Герпес опоясывающий на лобке
Герпес на лобке является разновидностью клинических проявлений генитальной формы вирусной инфекции.
Половой герпес – это широко распространенное инфекционное заболевание, передающееся посредством половых контактов.
Поражение кожи лобка встречается преимущественно у мужчин, тогда как у женщин преобладает появление герпетических пузырьков на слизистых оболочках половых органов.
Причины и особенности патогенеза
фото герпес на лобке
Причиной появления лобкового герпеса, как и других локализаций в области гениталий, является вирус простого герпеса 1 или 2 типа. Чаще всего этиологическим фактором выступает второй тип. Передача патогена происходит половым путем.
Проблема генитального герпеса чрезвычайно актуальна для молодых людей. Это связано с различными моментами.
Инфекция имеет относительно невысокую официальную статистику. Немногие пациенты обращаются за медицинской помощью при проявлениях герпеса.
Довольно часто вирус передается от бессимптомного носителя, при этом человек, не зная свой герпетический статус, свободно вступает в половые связи, обеспечивая распространение заболевания.
Генитальный герпес на лобке проявляется и при первичном заражении, и при рецидивах. Чаще всего кожа лобка вовлекается в процесс при первой встрече с вирусом герпеса.
Рецидивы в подавляющем большинстве случаев отмечаются у мужчин на головке полового члена, крайней плоти, а у женщин – на слизистой у входа влагалища, промежности.
Обострения полового герпеса на коже лобка встречаются не часто. Однако, способность вируса рецидивировать именно в месте его первоначального внедрения обуславливает симптомы инфекции на лобковой части.
Известно, что вирус беспрепятственно проникает в слизистые оболочки. Для инвазии герпеса в кожные покровы лобка необходимо нарушение их целостности, так как через неповрежденный роговой слой вирус проникнуть не способен.
Факторами риска появления лобкового герпеса является наличие мацерации, микротрещин, ран на коже лобка. Кожа после бритья или эпиляции также является благоприятной почвой для внедрения ВПГ.
Инфицирование может произойти при традиционном половом контакте, а также при орогенитальном.
При этом факторами передачи вируса становятся сперма, смегма у мужчин, вагинальный секрет у женщин, слюна – у обоих партнеров. В случае орального контакта у источника инфекции должны быть высыпания на губах, слизистой полости рта.
Вирус не устойчив в окружающей среде, без человеческой клетки долго существовать он не может. Поэтому передача через предметы быта – явление редкое.
Вероятность инфицирования посредством мочалок, полотенца, бритвенного станка существует, однако, пользование этими вещами должно совпадать по времени или отличаться минутами.
Следует знать, что герпес на лобке может стать результатом самозаражения. Так, при высыпаниях на губах человек может перенести вирус пальцами на другие участки кожи.
Провоцирующие факторы
фото герпес на лобке
Полностью избавиться от заболевания невозможно. Заразившись однажды, инфекция будет беспокоить с различной частотой.
Количество рецидивов носит индивидуальный характер и определяется состоянием иммунитета как общего, так и местного.
Факторами, провоцирующими заражение и последующее обострение, являются:
- частые травматизации кожи лобка;
- ношение синтетического нижнего белья;
- нарушение кислотно-основных свойств кожи, ее нормальной микрофлоры, защитных свойств при различных заболеваниях – сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, экзема, дерматит, псориаз, атопический дерматит, лобковый педикулез, кандидоз, патологии обмена веществ, почек;
- хронические половые инфекции.
Рецидив инфекции чаще всего отмечается на фоне снижения иммунитета при переохлаждении зоны таза, после купания в загрязненном водоеме, полового контакта и повторной встречи с вирусом, стресса.
Также иммунный ответ подавляет лечение гормонами, терапия опухолей и других тяжелых заболеваний. Но в таких случаях герпес появляется не только на лобке, но и на других участках половых органов, имеет распространенный характер.
Симптомы герпеса на лобке
фото герпес на лобке у женщин
При первичном заражении симптомы возникают через 2-14 суток:
- признаки интоксикации (озноб, головная и мышечная боль, небольшое повышение температуры тела);
- стреляющая боль в лобке на стороне поражения, также в области бедра, ягодицы, паха и промежности;
- появление на коже лобка зудящего очага отека и покраснения в области входных ворот вируса;
- формирование одного или группы мелких прозрачных пузырьков;
- образование язв на месте пузырьков, заживающих через неделю.
Рецидив описывается отсутствием интоксикации, температуры. Классическая форма рецидивирующего герпеса на лобке характеризуется формированием типичных зудящих пузырьков и язв, которые поражают различные площади кожных покровов. Иногда отмечается появление боли и отсутствие пузырьков.
Тяжелое течение инфекции означает ежемесячное обострение, среднетяжелое – до 6 раз, легкое – до 3-4 раз в год.
Герпес на лобковой части у женщин чаще всего сопровождается наличием высыпаний на коже половых губ, слизистой вульвы и преддверия влагалища, ануса.
Так как женские половые органы более уязвимы к инфицированию, изолированная форма герпеса на лобке практически не встречается.
Во время первичного инфицирования биологические выделения партнера попадают не только на лобок, поэтому после полового контакта с источником инфекции высыпания появляются на различных областях.
У мужчин лобковый герпес часто сочетается с поражением крайней плоти, головки полового члена, кожи заднего прохода.
Герпес на лобке у женщин и мужчин может протекать с одновременным появлением пузырьков на бедрах, ягодицах.
Лечение ВПГ на лобке
Полное уничтожение вируса в организме не представляется возможным. Целью лечения является ускорение выздоровления, сокращение количества рецидивов и предупреждение осложнений.
Лечение включает общий и местный подход. Обязательным является прием Ацикловира или более современных противовирусных средств: Валтрекс, Фамвир. Уже в течение первых суток приема таблеток снижается зуд, боль, отек и воспаление. На следующие сутки пузырьки и язвочки становятся меньше, новые элементы не появляются.
Как только появляются симптомы заболевания, необходимо как можно быстрее начать прием противогерпетических средств.
Чем раньше будет начато лечение, тем менее выраженными будут симптомы и сократится время болезни.
При частых рецидивах результат от противовирусного лечения задерживается. Может развиваться устойчивость герпеса к принимаемым средствам.
Так происходит при нерациональном приеме таблеток, когда не соблюдается дозировка, кратность, а также длительность терапии.
Часто рецидивирующий герпес на лобке и половых органах требует очень длительного профилактического приема Ацикловира, Валацикловира или Фамцикловира. Кроме того, назначаются иммуномодуляторы:
- препараты интерферона (Генферон, Руферон);
- стимуляторы выработки интерферона (Аллокин-альфа, Нобазит, Кагоцел, Гроприносин, Циклоферон);
- растительные модуляторы (Панавир, Алпизарин);
- синтетические стимуляторы (Полиоксидоний, Ликопид).
Иммунокорректоры назначают на несколько месяцев. При сопутствующей патологии, осложняющей течение герпеса, обязательно проводят лечение этих заболеваний.
Назначается консультация иммунолога, по результатам анализа крови на иммунограмму выясняют причину недостаточного иммунитета.
Местное лечение заключается в антисептической и противовирусной обработке. Для профилактики бактериальных осложнений герпетические язвочки на лобке обрабатывают перекисью водорода, затем мирамистином или хлоргексидином.
Для прижигания пузырьков применяют красители: зеленку, фукорцин, метиленовый синий.
Мази и гели наносят после обработки растворами. Используют мазь на основе Ацикловира и другие противовирусные местные средства – Виру-мерц, Эразабан, Оксолин и другие. Для ускорения заживления применяют мази на основе пантенола.
Повязки не накладывают, а белье носят только из натуральных материалов. Лобковые волосы коротко состригают, но не сбривают.
Нередким бывает, когда в паре один супруг болеет герпесом, а у другого – рецидивов не бывает. В таких случаях один из партнеров является бессимптомным носителем, его иммунная система способна подавить репликацию и активизацию ВПГ.
Герпес для молодых женщин и мужчин опасен развитием вторичного бесплодия. Кроме того, частые рецидивы вирусной инфекции представляют опасность для плода при беременности.
Поэтому симптомы герпетической инфекции являются поводом для обращения к врачу и должны исключать самолечение.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Как лечить герпетические высыпания на лобке
Чем и как следует лечить герпес на лобке?
Врачи могут предложить варианты терапии симптоматики генитального герпеса, так как пока нет лекарств, способных уничтожить непосредственно сам вирус.
Тем не менее, существует ряд противовирусных препаратов, которые можно назначить для ускорения заживления язв и уменьшения выраженности клинической картины.
Противовирусные препараты наиболее эффективны, когда их прием начинается во время первого эпизода генитальных высыпаний.
Ежедневная супрессивная терапия противовирусными препаратами (Ацикловир, Фамцикловир или Валакловир) может снизить частоту рецидивов.
Но в основном показана пациентам с наличием острого иммунодефицита.
Для снижения выраженности зуда, вызванного высыпаниями, зачастую рекомендуют противовирусные средства, предназначенные для местного использования.
Такие препараты выпускаются в виде мазей или крема, где основное действующее вещество ацикловир.
Чаще всего назначаемые медикаменты: Ацикловир, Ацивир, Ацигерпин, Зовиракс.
В качестве аналога могут быть назначены средства на основе валацикловира: Валавир, Валцик, Вальтровир.
Механизмы действия Ацикловира направлены на остановку роста вирусов, которые вызывают инфекцию герпеса, уменьшает тяжесть проявления заболевания, снижает его распространение.
Применение препарата ускоряет процесс заживления герпетических язв, снижает выраженность зуда, уменьшает боль.
Ацикловир не уничтожает вирус полностью, но позволяет контролировать инфекционной процесс.
Купирует размножение патогенных микроорганизмов, помогает иммунной системе бороться с ними.
Ацикловир — синтетическое соединение с молекулярной структурой, сходной с пуриновым нуклеозидом.
Было доказано, что препарат останавливает рост вируса простого герпеса (HSV), Varicella zoster (VZV), Эпштейна-Барр, и в меньшей степени оказывает влияние на Цитомегаловирус (ЦМВ).
В лечение герпеса на лобке рекомендуют прибегать к комбинированной терапии, где Ацикловир будет использоваться в нескольких формах — местной и пероральной.
Данное сочетание позволит ускорить процесс выздоровления.
Рекомендуется следующие схемы приема препарата:
- При начальной вспышке у взрослых и детей старше 2 лет препарат рекомендуется принимать по 200 мг три раза в день в течение 3- 5 дней
- В случае повторяющихся вспышек лечение следует начинать при самых ранних признаках. Как правило, средство назначается в дозе 200 мг три раза в день, в течение 3-5 суток
- Ацикловир в виде крема рекомендуется использовать днем, каждые четыре часа, на протяжении не менее 5 дней
Ацикловир не взаимодействует с какими-либо ингибиторами протеаз или ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы.
Уровни Ацикловира могут быть повышены, если его принимать одновременно с пробенецидом (урикозурический препарат).
Ацикловир может снизить уровень атоваквона (антипротозойний препарат).
Валацикловир – противовирусное лекарство, которое можно использовать для лечения инфекций простого герпеса и опоясывающего лишая.
Валацикловир является пролекарством ацикловира, но обладает большей биодоступностью и более продолжительным периодом полувыведения.
Валацикловир состоит из аминокислоты валина, присоединенной к молекуле ацикловира.
После перорального приема аминокислота расщепляется и валацикловир превращается в ацикловир.
Из-за повышенной биодоступности пероральный валацикловир можно принимать реже, чем пероральный ацикловир.
Каждая таблетка содержит средство в дозировке 250 мг, 500 мг или 1000 мг.
Другими ингредиентами являются микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, диоксид титана (E171), макрогол 400 и гипромеллоза.
Назначается препарат обычно в дозе 500 мг два раза в день, в течение 5 суток (при первых эпизодах инфекционного процесса).
При повторных высыпаниях рекомендуется принимать средство по 500 мг дважды в день, курсом трое суток.
Препараты валацикловира редко провоцируют побочные эффекты и реакции.
У пациентов, принимающих Валацикловир, иногда могут встречаться головные боли, ринит и симптомы гриппа.
Эти симптомы, как правило, протекают в легкой или умеренной степени, не требуют отмены приема лекарства.
Противовирусная профилактика Ацикловиром или Валацикловиром может значительно снизить необходимость в кесаревом сечении.
Даже при наличии активной фазы герпетической инфекции в начале беременности.
Также пациенту могут рекомендоваться иммунные препараты, например, растительного происхождения — Иммунал, Иммуноплюс.
При выраженной симптоматике и частых рецидивах прибегают к более сильным лекарственным средствам, таким как Изопринозин.
Назначение препарата может рассматриваться как поддерживающая терапия при герпесвирусной инфекции и даже, как профилактика заражения партнера в семье.
Изопринозин — средство на основе ацетаминобензойной кислоты, диметиламиноизопропанола и инозина.
Он обладает рядом иммуномодулирующих эффектов.
Включая индукцию дифференцировки Т-лимфоцитов, усиление функций макрофагов и NK-клеток и стимулирование производства интерлейкина-2 (IL-2).
Благодаря этим и другим эффектам Изопринозин проявляет иммуностимулирующую активность, а также обладает противовирусным эффектом.
Препарат также восстанавливает подавленные иммунные реакции у пациентов с онкологией после облучения.
Снижает частоту инфекций у пациентов с лейкемией, проходящих химиотерапию.
В качестве аналога может рекомендоваться препарат Тилорон.
Тилорон дигидрохлорид является первым признанным синтетическим соединением с малой молекулярной массой.
Является перорально активным индуктором интерферона, используемым в качестве иммуностимулирующего препарата с противовирусным эффектом.
Дополнительно обладает противоопухолевым и противовоспалительным свойством.
Без лечения симптомы генитального герпеса могут длиться до трех недель.
Лечение Валацикловиром или Ацикловиром сокращает время заживления, тяжесть, длительность симптомов и выделение вируса до 7-14 суток.
Эффективность использования таблеток и уколов от герпеса определенно имеется.
В одном большом рандомизированном контролируемом исследовании среднее время разрешения симптомов у пациентов, принимавших препараты, составляло приблизительно девять дней.
Генитальный герпес и беременность
Вирусы герпеса могут передаваться от матери к ребенку во время родов.
В результате у ребенка могут развиться тяжелые или смертельные инфекции мозга, легких и печени, другие осложнения.
Если беременная женщина страдает от активной герпетической инфекции в момент последнего триместра — выполняется кесарево сечение.
В случае высокой частоты повторяющегося герпеса на лобке, будущей маме с 36-й недели беременности проводится профилактика рецидивов.
С помощью противовирусных препаратов для обеспечения естественных родов.
Терапия при беременности должна проводиться исключительно под контролем лечащего врача.
На момент лечения беременной женщине рекомендуется пребывание в стационарном отделении родильного дома.
Меры предосторожности: профилактика герпеса
Единственный способ предотвратить генитальный герпес — избегать контакта с вирусом.
Как мужские, так и женские презервативы могут снизить вероятность передачи инфекции.
Однако поскольку презервативы могут не охватывать все области, где может появиться герпетическая сыпь, они не обеспечивают 100% защиту.
Латексные барьерные контрацептивы могут помочь уменьшить передачу вируса во время орального секса.
Чем чаще человек вступает в сексуальные отношения с разными людьми, тем выше риск заражения генитальным герпесом или другим ИППП / ЗППП.
Ограничение числа половых партнеров значительно повысит ваши шансы избежать инфекции.
В настоящее время ведутся исследования по разработке вакцины, защищающей от Human alphaherpesvirus.
Одним из таких препаратов является Витагерпавак, который разработан путем репродукции клеточной линии Vero В.
Как только острое течение инфекции было купировано, необходимо включать в образ жизни профилактические мероприятия.
С целью минимизации рисков последующих рецидивов.
Специалисты рекомендуют пациенту следующее:
- Предотвращать распространение других системных или локальных инфекций, например: гриппа, кандидоза, ВПЧ и др. заболеваний вирусной и бактериальной этиологии
- Правильно и сбалансировано питаться, употреблять больше овощей, фруктов
- Увеличить употребление витамина С и D, магния, железа, цинка, селена. Микроэлементы поддерживают работу иммунной системы, увеличивают ее сопротивляемость относительно патогенных агентов
- Увеличить употребление незаменимых жирных кислот омега-3, которые обладают противовоспалительным свойством, улучшают качество кожи и работу сердечно-сосудистой системы
- Ввести в рацион питания кисломолочные продукты, содержащие лактобациллы (увеличение полезной кишечной бактериальной флоры способствует укреплению иммунитета)
- Заниматься спортом с разумной частотой и интенсивностью. Адекватная двигательная активность улучшает защитные силы и работоспособность организма
- Принимать противобактериальные лекарства только после консультации лечащего врача в назначенном дозировании
- Исключить ношение синтетического белья, использовать средства для интимной гигиены с соответствующим уровнем рН
Ответы на вопросы пациентов о генитальном герпесе
Что собой представляет медикаментозная профилактика герпеса после секса с инфицированным партнером и какое проф. лечение сможет предложить врач?
При половом контакте с зараженным партнером, в качестве профилактического лечения может выступать короткий курс противовирусной терапии.
Также прием иммуностимулирующих препаратов.
Такой подход позволить снизить риски развития genital herpes.
Какой врач проводит лечение генитального герпеса?
При подозрительных высыпаниях пациент может обратиться к дерматологу/дерматовенерологу, гинекологу, венерологу или урологу.
Куда нужно обращаться при высыпаниях на гениталиях?
С подобной проблемой нужно обратиться к профильному врачу в поликлинику по месту прописки/регистрации.
Также заболеваниями, передающимися половым путем, занимаются специалисты КВД.
При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Поставьте оценку статье:
Источник
