивирующем герпесе или более острой форме лучше применять его.
Офтальмоферон (капли).	Обычно применяется параллельно с нанесением ацикловира или фенистила, для того, чтобы предупредить возможность распространения герпеса на роговицу. При применении в профилактических целях терапия проводится 14 дней, закапывая в глаз – 2 капли 3 раза в день.
Препараты в таблетках
Таблетки с основой Валацикловира: Валтрекс Валвир Валавир	При попадании в организм человека вещества этих таблеток преобразуются в Ацикловир. Но концентрацию Ацикловира в данном случае можно сравнить только с инъекционным введением лекарства. Таким образом, активность препарата гораздо выше. При борьбе со штаммом герпеса, который нечувствителен к Ацикловиру, препараты Валацикловира также будут бесполезны.
Таблетки с основой Фамцикловира: Фамцикловир-ТЕВА, Минакер, Фамвир,	Это дорогие таблетки относительно других препаратов от герпеса, но самые эффективные. На сегодняшний день препарат Фамвир не рекомендуется для применения детям.
Таблетки Ацикловир или Зовиракс.	Различие между данными препаратами лишь в цене и производителе, содержат они одно и то же активное вещество. Самый слабый препарат против глазного герпеса. Более половины штаммов вируса имеет против него низкую чувствительность. Обычно эти таблетки применяют для профилактики или лечения впг в начальной стадии.

Вакцина впг при глазном герпесе

При герпесе на глазах вакцинацию можно проводить лишь при отсутствии острой формы заболевания. Повторная вакцинация может быть через 6 месяцев. В данном случае идет речь о вакцине, при создании которой использовались впг 1 и 2 типа.

Существует несколько герпетических вакцин. Популярной является «Витагерпавак» Российского происхождения. Ставится в районе предплечья, курс включает в себя 5 инъекций с промежутком в 7 дней при хорошей переносимости препарата. Затем рекомендуется повторить вакцинацию через полгода.

Не забывайте, что при герпесе на глазу, лечение может прописать только врач офтальмолог после правильной диагностики. Самолечение данного вида герпеса крайне не рекомендуется. Неправильная терапия может привести к потере зрения. При первых проявлениях заболевания обратитесь к специалисту!

Офтальмогерпес у ребенка

Причинами герпеса на глазах у детей могут быть:

Прививки;
Перегревание (включая на солнце);
Гормональные изменения;
Незначительные повреждения, травмы глаз;
Простуда или переохлаждение;
Снижение иммунитета.

Особенности симптомов у детей. Помимо зуда в области века, слезотечения, ощущения инородного тела в глазу и покраснения, у детей обычно герпес в области глаз сопровождается простудой на губах, обратите на это особое внимание. До того как вы обратитесь к специалисту, в виде первой помощи ребенку можно провести симптоматическое лечение каплями «Офтальмоферон». Не забывайте, что дети могут быть чаще подвержены заболеванию при заражении ветряной оспой.
Особенности лечения у детей раннего возраста. Для лечения герпеса на глазу у малышей, а также новорожденных чаще всего используют связку препаратов: Ацикловир (3% мазь), свечи Виферон и капли Офтальмоферон. Но более подробное лечение можно подобрать, лишь зная степень поражения и форму офтальмогерпеса.

Осложнения

Если лечение герпеса глаз начато вовремя и после правильной диагностики было назначено соответствующее лечение, то осложнения маловероятны. Но если поражение глаз герпесом было в глубоких тканях, то это может сказаться на зрении вплоть до слепоты.

Неправильная диагностика, и соответственно неправильно подобранное лечение, а также несвоевременное обращение к врачу, может привести к следующим осложнениям:

Снижение ясности (четкости) зрения;
Постоянное чувство сухости в области роговицы;
Плохое зрение;
Циклические глазные боли;
Глаз, пораженный герпесом в итоге может перестать видеть вовсе.

При длительном течении заболевания, вирус может спровоцировать катаракту или глаукому. А также возможно отслоение сетчатки из-за кровоизлияний, которые характерны при ее поражении.

Профилактика и борьба с рецидивами

При рецидивах почти любого заболевания, напрямую связанного с герпесвирусами, пациенту остается лишь поддерживать организм при помощи постоянного приема противовирусных препаратов. Ведь на данный момент не существует вакцины или лекарства, которое может полностью избавить организм от герпеса. Поэтому прием препаратов направлен на профилактику и борьбу с частыми рецидивами.

Зная что офтальмогерпес вызван известными нам штаммами вируса, мы можем снизить риск заболевания при вакцинации от ветрянки (Varicella zoster) у детей и соответственно при вакцинации от опоясывающего герпеса (возбудителем является также Varicella zoster) у взрослых.

Итак, вы должны запомнить, что лечение герпеса на глазах должно проходить после его назначения офтальмологом, а не в домашних условиях. Не забывайте, что возможно поражение не только внешних тканей (вирус герпеса на верхнем веке, нижнем и вокруг глаз), но и глубинных, симптоматику которых распознать в домашних условиях практически невозможно. При посещении клиники врач более детально расскажет про симптомы и лечение конкретной формы офтальмогерпеса, проведет диагностику и подберет правильное лечение. Если после прочтения статьи вы обнаружили у себя схожие симптомы, советуем не тянуть и записаться на прием к врачу как можно быстрее.

Источник

С простым герпесом сталкивался практически каждый человек. В большинстве случаев люди даже не обращаются к врачу, потому как способы лечения стандартны и понятны. Однако герпес – достаточно опасный вирус, который однажды попав в организм, остаётся в нём навсегда. Неправильное или запоздалое лечение приводит к осложнениям и неприятным последствиям. Поэтому важно обратиться именно к тому врачу, который работает с конкретным типом вируса и его последствиями для организма.

Какой врач лечит вирус простого герпеса

Существует 8 типов герпесвируса. И каждый из типов поражает разные органы и системы. Соответственно и терапией занимаются разные специалисты.

К какому врачу обращаться с герпесом 1 типа

Вирус простого герпеса 1 типа – возбудитель так называемой «простуды на губах». Этот тип встречается наиболее часто, и присутствует в организме практически каждого взрослого человека.

Он способен поражать:

кожу вокруг губ;
горло;
слизистую полости рта;
кожу лица и головы;
кожу тела;
область вокруг глаз;
головной мозг.

Соответственно и лечить герпес 1 типа будут разные врачи.

Вирус простого герпеса 1 типа

Простуда на губах и лице у ребенка 1 Герпес на губе (ВПГ 1) 2

Врач терапевт назначает лечение при «губной простуде». Он также направит пациента на анализы, которые помогут выявить причины ослабления иммунитета и, возможно, выявить сопутствующие заболевания.

Этой проблемой также занимается врач дерматолог. Он оказывает помощь пациентам, у которых герпес поразил не только губы, но и другие участки кожных покровов.

Когда болезнь затрагивает область вокруг глаз или при поражении вирусом герпеса глазного яблока, нужно обращаться за оказанием помощи и назначением лечения к окулисту. Область вокруг глаз очень чувствительна и существует риск поражения глаза. Окулист имеет необходимые узкоспециальные знания, чтобы быстро и эффективно решить проблему.

Если болезнь распространилась в горле и носоглотке, то требуется обращение к врачу отоларингологу. Вероятно, потребуется также сдать анализы, чтобы поставить верный диагноз. Симптомы герпесвируса в носоглотке бывают сходны с признаками других заболеваний.

При герпетическом поражении слизистой полости рта нужно обратиться за помощью к врачу стоматологу. Это заболевание требует специфичного и быстрого лечения. Несвоевременно проведённое и недостаточное лечение приводит к развитию осложнений в виде болезней дёсен.

Герпесвирус способен затронуть и нервную систему. В частности – головной мозг. Решением такой проблемы занимается врач невролог или невропатолог.

Кожные проявления герпеса — что нужно знать? Союз педиатров России

К кому обращаться с герпесом 2 типа

Вирус простого герпеса 2 типа является возбудителем генитального герпеса. Заражение происходит, чаще всего, путём передачи вируса половым путём.

После попадания в организм человека вирус «располагается» не только непосредственно в области половых органов, но и в нервной системе.

Первые симптомы могут быть сходны с проявлениями других заболеваний половых органов: жжение, зуд, дискомфорт, творожистые выделения. Поэтому первичный осмотр, консультацию проводят доктора соответствующей специализации.

Женщинам нужно обратиться к гинекологу, мужчинам – к врачам урологу и андрологу. При наличии достаточной квалификации и имея на руках результаты анализов, которые подтверждают наличие герпесвируса второго типа, они назначают лечение.

Дерматовенеролог – врач, который занимается лечением генитального герпеса и подобных заболеваний. Чтобы лечение было максимально эффективным, следует обратиться за консультацией к такому специалисту.

Генитальный герпес не поддаётся полному излечению. Вирус будет присутствовать в организме всегда.

Сыпь при половом герпесе

Половой герпес - сыпь 1 Генитальный герпес (ВПГ 2) 2

Лечение герпеса на половых органах

Кто лечит герпес 3 типа

Герпес 3 типа именуется вирусом ветряной оспы. Также этот вирус носит название Варицелла-Зостер. Он вызывает развитие двух болезней: ветряная оспа и опоясывающий герпес. Эти два заболевания не сходны между собой.

При ветрянке

Ветряная оспа – официальное название ветрянки. Эта болезнь чаще всего встречается в детском возрасте. Ветрянка вызвана первичным заражением вирусом 3 типа, т. е. раньше в организме больного он отсутствовал.

Лечением ветрянки занимается врач педиатр. При появлении подозрений на эту инфекцию следует обратиться в поликлинику и вызвать врача на дом, чтобы ребёнок не контактировал со здоровыми людьми и не мог их заразить.

При ветрянке у взрослых также нужно обратиться к терапевту. Его также нужно приглашать на дом, а не ехать в поликлинику. Есть риск заразить окружающих взрослых людей. Переносить ветрянку во взрослом возрасте достаточно сложно. Присутствует риск развития осложнений. Поэтому потребуется обращение к разным врачам.

При опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай – то же самое что опоясывающий герпес. Эта болезнь характерна для взрослых. Причём она возникает у тех, кто перенёс ветрянку в детском возрасте. Развитие опоясывающего лишая возможно при активизации вируса, который находился в «спящем» состоянии длительное время

При симптомах опоясывающего лишая следует обращаться к врачу дерматологу, который сможет компетентно оценить ситуацию и правильно подобрать схему лечения. Перед назначением терапии обязательно сделать анализ для определения возбудителя и подтверждения диагноза. Лечение будет включать приём антибиотиков, противовирусных препаратов. Также потребуется приём иммуномодулирующих средств и витаминных комплексом для повышения общего уровня иммунитета.

При продолжительном течении болезни и отсутствии лечения поражается нервная система. В таком случае, помимо обращения к врачу дерматологу, потребуется лечение у врача невропатолога.

Фото №1 — ветрянка, фото №2 — опоясывающий лишай

Ветрянка (герпес 3 типа) 1 Опоясывающий лишай на груди 2

Лечение опоясывающего лишая

Кто занимается лечением других типов герпеса

Лечение других видов герпеса должно базироваться на тщательной диагностике. Часто сложно определить, что болезнь имеет вирусную природу. Только проведение необходимых анализов поможет выявить присутствие герпесвируса и назначить верное лечение.

Терапия каждого из типов герпесвируса направлена, в первую очередь, на борьбу непосредственно с вирусом. Специалист, который произведёт первичный осмотр и назначит противовирусную терапию – терапевт с достаточной квалификацией.

В зависимости от конкретного типа вируса и проявлений, которые он вызвал, потребуется обращение к другим врачам: гастроэнтерологу, отоларингологу, невропатологу, дерматологу и прочим. Например, при герпесе внутренних органов, вызванном цитомегаловирусом (герпес 5 типа), основное лечение проводит терапевт, и параллельно перенаправляет пациента к профильному специалисту.

Так как активизация вируса связана со снижением иммунной защиты организма, то рекомендовано посетить врача иммунолога, который может определить причину такого состояния.

Герпес – это не просто простуда на губах, способы лечения которой знает практически каждый. Данный тип – является лишь одним из восьми видов вируса. И проявления герпесвируса каждого типа могут быть совершенно разными. Потому и подход к лечению будет различаться. Важно вовремя обратиться к нужному врачу и не затягивать с началом терапии.