Герпес невралгия тройничного нерва

Герпес невралгия тройничного нерва thumbnail

Лишай или опоясывающий герпес возникает потому, что однажды активируется вирус ветряной оспы. После выздоровления он навсегда остается в организме человека, а при снижении иммунитета вновь начнет страдать кожа, будут поражены нервные окончания.

Герпес тройничного нерва – это осложнение ганглионита тригеминального узла. Людям с таким заболеванием тяжело жить. Заниматься домашними делами трудно, возникают многочисленные проблемы, постоянно присутствует усталость и стресс.

Область, поражаемая вирусом

Область, поражаемая вирусом

Клиническая картина

Главный симптом заболевания – присутствие сильной боли в том месте, где раньше локализовался герпес. Характер ее может быть разным: пульсирующая, острая, ноющая, жгучая, простреливающая и прочее.

Чувствительность области, где раньше был опоясывающий лишай, может быть повышенной или сниженной. Причем при сниженной может беспокоить незначительное онемение. Помимо этого может развиваться аллодиния – это ощущение боли от того, что в нормальном состоянии вызывать ее не должно.

Например:

  • расчесывание;
  • одевание вещей;
  • нахождение на сквозняке;
  • прикосновение к вашему телу и прочее.

Появляется дискомфорт от рассчесывания

Появляется дискомфорт от рассчесывания

Первые несколько дней, когда заболевание только начинает развиваться, могут присутствовать следующие симптомы:

  • ощущение недомогания и слабости во всем теле;
  • в области лица боль;
  • ощущение сильной головной боли, характер ее пульсирующий;
  • ощущение ломоты во всем теле;
  • возможно незначительное повышение температуры тела.

Многие пациенты, после появления таких симптомов, считают, что у них развивается какое-то вирусное заболевание. С целью лечения они начинают принимать противовирусные препараты, а также жаропонижающие.

Спустя несколько дней в области троичного нерва начинает присутствовать чувство жжения, присоединяются иные симптомы, а именно:

  • на слизистых оболочках высыпания;
  • в зоне троичного нерва сыпь;
  • сильные головные боли;
  • одна половина лица незначительно отекает;
  • за ушами и в зоне висков присутствует жжение.

Высыпания появляются в течение нескольких недель, после чего высыхают и начинают покрываться корочкой. Впоследствии они отпадут, и на их месте ничего не останется.

Место локализации вируса

Место локализации вируса

Важно! Нельзя находиться рядом с человеком, который болеет опоясывающим герпесом, сыпь опасна. Вирус, проникнувший в глаза, может стать причиной развития энцефалита.

На видео в этой статье более подробно рассказывается о том, как развивается заболевание.

Причины развития заболевания

Принято считать, что развивается герпес троичного нерва из-за воспалительного процесса в периферическом нерве и нервных окончаниях. Именно воспаление становится причиной того, что вирус активируется и начинает распространяться.

Интересно! Из-за воспалительного процесса происходит нарушение баланса между противоболевым механизмом и болевым, а также они перестают взаимодействовать. Впоследствии контроль над возбудимостью нейронов нарушается.

Не всегда происходит развитие постгерпетической невралгии после герпеса. Произойти это может только из-за провоцирующих факторов, а именно:

  1. Преклонный возраст. Люди, от 30 до 50 лет, встречаются с заболеванием в 10% случаев. Пациенты после 60 лет в несколько раз чаще страдают от заболевания. Лица после 75% лет в 70% случаев страдают от недуга. Специалисты полагают, что у молодых людей организм может быстрее справляться с воспалением и ликвидировать его последствия. У людей в пожилом возрасте иммунитет снижается, именно поэтому они болеют чаще.
  2. Очаги распространенности высыпаний. Невралгия данного типа чаще всего локализуется на туловище.
  3. Какова площадь поражения. Риск дальнейшего развития заболевания во многом зависит от того, какова площадь высыпаний. Это может быть связано с тем, что защитные силы организма ослабевают.
  4. Насколько сильны болевые ощущения. Чем больнее на стадии появления высыпаний, тем выше вероятность того, что начнет развиваться невралгия.
  5. В какое время началось заболевание. Если пациент поздно начал пить противогерпетические препараты, вирус может привести к развитию осложнений.

Во многом все зависит от площади поражения

Во многом все зависит от площади поражения

Стоит отметить, что симптомы постгерпетической невралгии будут появляться только на третий или четвертый день после того, как вирус начал активизироваться и распространяться.

Методы лечения

Если развивается герпес тройничного нерва лечение проходит с применением лекарственных препаратов.

Рекомендуется несколько типов препаратов:

  1. Амитриптилин. Это трициклический антидепрессант, с его помощью можно быстро купировать нейропатическую боль. Оказывается прямое воздействие на те вещества, что находятся в головном и спином мозге, именно они реагируют на боль и снижают восприимчивость. Принимать лекарство рекомендуется с небольших дозировок, в зависимости от результатов и наличия побочных эффектов постепенно можно увеличивать. Симптомы исчезнут и наступит облегчение только после того, как будет подобрана необходимая дозировка.
  2. Прегабалин. Это антиконвульсант, применяется при эпилепсии. За счет того, что продукт приглушает нервные импульсы, удается быстро снять нейропатическую боль.

И тот и другой препарат выпускается как в форме таблеток, так и в форме сиропов.

Интересно! Не всегда такое лечение полностью избавляет от боли.

Инструкция по приему должна соблюдаться в обязательном порядке.

Если лечение не приносит должного результата врачи могут назначать иные препараты:

  1. Трамадол. Лекарственное средство относится к группе опиоидов, с его помощью можно быстро купировать нейропатическую боль. Чреват препарат тем, что со временем может вызывать привыкание. Удается избавиться от боли, с побочными эффектами пациенты не сталкиваются. Помимо этого можно комбинировать лекарство с иными средствами.
  2. Лидокаиновый пластырь. Позволяет снять боль в той области, куда клеится. Перед применением следует прочитать инструкцию.

Назначается для лечения строго лечащим врачом

Назначается для лечения строго лечащим врачом

Для избавления от боли, возникшей из-за невралгии, могут применяться опиоидные препараты, например, Морфий. Предварительно необходимо пройти обследование у невропатолога, с учетом распространенности вируса и уровня боли врач подберет необходимую дозировку.

Народные методы лечения

Остаться боль может даже после того как высыпания на теле прошли, но остались небольшие следы. В этом случае можно попытаться избавиться от неприятных ощущений своими руками. Предварительно консультируйтесь с врачом, учитывайте противопоказания.

Самые популярные способы лечения:

  1. Листья герани. Прикладывайте листик к очагу боли, сверху чем-то фиксируйте. Спустя два часа удалите лист.
  2. Чесночное масло. Рецепт приготовления простой: разведите пол литра водки со столовой ложкой масла. Способ применения: три раза в день втирайте полученное средство в зону локализации боли.
  3. Булавовидный плаун. Ложку измельченного и сухого сырья залейте кипяченой водой, в течение получаса дайте настояться. По столовой ложке выпивайте три раза в день.
  4. Кора ивы. Рецепт приготовления: десять грамм измельченной коры залейте водой, поставьте на огонь. После того как все закипит, снимите с плиты и дайте остынуть. Точно также как и в предыдущем случае выпивайте по столовой ложке три раза в день.
  5. Отвар из веток сосны и шишек. Положите в кастрюлю ветки молодой сосны, залейте водой, в течение получаса прокипятите на медленном огне. Накройте крышкой и дайте шесть часов настояться. Каждый раз, собираясь принимать ванну, добавляйте средство.

Важно! Во время острой стадии развития заболевания не рекомендуется использовать народные методы. Это может стать причиной того, что инфекция проникнет в нерв, зона поражения герпесом будет увеличена.

На фото ниже пример того, какие народные методы могут применяться для лечения.

Кора ивы – хорошее средство для лечения

Кора ивы – хорошее средство для лечения

Иные методы лечения

Избавиться от боли, стресса, чувства тревоги, можно традиционными методами в сочетании с альтернативными.

Вспомогательные методы терапии:

  • массаж – с его помощью можно снять боль, проводить должен профессионал;
  • медитация или иные способы расслабления – позволяют снять стресс и напряжение;
  • иглоукалывание – процедура снимает боль;
  • анальгетики;
  • иммуноглобулины – ставятся внутримышечно;
  • противовирусные средства;
  • прием витаминов – необходимы для укрепления иммунитета и повышения защитных сил организма;
  • мазь, в составе которой есть ацикловир.

В затяжной форме заболевания, когда есть риск возникновения хронической формы, может добавляться гормональная терапия. Назначается прием калия вместе с кортикостероидами. Крайне редко применяется рентгенотерапия.

Для снятия боли применяется иглоукалывание

Для снятия боли применяется иглоукалывание

Эффективность всех методов перечисленных выше, доказана не была. Расслабиться и снять напряжение можно просто послушав расслабляющую музыку, а также приняв теплую ванну.

Герпес троичного нерва, что делать нельзя?

После пройденного обследования и начала курса лечение многие пациенты продолжают допускать ошибки, тем самым усугубляя свое состояние.

Именно поэтому нужно знать чего делать ни в коем случае нельзя:

  • герпесные папулы нельзя прижигать или выдавливать, это приведет к дальнейшему распространению инфекции;
  • не дотрагивайтесь до лица грязными руками;
  • не грейте покрасневшие участки, холодное прикладывать также нельзя;
  • любые нервные стимуляторы на период лечения запрещены: спиртные напитки, кофеин, никотин и прочее.

Нельзя трогать лицо грязными руками

Нельзя трогать лицо грязными руками

Учитывая все эти правила можно быстрее справиться с инфекцией, следов на коже или в нервных сплетениях не останется.

Профилактика

Столкнуться с герпесом повторно могут люди, однажды перенесшие ветряную оспу. Для того, чтобы заболевание не прогрессировало, отдельное внимание стоит уделять профилактике.

Не допустить проникновения вируса в нервную систему можно следующим образом:

  • закаливайте свой организм, своих детей приучайте к этому же еще с детства;
  • питание должно быть сбалансированным и рациональным, таким образом можно регулировать процесс метаболизма;
  • проводите много времени на свежем воздухе;
  • не находитесь много времени на морозе;
  • контролируйте уровень физических нагрузок.
Читайте также:  Может ли герпес 1 типа переходить во второй

Если в области рта постоянно появляется герпес или так называемая простуда, осенью и весной рекомендуется пить противовирусные препараты. Людям после 60 лет ставятся прививки для укрепления иммунитета, таким образом можно избежать активизации вируса.

Тройничный нерв и герпес – это то, что никогда не должно встречаться друг с другом. Помните, что инфекция может стать причиной страшных последствий. Сразу после того как вы увидите подозрительные симптомы обратитесь в медицинское учреждение.

Частые вопросы к врачу

Герпес и его размножение

Скажите, как размножается вирус герпеса?

Вирус размножается в ядре той клетки, куда проник. Все ее структурные компоненты используются в качестве строительного материала. Помимо этого начинается выработка веществ способствующий построению новых вирусов. После заражения вирус навсегда останется в человеческом организме, но многие об этом могут даже не подозревать.

Прогноз герпеса

Каков прогноз на выздоровление, если я болею простым герпесом?

Симптомы заболевания на гениталиях проходят в течение десяти дней. У людей, с ослабленным иммунитетом, признаки могут быть более выраженными. Инфекция может давать о себе знать повторно время от времени, каждый раз способствуя появлению симптомов.

Вызвать рецидив может даже частое и длительное воздействие солнца, стресс, ОРВИ, грипп и прочие заболевания. При ведении здорового образа жизни можно уберечь себя от заболевания и не толкнуться с его симптомами никогда.

Источник

Лечение невралгии тройничного нерва.

Основным препаратом, который применяется при невралгии тройничного нерва, является карбамазепин. Это тестовый препарат, имеющий высокую диагностическую ценность. Если после ежедневного приема 600-800 мг карбамазепина не наступает обезболивающего эффекта, диагноз типичной невралгии тройничного нерва следует подвергнуть сомнению. Схема лечения карбамазепином следующая: 2 дня больной принимает по 1/2 таблетки (100 мг) 3 раза в день (суточная доза 300 мг), следующие 2 дня по 1 таблетке (200 мг) 2 раза в день (суточная доза 400 мг), затем 2 дня по 1 таблетке (200 мг) 3 раза в день (суточная доза 600 мг). Эффект должен наступить в течение 48 ч. Если карбамазепин имеет недостаточный терапев­тический эффект, его следует заменить на другой противосудорожный пре парат — габапептин или депакин, или ламотриджин.

Во время обострения типичной невралгии тройничного нерва применяют трициклический антидепрессант — амитриптилин по 25 мг 3 раза в день в течение всего периода обострения.

Применение транквилизаторов (диазепама, сибазона) основывается на их фармакологических свойствах: противосудорожном, антифобическом, миорелаксирующем в случае невралгии тройничного нерва. В клинической картине фобический синдром «тревожного ожидания приступа» занимает одно из ведущих мест. Применяют сибазон по 2 мл на 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно струйно. Используют также средства, которые обеспечивают местное анестезирующее действие: 5 % анестезиновую или 5 % лидокаиновую мази, которые наносят на кожу лица в области триггерных зон.

Больным пожилого возраста обосновано назначение сосудистой терапии для улучшения микрогемоциркуляции в сосудах мозга. С этой целью используют трентал, кавинтон, никотиновую кислоту и ее производные.

Из физиотерапевтических методов в период обострения невралгии ис пользуют диадинамические токи, амплипульс-терапию. Определенного эф фекта у некоторых больных можно достичь, применяя электрофорез мумие на точки выхода тройничного нерва, фонофорез новокаина, новокаиновой или лидокаиновой мази на триггерные участки.

Рекомендуется использование низкочастотного лазера с облучением каждой триггерной точки от 2 до 4 мин, общая продолжительность сеанса — до 20 мин.

Для снятия болевых пароксизмов применяют иглорефлексотерапию, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими методами лечения.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Опоясывающий герпес (лишай), или герпетический ганглионеврит, с поражением тройничного нерва вызывается фильтрирующим ней-ротропным вирусом Varicella zoster, который находится в тройничном узле. Вирус пребывает в неактивном состоянии в чувствительных ган­глиях нервной системы до того времени, пока такие неблагоприятные факторы, как снижение функции иммунной системы, конкурентная ин фекция, стрессовые ситуации, злокачественные новообразования и т.п. способствуют репликации вируса, и он по нервному стволу переходит в нервное окончание, где и формируется патологический воспалитель ный процесс.

Постгерпетическое поражение ветвей тройничного нерва, с точки зрения теории обратного контроля боли, объясняется тем, что в случае острого вос­палительного процесса поражаются толстые, миелинизированные волокна, которые очень медленно регенерируют. В этом случае преобладает стимуля ция тонких болепроводящих волокон, вследствие чего развивается неврал гический синдром.

Читайте также:  Чем быстро герпес на теле

В результате поражения нейротропным вирусом возможно развитие сле дующих болевых синдромов: головной боли и боли в области лица диффуз ного характера, которая является одним из признаков интоксикационного комплекса; невралгии тройничного нерва в острой стадии, ранней постгер­петической невралгии, которые развиваются в период до 6 мес от появления первой герпетической сыпи; поздней постгерпетической невралгии, разви вающейся через 6 мес после первых герпетических высыпаний.

Клиника. Постгерпетическая невралгия тройничного нерва начина ется внезапно, остро, без предвестников. Появляются головная боль, общее недомогание, повышение температуры тела. Такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и обычно расценивается как проявление острой респи раторной инфекции. Затем больные начинают ощущать жжение в области иннервации первой ветви тройничного нерва, реже — второй. Возможен ва риант поражения всех трех ветвей. Интенсивность боли значительная, со­провождается зудом и отеком половины лица. Через несколько дней после начала болевого синдрома на коже лица и слизистой оболочке появляются мелкие пузырьки — везикулезная сыпь. Сначала везикулы маленькие, но они имеют склонность к слиянию в большие пузырьки с прозрачной жид­костью. С течением времени наблюдается высыпание новых герпетических элементов. Таких больных один раз в два дня должен осматривать офталь­молог, потому что всегда есть угроза распространения герпетической сыпи на роговицу. В этом случае развивается герпетический кератит, который может быть причиной возникновения бельма.

Стадия проявлений везикул длится около 1-2 нед, затем они подсыха ют, образуются корочки, после отпадания которых в большинстве случаев остаются рубцы. При неврологическом обследовании больного определяют гиперестезию, гиперпатию и гипестезию на всей половине лица, боль в ме стах выхода I и II ветвей тройничного нерва.

Как правило, герпетический ганглионеврит длится около 3-6 нед и в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Постгерпетическая невралгия развивается в 16-25 % случаев, чаще всего у женщин от 50 до 70 лет и может длиться в течение продолжительного времени (годами).

Клинический симптомокомплекс, который развивается при постгерпе­тической невралгии, внешне похож на классическую невралгию, но имеет ряд отличий: болевой синдром возникает спонтанно, длится часами, перио­дически усиливается; отсутствуют триггерные участки и провоцирующие факторы; боль локализуется преимущественно в участке иннервации I вет ви тройничного нерва.

В случаях рецидивирующего герпетического ганглионеврита (чаще, чем 1 раз в течение 3 мес) необходимо обследование больного на ВИЧ-инфицирование. Больным пожилого возраста проводят комплексное об­следование (рентгенографию легких, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию) для исключения онкологи ческой патологии.

Лечение. В острый период назначают этиотропные противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс или медовир 5 мг/кг на 200 мл изотониче ского раствора натрия хлорида внутривенно капельно) или по 800 мг внутрь 5 раз в день в течение 5-7 дней. Эффективным является применение валь-трекса по 1000 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Параллельно назначают иммуноглобулин человека для внутримышечного введения по 2 дозы через день 3 инъекции, десенсибилизирующие средства, индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, лаферон). На пораженные герпесом участки кожи наносят мазь с ацикловиром для внешнего использования. При выраженном болевом синдроме эффективными являются аппликации местных анестети ков: 2,5 % мазь лидокаина гидрохлорида или димексид с новокаином в соот ношении 1:3 для компрессов, анальгетики перорально или парентерально.

В случае развития постгерпетической невралгии эффективным яв ляется лишь ГАМК-эргический антиконвульсант — габапептин (нейрал-гин) по 300 мг 3 раза в день или антидепрессант амитриптилин по 25 мг 3 раза в день. Хороший эффект наблюдается после использования мест ных компрессов с лечебными средствами (димексид, новокаин, анальгин, димедрол, гидрокортизон), а также диадинамических токов с лидокаи-ном или новокаином с одновременным назначением цианокобаламина (по 1000 мг в течение 2 нед). В последнее время в этом случае применяют лазеротерапию.

В случае неэффективности консервативного лечения используют гор-моно- или рентгенотерапию. Преднизолон назначают по альтернирующей схеме, начиная из небольших доз — по 40-60 мг утром через день в 2 приема, затем с постепенным снижением суточной дозы на 5 мг через 1 прием. Па раллельно с кортикостероидами применяют препараты калия (аспаркам, панангин), Н-холиноблокаторы, антацидные средства.

Дата добавления: 2015-06-30; просмотров: 3511; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8363 — | 7990 — или читать все…

Читайте также:

Источник