Герпес на теле вагинальный

Вагинальный герпес описан давно. Из летописей врачей 17 века известна эпидемия среди проституток Франции. Врачи, которые прислуживали правителям государства, описывали заболевание как «королевская болезнь». Она была очень распространена при дворе французских королей. Недуг связывали с половой невоздержанностью господ. Интересно то, что самые жестокие королевские указы приходились на вспышки заболевания.

Герпес половых органов является заболеванием вирусной природы. Вирусом герпеса поражено 95% населения земного шара.

Причина вагинального герпеса

Вагинальный герпес

Существует несколько видов герпеса, поражающих человечество. Нас интересует вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), поражающий кожный покров и слизистую оболочку половых органов, область промежности, ануса, кожу бедер, ягодиц, нижних конечностей. Возбудитель стойкий в окружающей среде и сохраняет активность на протяжении суток.

Подвержены заболеванию люди с ослабленной иммунной системой. Чаще болеют женщины в возрасте 20-35 лет.

Первое попадание вируса в организм происходит при половом контакте с больным человеком через слизистые оболочки наружных половых органов, влагалища, шейки матки и/или поврежденную кожу. Заразиться можно при любом виде секса (оральный, анальный), а также во время поцелуя.

Другие пути передачи вируса:

Контактный – при использовании общих с больным человеком средств личной гигиены.
Воздушно-капельный.
Вертикальный – от матери к ребенку во время вынашивания или рождения.

Герпес во влагалище ведет себя агрессивно. Вирус начинает быстро размножаться в месте внедрения и появляются типичные высыпания в виде пузырьков.

Клиническая картина вагинального герпеса

Вагинальный герпес Заболевание проявляет себя не сразу, а спустя неделю после заражения. Начало заболевание характеризуется гриппоподобным состоянием, повышением температуры, общей слабостью, ознобом. Позже женщина ощущает дискомфорт в области паха, зуд и боль в промежности, расстройство мочеиспускания. Наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов. Пораженные участки воспалены, слизистая половых органов и кожа красная, отечная.

На таком «ярком» фоне возникают группы пузырьков, которые болезненны, беспокоит зуд. В начале они заполнены прозрачным содержимым, далее оно мутнеет и пузырьки вскрываются, образуются язвочки. Позже язвы покрываются нежной корочкой, после отхождения которых образуются розовые пятна.

Выздоровление наблюдается через 2-3 недели. Но организм полностью не избавляется от вируса, он попадает в кровеносный поток и лимфатическую систему. Затем он внедряется в нервные окончания кожи и слизистых оболочек и направляется по чувствительным волокнам нервов в узлы центральной нервной системы, где хранится пожизненно.

Когда на организм действуют провоцирующие факторы – вирус спускается по нервным волокнам к слизистым оболочкам и кожи и активно размножается. Поэтому места локализации пузырьков при рецидивах одни и те же.

Вагинальный герпес у женщин поражает вульву, половые губы, мочеиспускательный канал, промежность, область ануса. Инфекция восходящим путем через канал шейки матки может вызвать цервицит и эндометрит, что может сопровождаться мутными выделениями из влагалища.

В некоторых случаях признаки вагинального герпеса могут отсутствовать – бессимптомное течение.

При повторном эпизоде (рецидиве) заболевания симптомы вагинального герпеса менее выражены и период проявлений короче.

Герпес на вагине в последние 3 месяца беременности опасен последующим заражением новорожденного во время его прохождения по родовым путям матери. С целью предотвращения инфицирования ребенка проводится кесарево сечение.

Провоцирующие факторы рецидива:

Стресс.
Неправильное и несбалансированное питание.
Сидячий образ жизни.
Курение и употребление крепких алкогольных напитков.
Длительный прием гормональных препаратов.
Лечение иммунодепрессантами.
Психофизическое перенапряжение.
Ультрафиолет (загар в солярии или принятие солнечных ванн).
Переохлаждение. Часто герпес обостряется в осенне-зимний период.
Менструация, когда меняется гормональный фон женщины.
Медицинские манипуляции (аборты, введение внутриматочной спирали).
Беспорядочная половая жизнь с большим количеством партнеров.
Фоновые заболевания. Ослабляющие иммунитет (Вич-инфекция, сахарный диабет).

Герпес половых органов по степени тяжести течения заболевания:

Легкая – рецидивы 3-4 раза в год, бессимптомный период (ремиссия) не менее 4 месяцев.
Средняя – рецидивы 4-6 в год, ремиссия не менее 2 месяце.
Тяжелая – рецидивы каждый месяц, ремиссия не более 6 недель.

Герпес влагалища – серьезная проблема, которая требует срочного обращения к гинекологу или дерматовенерологу. Требуется немедленное назначение специфической лекарственной терапии.

Диагностика вагинального герпеса

Диагноз ставят на основании жалоб, истории развития заболевания, клинической картины и лабораторного исследования.

Обнаружить ВПГ-2 помогают лабораторные методы:

ПЦР – берут материал с пораженных участков (с влагалища, шейки матки – соскоб, из уретры – мазок). И обнаруживают в нем генетический материал вируса – ДНК.
ИФА – в сыворотке крови обнаруживают антитела к ВПГ-2 и оценивают их количество. Проводят дважды – в начале заболевания и через 14 дней. Наблюдается нарастание титра антител.

Также необходимо оценить состояние иммунного статуса (иммунограммма, обследование на Вич-инфекцию).

Лечение

Лечение вагинального герпеса

Как лечить вагинальный герпес может точно сказать врач. Инфекция является неконтролируемой, несмотря на обширный спектр противогерпетических препаратов. Избавиться полностью от вируса невозможно. Лечить герпес нужно комплексно. В госпитализации пациентки не нуждаются.

Общие рекомендации:

Правильный режим сна и отдыха.
Полноценное питание с исключением жареного, острого, копченого и сладкого.
Соблюдение правил личной гигиены – использование интимного мыла нейтральной среды, специально выделенное полотенце, а лучше всего на время яркой клинической картины использовать бумажные полотенца.
Носить свободное и хлопчатобумажное белье, чтобы избежать парникового эффекта.
Не трогать руками высыпания, не расчесывать.
Полностью отказаться от половых контактов на курс лечения.
Избегать переохлаждения и перегревания.
Отказаться от вредных привычек.

Теперь следует разобраться, чем лечить герпес.

Специфическое лечение

В 1988 г. Россиянка, проживающая в Америке, изобрела волшебный препарат Ацикловир. Лекарство достаточно изучено, хорошо переносится и имеет доступную цену. В настоящее время существует много аналогов.

Если иммунная система пациентки в порядке, то назначают 200 мг препарата, 5 раз в сутки, в течение 5-10 дней.

При имеющемся иммунодефиците – 400 мг, 5 раз в сутки в течение 5-10 дней. Лечение вагинального герпеса лучше начать незамедлительно, при первых признаках заболевания.

Местно можно применять вагинальные свечи от герпеса (Виферон, Лавомакс, Генферон, Панавир). Нет противопоказаний для применения во время беременности. Пораженную кожу половых органов можно обрабатывать 5% кремов Ацикловира 5 раз в сутки в течение 7 дней.

Существуют подвиды ВПГ-2, которые устойчивы к воздействию Ацикловира. В этой ситуации применяют Фамцикловир.

В 1 и 2 триместре беременности вагинальный герпес хорошо поддается лечению и риск внутриутробного инфицирования плода минимальный. Опаснее заражение в 3 триместре, иммунитет еще не формируется и риск заражения новорожденного высок. Родоразрешение естественным путем запрещено.

Неспецифическое лечение

Направлено на устранение симптомов заболевания. При зуде используют антигистаминные препараты нового поколения (Зиртек, Зодак). При болевом синдроме и повышении температуры можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Темпалгин и др.).

Важная роль отводится на иммунокоррекции. С этой целью используют иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Арбидол, Имудон и др.).

Можно применять ванны с содой. Для этого ванну заполняют теплой водой наполовину и добавляют 0,5 кг соды. Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Следует повторить процедуру каждый день в течение недели. Вместо соды можно добавить травы, обладающие противовоспалительным и вяжущим эффектом (шалфей, ромашка, календула, кора дуба).

Профилактика вагинального герпеса

Соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуального набора гигиенических средств и белья.
Применение средств барьерной контрацепции (презерватив).
Отказ от вредных привычек.
Правильное питание с достаточным количеством овощей и фруктов.
Регулярные занятия спортом, физкультминутки при сидячей работе.
Борьба со стрессами (медитация, успокаивающие травяные чаи, помощь психотерапевта в неконтролируемой ситуации, поиск положительных эмоций).
Полноценный отдых, спать необходимо не менее 8 часов в сутки.
Регулярное посещение гинеколога и акушера-гинеколога во время беременности с плановым исследованием сыворотки крови на внутриутробные инфекции.

Прогноз

Вагинальный герпес Относительно благоприятный, но при неэффективном лечении возможно развитие осложнений:

Уретрит.
Цистит.
Цервицит.
Сальпингит.
Эндометрит.

Все эти воспалительные заболевания мочеполовой системы могут привести к нарушению зачатия и вынашивания ребенка.

Возможно присоединение бактериальной флоры, «воротами»для которой служат язвочки на месте лопнувших пузырьков.

Источник

Герпес во влагалище обнаруживается у многих женщин. Это заболевание, которое передается половым путем (ЗППП) и вызывается вирусом. Проявляется в виде высыпаний и локализуется на наружных и внутренних половых органах. Другие названия — генитальный или половой герпес. Инфекция большую часть времени протекает бессимптомно и диагностируется на фоне проявленных признаков. Своевременному выявлению вагинального герпеса препятствует психологический барьер: женщина отрицает возможность наличия ЗППП в организме.

Заболевание не нарушает нормальное функционирование организма, вирус не влияет на работу внутренних органов и систем. Опасность влагалищного герпеса возникает только при беременности и определенных условиях. Все женщины при планировании или ожидании ребенка в обязательном порядке проходят обследование на выявление возбудителя.

Особенности возбудителя, пути передачи инфекции

Причина герпеса на вагине — это внедрение в слизистую оболочку вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ 2). После попадания в организм, микроб перемещается в нервные клетки — постоянное место локализации. При ослабленном иммунитете он начинает активную репликацию (копирование) внутри нейрона.

Инфекция передается между партнерами исключительно половым путем (вагинально или анально) во время интимного контакта.

Заражение происходит независимо от того, есть проявленные симптомы, или заболевание протекает в скрытой форме. Болезнь может проявиться у женщины не сразу. Фактор, провоцирующий развитие симптомов — стойкое снижение защитных сил иммунной системы.

При типичных (не латентных) формах болезни инкубационный период (время от заражения до проявления первых признаков) длится от 2 дней до 2 недель.

По статистике ВОЗ только 15-20% женщин знают о том, что они заражены герпес вирусом второго типа.

Важно! Современная медицина и фармацевтика не знает способов уничтожения вирусов внутри клетки. Поэтому возбудитель навсегда остается в организме. При нормальном физиологическом состоянии иммунитета болезнь не проявляется и не влияет на качество жизни.

Факторы, способствующие активизации вирусов у взрослых:

хронические заболевания внутренних органов в период обострения;
длительное медикаментозное лечение;
проведение курса химиотерапии;
беспорядочная половая жизнь и частая смена сексуальных партнеров.

Как проявляется инфекция

Клиническая картина заболевания у каждой женщины может отличаться по общему течению. Существуют симптомы вагинального герпеса, которые характерны при любом течении болезни.

Основной отличительный признак — высыпания на коже в области промежности и слизистой влагалища. Как выглядит сыпь? Образования представляют собой пузырьки, наполненные серозной жидкостью (прозрачная сывороточная субстанция с желтоватым оттенком).

Этапы появления, прогрессирования и завершения герпетической сыпи:

появление пятна со слабой гиперемией;
припухлость и отечность пораженного участка эпителия;
формирование пузырька;
помутнение жидкости внутри высыпаний;
разрыв оболочки и выход экссудата;
образование струпа;
эпителизация раневой поверхности.

Элементы высыпания могут быть единичными и множественными. Они имеют четкое место расположения — половые губы, лобок, область вокруг ануса, влагалище. При осложненных формах высыпания могут распространяться на шейку матки и дальше к придаткам по восходящим путям. Образования сопровождаются зудом разной интенсивности, болезненными ощущениями и дискомфортом.

Вирус может поражать слизистые мочевыводящей системы. Крайне редко при заболеваниях иммунной системы (ВИЧ) у женщины может развиться герпетическая экзема — множественные волдыри красного цвета, которые сливаются и образуют одно пятно. Пораженный участок сильно зудит и чешется.

Симптомы общего характера при вагинальном герпесе:

повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5°C);
мышечные и суставные боли;
снижение физической активности, упадок сил;
болезненность во время мочеиспускания;
при осложненных формах — увеличение близлежащих региональных лимфатических узлов (паховых).

Если герпес проявился на фоне обострения хронической патологии, то у больной может подняться температура тела до 38-39°C, участиться мочеиспускания.

Так как вирус паразитирует в условиях сниженных местных и общих защитных сил, то у женщины на слизистых половых органов активизируется условно-патогенная микрофлора. Интенсивно развивается грибковая инфекция во влагалище. Появляются обильные творожные выделения белого цвета.

Опасность вируса у беременных

Вагинальная герпетическая инфекция при беременности таит опасные подводные камни. В период вынашивания ребенка защитная система женщины ослабленная, организм более подвержен влиянию внешних и внутренних негативных факторов. Это может вызвать вирусную активность и спровоцировать образование сыпи.

Если женщина ранее болела герпесом, то в ее крови образовались антитела и выработался иммунитет к ВПГ 2>. Если болезнь проявится у беременной, то лимфоциты создадут мощный щит и предотвратят инфицирование плода. В этом случае заболевание не представляет опасность для нормального внутриутробного развития ребенка.

Важно! Если организм женщины стерильный относительно ВПГ 2>, то плод в случае инфицирования не защищен. Это уже серьезная ситуация, так как первичный герпес при беременности беспрепятственно проникает через плаценту и вызывает тяжелые пороки развития плода, часто несовместимые с жизнью. Смертность новорожденных младенцев превышает 80%.

Заражение вирусом в первом триместре может спровоцировать самопроизвольный аборт или развития тяжелых физических пороков плода. Во 2 и 3 триместре при беременности задерживается рост и развитие ребенка. Дети рождаются маловесные и с патологическими отклонениями — аномалии органов зрения и слуха, пороки сердца.

При первых предвестниках болезни необходимо срочно сообщить об этом гинекологу для назначения адекватного лечения. Так у женщины появляются все шансы на благополучный исход родов и рождение здорового малыша.

Последствия герпеса при беременности для самой женщины носят отдаленный характер. В будущем может диагностироваться бесплодие, злокачественные новообразования молочных желез.

Диагностика заболевания

Перед тем, как лечить вагинальный герпес, тщательно собирают анамнез. Если больная жалуется на явные проявления болезни — высыпания, зуд, жжение кожи, дискомфорт в области промежности, то проводят гинекологический осмотр. Первичное инфицирование протекает в более тяжелой форме, последующие проявления вагинального герпеса доставляют меньше неприятностей женщине.

При наличии сыпи назначают лабораторное исследование содержимого пузырьков. Мазок для посева культуры берут только в течение 2 суток после образования высыпаний. Результаты анализов готовы не ранее, чем через 7 дней. Преимущество методики — абсолютная точность при определении типа вируса. Недостаток — высокий процент ложноположительных заключений, особенно при рецидивах заболевания.

Исследования крови

Такие анализы назначают при латентной форме заболевания или для выявления носительства инфекции. Цель исследования — определение антител к ВПГ2, которые вырабатываются лимфоцитами и находятся в крови.

Виды исследования крови, которые дают максимально точные результаты:

Biokit — быстрый экспресс-тест на вирус герпеса. Результат голов через 10 минут.
Тест HerpeSelec — взятая кровь отправляется в лабораторию.
Western-Blot — дорогостоящий анализ, так как позволяет с точностью определить тип вируса и избежать ложной интерпретации результатов исследований.
Тест ELISA от CAPTIA для определения иммуноглобулина IgG, выполняется в лабораторных условиях.

Из серологических методов для определения вируса полового герпеса применяют ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод обладает высокой чувствительностью и без затруднений определяет микроорганизм. Недостаток исследования — недоступность широким массам из-за дороговизны.

Принципы лечения инфекции

Лечение вагинального герпеса назначают только при проявленных признаках заболевания. Оно симптоматическое и направленно на уменьшение выраженности проявлений болезни. Полностью вылечить герпетическое поражение влагалища нельзя. Но можно значительно продлить период ремиссии.

Прежде чем лечить, оценивают масштабы высыпаний и общее самочувствие пациентки. Симптоматическая терапия при герпесе бывает местная и общая.

Противовирусное лечение заключается в использовании мазей и таблеток для уменьшения зуда и высыпаний. Оно способствуют быстрому заживлению:

Ацикловир — 5% крем. Сыпь обрабатывают 5 раз в сутки, курс лечения от 5 до 10 дней, по показаниям.
Зоверакс — крем для местного применения. Наносят на пораженную кожу каждые 4 часа. Используют от 4 до 10 дней.
Пенцикловир — крем для наружного использования, наносят каждые 2 часа, кроме периода ночного сна. Курс лечения 4 дня.
Валацикловир — таблетки для приема внутрь. Назначают по 1 таб. утром и вечеров на протяжении 7 дней.
Фамцикловир — таблетки, покрытые оболочкой для перорального приема с дозировкой по 125, 250 и 500 мг. Назначают по 500 мг однократно 2 раза в сутки. Терапевтический курс — 7 дней.

Любые медикаментозные средства для лечения женщин во время беременности назначаются только лечащим врачом. Категорически запрещено самостоятельное использование любых препаратов, даже мазей местного применения.

Чтобы заболевание перевести в скрытую форму носительства, необходимо укрепить защитные силы организма. Для этого пациентам назначают средства для коррекции иммунитета:

Ридостин — стимулирует выработку интерферона. Аналоги — Амиксин, Полудан, Виферон, Неовир.
Полиоксидоний — химический препарат с иммуномодулирующим и дезинтоксикационным действием.
Галавит — активизирует защитные функции организма, уменьшает воспалительные процессы.

В обязательном порядке женщинам назначают витаминотерапию. По показаниям — противогрибковые, жаропонижающие, седативные препараты.

Лечение при вагинальном герпесе — это эпизодический процесс. На дальнейший ход заболевания оно не влияет. Если правильно лечить герпес, то вероятность рецидивов заметно сокращается. Факторы, которые влияют на качество терапии:

эмоциональное и психологическое состояние женщины;
частые рецидивы и обострения инфекции;
нервные стрессы (экзамены, проверки на работе);
резкая смена обстановки (отпуск).

Профилактические меры

Профилактика герпесной инфекции бывает специфическая (лекарственная) и неспецифическая.

Медикаментозное предотвращение заражения предусматривает применение фармакологических препаратов: Фарматекс, Мирамистин, Хлоргексидин, Бетадин, Контрацептин, Патентекс Овал.

Профилактические меры личного характера:

исключение случайных связей и незащищенного секса;
своевременное лечение хронических патологических очагов в организме;
комплексное и регулярное укрепление иммунитета;
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил личной гигиены.

При частых рецидивах можно проходить профилактическое лечение раз в год, при этом повторные случаи инфекции сокращаются на 75-80%.

Беременные женщины должны избегать мест большого скопления людей (транспорт, общественные мероприятия, большие супермаркеты), бережно относиться к своему здоровью в холодное время года.