Герпес на ноге течение болезни

Герпес на ноге течение болезни thumbnail

Выясняем, какие причины могут привести к появлению герпеса на ногах и насколько такая локализация патологии может быть опасной...

Далее вы узнаете:

  • Почему герпес иногда появляется на ногах, ведь, казалось бы, в норме он должен наблюдаться лишь в области губ;
  • Какие три типа герпесвирусов могут вызывать характерные высыпания;
  • Как ведут себя возбудители заболевания в организме человека и каков механизм поражения ног герпесом;
  • Особенности клинической картины и типичные симптомы, сопутствующие появлению патологии, а также правильные подходы к лечению;
  • Как отличить герпетические пузырьки на ногах от поражений кожи иной природы;
  • Насколько вообще опасно поражение герпетической инфекцией и можно ли как-то защитить себя от этого…

Вообще говоря, появление герпеса на ноге — ситуация довольно редкая и в целом для герпесвирусных инфекций не типичная. Дело в том, что на ногах (как, впрочем, и на руках и на большей части поверхности тела в целом) кожа достаточно грубая, и толщина верхнего слоя эпидермиса слишком велика для нормального протекания патологического процесса и появления характерных герпетических высыпаний. Отчасти по этой причине внешние проявления болезни с такой локализацией отличаются от клинической картины более привычного герпеса на губах.

На фото ниже – герпес на ноге:

Пример появления герпеса на сгибе ноги.

А здесь – всем известные герпетические высыпания на губе:

Простуда на губах

Тяжесть протекания заболевания определяется несколькими факторами, в частности, во многом зависит от общего состояния здоровья больного и типа вирусной инфекции. При этом у разных больных отмечаются различия не только в площади и выраженности поражений кожи ног, но и в их внешнем виде, общем физиологическом состоянии, а также специфике локализации. Например, герпес может проявить себя только на одной ноге, или же на обеих ногах сразу, иногда локализован только на пальцах, колене, бедре.

Однако в первую очередь характер протекания болезни определяется типом возбудителя, вызвавшего её.

По каким причинам герпес возникает на ногах и какие возбудители его вызывают?

Необходимо понимать, что причиной герпетической сыпи на ноге всегда является либо первичное заражение герпесвирусной инфекцией, либо реактивация уже имеющегося в организме вируса.

В обоих случаях болезнь вызывается вирусами herpes simplex, но особенности её протекания определяются конкретным типом возбудителя. В частности, на ноге высыпания могут вызывать следующие герпесвирусы:

  1. Вирусы herpes simplex 1 и 2 типов – то есть те, которые вызывают так называемую простуду на губах, а также генитальный герпес. Оба типа вируса вызывают практически одинаковые по внешнему виду высыпания;
  2. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (при реактивации). При первичном инфицировании, которое обычно происходит уже в детском возрасте, этот вирус вызывает ветрянку, но при реактивации в организме проявляет себя характерными герпетическими высыпаниями на теле, которые называются также опоясывающим лишаем.

Реактивация вируса Varicella zoster приводит к опоясывающему герпесу.

Для указанных возбудителей характерны специфические особенности, по которым их можно различить.

Так, при опоясывающем лишае, распространяющемся на ноги, высыпания в подавляющем большинстве случаев появляются только на одной ноге, как правило, — только на наружной стороне бедра.

Ниже на фотографии показан высыпания при опоясывающем лишае:

Высыпания на коже при опоясывающем герпесе могут быть весьма обширными, и иногда переходят, например, с пояса на ноги.

При вирусах herpes simplex 1 и 2 типов в большинстве случаев высыпания локализуются на внутренних сторонах бедер, распространяясь из паховой области. Они связаны, как правило, с генитальным герпесом при ослабленном иммунитете у больного.

Реже вирусы простого герпеса могут вызывать высыпания на ногах по следующим причинам:

  1. Когда через поврежденную кожу на ногах (царапины, порезы, потертости) произошло первичное инфицирование. Это крайне редкий случай, поскольку у большинства больных герпес локализуется именно на лице, то есть для заражения соответствующие участки лица должны контактировать именно с раной на ноге. Тем не менее, при занятиях контактными видами спорта — борьбой, регби — когда человек с герпетическим панарицием (то есть наличием герпетических высыпаний на пальцах рук) касается инфицированной рукой раны или даже небольшой царапины на ноге у соперника – заражение вполне может произойти;
  2. Еще более редко встречающейся причиной является развитие диссеминированной инфекции – например, при иммунодефиците вирус беспрепятственно распространяется по всему организму, свободно мигрирует между аксонами зараженных нервных клеток, иннервирующих различные участки тела, и может проявить себя в том числе и на ногах. В целом же для этого случая характерно появление герпетических высыпаний не только на ногах, но и на других участках тела — спине, животе, руках, а дополнительно болезнь сопровождается тяжелыми генерализованными симптомами.

Появление герпетических высыпаний на коленке или на пальцах ног является чаще всего следствием заражения инфекцией через повреждения кожи. Может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

На заметку: герпес на пальцах ног — это тот же герпетический панариций, только с нестандартной локализацией.

На фото показан герпес на пальцах ног и ступне.

Причиной появления простого герпеса на коже ноги может являться первичное заражение, либо рецидив болезни. В первом случае симптомы заболевания обычно выражены сильнее, площадь герпетического поражения больше, а состояние больного — хуже. Рецидивы же протекают обычно мягче, а иногда они вовсе внешне практически ничем себя не проявляют.

При рецидивах герпетические высыпания на ногах могут появляться, прежде всего, на тех участках, через которые произошло заражение. Это связано с так называемой консервативностью вируса herpes simplex в выборе поражаемой ткани и тропностью его к нервным клеткам.

Механизм взаимодействия герпесвирусов с организмом таков:

  1. При первичном заражении вирусные частицы производятся зараженными эпителиальными клетками кожи и подкожных тканей, приводя в местах скопления к появлению характерных пузырьков;Герпетические высыпания на коже в целом имеют весьма характерный внешний вид и на начальных этапах болезни похожи на водянистые пузырьки.
  2. В это же время отдельные вирусные частицы проникают в нервные клетки, иннервирующие именно пораженный участок кожи, и по ним перемещаются в спинной мозг;
  3. Здесь, в клетках спинномозговых ганглиев, вирус встраивает свою ДНК в ДНК нервной клетки;
  4. Всю оставшуюся жизнь человека зараженные клетки будут производить в небольших количествах вирусные частицы, которые по нервным отросткам будут «скатываться» к коже, в место исходного заражения организма;
  5. При нормальном состоянии иммунной системы активность небольшого количества вирусных частиц будет полностью подавляться, и никаких внешних проявлений герпеса человек замечать не будет. При ослаблении иммунитета частицы вируса будут иметь шанс вновь размножиться в клетках кожи (в месте первичного проникновения в организм). Если это произойдет, то на коже вновь появятся герпетические высыпания.
Читайте также:  Продукты которые нельзя при герпесе

Первичное заражение происходит, как правило, при прямом контакте с больным человеком. При этом, например, сыпь не может одновременно появиться на спине, на ногах и руках — заражение происходит точечно. Однако диссеминация может развиться позднее при условии серьезного ослабления иммунитета.

Клиническая картина и симптомы заболевания

В зависимости от типа возбудителя, заболевание может проявлять себя несколько различающимися симптомами.

Так, например, опоясывающий лишай характеризуется следующей клинической картиной:

  • Односторонние высыпания, в основном на бедре. Как правило, основные поражения находятся на боку туловища, а бедро захватывают лишь своим краем;
  • Поражения кожи имеют характерный внешний вид: темно-красный цвет с отдельными пузырьками, разбросанными по вытянутой площади (иногда это выглядит, словно пояс, откуда и произошло название «опоясывающий»).

Простой герпес отличается тем, что высыпания обычно возникают без особого покраснения кожи, не имеют характерной опоясывающей (протяженной) локализации и могут появляться на обеих ногах одновременно.

Для опоясывающего лишая характерна локализация высыпаний на внешней стороне бедра, а для простого — на любых участках. Если очаг заболевания находится на гениталиях (генитальный герпес), то высыпания будут располагаться около паха и на внутренней стороне бедер.

При простом герпесе высыпания, как правило, занимают небольшую площадь, обычно не более чем размер ладони. Пример таких высыпаний представлен ниже на фото:

При простом герпесе высыпания, как правило, занимают небольшую площадь.

Поражения кожи на пальцах ног обычно представлены лишь несколькими везикулами на ногтевом валике пальцев. Причем, как правило, развиваются они только на одном пальце. Высыпания на нескольких пальцах встречается реже.

И при опоясывающем, и при простом герпесе у больного иногда незначительно повышается температура тела (оставаясь при этом в пределах субфебрильных значений — 37-37,5°С), может несколько ухудшаться общее самочувствие. Но генерализованные симптомы могут и не проявляться вовсе.

Хронология развития герпетических высыпаний на ногах такова:

  1. В течение нескольких часов (до суток) появляется зуд и болезненность в месте будущих высыпаний;
  2. Обычно в тот же день формируются папулы (что и является наиболее характерным симптомом заболевания), в течение следующих суток их количество становится максимальным;
  3. На 3-4 день болезни все пузырьки прорывают, а образовавшиеся на их месте язвочки подсыхают и покрываются корками;
  4. Через 5-6 дней корки осыпаются, и на месте высыпаний не остается никаких следов.

При диссеминированной форме герпеса папулы в большом количестве появляются на любых участках ног и могут занимать очень большую площадь. В большинстве случаев при этом сыпь распространяется и на другие участки тела, а также происходит поражение внутренних органов с возможными необратимыми последствиями. Эта форма герпеса наиболее опасна и без лечения может оканчиваться летально.

На заметку: диссеминированный герпес часто развивается у пациентов, инфицированных ВИЧ. Для них он может быть смертельно опасным, а лечение его требует обязательного контроля врача и приема мощных противовирусных средств, не назначаемых рядовым больным.

Как отличить герпес на ногах от поражений кожи иной природы?

В некоторых случаях больные принимают за герпес различные высыпания и повреждения, никак не связанные с герпесвирусами.

Иногда различные аллергические реакции, а также некоторые грибковые заболевания принимают за проявления герпеса.

Например:

  1. Аллергические реакции со стороны кожи. В редких случаях по внешним клиническим признакам сразу отличить аллергическую сыпь от герпетической бывает довольно проблематично. Однако дифференциальный диагноз можно поставить по размерам сыпи и ее поведению во времени: при аллергии она обычно охватывает значительную часть тела, и пузырьки, как правило, не лопаются и не покрываются корками;
  2. Грибковые поражения кожи, различные дерматиты. Изредка они бывают похожими на герпес, но длятся значительно дольше его.

В любом случае, если высыпания на ногах не проходят в течение 1-2 недель, то есть все основания предположить, что в данном случае речь не идет о герпетическом заболевании.

Насколько опасно поражение ног герпетической инфекцией?

В целом для здорового человека появление герпеса на ноге не опасно. Самые тяжелые его симптомы в таком случае — это, разве что, болезненность в месте высыпания и незначительное ухудшение общего самочувствия. В том числе и герпетическое поражение ног у ребенка (не новорожденного) не несет для его здоровья какой-то особой угрозы и не грозит опасными последствиями и осложнениями.

В большинстве случаев появление герпетических высыпаний на ногах не представляет собой серьезной угрозы для здоровья...

Действительно опасен герпес для больных с иммунодефицитом, а также для пациентов, у которых иммунитет намеренно подавлен с целью проведения операции по пересадке какого-либо органа. При отсутствии контроля со стороны защитных сил организма вирус может вызывать тяжелейшие поражения внутренних органов:

  1. Гепатиты;
  2. Энцефалиты и менингиты;
  3. Нефриты с дальнейшей почечной недостаточностью.
Читайте также:  Противовирусные препараты от герпеса на теле

…И другие осложнения.

На заметку: у больных СПИДом ведущей причиной смертности являются именно герпесвирусы. Как правило, это цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр при их реактивации. Однако и вирус herpes simplex или Varicella zoster для иммуносупрессивного больного могут быть смертельно опасными.

Также появление герпеса на ноге может представлять определенную опасность для новорожденного ребенка. Как минимум, это может являться свидетельством неонатальной инфекции, которая сама по себе весьма опасна в этом возрасте и иногда вызывает тяжелые поражения внутренних органов.

Ниже на фото – неонатальный герпес на ступне:

Неонатальный герпес - видна характерная сыпь на ногах новорожденного.

Иногда заболевание, особенно без адекватного лечения, может иметь тяжелые последствия и для пожилых пациентов. Это актуально в основном для опоясывающего лишая, и главная опасность его — это постгерпетическая невралгия, продолжительность и выраженность которой увеличиваются с возрастом больного (при постгерпетической невралгии больной иногда испытывает сильнейшие боли в местах высыпаний на протяжении долгого периода после исчезновения самой сыпи, иногда — до нескольких лет).

Важно понимать, что в случаях, когда герпес действительно является опасным, его контролируют и лечат специалисты. И пациенты с искусственной иммуносупрессией, и зараженные ВИЧ, и новорожденные, и больные опоясывающим лишаем должны находиться под надзором врача. У остальных больных везикулы на ногах не являются серьезной проблемой для здоровья.

На заметку: не вызываются непосредственно герпесвирусами, но нередко бывают связаны с ним различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Дело в том, что манифестация симптомов герпеса на ноге происходит при ослаблении иммунитета, и различные инфекционные агенты получают возможность закрепиться в пораженных тканях с дальнейшим развитием сопутствующего заболевания.

Теперь давайте поговорим о подходах к лечению патологии.

Правильные подходы к лечению

В зависимости от типа герпеса (простой или опоясывающий), разнятся и подходы к его лечению.

Так, простой герпес на ноге в большинстве случаев вообще не требует никакой терапии. И при первичном заражении, и при рецидиве он пройдет без последствий в стандартные сроки. Иногда больным рекомендуют применять местные обезболивающие мази — гидрокортизоновую, Фенистил, Динексан, Лидокаин — для уменьшения болей в острый период.

На фотографии показан внешний вид герпеса на ноге на 2-й день с момента возникновения первых симптомов.

А так пораженный участок кожи выглядит на 7-й день.

Практика показывает, что применение для лечения мазей на основе ацикловира (которые обычно применяются при простуде на губах), выраженного эффекта, как правило, не дает. Иногда с их помощью удается несколько сократить сроки манифестации симптомов, но полностью и быстро ликвидировать боли и высыпания применением мазей не удается.

При опоясывающем лишае основу терапии составляет системный прием препаратов на основе ацикловира, фамцикловира или валацикловира – такое лечение может проводиться только под контролем врача. Соответствующие средства принимаются по указанию врача до 4-5 раз в сутки на протяжении недели. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление и меньше будет риск развития постгерпетической невралгии.

На заметку: в самых тяжелых случаях, когда герпес угрожает жизни пациента, могут назначаться струйные инъекции препаратов интерферона, например, Циклоферона. Эти препараты довольно опасны и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, поэтому их применение должно проводиться только в условиях клиники под контролем квалифицированного медицинского персонала.

Профилактика болезни: что сделать, чтобы герпес больше не появлялся

Абсолютно эффективных средств и методов защиты от герпеса сегодня не существует.

Если у больного герпетические высыпания на ногах уже появлялись ранее, то профилактика заключается в снижении риска развития рецидива. Здесь все определяется состоянием иммунной системы: чем крепче иммунитет, тем менее вероятен очередной эпизод болезни. Поэтому наиболее эффективные методы здесь — это нормализация рациона питания, физическая активность, закаливание, употребление необходимого количества витаминов.

Аналогичные меры актуальны и для профилактики опоясывающего лишая.

Чтобы не заразиться генитальным герпесом, который часто распространяется на ноги, можно посоветовать контролировать свою половую жизнь и избегать случайных связей.

Существующие сегодня вакцины против вирусов herpes simplex и Varicella zoster имеют довольно ограниченную эффективность. Риск развития рецидивов они снижают, но гарантировать полное их отсутствие не могут. Такие вакцины иногда бывает целесообразно применять пожилым пациентам, для которых рецидив герпетической инфекции имеет повышенную опасность.

Полезное видео: чем опасен герпес и как защитить себя от его проявлений

Что важно знать про опоясывающий лишай (герпес зостер)

Источник

Герпес может поразить не только губы и гениталии, но и другие части тела, в особенности ноги. По характеру сыпи, ее виду, дополнительных симптомах можно определить возбудителя заболевания и правильно выбрать медикаменты для лечения. Причем терапия вирусных и бактериальных инфекций значительно отличается.

Высыпания в данном случае имеют характерные особенности, поэтому может легко диагностироваться только по внешнему виду:

  1. Сыпь в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью;
  2. Сыпь локализуется группами или охватывает большой участок конечности;
  3. Присутствует зуд и болезненность;
  4. Когда пузырек лопается, возникает ранка. Отдельные элементы могут сливаться в большое пятно;
  5. Ранки заживают не сразу. Они покрываются мокнущими корочками. Подобное происходит в течение нескольких дней даже при обработке подсушивающими средствами (краска Кастеллани, йод, зеленка).
Читайте также:  Герпес на губах у детей до года лечение

Высыпание может появиться как отдельное пятно (или несколько), так и в виде обширного очага воспаления. В последнем случае говорят об опоясывающем герпесе – недуг вызывает сильную боль и поражает практически всю конечность.

Если появилось пятно или несколько, то дискомфорт не столь сильный. К тому же лечение проходит быстрее, да и сама болезнь легче переносится.

Терапия любых типов герпеса одинакова – препаратами типа «Ацикловир» и его производными. Поэтому отсутствует необходимость в определении типа возбудителя. Достаточно определить, точно ли это вирус герпеса.

Инфекция может сопровождаться и другими неприятными явлениями. Хотя они присутствуют далеко не всегда. Но сыпь при герпесе вместе с другими симптомами позволяет поставить диагноз быстрее.

Соответственно, и лечение начнется гораздо раньше.

  • повышение температуры тела, вялость, озноб, потеря аппетита – признаки борьбы иммунитета с герпесом. Повышение температуры – типичная реакция организма на вторжение чужеродных агентов;
  • сухость во рту, ломота в суставах – признаки токсического воздействия герпеса на организм;
  • болезненность кожи при наличии обширных очагов воспаления.

Чаще всего недуг проявляется как опоясывающая сыпь. Под негативное воздействие могут попасть колени, икры, бедра, стопы, пальцы. Опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай – это рецидив ветряной оспы. Таковое обычно происходит в старшем возрасте и при значительном снижении иммунитета. Поэтому большинство больных – люди преклонного возраста.

Иммунитет может понизиться под воздействием множества причин.

Самые частые провоцирующие факторы:

  • длительное лечение гормональными/синтетическими препаратами;
  • регулярные стрессы;
  • частые переутомления;
  • хронические отравления, например, из-за профессиональной деятельности на вредном производстве. Сюда же можно отнести алкоголизм;
  • прием препаратов для снижения иммунитета, например, после пересадки органов.

Поэтому герпес на ногах или руках может появиться не только в пожилом возрасте, но даже у ребенка.

Большинство людей болеют ветряной оспой (ветрянкой) еще в детстве. Когда ребенок переболел, он становится носителем вируса герпеса 3 типа (вирус Зостера).

Тяжелое/хроническое снижение иммунитета приводит к активизации «спящего» вируса. Из спинного мозга, где локализуется герпес, он по нервам распространяется по коже.

Этот процесс сопровождается опоясывающей сыпью на спине, туловище, ногах/руках. Пузырьки локализуются в местах выхода нервов, наиболее пораженных клетками вируса герпеса.

Так как герпес распространяется только по нервным волокнам, то значительные очаги воспаления сопровождает сильная болезненность. Стоит отметить, что опоясывающий герпес – это самый мучительный тип вируса.

Кроме того, он опасен осложнениями. Чаще всего он вызывает постгерпетическую невралгию – болезненность на коже ног сохраняется еще некоторое время после исчезновения других симптомов, включая пузырьки и ранки.

Единичные пятна образовываются реже, чем опоясывающие высыпания. В данном случае они возникают из-за герпеса 1 и 2 типа – так называемого ротового и генитального. Хоть они и отличаются характерной локализацией, но тоже могут распространиться по телу. Подобное происходит при наличии микротрещин, царапин, ран на коже ног. На руки они переходят при наличии заусениц и трещин кутикулы. Герпес попадает в кровь через ранку, легко минуя защитный кожный барьер.

Первый и второй тип герпеса, как упоминалось выше, сопровождаются не такой сильной болезненностью. К тому же очагов воспаления меньше. Состояние больного ухудшается, но не так сильно, как при обширном поражении ног.

Временная невралгия – не самое страшное осложнение болезни. К ней может присоединиться бактериальная инфекция. Ранки на ноге довольно часто инфицируются бактериями, что осложняет терапию: приходится использовать антибиотики.

Кроме того, бактериальная инфекция затягивает выздоровление, а лечение становится более затратным. Герпес относится к вирусным заболеваниям, поэтому антибиотики при нем использовать нецелесообразно. Но при наличии бактериальной инфекции они составляют основу терапии.

Бактериальная инфекция проявляется белым налетом на ранках, а также неприятным запахом гнили. Чтобы исключить поражение бактериями, нужно обрабатывать высыпания зеленкой, краской Кастеллани, йодом или спиртовой настойкой календулы, а также периодически протирать их соленой водой. Открытые участки обрабатывают минимум дважды в сутки, а закрытые (стопа, пальцы, под коленом, внутренняя сторона бедра) – минимум 4 раза в день.

Длительность терапии во многом зависит от иммунного статуса больного. При хорошем иммунном ответе неприятные симптомы исчезают уже через неделю, реже – через две. В противном случае они беспокоят дольше. При плохой работе иммунной системы болезнь может перейти в хроническую форму, тогда высыпания будут рецидивировать.

Принимать меры нужно при появлении первых тревожных признаков – зуда, жжения, покраснения, уплотнения кожи, болезненности. Эти симптомы возникают там, где вскоре появится сыпь.

Лечение проводят с помощью специфических противовирусных препаратов. Сейчас есть средства, которые применяются именно для борьбы с вирусом герпеса.

Подавить активность возбудителя заболевания помогает «Ацикловир» и его производные. Можно воспользоваться такими препаратами, как «Виворакс», «Зовиракс», «Герпевир», «Ацик».

При рецидивах нужно пройти курс лечения дженериком «Ацикловира» (пр. «Фамвир», «Пенцикловир», «Валацикловир»).

Герпес – коварный недуг, который нужно контролировать. Стоит проконсультироваться с хорошим врачом, который подберет лечение при обострении, а также порекомендует меры профилактики.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник