Герпес печени у ребенка

Не всем известно, что такое внутренний герпес, какие симптомы и лечение у этого заболевания у детей и взрослых. По распространенности эта патология занимает 2-е место, уступая только гриппу. Вирусом герпеса инфицировано несколько миллиардов человек. В большинстве случаев поражаются кожа и слизистые оболочки. При генерализованной форме герпеса в процесс вовлекаются внутренние органы.

Развитие висцерального герпеса

Человек заражается через воздух и при контакте с больным активной формой заболевания. Инфицирование происходит половым, вертикальным и контактно-бытовым способами.

Когда поражаются внутренние органы, речь идет о висцеральной форме заболевания. Герпес внутри организма может жить годами. Полностью уничтожить его невозможно.

При данной патологии могут поражаться следующие органы:

• головной мозг;
• печень;
• желудок;
• кишечник;
• легкие;
• надпочечники;
• пищевод.

Иногда в процесс вовлекается поджелудочная железа. Наиболее ярко симптомы выражены у ослабленных людей. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, наркоманы и алкоголики. Часто герпесная инфекция приводит к нарушению функции органа зрения.

Поражение головного мозга

Появление невралгических симптомов указывает на развитие серозного менингита или энцефалита. В первом случае происходит воспаление оболочек головного мозга. Данная патология протекает доброкачественно. Осложнения развиваются редко. Очень часто менингит выявляется у детей дошкольного возраста. Возможны следующие симптомы:

• головная боль;
• лихорадка;
• боль в животе;
• жидкий и частый стул;
• рвота;
• тошнота;
• боль в суставах и мышцах;
• общая слабость;
• недомогание;
• боязнь яркого света и громкого звука;
• ухудшение слуха;
• сонливость;
• зрительные расстройства.

При вовлечении в процесс черепных нервов появляются зрительные и двигательные нарушения в виде двоения в глазах, косоглазия и парезов. Температура тела при герпетическом менингите иногда достигает 39–40 ºC. Лихорадка продолжается недолго. Уже через 3–4 дня температура спадает и состояние больных улучшается. Общая продолжительность серозного менингита составляет около 10 дней.

Больные часто принимают вынужденную позу лежа на боку с поджатыми коленями и запрокинутой головой. Нередко наблюдаются катаральные явления в виде кашля и насморка. В этом случае можно ошибочно заподозрить ОРВИ. Диспепсические нарушения чаще всего наблюдаются у детей. Иногда появляются судороги. Больные становятся капризными и раздражительными.

У детей грудного возраста нередко выбухает большой родничок. При поднятии малыша за подмышки он подтягивает нижние конечности к животу и сгибает их. Признаки герпетического менингита включают в себя симптом Кернига. Такие больные не в состоянии разогнуть выпрямленную в колене ногу. При менингите определяются симптомы Брудзинского и ригидность мышц затылка.

Наибольшую опасность представляет герпетический энцефалит (ГЭ). Он протекает с выраженной интоксикацией, парезами и параличами. Осложнением может стать деменция. Летальность достигает 30%. Появляются очаговые симптомы в виде нарушения координации движений, речевой дисфункции и снижения чувствительности. Нередко развивается мозжечковый синдром.

Поражение органов пищеварения

Вирус простого герпеса может жить не только на коже. Нередко он поражает слизистую пищевода, желудка и кишечника. Часто развивается герпетический эзофагит. Протекает он по типу катарального воспаления. Наблюдаются следующие клинические проявления:

• боль за грудиной;
• затруднения во время проглатывания пищи;
• отрыжка;
• срыгивание съеденной пищей;
• повышенная чувствительность к холодным и слишком горячим блюдам и напиткам;
• гиперсаливация.

Чаще всего эзофагит протекает в легкой форме. Начинается он с внезапного повышения температуры и озноба. В течение 2 дней симптомы исчезают. Жгучая боль за грудиной может быть единственной жалобой. Иногда диагностируется герпес прямой кишки. На слизистой образуются пузырьки. Они располагаются группами.

Если имеется герпес кишечника, то возможны следующие симптомы:

• зуд в заднем проходе;
• жжение;
• нарушение сна;
• лихорадка;
• головная боль;
• болезненность во время дефекации;
• повышение чувствительности кожи в области ануса;
• увеличение паховых лимфатических узлов.

Через некоторое время пузырьки лопаются. Появляются эрозии. Они бесследно исчезают. Наиболее тяжело протекает герпес кишечника в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данной ситуации развивается гнойное воспаление. При герпетическом проктите возможен запор. Иногда в кале обнаруживается примесь крови. Беспокоят постоянные ложные позывы в туалет.

Герпес на внутренних органах может протекать по типу гастрита. Поражается слизистая желудка. Проявляется это болью в верхней части живота. Иногда возникают тошнота и рвота. При вирусном гастрите наблюдается катаральное воспаление. Оно бывает очаговым и диффузным. Гастрит может исчезать самостоятельно через несколько дней.

Симптомы герпетической пневмонии

При герпесе внутренних органов симптомы определяются локализацией вируса. В некоторых случаях в процесс вовлекаются нижние дыхательные пути. Развивается герпетическая пневмония. Наиболее часто она развивается в детском возрасте. Болезнь протекает в острой форме с выраженными симптомами интоксикации.

Первичная пневмония начинается через 1–3 дня после инфицирования организма вирусами. При поражении легких на фоне герпеса возможны следующие симптомы:

• лихорадка до 39ºC;
• кашель;
• боль в горле;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• одышка;
• хрипы;
• акроцианоз.

Кашель при пневмонии продуктивный. Различают воспаление легкой, средней и тяжелой степени. В детском возрасте беспокоит боль в груди. Возможны рвота и судороги. В тяжелых случаях наблюдаются выраженные признаки дыхательной недостаточности. Возможен коллапс (резкое падение артериального давления).

При аускультации определяются разнокалиберные хрипы. Заболевание протекает по типу интерстициального воспаления. Возможно развитие плеврита. В случае присоединения бактериальной инфекции формируются абсцессы. Иногда развивается эмпиема. Легочный герпес часто протекает скрыто. Симптомы выражены слабо.

Проявления герпетической ангины

На фоне герпетической инфекции часто поражается лимфоидная ткань глотки. В процесс вовлекаются миндалины. В группу риска входят дети. У них развивается фарингит и тонзиллит. Нередко герпес верхних дыхательных путей сочетается с поражением нервной системы. У детей младше 3 лет болезнь протекает очень тяжело. Бессимптомный период может составлять 1–2 недели.

Все признаки герпетической ангины делятся на общие и местные. В первую группу входят:

• боль в мышцах;
• лихорадка;
• боль в животе и спине;
• диарея;
• рвота;
• насморк;
• кашель;
• увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Местные признаки включают дисфагию и сыпь. В первые дни слизистая миндалин краснеет.

В процесс вовлекаются небные дужки, небо и язычок. На слизистой появляются небольшие папулы. Они превращаются в пузырьки величиной не более 5 мм. Внутри них имеется серозный секрет. Вскоре на месте пузырьков появляются язвочки бело-серого цвета. Они могут сливаться между собой. Язвочки очень болезненные. Это затрудняет прием пищи и питье воды. Сыпь исчезает в течение недели, а температура держится 3–4 дня.

Проявления герпетического гепатита

Висцеральный герпес может протекать по типу гепатита. Поражается паренхима печени. Возбудителями являются вирусы герпеса 1 и 2 типов. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются дети, рожденные от инфицированных матерей. Выявляются следующие признаки поражения печени на фоне герпеса:

• желтушность кожных покровов и слизистых;
• гепатомегалия;
• экхимозы на коже;
• рвота;
• срыгивание;
• нарушение процесса сосания;
• пузырьковая сыпь.

Такие дети чаще всего рождаются недоношенными. Масса их нормальная. Желтуха развивается в первые 3 дня. Иногда она отсутствует. Герпетический гепатит характеризуется увеличением печени. Она умеренной плотности, гладкая и выступает на несколько сантиметров из-под края реберной дуги.

При застое желчи на фоне гепатита изменяется цвет кожных покровов. Они приобретают зеленоватый оттенок. Малыши плохо спят. Герпетический гепатит представляет опасность для здоровья новорожденных. В крайне тяжелых случаях угнетается сознание и развивается кома. В ходе УЗИ выявляется повышение эхогенности печени. Гепатомегалия может сохраняться 1–2 месяца. При отсутствии осложнений желтуха исчезает в течение недели.

Поражение мочеполовых органов

Герпес внутренних органов может влиять на половую функцию. При атипичном течении заболевания имеется риск развития цистита, уретрита, простатита, нефрита, эндоцервицита, кольпита и вульвовагинита. При воспалении слизистой мочевого пузыря наблюдаются следующие признаки:

• частые микции;
• боль в нижней части живота;
• помутнение урины;
• боль при мочеиспускании.

При герпетическом поражении влагалища симптомы включают жжение, зуд, выделения с неприятным запахом, отек половых губ, тянущую боль в лобковой области, лихорадку и дискомфорт во время коитуса. При развитии цервицита определяется гиперемия слизистой. Шейка матки становится рыхлой. Выявляются язвенные дефекты слизистой. В мазке определяются атипичные клетки.

Герпес внутренних органов по типу уретрита характеризуется жжением, зудом и болью во время микций. Иногда поражаются почки. Развивается пиелонефрит вирусной этиологии. Для него характерны дизурические явления и изменения показателей мочи. Иногда возникает боль в пояснице справа или слева.

Принципы лечения больных

Как лечить внутренний герпес, известно не всем. При висцеральной форме заболевания местные средства в виде мазей и гелей будут неэффективными. Назначаются системные противовирусные препараты. При поражении половых органов могут использоваться вагинальные свечи. Наиболее эффективны такие препараты, как Валтрекс, Фамвир, Ацикловир Форте и Зовиракс.

Часто используются свечи Виферон. Они могут применяться при герпетическом проктите. Герпес внутренних органов требует приема лекарств внутрь в форме таблеток и капсул. Ацикловир противопоказан детям до 3 лет и в период лактации. С осторожностью он назначается во время беременности.

Вылечить человека позволяют не только противовирусные препараты, но и иммуномодуляторы. Они способствуют выработке специфических антител. К ним относятся Циклоферон и Неовир. Иммуностимуляторы показаны для ослабленных людей. Данные препараты включают в схему терапии при частых рецидивах висцерального герпеса.

Если у человека поражено туловище, применяются противовирусные мази и гели. Лечение внутреннего герпеса проводится с использованием антигистаминных лекарств.

Применяется Цетрин, Зодак или Зиртек. Для устранения боли и воспаления назначаются НПВС. При поражении кишечника дополнительно используются эубиотики.

Лечение в зависимости от локализации вируса

При герпесе в желудке симптомы включают боль. Для ее устранения применяются НПВС или спазмолитики. При герпетическом эзофагите в острую стадию следует воздержаться от приема пищи на 1–2 дня. Назначаются системные противовирусные препараты, действующие на самого возбудителя. Если поражается поджелудочная железа, то нужно придерживаться строгой диеты.

Нельзя есть жирные блюда и употреблять алкоголь. Если диагностирован менингит или энцефалит, то назначаются следующие группы лекарств:

• противовирусные;
• диуретики;
• спазмолитики;
• жаропонижающие;
• кортикостероиды;
• противосудорожные.

Требуется соблюдать покой. При необходимости проводится оксигенотерапия. Для улучшения метаболизма в головном мозгу применяются ноотропы. Дополнительно назначаются витамины. Если на фоне герпеса поражаются легкие, то возможна госпитализация. Она необходима, если больным является ребенок грудного возраста или ослабленный человек. При развитии гнойных осложнений могут понадобиться антибиотики. Для облегчения отхождения мокроты показаны ингаляции, отхаркивающие препараты и массаж груди.

Нередко проводится инфузионная терапия. При гепатите назначается Виферон в сочетании с гепатопротекторами. Хороший эффект дает Фосфоглив. При герпесе кишечника симптомы являются показанием к проведению противовирусной терапии. Для улучшения продвижения кала назначаются прокинетики. При поражении конечного отдела кишечника применяются свечи. Лечение народными средствами не всегда эффективно.

Профилактика висцерального герпеса

Защититься от проникновения в организм вируса практически невозможно. Профилактика направлена на поддержание иммунитета на должном уровне. Для того чтобы защититься от данной инфекции, нужно соблюдать следующие правила:

• исключить незащищенные половые контакты;
• пользоваться презервативом;
• не вступать в сексуальные связи с малознакомыми людьми;
• полноценно питаться;
• принимать витамины;
• не злоупотреблять спиртными напитками;
• отказаться от сигарет и наркотиков;
• заниматься спортом;
• регулярно принимать душ;
• закаливаться;
• больше двигаться;
• лечить хронические соматические заболевания;
• следить за гормональным фоном;
• исключить стрессовые ситуации.

Если герпес уже развился на коже, то его нужно своевременно лечить. Это позволяет предупредить гематогенное распространение вируса. Занести герпес можно через руки.

Во время лечения нельзя трогать пузырьки. Если поражена левая или правая часть лица, требуется обратиться к врачу. Самолечение может навредить.

Профилактика врожденного герпеса внутренних органов сводится к планированию беременности, повышению иммунитета и обработке родовых путей лекарственными препаратами.

При необходимости ставится вопрос о проведении кесарева сечения. Таким образом, наряду с кожей при герпесе могут поражаться различные органы. Наиболее опасен энцефалит, так как летальность при нем высока.