Герпес на губе при беременности 1 триместр

Во время беременности инфекционные заболевания прямо или косвенно могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Герпес на губах в большинстве случаев безопасен для здоровья матери и ребенка. Тяжелые последствия в организме плода происходят при активном инфекционном процессе в первом триместре беременности. Высокий риск негативного воздействия герпесвируса на плод возникает при угнетении защитных сил иммунной системы матери и первичном заражении инфекцией в начале беременности.

Пути заражения

По данным ВОЗ более 90% населения мира заражены вирусом герпеса и являются носителем возбудителя инфекции. Везикулярные высыпания на губах вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Первичное инфицирование в большинстве случаев возникает в детском возрасте. После проникновения вируса в организм иммунная система синтезирует специфические антитела, которые разрушают вирус и препятствуют его размножению. Формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Фертильный период женщины наступает в 18-20 лет. К этому моменту в 98% случаев в крови циркулируют иммуноглобулины к герпесвирусу, которые указывают на состояние иммунной защиты против инфекции. Реже к моменту зачатия организм женщины не встречался с возбудителем инфекции, соответственно иммунитет к герпесвирусу отсутствует. Такие беременные входят в группу риска по внутриутробному заражению плода.

Пути заражения:

• воздушно-капельный (через слюну и отделяемое пузырьков на губах при поцелуях, кашле, чихании);
• контактно-бытовой (через грязные руки, столовую посуду, предметы личной гигиены);
• гемотрансфузионный (во время переливания крови);
• половой (при оральном сексе возникает инфицирование гениталий).

После проникновения в организм герпесвирус персистирует в нервных клетках спинномозговых ганглиев. Это латентное (дремлющее) состояние жизнедеятельности возбудителя инфекции или носительство. При снижении защитных сил организма (переохлаждение, инсоляция, простуда, стресс) вирус переходит в активную фазу и вызывает рецидив заболевания.

Клиническая картина

Клинические признаки герпетической инфекции во время вынашивания плода такие же, как и у небеременных пациенток. Классическое течение заболевания не вызывает тяжелых осложнений и не нарушает внутриутробное развитие плода.

Клиническая картина протекает в 3 периода.

• Первый период (продромальный) – появление слабости, сонливости, снижения трудоспособности, болей в мышцах, озноба, повышения температуры до 37,5 градусов, зуда и жжения в области губ.
• Второй период (активной инфекции) – формирование сгруппированной везикулярной сыпи (пузырьков диаметром 2-4 мм с прозрачным содержимым) в области губ, которая сопровождается зудом, после вскрытия пузырьков образуются болезненные язвочки.
• Третий период (выздоровления) – на месте язв появляются корки коричневого цвета, после отторжения корочки не оставляют рубца или пигментации, общее состояние нормализуется.

При иммунодефицитах последствия первичного заражения или рецидива болезни приводят к генерализации инфекционного процесса. Вирус с током крови разносится по организму и вызывает вирусное воспаление различных органов и систем.

1. Вирусный гепатит.
2. Атипичная пневмония.
3. Поражение органа зрения (кератит, иридоциклит).
4. Энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
5. Миокардит.

Генерализованный инфекционный процесс приводит к поражению тканей плода и нарушению внутриутробного развития различной степени тяжести.

Почему 1 триместр беременности – опасное время для поражения плода?

В первые 3 месяца после зачатия в организме женщины происходят физиологические изменения, которые направлены на вынашивание беременности и рождение здорового малыша. В клетках ребенка находится ДНК, как матери, так и отца. Последние иммунная система распознает, как чужеродные белки и готовиться к отторжению. Для предупреждения процесса отторжения плода возникает физиологическое угнетение иммунитета на ранних сроках беременности.

В 1 триместре происходит органогенез эмбриона – закладываются и быстро развиваются все органы и системы. На фоне угнетения иммунитета происходит заражение или рецидив болезни, вирус попадает в кровь, разносится по организму и может нарушать внутриутробное развитие плода. Опасность для жизни и здоровья ребенка представляет первичное заражение и обострение заболевания на фоне иммунодефицитных состояний.

Первичное заражение в 1 триместре беременности

Герпес на губе при беременности в 1 триместре оказывает негативное влияние на развитие плода при первичном заражении. Вирус проникает в кровь и беспрепятственно распространяется по организму, в том числе попадая в ткани плода. На момент первичного инфицирования в организме нет механизмов защиты против инфекции – стойкий иммунитет вырабатывается через 4-10 дней. За это время возбудитель заболевания может нанести непоправимый урон здоровью ребенка.

Первичное заражение в первые 3 месяца вынашивания плода вызывает такие последствия:

• отслоение плаценты, гипоксия плода;
• самопроизвольный выкидыш;
• замершая беременность;
• мертворождение;
• врожденные пороки развития внутренних органов;
• микроцефалия (недоразвитие головного мозга);
• поражение органа зрения;
• задержка умственного развития ребенка после рождения.

Тяжелые пороки развития часто бывают несовместимые с жизнью и не поддаются хирургическому лечению. Смертность при неонатальном герпесе высокая. Внутриутробное заражение плода при здоровой иммунной системе матери возникает редко, даже при первичном заражении в начале беременности. Тяжелые последствия для ребенка развиваются при иммунодефицитах (в первую очередь, ВИЧ/СПИД), онкологии, авитаминозе, приеме иммуносупрессивного лечения (цитостатики, глюкокортикоиды, химиопрепараты).

Рецидив заболевания в 1 триместре беременности

Обострение латентной герпетической инфекции возникает на фоне снижения иммунитета, которое характерно при беременности на ранних сроках. Активация вируса сопровождается перемещением возбудителя инфекции из нервных клеток в область первичного поражения: верхняя и нижняя губа, кожа носогубного треугольника, слизистая ротовой полости. Герпесвирус достигает место излюбленной локализации по аксонам нейронов и в ткани плода не попадает.

Рецидив заболевания протекает обычно легче, чем первичная инфекция. Обострение болезни в подавляющем большинстве случаев не опасно для внутриутробного развития плода. В этот период нельзя заниматься самостоятельным лечением. Препараты против герпеса обладают тератогенным действием – поражают ткани плода и вызывают формирование врожденных пороков развития. Как лечить заболевание подскажет врач-гинеколог. Прием противовирусных препаратов без контроля специалиста может принести больше вреда для здоровья ребенка, чем герпевирусная инфекция.

Лечебная тактика

Как лечить герпес на губах при беременности зависит от тяжести заболевания и состояния иммунной системы будущей матери. При легком течении болезни терапия не требуется, либо назначают местное лечение в виде мазей и гелей для смазывания сыпи на губах.

1. Бонафтон.
2. Ацикловир.
3. Панавир.
4. Виру-мерц серол.
5. Депантенол.
6. Теброфеновая мазь.

При тяжелом течении инфекции на фоне иммунодефицита применяют противовирусную и иммуномодулирующую терапию для приема внутрь.

1. Ацикловир.
2. Зовиракс.
3. Виворакс.
4. Валтрекс.
5. Фамвир.
6. Анаферон.
7. Циклоферон.
8. Гамма-глобулин.
9. Иммунал.

Противовирусное системное лечение назначают по жизненным показаниям в случае тяжелого состояния беременной женщины. Прогноз для здоровья и жизни ребенка остается неблагоприятным. Высокий риск мертворождения, самопроизвольного выкидыша, формирования тяжелых пороков развития, часто не совместимых с жизнью.

Профилактика

Для предупреждения первичного заражения в начале беременности необходимо соблюдать профилактические меры.

1. Исключить общение с больными в активной фазе герпетической инфекции.
2. Минимизировать посещение общественных мест с большим скоплением людей.
3. Рационально питаться.
4. Отказаться от вредных привычек, в том числе от пассивного курения.
5. Избегать переохлаждения, перегревания, стрессовых ситуаций.

Для профилактики инфекции перед зачатием женщинам назначают гамма-глобулин для повышения устойчивости организма к герпесвирусу. В период планирования беременности необходимо пройти иммунологическое обследование для определения напряженности иммунитета против ВПГ-1.

Вирус простого герпеса, который вызывает сыпь на губах, не всегда опасен в период беременности. Своевременное проведение лечебно-профилактических мероприятий против заражения и рецидива инфекции предупреждает формирование тяжелых пороков развития у ребенка.

Для каждой женщины беременность – это пора наибольшей уязвимости. В это время любое поражение материнского организма может сказаться на формировании плода и здоровье будущего ребёнка в целом. Герпес на губах во время беременности не является исключением. В современной акушерской практике это заболевание принято считать фактором риска для женщины и её малыша. Чем именно опасен герпес, как его предотвратить? Как лечить герпес, если он всё же проявился?

Природа заболевания, причины

Герпес – это вирусная инфекция, которая поражает клетки человеческого тела, внедряясь в их генетический аппарат. Особо опасен герпес тем, что после попадания в организм он остаётся там навсегда.

Факт: примерно 90-95% населения планеты заражены герпесом.

Герпес передаётся:

• воздушно-капельным путём;
• половым путём;
• контактно-бытовым путём.

При должном уровне иммунитета заболевание может никогда и не проявиться. Большая часть людей переносит неактивный вирус, который локализуется в периферической нервной системе (в нервных узлах позвоночника).

Активировать герпес могут такие факторы:

1. Пониженный иммунитет.
   Сразу после оплодотворения яйцеклетки формируется зигота, из которой в последующем и развивается зародыш. Но для того, чтобы получать питательные вещества и расти, зигота должна надёжно закрепиться в полости матки. При обычном уровне иммунного ответа зародыш может быть отторгнут организмом. Вот почему в первые дни беременности иммунитет женщины резко снижается – это необходимо для имплантации, т. е. внедрения оплодотворённого яйца в стенку матки. Именно в этот период – в первом триместре беременности – дремлющий вирус пробуждается.
2. Стресс.
   Любое длительное напряжение нервной системы, нервные срывы и тяжёлые переживания словно бомбардируют иммунную систему, ослабляя её.
3. Переутомление.
   Наряду со стрессом также вредит организму.
4. Переохлаждение и перегревание.
   Длительная прогулка под палящим солнцем или в леденящую стужу, отдых на пляже, солнечные ванны, обморожение конечностей – все эти явления воспринимаются организмом как стрессовый фактор.
5. Простуда.
   Даже обычная простуда в период беременности может спровоцировать «пробуждение» вирусов. После перенесённой простуды у беременной женщины начинают появляться всё новые и новые болячки. Схожим образом действуют и хронические заболевания.
6. Неправильное питание.
   Злоупотребление сахаром и газированными напитками, кофеин, жирная пища, длительное истощение организма – всё это может повлиять на активацию герпеса.
7. Гормональный дисбаланс.
   Чаще всего он может быть вызван гормональной перестройкой, напрямую связанной с беременностью. Железы внутренней секреции не успевают подстроиться под меняющиеся условия и потому не вырабатывают должное количество того или иного гормона. Иногда же гормональный дисбаланс обусловлен хроническими заболеваниями, влиянием внешней среды.
8. Приём некоторых лекарственных средств.
   Никогда не знаешь, как организм отреагирует на лечебные препараты, особенно когда речь идёт об организме женщины при беременности на ранних сроках.

Разновидности

Герпес проявляется в виде своеобразной сыпи – скопления небольших водянистых пузырьков. Локализуются они обычно:

• на слизистой оболочке губ и носа;
• на половых органах (генитальный герпес).

Высыпание в области рта ещё называют простудой на губах.

Герпес на губах на ранних сроках беременности протекает в следующих формах:

1. Первичная.
   Инфицирование герпесом происходит впервые, когда женщина уже вынашивает ребёнка. Это наиболее опасная форма заболевания, встречающаяся у беременных.
2. Вторичная (рецидивирующая).
   При этой форме вирус уже существовал в теле женщины и проявлялся ещё до беременности. Заражение произошло раньше, поэтому организм уже успел выработать антитела к данной инфекции. Такие высыпания на губах в первом триместре не несут опасности ни для будущей мамы, ни для её малыша.
   Факт: при рецидивирующей форме защитные клетки иммунитета передаются от мамы к малышу, поэтому в первые полгода жизни ребёнок будет защищён от инфицирования герпесом.
3. Асимптомная.
   Вирус внедряется в клетки тела, но это не сопровождается никакими симптомами. При этом герпес довольно безопасен: он не влияет на течение беременности.

Обратите внимание: среди перечисленных форм заболевания опасность для женщины и ребёнка представляет лишь первичная, т. к. в организме отсутствуют антитела к данной инфекции.

Симптомы

Первичное заражение герпесом проявляется:

• ухудшением самочувствия;
• плохим настроением;
• повышением температуры тела;
• зудом и раздражением кожи;
• покалыванием или жжением;
• последующим появлением сыпи.

Факт: рецидивирующая форма обычно не сопровождается повышением температуры и плохим самочувствием.

Герпес на губах можно определить по следующим внешним признакам:

• припухание уголков рта;
• зуд;
• болезненность;
• покраснение;
• образование характерных пузырьков, наполненных жидкостью.

Когда бусинки на губах лопаются, на их месте образуются маленькие язвочки. Вскоре они покрываются кровавой коркой. Всё это сопровождается болезненными ощущениями и приносит дискомфорт.

Высыпания, вызванные герпесом, часто мешают есть и пить, разговаривать.

Статистика

Опасен ли герпес на губах при беременности? Для того, чтобы дать ответ на этот вопрос, нужно ознакомиться со статистикой.

Вот несколько фактов о герпесе в первом триместре беременности:

1. Самое распространённое осложнение, вызванное герпесом в 1 триместре, – замершая беременность.
2. В рецидивирующей форме вызывает внутриутробное заражение плода в 4-8 % случаев.
3. Провоцирует самопроизвольную ликвидацию эмбриона (выкидыш) в 30 % случаев.
4. 40 % новорожденных являются латентными (скрытыми) носителями герпеса. В позднем возрасте это приводит к дисфункции некоторых систем органов.
5. Ребёнок, рождённый от матери с асимптомной формой герпеса, в 70 % случаев будет инфицирован.
6. Здоровыми остаются лишь 15 % детей, рождённых от матерей с разными формами герпеса.

Опасность

Как уже говорилось, наиболее опасным является первичный герпес на губе при беременности (1 триместр). Женщина, поражённая этим вирусом, с большой вероятностью передаст его своему ребёнку.

Высыпания, появившиеся на губе во время беременности, являются лишь внешним проявлением общего заражения крови и органов. И для малыша угрозу представляет не то, что на губах матери, а то, что в её крови.

Передача вируса осуществляется через кровь, ведь у эмбриона с матерью общая кровеносная система. Встроенный в материнские клетки вирус через плаценту проникает в формирующийся организм ребёнка – происходит инфицирование.

Это чревато следующими последствиями:

1. Риск выкидыша.
2. Преждевременные роды.
3. Мертворождение.
4. В редких случаях – замершая беременность.
5. Поражение центральной нервной системы малыша.
6. Врождённые дефекты головного мозга.
7. Отклонения физического развития.
8. Общая слабость организма ребёнка.
9. Пороки сердца.
10. Нарушение зрения или слуха.

Однако беременным женщинам, заразившимся герпесом, не стоит переживать раньше времени и впадать в панику!

Во-первых, передача вируса может и не осуществиться – тогда ребёнок родится совершенно здоровым.

Во-вторых, герпес не всегда провоцирует тяжёлые отклонения в организме малыша. Более того, практически никогда передавшийся от матери вирус не провоцирует возникновение серьёзных патологий, угрожающих жизни или здоровью ребёнка.

Факт: более опасным является генитальный герпес, ибо он инфицирует родовые пути, по которым предстоит пройти младенцу. В этом случае женщинам запрещается рожать самостоятельно – ребёнка из утробы матери извлекают путём кесарева сечения.

Лечение

Факт: герпес при беременности, даже первичный, не является основанием для аборта.

Лечение герпеса обязательно начинается с похода к врачу. При этом роли не играет форма заболевания. И при первичной, и при вторичной необходимо немедленно посетить врача. Только он сможет продиагностировать герпес, назначить соответствующие медикаменты и предотвратить тем самым нежелательные последствия.

Ни в коем случае нельзя выбирать лечение самостоятельно. Неправильно подобранные препараты могут негативно подействовать на организм мамы или сказаться на здоровье будущего ребёнка. Назначать препараты должен только квалифицированный специалист.

Ещё пару слов о домашнем лечении. Народная медицина предлагает различные средства лечения: йод, зубную пасту и цинковую мазь. Но использовать их не рекомендуется. Применение этих средств может пагубно сказаться на самочувствии беременной женщины, её здоровье. Да и подавить действие вируса это не поможет.

Важный совет: не следует прибегать к народной медицине для лечения герпеса. Это только усугубит положение.

Лечение герпеса, прописанное врачом с учётом всех «за» и «против», может включать применение следующих препаратов (предназначены для перорального приёма):

• «Ацикловир»;
• «Валтрекс»;
• «Циклоферон»;
• «Анаферон»;
• «Фармвир»;
• «Амиксин»;

Чем лечить герпес, проявившийся на губах? Самыми популярными являются такие мази:

1. Эритромициновая мазь.
   Антибактериальное средство, направленное на борьбу со многими вредоносными микроорганизмами.
2. Тетрациклиновая мазь.
   Эффективный антибиотик широкого спектра действия. Останавливает воспалительные и гнойные процессы.
3. «Ацикловир».
   Средство применяется как для профилактики, так и для комплексного лечения.
4. «Зовиракс».
   Эффективный, но недешёвый препарат.

Перечисленные препараты не проникают в кровь и ткани, они оказывают лишь поверхностное действие, а потому никак не отражаются на состоянии плода.

Наносить лечебные средства на места высыпаний голыми руками строго запрещено! В этих целях необходиимо пользоваться ватными палочками.

Профилактика

Профилактика включает в себя такие меры:

1. Здоровое питание.
   Нужно следить за своим питанием, исключить употребление газированных напитков, кофе, алкоголя, богатой простыми углеводами пищи. Арахис, изюм, шоколад вредны тем, кто уже болеет герпесом. Преобладание в рационе свежих овощей и фруктов, ягод, орехов – вот ключ к здоровью! Полезны также молоко, бобовые, мясо и рыба, яйца, отварной картофель.
2. Влага.
   Необходимо выпивать около 2-х литров чистой воды в день.
3. Прогулки на свежем воздухе.
   Являются своеобразной закалкой уязвимого организма женщины. Вместе с тем не рекомендуется гулять в сильные морозы или зной. Летом обязательно наличие головного убора.
4. Должный отдых.
   Беременным полезен дневной сон и пассивный отдых. Этим не стоит пренебрегать.
5. Никаких стрессов.
   Переживания вредны беременной женщине. С самого начала беременности необходимо отстраниться от тяжёлой работы. Супруг должен окружить свою жену теплом, заботой и лаской.
6. Витамины.
   Наряду с витаминами естественного происхождения можно употреблять витамины группы С и В, хотя это не является обязательным.
7. Контроль самочувствия.
   При недомогании и плохом уровне здоровья важно сразу обратиться к врачу, ибо любое заболевание лучше поддаётся лечению именно на ранних сроках. Лечение, прописанное доктором, необходимо непреложно соблюдать.
8. Личная гигиена.
   Расчёска, шапка, полотенце, зубная щётка, помада – всё это предметы для личного пользования, ими нельзя делиться даже с близкими друзьями или родными. А у больного герпесом вообще всё должно быть своё: и посуда, и постельное – ведь часто заражение происходит в быту.
9. Планирование беременности.
   При планировании беременности необходимо посетить врача и сдать анализы, чтобы знать, какие патологии присутствуют у женщины, смогут ли они навредить малышу.
10. Безопасный секс.
    При половых контактах необходимо использовать латексные презервативы. Важно соблюдать моногамию, не целоваться и не входить в тесный контакт с больными герпесом.

Заключение

Герпес на губах при беременности представляет собой внешнее проявление общего инфицирования организма. Особо опасен герпес в первом триместре, однако при оказании своевременной врачебной помощи неприятные последствия этого заболевания могут быть устранены. Для мамочки главнее всего – не волноваться и не впадать в панику.