Герпес опасней чем гепатит
Что такое обострение (рецидивы) герпетической инфекции.
Вирус простого герпеса большую часть своей жизни проводит внутри клеток нервной системы. Там он «раздевается», т.е. сбрасывает белковые оболочки (остается только генетическая информация вируса в виде молекулы ДНК), сворачивается колечком (в прямом смысле этого слова) и «спит». В «спящем» состоянии вирус проводи большую часть своей жизни. Такой период герпесвирусной инфекции называется латентным или скрытым.
Вирус активизируется, когда его тревожат. Потревожить его могут стресс, ультрафиолетовые лучи, переохлаждение, перегревание, большое количество алкоголя, а также сопутствующие вирусные или бактериальные инфекции.
Видимые кожные высыпания появляются, когда активизированный вирус начинает активно размножаться. Это означает, что латентное течение герпесвирусной переходит в обострение или, другими словами, рецидив (возврат инфекции). Иногда между заражением и первым рецидивом заболевания могут пройти не только месяцы, но и годы. Тогда неожиданное проявление высыпаний вызывает некоторое удивление не только пациента, но и врача. В этой ситуации, скорее всего, не имеет смысла вспоминать, как могло произойти заражение — нужно лечиться.
Симптомы герпеса.
Чаще всего это несколько пузырьков небольшого размера (2-4 мм) на коже или слизистой; вокруг них — покраснение и отек. Иногда на слизистой оболочке пузырьки можно и не заметить; вместо них бывают видны несколько расположенных рядом мелких язвочек. Все кожные проявления обычно сопровождаются сильным зудом.
Однако, случается, что трещинка на коже или слизистой оболочке или пятно (иногда совсем маленькое) могут и не сопровождаться зудом! Тогда бывает сложно понять, что это такое, потому что это не похоже на обычный герпес. Такие формы инфекции называются атипичными.
Если такие симптомы возобновляются время от времени на том же месте или рядом-нужно обратиться к врачу, чтобы исключить такую атипичную форму инфекции, вызванную вирусом простого герпеса.
Лекарства от герпеса.
Многолетние поиски лекарств против герпесвирусной инфекции привел к открытию группы веществ, которые способны останавливать размножение вируса в живых клетках, при этом не повреждая сами клетки. Самыми известными лекарствами этого типа являются ацикловир, валтрекс, виросепт крем.
Последним достижение в этой области является фармвир.
Эти препараты помогают значительно сократить продолжительность и выраженность заболевания. При длительном приеме они предупреждают проявления новых обострений. Но они не способны навсегда избавить человека от «спящего» вируса, т.е. они убивают только активна размножающиеся вирусы. Поэтому поиск идеального лекарства от герпеса продолжается до сих пор.
Как можно заразиться?
Заражаются обычно от половых партнеров, у которых герпесвирусная инфекция находится в активной стадии.
Активизация инфекции (обострения или рецидива) простого герпеса могут протекать как с заметными высыпаниями на коже и слизистых, так и без видимых симптомов, незаметно для окружающих и для самого больного — и не потому, что высыпания расположены на интимных местах, а потому, что их может не быть вовсе.
Это происходит от того, что вирус иногда размножается в умеренном, в большом, а иногда — в очень большом количестве. Именно в последнем случае можно увидеть высыпания на коже или слизистых. Промежуточные варианты остаются незамеченными пациентами и пропускаются врачами. В таком состоянии инфицированный пациент во время полового контакта способен заразить здорового партнера даже при отсутствии высыпаний. Кроме этого, некоторые инфицированные пациенты могут за всю жизнь так и не испытать ни одного видимого обострения. Такое состояние называется вирусоносительством. Оно также может вызвать заражение партнера.
При оральном сексе при наличии у партнера герпетических высыпаний на лице (на губах) или в полости рта (герпетический стоматит) также может произойти заражение.
Если расположить разные виды герпесновирусной инфекции в цепочку по опасности заражения, то наибольшую опасность представляет больной генитальной формой герпесвирусной инфекции в период обострения (наличия высыпаний на коже или слизистых); на втором месте находится больной генитальным герпесом в период отсутствия высыпаний (в период ремиссии); а на третьем месте находится вирусоноситель.
Как предохраниться от заражения генитальным герпесом?
Чтобы предохраниться от заражения простым герпесом, следует воздержаться от половых контактов с инфицированным партнером при наличии высыпаний, а также еще 3-4 дня после их заживления. Если известно, что Ваш друг/подруга страдают генитальным герпесом, постарайтесь пользоваться одним из следующих средств:
— Презервативом, кремом «Виросепт»;
— Кремом или вагинальными свечами «Фарматекс» (крем подходит как для мужчин, так для женщин);
— Вагинальными свечами с ноноксинолом — 9.
Если вы не уверены, были у партнера высыпания или нет, лучше обработать половые органы (а женщинам — проспринцеваться) раствора антисептика как можно быстрее после полового контакта. Подойдет крем «Виросепт», раствор хлоргексидина или мирамистина.
К сожалению, ни одно из перечисленных средствзащиты не дает 100% гарантии. Вирус не проходит ечрез материал, из которого сделан презерватив. Но если презерватив не закрывае мест типичных высыпаний, возможность заражения остается. Химические средства защиты также иногда не срабатывают. Но лучше пользоваться этими средствами, чем ничего не делать, потому что они все же значительно уменьшают вероятность заражения.
Правда, что вирус простого герпеса вызывает иммунодефицит?
Да, вызывает, так как постоянно присутствует в организме и борясь с иммунной системой, он может тем самым ослаблять ее контроль за другими инфекциями. Редко, в самых тяжелых случаях герпесвирусная инфекция может настолько ослабить иммунитет, и у больного могут развиться другие вирусные, грибковые, аутоиммунные, аллергические и опухолевые заболевания. Поэтому при наличии герпесвирусной инфекции необходимо наблюдение врача.
Что такое «герпес» — вирус, про который знают все?
Вирус простого герпеса на сегоднешний момент является одном из наиболее изученных вирусов, вызывающих заболевания человека. Но, несмотря на уже почти вековую историю его изучения, до сих пор не найдено кардинального средства для излечения герпетической инфекции, т.е. для полного уничтожения вируса в организме пациента. Сам по себе этот вирус является довольно «нежным созданием»: погибает на воздухе приблизительно в течение 2-х часов, а нагревание до температуры 560С убивает его за 30 минут. Вирус также очень чувствителен к рентгеновскому и ультрафиолетовому облучению. Но все это касается только вируса, выделенного в чистом виде. А как раз в таком виде вирус почти и не встречается. Чаще всего в организме человека он находится в «спящем» состоянии внутри нервных волокон, которые надежно защищают его от всех внешних невзгод. При обострении инфекции вирус «просыпается» и по чувствительным нервным волокнам попадает в кожу и слизистые оболочки, где начинает размножаться и тем самым вызывать симптомы рецидива заболевания. Герпесвирусная инфекция — это «пожизненная инфекция»; вирус никогда полностью не покидает организм, и его существование в организме проходит в борьбе с иммунной системой инфицированного пациента.
Чем опасен герпес?
— Повышает возможность заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека) и гепатитами В и С.
Повышает возможность заражения венерическими инфекциями
— Вызывает в организме иммунодефицит
— При первичном заражении во время беременности может вызвать пороки развития и гибель плода
— Может провоцировать обострение хронических заболеваний, вызванных другими инфекциями, чаще всего цистита
— Тяжелое течение генитальной формы герпесвирусной инфекции с частыми рецидивами наносит серьезный психологический ущерб личности больного: наблюдается снижение эмоциональной и физической активности (а порой — и трудоспособности), нарушается социальная адаптация.
Можно ли рожать здоровых детей, если партнер болен генитальным герпесом?
Можно, но меры предосторожности не помешают. Если беременность планируемая, то необходимо постараться запланировать зачатие на период отсутствия высыпаний у полового партнера.
При наступлении беременномти от партнера, состояние здоровья которогог неизвестно, необходимо провести иммунологическое и вирусологическое обследование беременной женщины.
Основная опасность для будущего ребенка иметься в том случае, если женщина заражается герпесвируной инфекцией впервые именно во время беременности, так как при рецидивирующем течение заболевания будущая мать уже имеет в своей крови противогерпетические иммунные антитела — особые белки, которые могут защитить плод от инфекции. Но инфицированные женщины могут передать ребенку вирус контактным путем во время родов. Поэтому если у будущей мамы за 20-14 дней до предполагаемых родов появляются высыпания на половых органах, рекомендуется делать кесарево сечение. Если же высыпаний в этот период не было, роды происходят обычным путем.
В любом случае всем пациентам с гарпесвирусной инфекцией, а особенно женщинам, планирующем беременность, рекомендуется пройти курс лечения. Это нужно для того, чтобы во время беременности рецидивы инфекции наступали реже, протекали менее болезненно и быстрее заканчивались. Если врач назначил Вам курс иммунотропной ерапии, не пытайтесь забеременеть раньше, чем через 2 месяца после окончания лечения.
Если вы уже заболели?
Не стоит отчаиваться. Современная медицина располагает средствами, позволяющими снизить продолжительность, силу и частоту рецидивов. Главное — вовремя обратиться к врачу.
Источник
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Медицинский эксперт статьи
Вирус простого герпеса был выделен W. Gruter в 1912 г. В 1921 г, В. Lipschutz в ядрах клеток пораженных тканей обнаружил ацидофильные включения, считающиеся патогномоничными признаками данной инфекции.
Вирус простого герпеса содержит ДНК, вирион имеет диаметр от 120 до 150 нм, хорошо размножается в тканях куриного эмбриона. В инфицированных клетках вирус образует внутриядерные включения и гигантские клетки, оказывает хорошо выраженное цитопатическое действие. Вирус длительно сохраняется при низких температурах (-70o С), инактивируется при 50-52o С через 30 мин, чувствителен к действию ультрафиолетовых и рентгеновских лучей, но может длительно, 10 лет и более, сохраняться в высушенном состоянии. При введении вируса в роговицу глаза кролика, морской свинки, обезьяны возникает кератоконъюнктивит, а при внутримозговом введении — энцефалит.
Вирусы простого герпеса по антигенным свойствам и различиям нуклеотидных последовательностей ДНК разделены на две группы: HSV 1 (вирус герпеса человека типа1, HHV 1) и HSV 2 (вирус герпеса человека типа 2, HHV2). С первой группой связывают наиболее распространенные формы заболевания — поражение кожи лица и слизистых оболочек полости рта. Вирусы второй группы чаще вызывают поражение половых органов, а также менингоэнцефалит. Поражения печени могут быть вызваны и HSV 1, и HSV 2. Инфицирование одним типом HSV не препятствует возникновению инфекции, вызываемой HSV другого типа.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Эпидемиология гепатита, вызванного вирусом простого герпеса
Инфекция имеет повсеместное распространение. Инфицирование происходит в первые 3 года жизни ребенка. Дети первого полугодия жизни не болеют инфекцией простого герпеса в связи с наличием у них специфических антител класса IgG, полученных трансплацентарно от матери. Однако при отсутствии иммунитета у матери, в случае инфицирования, дети первых месяцев жизни болеют особенно тяжело — у них возникают генерализованные формы. 70-90% детей 3-летнего возраста имеют достаточно высокий титр вируснейтрализующих антител против HSV 2. С 5-7-летнего возраста увеличивается число детей с высоким уровнем антител и к HSV 2.
Источником инфекции служат больные и вирусоносители. Передача осуществляется контактным, половым и, по-видимому, воздушно-капельным путем. Заражение происходит при поцелуе через слюну, а также через игрушки, предметы обихода, инфицированные слюной больного или вирусоносителя.
Возможен трансплацетарный путь передачи инфекции, но особенно часто заражение ребенка происходит во время прохождения родовых путей.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Патогенез гепатита, вызванного вирусом простого герпеса
Патогенез HSV-гепатита до настоящего времени практически не изучен как у иммунокомпроментированных, так и у иммунокомпетентных пациентов. Есть основания полагать, что в ряде случаев возникает реактивация латентной HSV-инфекции на фоне цитостатической терапии. Не исключена возможность прямого цитопатического действия HSV 1 и HSV 2 на гепатоцшы.
Патоморфология
Морфологические изменения при HSV-гепатите изучены недостаточно. Выделяют две формы: фокальную и диффузную, при которой выявляются диффузные микроабсцессы, занимающие более 50% паренхимы, и множественные гепатоциты с характерными внутриядерными стекловидными включениями и тельцами Каудри (Cowdry) типа А.
Этиология поражения печени подтверждается наличием характерных включений в гепатоцитах — телец Каудри типа А, обнаружением вирусных частиц HSV1/2 с помощью электронной микроскопии, нахождением антигенов HSV в гепатоцитах иммуногистохимическими методами, а также антител к HSV в ткани печени.
Гепатиты новорожденных, вызванные вирусом простого герпеса, нередко сопровождаются массивным некрозом печени.
Симптомы гепатита, вызванного вирусом простого герпеса
Спектр HSV-выражений печени варьирует от легких и субклинических до тяжелых и злокачественных форм гепатита. При этом HSV-гена гит всегда имеет острое течение. Хронического течения болезни не наблюдается.
HSV-гепатит может развиваться как у иммунокомпетентных, так и у иммунокомпрометированных пациентов. Предрасполагающими факторами, кроме нарушений иммунитета, в том числе вызванных трансплантацией органов, приемом стероидных гормонов, не связанным с пересадкой органов, служат беременность, применение ингаляционных анестетиков и др.
Инкубационный период при HSV-гепатите точно не установлен. Однако известно, что у взрослых пациентов, получивших пересадку органов, поражение печени развивается в среднем через 18 сут после трансплантации. Это раньше, чем при цитомегаловирусном гепатите, развивающемся через 30-40 сут после аналогичного вмешательства,
Преджелтушный период бывает выражен не у всех больных; в ряде случаев заболевание манифестирует с появления желтухи.
Желтушный период
У большинства больных поражение печени сочетается с лихорадкой, тошнотой, рвотой, болями в животе, лейкопенией, тромбоцитопенией, коагулопатией. В ряде случаев гепатит HSV-этиологии протекает в фульминантной форме.
Часто фульминантная форма гепатита, вызванного HSV 1 или HSV 2, наблюдается у беременных. Кроме изолированного HSV-гепатита, у беременных возможно развитие фатальной генерализованной HSV 2-инфекции, включающей, кроме фульминантного гепатита, лихорадку, прогрессирующую пневмонию с дыхательной недостаточностью, лейкопению, ДВС-синдром, острую почечную недостаточность, инфекционно-токсический шок. При этом этиологический диагноз подтверждается выделением HSV 2 из содержимого везикул, гепатоцитов и другого аутопсийного материала.
Среди не страдающих иммунодефицитными состояниями заболевание чаще встречается у новорожденных, но может быть и у детей старшего возраста и взрослых. Возможен как изолированный гепатит, так и поражение печени в результате генерализации простого герпеса с поражением многих органов и систем. При этом у больных отмечаются высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, сонливость, расстройство дыхания, одышка. цианоз, рвота, увеличение печени, селезенки, желтуха, кровоточивость. В сыворотке крови повышена активность печеночно-клеточных ферментов, увеличен уровень конъюгированного билирубина, снижен протромбиновый индекс. Характерные герпетические высыпания у большинства пациентов с изолированным HSV 1/2-гепатитом отсутствуют.
При этом гепатиты у новорожденных, вызванные HSV, могут сопровождаться массивным некрозом печени и приводить к летальному исходу. В отдельных случаях при HSV-гепатите у новорожденных активность печеночно-клеточных ферментов достигает высоких значений (АЛТ до 1035 ЕД/л, АСТ до 3700 ЕД/л). Состояние таких больных всегда тяжелое.
Лечение гепатита, вызванного вирусом простого герпеса
Поскольку у подавляющего большинства больных герпетическое поражение печени не сопровождается везикулярными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, вирус не рассматривается врачами как возможная этиологическая причина гепатита, противовирусная терапия не назначается, и многие пациенты погибают от острой печеночной недостаточности. В случае эмпирического назначения ацикловира иммунокомпетентным и иммунокомпрометированным пациентам этого не происходит.
В ряде случаев острого HSV 1/2-гепатита положительный эффект достигается лечением противовирусными препаратами, и прежде всего — ацикловиром, своевременное внутривенное назначение которого может приводить к быстрому улучшению состояния пациентов.
Резюмируя вышеизложенное по проблеме HSV-гепатита, можно сказать, что данная патология, хотя и является нечастой, имеет большое клиническое значение. При этом детального и глубокого изучения прогностических факторов предрасположенности тех или иных категорий пациентов к развитию данного заболевания до сих пор не было.
Важно знать!
Генитальный герпес относится к наиболее частым инфекциям человека. Большинство исследователей полагают, что истинная частота вируса простого герпеса у женщин не известна, так как высока доля ассимптомныхформ и вирусоносительства. Читать далее…
Источник
