Герпес пенцивир не помогает

Вопрос «как избавиться от герпеса» встал передо мной пару лет назад. Раньше говорили, что вирус в организме есть, и ничего с ним не сделать. Сейчас, по мере открытия новых медицинских препаратов, с герпесом пробуют бороться. Представляю свою историю отношений с этой заразой.

История вопроса

До поры до времени герпес был для меня понятием отвлечённым. Да, я видела «простуду» у других людей, знала, что герпес — это правильное название простуды, знала, что он бывает и от солнца — на пенке Пантенол, помнится, одним из назначений было «герпес на губах от солнца». Помню своё недоумение от несопоставимости — «простуда» и «от солнца». Пожалуй, всё.

Однако жизнь внесла свои коррективы. Замужество в далёком 1993 году нанесло жесточайший удар по моей иммунной системе, обеспечив знакомство, в числе прочего, и с герпесом. Генитальный герпес стал моим частым «гостем», герпес на губах появлялся время от времени, лечить, как я уже сказала, не брались. Только советовали снимать симптомы Ацикловиром — сначала мазью, потом — мазью и таблетками.

В последние несколько лет мой герпес «перехал» с гениталий на ягодицу, чему я несказанно рада. Странно, можно ли радоваться болячке? Да! Оказывается, всё познаётся в сравнении.

Промучавшись несколько раз, прикинув, что у меня есть полис ДМС (добровольного медицинского страхования от работодателя) и нет необходимости шастать по КВД (кожно-венерологическим диспансерам районным), обратилась к дерматологу в свой любимый Скандинавский центр здоровья. Постепенно подключились аллерголог-иммунолог и лор, как это не удивительно. Впрочем, не удивительно. Слизистая носа — известный барьер для всякого рода микробов. Вот и решили посмотреть, кто там есть.

Ниже — фотки моих мучений — аж три раза за 2015 год, и направление на обследование.

Часть первая. Повышаем иммунитет Вифероном

Пока записалась на сложный анализ, да пока его делали, решили не терять время и жахнуть по иммунной системе Вифероном.

А по герпесу — Валвиром.

Напоминаю, что цель этой статьи — рассказать не о разных препаратах, а о способах лечения, поэтому просто размещаю инструкцию — «имеющий глаза да увидит», а желающий ознакомиться — прочтёт.

Это что качается Виферона. Про Валвир был у меня уже отзыв, сетовала, что дорого. Насчёт эффективности сомневалась.

Когда пришли результаты анализов, оказалось, что все показатели, кроме парочки интерферонов, у меня в норме. Вот ещё и атипичная аллергия привязалась, непонятно, на что.

Часть вторая. В борьбу за иммунитет вступает Полиоксидоний

По результатам обследования был назначен Полиоксидоний. Причём, в виде иньекций. Таблетированная форма, по словам иммунолога малоэффективна. Так что, если вы смотрите и слушаете рекламу, обещающую решение имунных проблем с Полиоксидонием, стоит задуматься.

Отзыв о моём тесном знакомстве с Полиоксидонием я писала, даже рассказывала, чем лучше разводить его, чтобы уколы не щипали. Пришлось несколько уколов сделать самой — не хотела нарушать схему лечения.

После лечения на вопрос, надо ли обследоваться, чтобы посмотреть, насколько эффективным показал себя препарат, доктор сказала, что не надо. Он имеет пролонгированное действие, показатели крови сразу не изменятся, просто со временем запустятся в организме правильные механизмы. Подождём…

Ждать пришлось недолго. В феврале 2016 я пролечилась Полиоксидонием, а в мае меня «накрыл» жесточайший приступ герпеса. Причём вопреки ожиданиям. Я в марте уезжала в тёплые края, и иммунолог предупреждала, что необходимо взять с собой Валвир, потому что смена климата провоцирует обострение заболевания обычно. Напротив, там не было никаких признаков, зато на родине — пожалуйста вам! И в мае — на ягодице, «любимом» его месте, и в июле — на губе.

Часть третья. Тяжёлая артиллерия — Пиополивалентный бактериофаг и Галавит

Миновало лето, осенью обострился мой постоянный спутник — аллергический ринит. Опять брешь в иммунной защите организма. По рекомендации отоларинголога прошла курс лечения Пиополивалентным бактериофагом.

Ещё та гадость, скажу вам. И, по-моему, абсолютно бесполезная. Или назначенная не совсем правильно. Как сказала коллега, сначала надо было сдать анализ на резистентность (восприимчивость) к разным группам бактериофагов, потом подобрать нужный. А мне как-то назначили то, что назначили. Может, я к нему, как нарочно, невосприимчива?..

Но иммунолог подтвердил назначение и добавил Галавит.

Галавит — опять же, свечи.

По традиции, инструкции — в галерее. Листайте, читайте. Я капала в нос и пила дважды в день, потом только капала.

Часть четвёртая — Монтелукаст

Риноцитограмма выдала значение лейкоцитов неидеальные.

Поэтому после окончания курса лечения Бактериофагом и Галавитом был назначен следующий курс — Монтелукаста. В упаковке как раз 30 таблеток, на месяц. Пропила я их аккурат на новый год. 2017.

Часть пятая. Возможно, не последняя. Генферон лайт вступает в борьбу

Поскольку герпес обостряется при снижении иммунитета — это не секрет, а аллергия у меня атипичная (показатель иммуноглобулина Е всегда в норме) и постоянная, состояние не улучшается (чихаю и сопливлюсь), в июне решили пройти курс Генферона лайт.

Как избавиться от герпеса — выход найден?

Наша песня хороша, начинай сначала. Кажется, на мне проводят опыты и назначают что-нибудь, просто, чтобы приём не прошёл впустую. Посмотрите, какое разнообразие назначаемых препаратов!

Но вот какая штука происходит: не так давно я почувствовала, что «начинается». На излюбленном своём месте начал располагаться, прямо-таки обосновываться герпес, собираясь расцвести своим розовым цветом.

К счастью, дома был Валвир в большой дозе 1000 мг — остался со времени поездки. Доктор советовала при себе его иметь при смене климата, но он не понадобился.

Даже не пришлось тратить время на поход в аптеку. Приняла сразу, как только почувствовала зуд. Приняла на следующий день. И на третий. Герпес сдал позиции, «блямба» зажила, не успев распуститься.

По-хорошему, надо было бы пропить курс — 7 таблеток по 1000 мг до конца. Но необходимости реально не было. Зуд закончился, отёк и покраснение исчезло, так чего ради себя травить?

Вот и получается, что от герпеса я избавилась за 3 дня, чего в моей жизни не было никогда. Так что, все эти иммуномодуляторы — иммуностимуляторы работают? Посмотрим.

Ситуацию держу под контролем. Статью буду в случае рецидивов обновлять. Следите за новостями. Подписывайтесь на рассылку.

Здоровья всем!

Tags: Иммунитет

Дорогие трудяги фармбизнеса, здравствуйте!

Если у вас хоть раз в жизни был герпес, вы знаете, какая это неприятная штука, хотя в большинстве случаев общего самочувствия не нарушает, в отличие от ротавируса, о котором мы беседовали прошлый раз.

И, тем не менее, герпес способен испортить настроение примерно на 1-2 недели.

Но это еще полбеды. Он вносит разлад в отношения, мешает спокойно спать  будущим мамам, заставляет отменять свидание, удлиняет время утреннего мейкапа и вынуждает постоянно носить с собой тюбик заветной мази.

А самое ужасное состоит в том, что однажды воспылав к вам любовью, он остается с вами на всю жизнь. И ему глубоко наплевать, что вы не отвечаете ему взаимностью.

Сегодня я хочу рассмотреть этого субъекта повнимательнее, изучить его характер, повадки и способы его обуздания.

8 типов вируса герпеса

Знаете, что означает слово «герпес»? В переводе с греческого  — «ползущий». И правда, от одного пузырька буквально за несколько часов герпес «расползается» во все стороны, завоевывая новые участки кожи или слизистой оболочки.

Вирусов герпеса насчитывают около 200 типов. Причем, он поражает все живое, кроме грибов и водорослей. Из них у человека встречается восемь.

Первые два типа называют вирусом простого герпеса.

Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1, или HSV-1, что переводится как Herpes simplex virus 1) – это оральный, ротовой, или лабиальный (губной) герпес.

Но это совсем не означает, что его излюбленное место – губы.

Он может «разукрасить» крылья носа, носогубный треугольник, кожу около ногтей (герпетический панариций), полость рта (герпетический стоматит), роговицу и конъюнктиву глаз (офтальмогерпес), гениталии и прилегающие к ним области, а в условиях тяжелого иммунодефицита вызвать герпетический менингит или энцефалит.

Подхватить этот вирус можно при поцелуе, через слюну, воздушно-капельным путем, при использовании средств личной гигиены, которыми пользовался зараженный человек в стадии обострения.

Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, или HSV-2) еще называют генитальным.

Его любимые места – слизистая гениталий и все, что находится рядом: ягодицы, бедра, промежность, перианальная область.

Передается контактным, половым путем или от матери к ребенку во время родов, если у нее на тот момент были высыпания.

Вирус герпеса 3 типа, или Varicella-Zoster, или попросту Зостер, вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.

Вирус герпеса 4 типа (Эпштейн-Барр) является виновником инфекционного мононуклеоза.

Вирус герпеса 5 типа – это цитомегаловирус. Он может быть причиной врожденных заболеваний центральной нервной системы.

Вирусы герпеса 6 и 7 типов вызывают у маленьких детей детскую розеолу – инфекционное заболевание, протекающее с сыпью, напоминающей сыпь при краснухе.

И, наконец, вирус герпеса 8 типа является причиной злокачественных опухолей у ВИЧ-инфицированных.

Сегодня расскажу о первых двух типах вируса герпеса.

Характер вируса герпеса

Вирус герпеса — едва ли не самый распространенный среди людей вирус. Считают, что заражение им происходит в детстве, и 95% населения Земли являются его носителями.

Вирус герпеса – отличный дипломат. Он умудряется выстраивать такие отношения с иммунной системой человека, что она терпит присутствие чужака всю жизнь.

Вирус герпеса непредсказуем. У одних он живет в организме многие годы, но никак себя не проявляет. Между тем владелец герпеса благополучно его распространяет.

Удивительно, когда это происходит у супругов: оба имеют вирус, но одному он регулярно (1-3 раза в год) напоминает о себе, а другого ни разу не побеспокоит.

Причем, если проверить иммунный статус обоих, то он, вероятнее всего, будет в порядке.

Объяснить данный факт не может никто.

Полагают,  что это связано с индивидуальными особенностями иммунной системы, которые передаются генетически. У одних она поддерживает спящее состояние вируса герпеса на протяжении всей жизни, а у других противостоять его проделкам не может.

Но если герпес дает о себе знать чаще трех-пяти раз в год, с иммунной системой нужно разбираться.

В случае выраженного иммунодефицита (например, у ВИЧ-инфицированных) герпетическая инфекция отличается своей тяжестью и частотой обострений. Иногда вирус устраивает в организме настоящую вакханалию, поражая бронхи, легкие, печень, головной мозг, надпочечники и др. внутренние органы. 

Вирус герпеса устойчив во внешней среде: при комнатной температуре он способен сохраняться в течение суток, а температура 50-52° обезвреживает его за 30 минут.

Как ведет себя вирус герпеса в организме?

После того, как вирус впервые попал в организм, он активно размножается в эпителиальных клетках кожи или слизистой оболочки. Этот процесс может протекать с образованием пузырьков, а может остаться незамеченным для хозяина.

А дальше он держит свой путь в нервный ганглий (ганглий – нервный узел, представляющий собой скопление нервных клеток), который будет его пристанищем всю оставшуюся жизнь. В нервных клетках он до поры до времени впадает в спячку.

Сигналом к его пробуждению могут быть простудное заболевание, стресс, критические дни у женщин, переохлаждение или длительное пребывание на солнце.

После того, как вирус попал в ганглий, его ДНК встраивается в ДНК нервных клеток, поэтому выманить оттуда его невозможно. Даже если очистить от него все клетки организма, нейроны наклонируют новые вирусные частицы.

Вот почему препаратов, способных уничтожить вирус герпеса, на сегодняшний день не существует.

Симптомы герпетической инфекции

Герпес трудно с чем-либо спутать. О том, что скоро он себя покажет, причем, не только в переносном, но и в прямом смысле, он предупреждает за несколько часов.

В месте будущих высыпаний отмечаются зуд, дискомфорт, пощипывание, покалывание. Затем появляется покраснение, а вскоре после этого — маленькие пузырьки, количество которых быстро увеличивается.

В дальнейшем они лопаются с образованием эрозий.

Если страдалец почешет место высыпаний, то на его пальцах окажутся миллионы вирусов, поэтому в этот момент он особенно заразен, в том числе и для самого себя. Например, если после этого он дотронется до глаз, это может привести к офтальмогерпесу, который чреват снижением зрения и даже слепотой.

А если на пальце есть ранка, высока вероятность развития герпетического панариция.

При генитальном герпесе происходит все то же самое. Только из-за особенностей локализации, повышенной влажности, соприкосновения с одеждой он доставляет больше болевых ощущений и дискомфорта, и симптоматика сохраняется дольше.

В связи с этим для его лечения рекомендуется системная терапия.

У женщин герпетические пузырьки могут покрывать стенки влагалища, шейку матки, вызывая сильный зуд, жжение и боли при мочеиспускании. Иногда к этому добавляются выделения из влагалища.

Жжение и боли при мочеиспускании нередко сопровождают генитальный герпес и у мужчин.

Герпес у беременных

Если беременная женщина до наступления беременности уже встречалась с вирусом герпеса, ее иммунная система выработала к нему антитела, благодаря которым симптоматика герпетической инфекции либо отсутствует, либо ограничивается местными проявлениями.

И тогда для малыша она угрозы не представляет.

Намного печальнее обстоит дело, если первая встреча с вирусом происходит во время вынашивание малыша.

Вирус герпеса может быть причиной замершей беременности, выкидышей, преждевременных родов, мертворождений.

Риск внутриутробного инфицирования плода составляет 30-50%, поэтому всем будущим мамам проводят обследование на антитела к вирусу герпеса, чтобы определиться с дальнейшей тактикой ведения.

Забегая дальше, скажу, что противогерпетических средств, разрешенных к применению во время беременности, я не обнаружила.

Поэтому лечение назначает только врач под свою ответственность.

Препараты, применяемые при заражении вирусом герпеса 1 и 2 типа

Ацикловир. Плюсы и минусы

Еще лет 50 назад вирус герпеса толком не лечили. В лучшем случае пузырьки смазывали анилиновым красителем или противовирусными мазями: оксолиновой, теброфеновой, бонафтоновой. Но они были малоэффективны.

В 1974 году разработан Ацикловир, ставший первым веществом, который мог обуздать вирус герпеса.

Оригинальным препаратом Ацикловира является Зовиракс.

Принцип действия противогерпетических препаратов состоит в том, что их действующее вещество по своей формуле напоминает один из структурных компонентов вируса, и при сборке очередной его молекулы препарат встраивается в его ДНК. Такая ДНК уже не может использоваться для производства новых вирусных частиц. Размножение вируса останавливается, и симптомы постепенно сходят на нет.

Но ацикловир имеет большой минус: его биодоступность составляет всего 15-30%. Поэтому для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, его нужно принимать каждые 4 часа.

Это неудобно, особенно для работающего человека. Он часто забывает его принять, а значит, препарат ожидаемого эффекта не окажет.

Его плюсы:

• Дешевизна (дженерики).
• Наличие разных форм выпуска (крем, мазь, таблетки по 200 и 400 мг, порошок для инфузий, мазь глазная).
• Применяется в педиатрии.

Его минусы: 

• Низкая биодоступность.
• Необходимость принимать его часто.

Формы выпуска Ацикловира: когда что?

Для системной терапии инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, Ацикловир назначает врач.

Таблетки по 200 мг – пациентам с нормальным иммунным статусом.

Таблетки по 400 мг – пациентам с иммунодефицитом.

Крем быстро всасывается, не оставляет пятен на коже и одежде, его оптимально рекомендовать на участках тела, соприкасающихся с одеждой. А также работающим людям при высыпаниях на лице, чтобы следов препарата не было заметно.

Мазь имеет жирную основу, всасывается дольше, сохраняется на коже более длительно, ее хорошо использовать на открытых участках тела.

Глазная мазь назначается при офтальмогерпесе в комплексе с таблетками.

При тяжелых формах герпетической инфекции (менингит, энцефалит и др.) или при нарушениях всасывания таблеток из ЖКТ врач выписывает Ацикловир для инфузий. Порошок разводится водой для инъекций или физ. раствором.

Системная терапия или наружные средства?

Наверняка вас интересует вопрос: когда назначаются таблетки, а когда можно обойтись наружными средствами.

Пероральные формы достигают больше зараженных вирусом клеток, поэтому их эффективность выше.

К тому же, на всасывание кремов и мазей влияют влажность, температура кожи, толщина рогового слоя эпидермиса.

В самом общем виде алгоритм назначений наружных и таблетированных средств обуздания вируса герпеса 1 и 2 типа выглядит примерно так:

Показания к местной терапии:

1. Лабиальный («губной») герпес.
2. Небольшой участок высыпаний.
3. Обострения не чаще 1-3 раз в год.
4. Самочувствие не нарушено.

Показания к системной терапии:

1. Первый эпизод герпетической инфекции.
2. Генитальный герпес.
3. Частые рецидивы.
4. Обширные поражения.
5. Выраженные проявления: боль, зуд, недомогание, повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Валацикловир. Плюсы и минусы

Валацикловир отличается от Ацикловира тем, что к нему присоединили аминокислоту валин. И хотя в организме валацикловир превращается в валин и тот же ацикловир, биодоступность его существенно выше: 54%.

Оригинальный препарат Валацикловира — Валтрекс.

Дженерики: Валацикловир, Валвир, Вайрова и др.

Об отличиях оригинальных препаратов и дженериков мы с вами подробно беседовали здесь.

Но если коротко, то дженерик – это копия.

Копия может быть хорошей и плохой. Хорошая копия получится в том случае, если ее производитель использует те же технологии, те же вспомогательные вещества и в тех же количествах, что и производитель оригинального препарата.

Но никогда разработчик не откроет всех своих секретов производства. Поэтому копия нередко оказывается менее эффективной и чаще дает побочные эффекты, чем оригинал.

Итак, плюсы Валацикловира:

• Более высокая биодоступность.
• Удобно принимать (всего 2 раза в день), т.е. больной не пропустит приема.

Все это делает Валацикловир более эффективным.

Помимо этого, с помощью Валацикловира можно ПРЕДУПРЕДИТЬ высыпания, если на стадии зуда и жжения принять сразу 4 таблетки по 500 мг, а через 12 часов – еще 4.

Минусы:

• Дороговизна
• Детям противопоказан до 12 лет.
• Форма выпуска – только таблетки.

Фамцикловир. Плюсы и минусы

Фамцикловир (Фамвир) – еще один препарат от вируса герпеса. В организме он превращается не в ацикловир, а в пенцикловир, биодоступность которого выше ацикловира и валацикловира (77%).

Системное лечение этим средством назначают при резистентности вируса герпеса к ацикловиру. Кроме этого, врачи отдают ему предпочтение в случае опоясывающего герпеса и офтальмогерпеса.

Все упомянутые препараты при приеме внутрь, хоть и редко, но могут вызвать серьезные побочные эффекты (анафилактический шок, возбуждение, судороги, лейкопению, гепатит, острую почечную недостаточность и др.), но самым токсичным является Фамцикловир. Не случайно он противопоказан детям до 18 лет.

Плюсы Фамцикловира:

1. Самая высокая биодоступность.
2. Эффективен в случае резистентных к Ацикловиру штаммов вируса герпеса.

Минусы Фамцикловира:

1. Дороговизна.
2. Противопоказан детям.
3. Самый токсичный.

Что такое супрессивная терапия герпетической инфекции?

При частых рецидивах герпеса (чаще 5 раз в год) врач может назначить супрессивную терапию. Она означает длительное применение противовирусных препаратов, чтобы сразу блокировать размножение вируса, как только он выйдет из нервного ганглия.

Супрессивная терапия позволяет уменьшить число рецидивов и значительно повышает качество жизни.

При супрессивной терапии противовирусный препарат принимается в соответствующей дозировке 6-12 месяцев.

Примерные схемы лечения

Схему системного лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, назначает врач в зависимости от симптоматики, тяжести течения, иммунного статуса, хронических заболеваний.

Приведу примеры стандартных схем:

Ацикловир

Валацикловир

Фамцикловир

 Алпизарин

Если есть противопоказания к этим препаратам, врач может назначить Алпизарин – растительное противовирусное средство, которое подавляет размножение вируса герпеса и оказывает иммуномодулирующее действие.

Противопоказаний и побочных крайне мало.

Таблетки можно детям с 3 лет.

Назначают его по 1-2 т. 3-4 раза в день на протяжении 5-15 дней в зависимости от локализации и тяжести течения.

Есть он и в форме мази.

5% мазь наносится на кожу (взрослым) 4-6 раз в сутки.

2% предназначена для детей с 1 года и для нанесения на слизистые оболочки (гениталий, полости рта).

Кстати, обратите на это внимание: большинство наружных средств рекомендуется наносить только на кожу.

Прочие наружные противогерпетические средства

Ацикловир (мазь, крем) блокирует размножение вируса в месте высыпаний.

Его наносят на пораженные участки 5 раз в день до образования корочек (5-10 дней). Не наносить на слизистую рта и глаз.

Для лечения офтальмогерпеса существует глазная мазь.

Виру-Мерц  Серол– гель с действующим веществом тромантадин – подавляет прикрепление вируса к поверхности клеток, препятствует его проникновению внутрь клетки. Применяется 3-5 раз в день 2-3 дня.

Эффективен при первых признаках заболевания, когда еще пузырьки не образовались.

Только для взрослых.

Фенистил Пенцивир – содержит пенцикловир. Подобно ацикловиру, он блокирует размножение вируса, но в отличие от него, дольше остается в клетке, действует быстрее ацикловира, эффективен на любой стадии герпетических высыпаний.

В показаниях – только лабиальный герпес.

Наносить его следует каждые 2 часа в течение 4 дней. Применяют с 12 лет.

Что еще?

В лечении герпетической инфекции используются также средства, обладающие иммуномодулирующей активностью: местно Алломедин, Виферон мазь,  внутрь – всевозможные Циклофероны, Амиксины, Эргофероны, Ликопиды и прочее.

Свое мнение относительно иммуномодуляторов я уже не раз высказывала…

Вмешательство в иммунную систему без серьезных на то оснований недопустимо!

Перед их назначением иммунодефицитное состояние  должно быть  подтверждено лабораторно.

О Панавире…

На «закуску» я оставила Панавир – российскую разработку.

Это растительное средство, действующим веществом которого является полисахарид, полученный из побегов картофеля, которые в инструкции названы Solanum tuberosum.

Производитель пишет, что средство обладает противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Причем, его можно вводить, что называется, во все дыры и от всего: в нос, в рот, в прямую кишку, во влагалище, внутривенно при ОРВИ, гриппе, простатите, язве, герпесе, ревматоидном артрите и прочее.

Пока знакомилась с этим «волшебным» средством меня не покидало ощущение, что народ в очередной раз дурят.

Возникли вопросы:

1. Почему при его «безопасности» он противопоказан детям, а беременным и кормящим его можно применять только в том случае, если ожидаем?