Герпес полости рта при беременности
Здравствуйте! Меня зовут Анастасия. Я мама в декрете и в «интересном положении». По образованию врач, работаю по профессии. Хочу поделиться с вами информацией о герпесе при беременности.
Раздел 1.01 ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ГЕРПЕС?
Герпес — кожное заболевание вирусного характера, которое проявляется в виде высыпания мелких пузырьков (везикул) на слизистых оболочках и коже. Человек долгое время может быть носителем вируса, но проявление болезни могут активировать различные внешние факторы.
Рис.1 Герпетическая сыпь на теле.
Беременность является тем состоянием, при котором под влиянием таких раздражителей начинает проявляться клиническая картина заболевания. Ведь факторы, активирующие данный тип вируса, — стресс и снижение иммунитета, нередко встречающиеся при беременности.
Раздел 1.02
ГЕРПЕС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СТАТИСТИКА И СУХИЕ ЦИФРЫ
Со статистикой не поспоришь. Вот лишь некоторые цифры:
1.каждый второй человек на планете является носителем вируса простого герпеса;
2.риск внутриутробного инфицирования при первичном генитальном герпесе составляет 30-50%, при рецидивирующем — 3-7%;
3.на ранних сроках герпес становится причиной самопроизвольного прерывания беременности в 30% случаев, в третьем триместре в 50% случаев наблюдаются поздние выкидыши;
4.у 40% новорожденных внутриматочное инфицирование приводит к развитию скрытого, вялотекущего носительства с появлением дисфункциональных расстройств в позднем возрасте;
5.у женщин с бессимптомными формами заболевания больные дети рождаются в 70% случаев. Смертность группе составляет порядка 50-70%, здоровых — лишь 15% новорожденных.
Раздел 1.03 ВОЗБУДИТЕЛЬ ГЕРПЕСА
Различают вирус герпеса нескольких типов. Наиболее распространенные ВПГ 1 (вирус простого герпеса 1 ), ВПГ 2. Герпес 1 типа вызывает высыпания вокруг рта и на губах (лабиальный герпес), в ротовой полости (волдыри, которые в народе называют «простуда»), герпес 2 типа –высыпания в области половых органов, промежности или прямой кишки, всегда – ниже пояса. Везикулы эти лопаются через несколько дней, оставляя после себя болезненные язвочки, заживающие от 2-х до 4-х недель.
Раздел 1.04 ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ:
1. при поцелуе ( в фазу высыпаний, так как именно в пузырьках содержится вирус)
2.воздушно-капельный
3.бытовые контакты
4.половой путь
Данные пути передачи способствуют первичному заражению беременной. После однократного эпизода герпетической инфекции, болезнь переходит в хроническую форму. Вирус остается в организме (как правило, в ганглиях различных нервов).
При нахождении в семье больного герпесом, необходимо пользоваться индивидуальной посудой, чаще мыть руки, так как механизм передачи вируса достаточно простой.
Раздел 1.05 ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АКТИВАЦИИ ВИРУСА:
1.нехватка витаминов;
2.стрессы, переутомления;
3.чрезмерные физические нагрузки;
4.онкологические заболевания;
5.беременность;
6.ВИЧ;
7.длительный приём антибиотиков;
8.химиотерапия.
Раздел 1.06 ГЕРПЕС НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ РТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.
Симптомы:
1.жжение и зуд во рту;
2.покраснение и отёк в месте поражения;
3.появление характерных высыпаний;
4.подъем температура тела;
5.недомогание;
6. боль при разговоре, приеме пищи;
7.боли в горле, затруднение глотания.
Отмечается постепенное проявление симптомов. Сначала ухудшается общее состояние и появляется чувство жжения во рту. Может подняться температура. На слизистой оболочке — покраснение и пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, прикосновение к которым, приём пищи и воды болезнены. Спустя несколько дней на месте лопнувших везикул появляются язвы, покрытые белым налётом. Постепенно белый налёт сменяется твёрдой коркой, при отпадении которой остается здоровый участок.
Герпес может появиться в любой части рта (на языке, деснах, на внутренней поверхности щек и губ, на миндалинах), при повторной активации вируса возникнет на том же месте. В этом основное отличие от стоматита, который проявляется всегда в разных местах.
Рис.2 Герпетические высыпания на верхнем небе.
Раздел 1.07 ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Симптомы:
1.болезненные пузырьки, которые появляются в области половых органов (на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки).
2.боли и жжение в области половых губ и входа во влагалище (усиливающиеся при половом акте);
3.жжение при мочеиспускании;
4.выделения из влагалища (если пузырьки есть во влагалище и на шейке матки);
5.увеличение и болезненность лимфатических узлов в паху;
6.температура, озноб, слабость.
Раздел 1.08 ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:
Чем же опасен герпес при беременности?
Герпес может влиять на ход самой беременности и вызывать:
1. замершую беременность;
2.самопроизвольный аборт;
3.преждевременные роды;
4.мертворождение.
5.осложнения для плода:
6.пороки сердца;
7.задержка развития;
8.затяжная желтуха ( с поражением печени);
9.поражение ЦНС;
10.гемморагический синдром (наружные и внутренние кровотечения);
11.слепота;
12.глухота;
13.эпилепсия;
14.микро/гидроцефалия;
15.гепатоспленомегалия.
Раздел 1.09 ЛЕЧЕНИЕ ГЕРПЕСА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Цели лечения герпеса при беременности:
1.ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
2.ускорение восстановительных процессов процессов;
3.уменьшение выраженности выделения вируса в пораженных очагах (тем самым снижение заразности самого больного);
4.сокращение числа повторных эпизодов.
Лечение к полному исчезновению вируса не приводит, но максимально быстро устранить неприятные симптомы, облегчить общее состояние и снизить количество рецидивов реально. При возникновении у женщины генитального герпеса до беременности, следует сообщить об этом гинекологу, а при проявлении обострения необходимо обратиться за помощью. Эффективность лечения на прямую зависит от своевременности обращения беременной в лечебное учреждение, а наилучший результат наблюдается при выявлении заболевания на стадии жжения или в первые 24 часа от появления сыпи.
Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия. Доказанной эффективностью обладают:
1.Ацикловир (Зовиракс и его производные);
2.Валацикловир (Валтрекс);
3.Пенцикловир (Денавир);
4.Фамацикловир (Фамвир).
В аптеках можно встретить множество препаратов, отличающихся по названию, цене и производителю.Как правило, в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир. В аннотациях сказано :«Применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред». Экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при приеме внутрь проходит плацентарный барьер, но данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности. Применение Ацикловира местно в виде мазей не вредит ни женщине, ни малышу, потому что не попадает в системный кровоток.
При первичном заражении матери назначают Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции при герпесе полости рта необходимо полоскание антисептическими растворами (например, ромашки).При высокой температуре (выше 38,5 градусов)- прием жаропонижающих средств (парацетамол).При рецидивах следует принимать:
1.Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
2.мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);•сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь)
.Важно знать, что герпес при беременности можно и нужно лечить на любом сроке (по назначению и под наблюдением врача!!!), и чем раньше начаты профилактические и терапевтические мероприятия, тем лучше. В противном случае могут возникать различные осложнения (о них упоминалось выше).
При заражении генитальным герпесом на поздних сроках беременности решается вопрос о родоразрешении путем Кесарева сечения.
Раздел 1.10 ПРОФИЛАКТИКА И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА.
Суть профилактики герпеса при беременности сводится к тому, чтобы свести к минимуму факторы, активирующие вирус. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя от него, необходимо:
1.проходить все назначенные медицинские осмотры;
2.не курить;
3.на этапе планирования можно пройти внутрисосудистое облучение крови лазером, которое способно заблокировать на время вирус герпеса;
4.меньше нервничать, не переутомляться;
5.избегать сомнительных половых контактов;
6.не простужаться и не переохлаждаться, чтобы избежать простуды, ОРЗ и гриппа;
7.больше гулять на свежем воздухе, при этом теплее одеваясь, проветривать помещение, в котором находитесь большую часть времени;
8.пропивать курс поливитаминов для беременных;
9.укреплять иммунитет всеми возможными способами.
Берегите себя!
Источник
загрузка…
Беременность женщины всегда долгожданный и приятный момент, но именно в этот период она подвержена заражению инфекциями и вирусами. Одним с частых спутников беременности стал герпес.
Вирус активизируется при ослаблении иммунитете, если он был в организме или проникает впервые. Чаще всего вирус герпеса проявляется на губах и во рту на слизистых оболочках. Нужно ли переживать женщине при проявлениях инфекции, чем он опасен для будущего ребенка?
С уверенностью можно сказать, что при первых признаках вируса необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Специалист определит стадию заболевания, тип инфекции и назначить необходимую терапию.
Как проявляется заболевание?
Герпесная инфекция у беременных часто поражает слизистую оболочку во рту и проникает дальше, проявляясь в горле. Ее можно спутать с ангиной, стоматитом или гингивитом.
К основным признакам герпеса во рту относят:
- появление белого налета в полости рта, горле;
- болевые ощущения при приеме пищи;
- боль при глотании в горле;
- жжение и покраснение десен и внутренней стороны щек;
- появление пузырьков с жидкостью на слизистой;
- отечность пораженной области;
- повышение температуры тела;
- общая слабость и недомогание.
Симптомы могут появиться внезапно, а могут развиваться постепенно. Симптоматика развивается по мере прогрессирования вируса в организме. При первичной инфекции у беременной все начинается с общего недомогания и повышения температуры. Так герпес часто путают с простудой или гриппом.
После в полости рта появляется покраснение и зуд, через несколько дней в этой области появляются волдыри с прозрачным экссудатом, которые после созревания лопаются и превращаются в язвы.
Для обычного человека весь цикл проявления герпеса проходит спустя 2-3 недели, у беременных этот процесс может затянуться на несколько месяцев. После лечения у беременных сохраняется высокая опасность скорого рецидива.
При рецидивах герпеса во рту локализация высыпаний меняется, что отличает вирус от обычного стоматита, вызванного бактериальной инфекцией. В горле герпес может поразить миндалины, вызвав тяжелое воспаление.
Методы борьбы
При беременности крайне опасно заниматься самолечением, необходима консультация врача инфекциониста, лечащего гинеколога и иммунолога.
Привычный герпес лечат противовирусными препаратами, но для беременных большинство современных препаратов противопоказаны. Их применяют в случае приоритетного лечения матери, если существует угроза для плода.
Лечение герпеса и его проявлений во рту направлено на снятие симптомов, в любом случае, терапия не способна уничтожить вирус полностью. Для подавления вирусной активности и снятия неприятных симптомов используют безопасное для беременных женщин лечение.
На раннем сроке для устранения симптомов у беременных используют несколько методик.
Полоскания отварами лекарственных трав. Шалфей, ромашка помогают снять воспаление, убирают отек в горле и способствуют скорейшему заживлению ран после высыпаний.
Повышение иммунных сил организма. Только крепкий иммунитет способен предотвратить развитие, и устранить активность вируса. Для этого используют, безопасные растительные иммуномодуляторы.
Витаминная терапия. Для беременных очень важно получать витамины в достаточном количестве, а при герпесе это должна быть терапия, включающая полный комплекс необходимых веществ.
Терапия при герпесе у беременных осложняется противопоказанием к применению большинства препаратов активных к вирусу герпеса.
При тяжелом течении заболевания пациентке назначают аппликации пораженного участка противовирусными мазями и растворами интерферона или витамина Е для скорейшего заживления образованных язв.
Если до планирования беременности у пациентки были проявления герпетической инфекции во рту или горле, то необходимы дополнительные обследования и профилактические методы для предупреждения возникновения рецидивов.
Своевременное обращение к специалисту предупредить появление неприятных симптомов и опасность для будущего ребенка.
Чем опасен герпес во время беременности?
Насколько опасен вирус, напрямую зависит первичной или рецидивирующей инфекции, а также срока беременности. Каждый этап опасен для ребенка и матери по-своему.
Первый триместр
На первых неделях беременности сохраняется опасность выкидыша. Вирус герпеса первого типа опасен для малыша развитием внутриутробных патологий, которые ведут к уродствам. В первом триместре у будущего ребенка формируется нервная система, а вирус герпеса может ее серьезно повредить.
Второй триместр
В этот период у ребенка развиваются все внутренние органы, и перенесенный матерью герпес, может привести к нарушениям слуха и зрения у малыша. Кроме того вирусная инфекция может стать причиной нарушений опорно-двигательного аппарата.
Высокий риск развития внутриутробного поражения мозга плода и в будущем вызвать эпилепсию.
Третий триместр
В этот период сохраняется высокий риск преэклампсии и опасность инфицирования малыша при родоразрешении, поэтому женщину необходимо наблюдать в стационаре.
Естественные роды не допускаются при наличии инфекции у матери и предпочтение отдают кесареву сечению. Первичное инфицирование может привести к сложным патологиям развития ребенка или внутриутробной смерти плода.
Профилактические меры
Защититься полностью от проникновения инфекции нельзя, но можно свести к минимуму возможность заражения. Существует ряд мер для предупреждения заражения вирусом и осложнений во время беременности:
- отказ от курения и алкоголя;
- правильное питание;
- укрепление иммунитета;
- обследование женщины перед планированием беременности.
При наличии вируса в организме перед зачатием рекомендуется провести комплекс мер для подавления вируса.
загрузка…
Источник
Герпес во рту – широко распространенное заболевание, в большинстве случаев не несущее серьезной опасности больному. Этот вирус герпеса 1-го типа присутствует у большинства людей в латентной форме и активизируется при ослаблении иммунитета — многие помнят пузырьковые высыпания на губах, возникающие в период недомогания и именуемые в народе «простудой». Однако проявления герпеса во рту не ограничиваются губами, и это надо учитывать при диагностике и лечении.
Особенности герпеса, поражающего ротовую полость
Герпес на слизистой рта чаще встречается у детей, чем у взрослых, и обычно поражает малышей от 2 до 3 лет. У детей первого года жизни сохраняются полученные от матери антитела, поэтому герпетический стоматит у них обнаруживают редко.
Герпес в полости рта или герпетический стоматит может быть:
- острым. Возникает как результат первичного заражения вирусом простого герпеса, часто наблюдается в детских коллективах и поражает до 75% детей;
- хроническим рецидивирующим. Проявляется регулярно повторяющимися вспышками болезни у людей любого возраста при ослабленном иммунитете.
Острая форма заболевания требует лечения сразу же после появления симптомов болезни, а при хронической форме важна также профилактика заболевания.
В зависимости от степени тяжести герпес полости рта делится на формы:
Легкую, протекающую практически бессимптомно. Температура при данной форме остается в норме или повышается незначительно, дети отказываются от пищи и капризничают. При осмотре ротовой полости наблюдается отечность. Возможно появление быстро заживающих маленьких ранок, не оставляющих следов;
Среднюю, обладающую ярко выраженной симптоматикой и изменениями в крови. При своевременном адекватном лечении не оставляет следов;
Тяжелую, поражающую значительную часть губ и ротовой полости. Начало заболевания резкое, симптомы позволяют сразу же правильно диагностировать болезнь. При отсутствии своевременного правильного лечения после заживания остаются заметные следы.
Заметка
Очаги поражения могут располагаться на деснах, небе, внутренней стороне губ, миндалинах и даже гландах.
Поскольку малыши часто не могут понять и объяснить причину дискомфорта, который они испытывают, герпес во рту у ребенка многие родители обнаруживают в запущенной форме. Чтобы избежать такой ситуации, следует осматривать ротовую полость малыша, если ребенок отказывается от пищи или капризничает при чистке зубов.
Причины заболевания и способы заражения
Вирус простого герпеса передается контактным или воздушно-капельным путем. Заражение происходит при:
- Поцелуях и других соприкосновениях с кожей больных;
- При несоблюдении гигиены (общая посуда, полотенце, зубные и кухонные принадлежности).
Проникший в организм вирус перемещается по тройничному нерву к местам скопления нервных клеток (ганглий тройничного нерва), и там находится в пассивном состоянии до момента пробуждения. Активировавшийся вирус по нерву спускается к ротовой полости, где и поражает слизистые.
Совет
Людям, у которых недавно была активная стадия герпеса, следует избегать прямого контакта с маленькими детьми и людьми с ослабленной иммунной системой.
Герпес на слизистой рта провоцируют:
- Эмоциональные и физические стрессы;
- Болевые ощущения любого происхождения;
- Хирургическое вмешательство;
- Простудные заболевания;
- Температура;
- Естественные раздражители (холод, солнечные лучи, ветер);
- Недостаток сна;
- Менструация;
- Иммуносупрессия.
Важно
Так как часто стоматит во рту путают с вирусом герпеса, нужно знать, чем различаются данные заболевания.
И в том, и в другом случае в ротовой полости образуются доставляющие дискомфорт язвочки, самостоятельно рассасывающиеся спустя 1-2 недели. Однако стоматит обычно поражает щеки и внутреннюю поверхность губ и начинается с образования язв, а начинающийся с пузырьковой сыпи герпес локализуется чаще на прилегающих к костям участках рта и на деснах. В этом можно убедиться, посмотрев, как выглядит стоматит во рту. Кроме того, стоматит не имеет постоянного места локализации, а герпес проявляется на одном и том же месте.
Симптомы заболевания
Герпес слизистой оболочки рта диагностируется по внешним признакам с учетом жалоб пациента. Заболевание начинается снижением общей активности, общим недомоганием (похоже на состояние при любом ОРЗ, показатели СОЭ в крови повышены), утратой аппетита и повышением температуры (при легкой форме температура повышается незначительно, а при средней и тяжелой – от 38 до 40 С). Помогают диагностировать герпес во рту симптомы и клиническая картина, присущие только данному заболеванию:
- В местах будущих высыпаний при нормальной на первый взгляд слизистой возникают неприятные ощущения – покалывание, жжение, пощипывание, зуд. При этом нажатие на подчелюстные или шейные лимфоузлы вызывает у больного болевые ощущения;
- Наблюдается изменение цвета десен и слизистой оболочки в ротовой полости – они приобретают темный оттенок, а затем отекают. На этом этапе больной испытывает боль при пережевывании и глотании пищи. Лимфоузлы увеличиваются, слюна приобретает тягучесть, в ротовой полости присутствует неприятный запах, а при надавливании на десну может появиться кровь;
- Появляется сыпь на слизистой полости рта. Вначале на слизистой видны ярко-красные пятна, которые со временем преобразуются в пузырьки, наполненные жидкостью. Белые пузырьки во рту обычно располагаются группами, которые могут сливаться и образовывать довольно обширный очаг;
- Лопнувшие пузырьки образуют неглубокие язвочки желтоватого оттенка, которые постепенно покрываются твердой фрагментарной коркой. Возможно образование трещин и небольшие кровотечения;
- Язвы даже без лечения постепенно заживают, не оставляя рубцов, но сохраняется легкая отечность и кровоточивость десен. Лимфоузлы остаются увеличенными;
- Отечность спадает, ранки полностью затягиваются, болевые ощущения исчезают.
Заболевание при первичном заражении выглядит как стоматит (обычно наблюдается у детей), а вторично симптомы герпеса проявляются в горле или на губах.
В зависимости от места локализации герпеса ротовой полости, симптомы немного отличаются:
- Герпес на деснах начинается с лихорадки, длящейся около недели, и выглядит как характерное высыпание мелких пузырьков на воспаленной десне (сыпь проявляется после снижения температуры). При этом ощущается дискомфорт в области отекающих десен, десневые сосочки между зубами иногда приобретают синюшный оттенок, десны кровоточат при чистке зубов и во время еды. Более ярко признаки герпеса проявляются со стороны неба. Пораженные участки покрываются желтоватым налетом, который нельзя удалить при обработке. В случае присоединения инфекции на воспаленных краях десны образуется гнойный налет. Слюноотделение повышено, язык покрыт налетом, страдает и крайняя кайма губ. Язвочки заживают спустя неделю после их появления, рубцов не оставляют. У ослабленных больных может развиться язвенно-некротический стоматит;
- Герпес на внутренней стороне губы характеризуется зудом, покраснением и отеканием пораженного участка, на котором спустя несколько суток появляются наполненные жидкостью пузырьки. Лопающиеся пузырьки образуют эрозии. Через 1-2 дня на этом месте образуется язва, на которой спустя сутки появляется коричневая корочка. Сформировавшийся в итоге струп отслаивается, оставляя кровоточащие трещины. При этом возможно ощущение жжения или зуда. Рубец может образоваться, если пузырьки затрагивали кожу;
- Герпес на небе во рту может протекать в:
- диссеминированной форме, при которой наблюдается несколько очагов поражения, расположенных на удаленных друг от друга участках;
- геморрагической форме, считающейся самой тяжелой. Высыпания располагаются на миндалинах, содержимое пузырьков кровянистое. Возможны изъязвления, некроз, невралгия тройничного нерва. При данной форме наблюдается общая интоксикация, головные и мышечные боли;
- мигрирующей, при которой каждый рецидив заболевания вызывает высыпания на новых местах;
- эрозивно-язвенной, для которой характерно образование на месте пузырьков долго заживающих глубоких дефектов. Они покрыты налетом серовато-жёлтого цвета, а после заживания оставляют рубцы;
- отечной – высыпания отсутствуют, наблюдается только небольшой отек.
Если вирус поразил гланды, на миндалинах наблюдаются мелкие единичные или групповые высыпания, быстро переходящие в эрозию. Очаги поражения выглядят как овал с ровными краями с мутно-белесым налетом сверху. Без адекватного лечения эрозии переходят в язвы, которые в случае инфицирования переходят в некротические. Рубцы после заживания не образуются.
Герпес на слизистой рта при всех формах вызывает ощущение жжения, а герпес неба сопровождается болью и затрудненным глотанием. Так как сыпь на слизистой рта проявляется при скарлатине, кандидозе, аллергии и др. заболеваниях, помогает самостоятельно диагностировать герпес во рту фото.
Отсутствие лечения при герпесе ротовой полости может вызвать поражение слизистой органов пищеварения, поэтому начинать лечение желательно при появлении первых симптомов заболевания. Поскольку пузырьки на небе во рту и образование язвочек могут быть симптомами других заболеваний (везикулярного стоматита, катарального и язвенного стоматита), для правильной диагностики требуется консультация специалиста.
Лечение герпеса во рту
При герпесе ротовой полости лечение должно быть комплексным. Оно включает:
- Постельный режим при острой форме;
- Соблюдение диеты, так как некоторые виды пищи вызывают дополнительные болезненные ощущения и расстройства кишечника. Рекомендуются овощные отвары, нежирные кисломолочные продукты, яйцо всмятку, протертые вареные овощи и отварное мясо, разваренные каши. Кислые и соленые продукты исключаются, сладкое дается в ограниченном количестве;
- Сохранение водного баланса (особенно важно при лечении детей);
- Применение лекарственных препаратов (интерферон, антисептический раствор хлоргексидина биглюконата, для местного лечения теброфеновая, риодоксоловая, оксолиновая и др. мази, мазь солкосерила, масла облепихи, шиповника и др.);
- Симптоматическую терапию (жаропонижающие, обезболивающие);
- Применение противовирусных препаратов по назначению врача («Зовиракс», «Ацикловир», «Холисал», «Мегосин»).
Совет
Применяются также отвары шалфея, эвкалипта, ромашки и т.д.
Если обнаружен герпес во рту у ребенка, лечение должно включать прием витаминов группы В и аскорбиновую кислоту. Перед едой ротовую полость желательно обрабатывать детскими обезболивающими препаратами.
Источник
