Герпес половых органов диагностика
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Половой герпес в наши дни достаточно распространенная инфекция. Инфицированность вирусом простого герпеса по ряду данных составляет до 90%. Однако среди лиц инфицированных данным вирусом велик процент тех, у кого нет никаких проявлений заболевания. И лишь у 20 — 30% инфицированных заболевание характеризуется регулярными периодами обострений. Потому, можно с определенной долей уверенности утверждать, что упорность заболевания во многом зависит от состояния иммунной системы человека, а не от свойств самого вируса.
Симптомы полового герпеса
Развитие заболевания проходит в два этапа: первичное инфицирование и рецидивирующая форма. Первичное инфицирование может никакими внешними проявлениям не обнаруживаться. Инкубационный период, как правило, составляет 1 — 10 дней. По истечению этого времени появляются первые симптомы заболевания:
1. Везикулезные (пузырьковые) кожные или на слизистых высыпания в области гениталий.
2. Высыпаниям данной области может предшествовать локальный зуд, чувство жара или воспалительная реакция (покраснение, отечность).
3. Везикулезные высыпания заполнены прозрачной жидкостью, располагаются компактно и имеют тенденцию к расползанию и слиянию.
4. Через 2 — 3 дня происходит самопроизвольное вскрытие пузырьков. Жидкость изливается во внешнюю среду (жидкое содержимое богато вирусными частицами) потому в данный период больной наиболее опасен для окружающих.
5. После вскрытия пузырьков в месте высыпания формируются корочки.
6. Через 5 — 7 дней корочки отпадают, и на ее месте может образоваться эрозия, язвочка, пигментация.
7. У некоторых пациентов высыпания могут сопровождаться повышением температуры тела, жаром, увеличением региональных лимфоузлов, общим интоксикационным синдромом (слабость, головная боль, боли в опорно-двигательном аппарате)
Пути передачи герпесной инфекции
Половой герпес передается исключительно половым путем. Однако при орально-генитальном половом акте возможно инфицирование слизистых полости рта и кожи лица.
Наибольшую опасность представляют половые партнеры в период обострения инфекции (везикулезные высыпания). Однако в период обострения, как правило, пациентам не до сексуальных отношений – выраженный локальный зуд, болезненность и высыпания делают половые контакты в этот период времени маловероятными. В плане эпидемиологии большую опасность представляют бессимптомные носители вируса. Многие из этой группы лиц даже и не подозревают о своем носительстве, что препятствует активной профилактике передачи инфекции.
Наибольшей опасности инфицирования подвержены лица, практикующие беспорядочные половые связи, бисексуалы, убежденные приверженцы оральных половых контактов.
Так же возможно инфицирование вертикальным путем. От матери к плоду. Как правило, это происходит при рождении ребенка естественным путем в период обострения герпесной инфекции роженицы. Трансплацентарный путь передачи данной инфекции, как правило, имеет место при первичной инфекции. Это может привести к внутриутробной гибели плода, началу преждевременных родов.
Диагностика герпесной инфекции
Все методы диагностики герпесной инфекции можно разделить на 2 вида: определение непосредственно вируса герпеса и определение антител к данному вирусу.
Яркая клиническая картина в ряде случаев позволяет выставить диагноз, не прибегая к лабораторной диагностике. Однако в ряде случаев заболевания асимптоматично и, кроме лабораторной диагностики никаких других способов выявить заболевание, нет.
Выявление вируса простого герпеса
Забор биоматериала для выявления вируса герпеса производится различным способом: содержимое везикул, слизь, мазок со слизистых, кровь, моча.
Культуральный метод
Данная методика заключается в инфицировании куриных эмбрионов с последующим культивированием роста вируса. Длительность культивирования составляет 2 недели, что является одним из недостатков метода. После проведения инфицирования и культивирование вируса производится осмотр погибших эмбрионов и по характеру поражения определяется наличие вируса.
ПЦР диагностика
Данный метод позволяет выявить ДНК вируса. Главными достоинствами данного вида диагностики является возможность определения типа вируса, высокая чувствительность метода. При помощи ПЦР диагностики возможно выявление вируса даже при его незначительной концентрации.
Выявление антител к вирусу герпеса
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Наиболее информативный анализ для выявления антител к вирусу герпеса является ИФА. Данное исследование позволяет определить иммуноглобулины 2-х видов IgG и IgM. Благодаря этому поваляется возможность оценить давность инфицирования. Антитела класса IgM появляются в крови в течение нескольких дней после инфицирования. Потому их выявление позволяет выявить первичный герпес или недавнее инфицирование. IgG активно поступает в кровяное русло спустя несколько недель. Данный класс иммуноглобулинов ответственен за формирование стойкого иммунитета к инфекции.
Также ИФА позволяет провести количественный анализ каждого из иммуноглобулинов. Наблюдение за титром антител в динамике, на фоне проводимого лечения может дать ценную информацию о том, как протекает заболевание, о тенденциях развития. Это позволяет вовремя вносить коррективы в лечение. Высокий уровень IgM и его повышение в динамике может свидетельствовать об упорном и прогрессирующем характере вирусного поражения. Повышение уровня антител класса IgG свидетельствует о рецидиве болезни и о высокой активности вируса.
Важным аспектом проведения диагностики уровня антител в крови является своевременность. Необходимо проводить данное исследование перед началом лечения, во время лечения и после проведенного лечения. Только в этом случае ИФА при герпесной инфекции дает важную для диагностики информацию.
Важно производить анализы в одной и той же лаборатории, так как для анализа используются различные реагенты, что может приводить к разнице в результатах анализов.
Кому нужно делать анализ на герпесную инфекцию?
Учитывая тот факт, что около 90% населения земли инфицировано вирусом герпеса, ценность диагностики кажется сомнительной. Однако в ряде случаев диагностика необходима не для выявления первичного контакта с вирусом, а для оценки активности ВПГ. Потому обследование требуются следующим группам лиц:
1. Пациенты, которые в период обострения болезни начинают антивирусное лечение. Это необходимо для контроля за динамикой процесса.
2. Инфицированным лицам, у которых выявляются осложнения вирусного заболевания или частые рецидивы.
3. Беременные женщины. Половой герпес является противопоказанием для естественных родов. Однако стоит обратить внимание на то, что первичное инфицирование во время беременности данной инфекцией может приводить и к инфицированию плода. Часто это приводит к внутриутробной гибели плода или к развитию нарушений в развитии.
4. Больным, у которых выявлены иные венерические заболевания.
5. В случаях, когда клиническая картина высыпаний не очевидна и по ряду причин не соответствует классическим симптомам генитального герпеса.
В заключение хочется отметить, что диагностика полового герпеса в большинстве случаев несложна – достаточно клинического обследования пациента. Однако в ряде случаев бессимптомные формы заболевания или вирусоносительство можно выявить лишь лабораторными методами. Своевременная диагностика обострения герпесной инфекции и проведение лабораторной диагностики динамики процесса позволяет наиболее эффективно предотвращать развитие осложнений данного заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Венерические заболевания / Генитальный герпес
Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем. Считается, что практически 99% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса. Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.
В зависимости от клинических проявлений генитальный герпес может быть:
- первичной инфекцией, то есть признаки герпеса появились впервые;
- рецидивирующей инфекцией, то есть клиническая картина болезни повторяется не один раз;
- бессимптомным, то есть человек не болеет герпесом, но является вирусоносителем.
Генитальный герпес по особенностям симптомов делится на типичный и атипичный.
Болезнь обычно проходит 3 стадии:
- 1 стадия – поражаются наружные половые органы;
- 2 стадия – поражается влагалище, шейка матки, уретра у мужчин и женщин;
- 3 стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: у женщин матка, придатки, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа и мочевой пузырь.
Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.
Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.
К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:
- беспорядочная половая жизнь;
- гомосексуальные контакты;
- отказ от презервативов;
- сниженный иммунитет;
- гиповитаминозы;
- использование внутриматочных спиралей;
- искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
- постоянные стрессы;
- переутомление;
- переохлаждение;
- заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
- перемена климата.
Период от заражения ВПГ до появления клинических признаков может длиться от 3 до 26 дней. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин, в общем, схожи.
Как правило, в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы: у мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, на крайней плоти, по всей длине пениса, в области паха и мошонки; у женщин везикулы локализуются на лобке, половых губах, в области ягодиц и бедер. При гомосексуальных контактах у мужчин поражаются ягодицы и анальное отверстие.
Сначала образуются везикулы на фоне красноватой и отечной кожи и слизистой в месте заражения. Их появлению предшествует зуд и жжение. Величина пузырьков достигает 2-3 мм, иногда они образуют собой пятна, площадь которых занимает 0,5-2,5 см. На этой стадии заболевания везикулы существуют недолго, через 3 дня они лопаются, на их месте возникают язвы. Иногда они покрываются налетом желтого цвета, а затем — корочкой. Заживают такие ранки в течение 2-х, максимум 4-х недель, без образования рубцов.
У пациентов обоих полов возможно появление таких симптомов, как:
- тяжесть внизу живота;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- недомогание;
- повышение температуры;
- головная боль.
Если в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, то выражены признаки расстройства мочеиспускания, появление крови в моче.
Для атипичных форм генитального герпеса характерно стертое или абортивное (короткое) течение заболевания. При этом поражаются не только наружные половые органы, но и внутренние: матка, придатки, простата, семенные пузырьки. Чаще всего больные жалуются на стойкий зуд и жжение, у женщин отмечаются бели, которые не поддаются лечению. При этом везикулы и отек могут отсутствовать на гениталиях, заметны только красные (гиперемированные) пятна.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Особенно опасны заражение генитальным герпесом или рецидив заболевания в первом и последнем триместрах беременности. Инфекция может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов или рождения ребенка с аномалиями развития. Кроме того, при прохождении через родовые пути женщины с явными клиническими признаками инфекции возможно заражение вирусом и ребенка, что может привести к его гибели.
Поэтому беременных с атипичной формой инфекции в течение последних 6-ти месяцев обследуют (слизь из цервикального канала) на наличие антигена ВПГ. Если он обнаруживается, проводится плановое кесарево сечение.
Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.
В первую очередь, дифференциальная диагностика ставит своей целью разграничить генитальный герпес и первичный сифилис. Также следует отличать заболевание от пузырчатки, рецидивирующей молочницы, красного плоского лишая и стафилококкового импетиго.
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Помимо этого, используются дополнительные лабораторные методы исследования для обнаружения ВПГ или его антител в крови.
Чтобы выявить ДНК ВПГ, производится забор материала с нескольких участков: шейки матки, уретры и т.д. Анализу также подвергается отделяемое простаты, моча и прочее. Затем делается посев на биологические среды для обнаружения вируса или определяется наличие антигена ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции. Для выявления антител класса М и G используют лабораторные исследования крови: анализ флуоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.
*Свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению герпеса за 2013г., на основе которых написана эта статья.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением генитального герпеса занимается врач-дерматовенеролог.
С целью элиминации вируса (удаления его из крови), ослабления клинических проявлений и снижения частоты рецидивов применяются противовирусные препараты как в таблетках и инъекциях (системная терапия), так и в мазях, кремах и гелях.
- Чаще всего назначается противовирусное средство зовиракс (ацикловир) или валацикловир. Их назначают в том числе и при беременности.
Длительность лечения зависит от формы заболевания и клинических проявлений и обычно составляет 1 – 1,5 месяца. Через полгода проводится повторный курс.
Зачастую дополнительно назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, аутогематерамию и общеукрепляющие средства:
- интерферон и его аналоги: виферон, генферон;
- индукторы интерферона, например: лавомакс, циклоферон, противогерпетический иммуноглобулин, тактивин;
- настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи и прочие.
Но эти методы лечения пока не подтвердили своей эффективности и безопасности в качественных клинических исследованиях.
Следующий этап лечения заключается в проведении вакцинотерапии герпетической вакциной. Причем после рецидива заболевания должно пройти минимум 2 месяца.
Наиболее опасен генитальный герпес во время беременности, возможные осложнения рассматривались нами выше.
При генитальном герпесе вероятны также:
- вторичное инфицирование язв с развитием ползучей флегмоны;
- острая задержка мочи;
- синехии в области половых губ (их сращение разной степени);
- бесплодие, как у мужчин, так и у женщин (при поражении внутренних половых органов);
- не исключаются и проблемы сексуального характера.
От генитального герпеса невозможно избавиться, лечение направлено на снижение частоты рецидивов и предупреждение осложнений, поэтому прогноз при заболевании относительно благоприятный.
Разделы по диагностике и лечению генитального герпеса соответствуют Федеральным клиническим рекомендациям за 2013г
Источник: diagnos.ru
Источник
Про такое заболевание, как герпес, слышал каждый. Однако он появляется не только на слизистых лица, как это принято считать, но и на половых органах, внутренних сторонах бёдер и даже в прямой кишке.
Это так называемый генитальный или половой герпес. Он может вызвать нешуточные осложнения, особенно у новорождённых, вплоть до летального исхода. Образовавшиеся маленькие пузырьки создают большие проблемы пациентам: необходимо как можно раньше выявить наличие болезни и затем начать ее лечение.
Вирус Gerpes Simplex
Вызывается заболевание вирусом простого герпеса (Gerpes Simplex) типа 2, который при инфицировании проникает в нервные клетки и остаётся в организме человека на всю жизнь, проявляя себя: во время заболеваний, сильных стрессов и переутомлений, гормональных нарушений или перестроек, при ослаблении иммунитета. Заражение происходит как при непосредственном контакте с больным человеком, во время занятий сексом, так и при использовании общих предметов гигиены, а также во время прохождения ребёнка через родовые пути матери.
Анализы на наличие герпеса
В первую очередь, больной с высыпаниями, жжением, зудом или даже с ощущением малейшего дискомфорта в области интимной зоны обращается за медицинской помощью к гинекологу, урологу, проктологу или дерматологу. Каждый из этих докторов лечит герпес: все они обладают достаточной квалификацией для грамотного лечения и определения наличия герпеса. Без лабораторной диагностики в большинстве случаев просто не обойтись: получите направление на анализ или пройдите его сразу в платной клинике.
Почему так важно пройти диагностику?
Вирус герпеса коварен: он молниеносно размножается и даже заражение здорового человека происходит очень быстро. При любом удобном случае вирус активизируется, доставляя огромный дискомфорт, а порой не обходится без серьёзных последствий. Особенно важна диагностика для планирующих ребёнка, беременных женщин, а также младенцев.
Герпес опасен для грудничков. Он вызывает в неокрепшем детском организме неврологические нарушения и опасные осложнения, которые могут привести к летальному исходу. При обнаружении данного вируса с помощью анализов даже в том случае, когда герпес неактивен, врач назначит препараты, которые помогут иммунной системе бороться с инфекцией и значительно уменьшат количество рецидивов заболевания.
Показания к сдаче анализов
Провести лабораторную диагностику можно как по собственному желанию, так и по показаниям врача. Настоятельно рекомендуется пройти ее следующим группам лиц:
- всем, кто планирует зачатие;
- беременным женщинам в любом триместре;
- всем, кто готовится к трансплантации органов: и донорам и реципиентам;
- новорождённым, если у беременной был герпес;
- при частых рецидивах молочницы у женщин;
- при сомнениях врача по поводу происхождения пузырьков, зуда и прочих симптомов.
Этапы диагностики
- Врачебный осмотр. На данном этапе доктор может поставить точный или предварительный диагноз. В этом ему помогает визуализация высыпаний и совокупность симптомов. Всё дело в том, что заболевание может быть вызвано разными типами вируса и протекать практически бессимптомно или, наоборот, ярко выражено. В последнем случае врач диагностирует генитальный герпес, не прибегая к лабораторным исследованиям. На осмотре у мужчин обследуют половой член, яички, анальное отверстие, а у женщин – большие и малые половые губы, влагалище, задний проход. У тех и у других врач осматривает паховые и подмышечные лимфоузлы и кожные покровы.
- Лабораторные исследования. Если сдача анализов необходима по показаниям врача или пациент сам изъявил желание обследоваться, производится забор материала. У женщин доктор делает соскобы с уретры, стенок влагалища, шейки матки, прямой кишки, у мужчин – с мочеиспускательного канала и анального отверстия. Нельзя забывать о том, что генитальный герпес часто протекает вместе с другими неприятными инфекциями: сифилисом, хламидиозом, молочницей, СПИДом, гепатитом. На основании этого врач может назначить дополнительные анализы.
Как подготовиться?
Направляясь на обследование, необходимо совершить гигиенические процедуры, принять душ, поменять бельё и ни в коем случае ничем не мазать высыпания, если они присутствуют. Женщинам нужно взять с собой пелёнку.
Следует отметить, что оба этапа диагностики абсолютно безболезненны и ограничиваются небольшим дискомфортом, который вскоре проходит.
Методы лабораторной диагностики и виды анализов
Диагностировать генитальный герпес и тип вируса, его вызвавший, можно разными способами. Рассмотрим основные из них. На фотографии ниже вы можете наглядно увидеть самые популярные способы и их сравнение между собой:
Методы, позволяющие обнаружить вирус в биоматериале (соскобах, мазках)
К ним относят:
- ПЦР – полимеразная цепная реакция. Очень хороший способ узнать о наличии герпеса в организме путём многоразового копирования части молекулы ДНК возбудителя с последующим выявлением его типа. Здесь можно использовать разный биоматериал. Сроки колеблются в пределах 1 недели. Этот вид анализа хорош тем, что вирус можно обнаружить даже при очень малой его концентрации.
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции. Собранный биоматериал обрабатывают специальным веществом. Под микроскопом становятся заметны светящиеся антигены, свидетельствующие о наличии в организме герпеса. Такой анализ эффективен только при высокой концентрации возбудителя.
- Культуральный способ – давно используемый, очень эффективный способ. Биоматериал помещают в питательную среду и исследуют поведение вируса. В дальнейшем по этим показаниям определяют тип возбудителя. Результаты анализа можно будет узнать примерно через две недели.
- Вульвокольпоцервикоскопия. Проводит врач женщинам на гинекологическом кресле. С помощью специального микроскопа он осматривает стенки влагалища и шейку матки. При этом с лёгкостью можно обнаружить характерные для генитального герпеса высыпания. Результат – сразу же.
Методы, основанные на анализе крови
Все они считаются экспресс-методами, так как результаты готовы уже через 2-4дня. Это:
- ИФА — иммуноферментный анализ. Основан на обнаружении антител IgM и IgG и вычислении их концентрации – качественный и количественный ИФА соответственно. Много IgM — вирус активен, заболевание присутствует либо был рецидив, большое количество IgG свидетельствует о хроническом течении инфекции.
- Cерологический метод. Он основан на определении в крови из вены антител класса G. Чаще всего проводится при подозрении на генитальный герпес, вызванный вирусом простого герпеса 2 типа.
- Иммунограмма. Делают с целью проверки работы иммунной системы, своевременного выявления сбоев и назначения соответствующего лечения, стимулирующего выработку достаточного количества иммуноглобулинов.
Сдать анализы на определение типа вируса, вызывающего генитальный герпес, можно сдать практически в любой лаборатории города по назначению врача или по собственной инициативе.
Это важно!
Вот несколько моментов, которые необходимо знать об этом виде вирусного заболевания:
- Генитальный герпес не лечится! Лекарственными препаратами можно только подавить активность вируса.
- Генитальный герпес у женщины в родах – показание к кесаревому сечению.
- При обнаружении генитального герпеса нужно обеспечить себе индивидуальные поленца, столовые приборы, посуду, воздержаться от занятий сексом, очень часто мыть руки и не заниматься самолечением, а сразу обращаться ко врачу.
Вовремя обнаруженный генитальный герпес не представляет опасности для жизни и здоровья человека.
Источник
