Герпес половых органов после родов
» Генитальный герпесвирус
Генитальный герпес
Что такое генитальный герпес?
Прежде чем ответить на этот вопрос, дадим общую характеристику заболеванию. Впервые герпес был описан Гиппократом, который, как считают специалисты, и ввел в практику термин «герпес» (в переводе с греческого «ползти»). Подобное название болезнь получила за «ползущий» характер поражения.Герпесом называется высыпание водянистых пузырьков на коже или слизистой. Чаще всего возбудителем заболевания является вирус простого герпеса, который бывает двух типов. Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса так называемого второго типа, тогда как первый поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз и носа. При этом герпес первого типа иногда вызывает высыпания и на половых органах, а второй тип может стать причиной появления язвочек на губах.
Генитальный герпес: как можно заразиться?
Многие из нас заражаются герпесом еще в детстве. Во взрослом возрасте процент инфицированных простым герпесом первого типа составляет, по мнению ученых, 70 и даже 90 %.Увы, но заражение герпесом первого типа возможно не только при прямом контакте (поцелуи, объятия), но и воздушно-капельным и бытовым путем. Он может распространяться и через половые контакты. Однако последний способ инфицирования более характерен для второго типа герпеса. Генитальный герпес у женщин поражает область наружных половых органов, а также саму промежность и прилегающую к ней область заднего прохода.Вирус попадает в организм через мельчайшие повреждения кожи или слизистой. И затихает там до поры до времени, чтобы в будущем вновь напомнить о себе старыми симптомами. Здоровый организм не дает небольшому количеству дремлющих вирусов активизироваться настолько, чтобы появились клинические признаки заболевания. А вот стресс, жар, травмы часто провоцируют новое обострение. Вероятность развития генитального герпеса также повышается в случае наличия большого количества половых партнеров. Защищенный секс – хорошая профилактика заболевания.
Генитальный герпес: симптомы
Если герпес первого типа чаще всего выражается в высыпании пузырьков на губах, то симптомами второго у женщины является болезненная сыпь, скопление водянистых пузырьках внутри и снаружи влагалища. Пузырьки лопаются, образуя ранку, которая заживает в течение нескольких дней, не оставляя после себя никаких шрамов.На наличие инфекции указывают зуд и жжение внешних половых органов. Жар и боль в суставах в сочетании с другими симптомами также сигнализируют о начале заболевания.
Генитальный герпес: осложнения при беременности
Инфицированная герпесом беременная может заразить своего ребенка. Чаще всего перенос инфекции происходит в родовых путях, реже — через контакт матери с младенцем.При первичном инфицировании женщины риск заражения малыша составляет от 30 до 50 %. Связано это с тем, что первичный эпизод генитального герпеса характеризуется выраженными проявлениями, так как в организме матери еще нет защищающих от герпеса антител. Если речь идет о реактивации старого заболевания, то вероятность инфицирования существенно снижается — от 4 до 5 %. Заражение через плаценту маловероятно, так как герпес не любит распространяться по всему организму. Если это все-таки произошло, у женщины возможен выкидыш.Заражение малыша генитальным герпесом приводит к существенному ухудшению зрения (вплоть до полной слепоты), к отставанию в интеллектуальном развитии, а также к водянке головного мозга. Смертность детей с врожденным генитальным герпесом составляет более 50 %. Выжившие малыши часто страдают тяжелыми неврологическими последствиями и имеют высокий риск сохранения приобретенных дефектов.
Генитальный герпес: возможности пренатальной диагностики
Дородовая (пренатальная) диагностика предлагает специальные анализы на выявление вируса герпеса. Если речь идет о первичном заболевании беременной, врач может назначить исследование околоплодных вод, биопсию хориона или пункцию пуповины.Препятствуют распространению заболевания многие противовирусные препараты. О целесообразности их приема может судить только лечащий врач. Решение принимается в каждом случае индивидуально.В случае первичного инфицирования женщины прием противовирусных препаратов начинается, как правило, с 30-й недели беременности. Курс следует повторить и после рождения малыша. Если есть признаки того, что вспышка герпеса приходится на время предполагаемых родов, медики рекомендуют женщинам кесарево сечение. Подобное не наблюдается? Значит, мама может рожать естественным способом, но и в течение родов она должна принимать необходимые медикаменты.
Генитальный герпес: лечение после родов
Инфицированных матерей и малышей изолируют от других рожениц и младенцев, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если речь идет о повторном, а не о первичном заболевании, то карантин при соблюдении всех правил гигиены не обязателен.
В случае появления симптомов заболевания у матери накануне родов новорожденные получают профилактическое лечение в виде противовирусных препаратов и иммуноглобулина. После родов в глазки грудничкам закапывают специальные капли.
Герпес первого типа у малюток — это тоже серьезно! Не позволяйте никому целовать ребенка. Если вы обнаружили у себя признаки заболевания, не целуйте кроху и не забывайте мыть руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к любимому малышу.
Дополнительная информация
Больше информации о различных инфекционных заболеваниях у беременных читайте в нашем разделе Инфекции при беременности .
Другие статьи по теме: Генитальный герпес
На сегодняшний день в России проживает около 700 тысяч людей, инфицированных ВИЧ, причем примерно 6000 из них — это дети. В
Гепатит В — это вирусное заболевание, которое приводит к преимущественному поражению печени. В период беременности инфицирование
Гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины, делают ее более незащищенной и подверженной быстрому
Консультации экспертов в группах:
Герпес перед родами -профилактика
Профилактика герпеса перед родами важна, так как поможет предотвратить неприятные последствия для ребенка. Существует множество типов герпеса, но наиболее опасны при беременности -первый (ВПГ 1 ) и второй (ВПГ 2 ) типы. ВПГ 1 проявляет себя сыпью на губе, в полости рта, а ВГП 2 вызывает половой герпес, поражает гениталии. Инфекция сильно осложняет беременность и нарушает развитие ребенка (возможно прерывание беременности).
При беременности иммунитет ослабевает, происходит изменение гормонального фона, что повышает риск обострения инфекции герпеса. Повышаются нагрузки на функции организма и снижается способность сопротивляться вредоносным инфекциям. Заражение происходит через слюну, сперму, контакт с больным. Антитела против инфекции появляются в крови через несколько недель после первого контакта с этой инфекцией.
Профилактика герпеса перед родами заключается в поддержании иммунитета женщины. Обострению инфекции особенно подвержены женщины ближе к 40 годам. У многих людей инфицирование вирусом простого герпеса происходит практически без симптомов. Если обострение происходит внутри половых органов, то выявить заболевание довольно сложно. У многих женщин на половых губах появляется покраснение с трещинками.
Заражение ВПГ 2
Сыпь на губах у беременной не опасна для плода
Первичное заражение ВПГ 1 или ВПГ 2 (если к ним нет иммунитета) самое опасное для ребенка. При беременности он прогрессирует даже у тех, кто раньше и не подозревал о его наличии в организме. Опасным является заболевание ветрянкой (ВПГ 1) мамы в период от одной недели до родов и до одного месяца после родов. Если наблюдалась сыпь на губе, в полости рта – это не страшно.
Заражение генитальным герпесом (ВПГ 2) наиболее опасно для плода. Однако при рецидиве генитальной инфекции антитела матери будут уничтожать вирус. Сформировывается иммунитет к вирусу, за счет которого, герпес не попадет в кровь через плаценту к ребенку. Риск осложнения для плода будет выше, если высыпания появились впервые. В случае появления высыпаний необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение после сдачи анализов.
Заражение половых органов будущей мамы происходит контактным путем и проявляется в течении 3 -7 дней. Заболевание сопровождается другими инфекционными болезнями: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис. Чтобы выявить инфекцию надо пройти обследование.
Крайне опасно проявление генитального герпеса в первом триместре
Вирус может поразить плод во время вынашивания, или в процессе рождения. В первом триместре болезнь крайне опасна и может привести к самопроизвольному аборту (выкидышу). При сохранении плода образуются пороки развития и ребенок может не дожить до родов или погибнуть в первый месяц жизни.
Во втором -третьем триместре поражается нервная система плода, печень, кожа. У женщин, зараженных на сроке 32 недель, поражаются 10% плодов, перед родами 40 -60%. На 36 неделе врач прописывает курс лечения противовирусными препаратами ”Ацикловир”, ”Фамцикловир”. Крема малоэффективны и не снижают риск передачи инфекции ребенку. Женщинам назначают антисептик ”Бетадин” в виде свечей.
После родов женщины проходят лечение, но до 80% новорожденных становятся инвалидами или погибают. Если плод после родов выживает, у него могут быть повреждения глаз, сыпь на коже, судороги, недоразвитие головного мозга, нарушение физического развития.
На фоне рецидива герпеса при следующей беременности поражения внутренних органов и уродство плода не будет. Вирус передается плоду только в 0,02% случаев. Антитела матери, проникая через плаценту в плод, сохраняют и защищают будущего ребенка.
Однако, помимо ВПГ 2 инфицирование плода может произойти цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВ), которая встречается у 0,4 -2,23% новорожденных. Заражение происходит через плаценту или через матку.
Как предупредить генитальный герпес
Не важно, была женщина инфицирована до беременности или во время родов, существует ряд рекомендаций:
- правильное и сбалансированное питание;
- прием витаминов для будущих мам;
- прием иммуностимуляторов;
- избавление от вредных привычек;
- постоянный половой партнер;
- обязательно провести полное обследование организма.
Перед планированием ребенка надо укрепить организм, поддерживать иммунитет, пролечить хронические болезни. Также это касается и полового партнера. При заражении партнера следует использовать презерватив, отказаться от орального секса.
Сдать анализы на наличие герпеса и антител к нему перед зачатием. Метод иммуноферментного анализа может обнаружить антитела и отличить первичный герпес от вторичного. Развитие обострения происходит при переохлаждении, стрессе, беспорядочных половых сношениях, переутомлении, при заболеваниях гриппом и ОРВИ, приеме гормональных препаратов.
В случае выявления заболевания во время родов, если были ранее случаи генитального заражения, то предлагают варианты обычных родов или кесарево сечение. После обычных родов кожу малыша обрабатывают антисептиками.
Меры профилактики после родов
Соблюдайте правила гигиены перед тем, как прикоснуться к ребенку
Вирус не выделяется с грудным молоком и ребенка после родов можно кормить грудью. После родов грудничкам в глазки закапывают специальные капли, если симптомы болезни появились у мамы накануне рождения. Если имеется сыпь на губе у мамы после родов, надо тщательно мыть руки перед соприкосновением с малышом и свести к минимуму контакт с другими членами семьи, чтобы не заразить их. У младенцев иммунитет значительно слабее, а восприимчивость к инфекциям выше. Надо отнестись серьезно к планированию ребенка, иначе это может плачевно отразиться на вашем здоровье и здоровье малыша.
Герпес и беременность
Многих женщин, страдающих рецидивирующим генитальным герпесом. интересует вопрос о том, как их болезнь может отразиться на будущем ребенке. Для того чтобы чьё-то неграмотное мнение не привело вас к неоправданному аборту. прочитайте о том, что же делать, если у вас совпали герпес и беременность .
Герпес новорожденных возникает в результате внутриутробного инфицирования, преимущественно вирусом герпеса второго типа. Способствующими факторами для инфицирования ребенка вирусом герпеса во время беременности является первичная инфекция матери или обострение герпеса при беременности.
На самом деле, риск заражения эмбриона не так велик, как его описывают. Кроме того, он не может быть определен достаточно достоверно. А в тех случаях, когда заражение плода вирусами от матери все-таки происходит, болезнь может не развиться: возможно, как и у взрослых, бессимптомное носительство.
Действительно опасно обострение генитального герпеса, происходящее после 32 недели беременности. Если лечащий врач обнаружил такое обострение после указанного срока, то обычно рекомендуется кесарево сечение. так как высока степень риска заражения плода при прохождении его через родовые пути.
Первичный генитальный герпес
Если будущая мать заражаетсягенитальным герпесом при беременности, то плод может пострадать.
Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M, препятствующие действию вируса на плод. В случае первого появления генитального герпеса при беременности, вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу. врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени. других органов плода, неразвивающейся беременности.
Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%. В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.
Как справиться с зудом и покраснением кожи
Об этом стоит знать всем: правда о бородавках
Атопический дерматит: важные аспекты и особенности ухода
Чем лечить микоз стоп?
Рецидивирующий генитальный герпес
В случае, если у женщины случались рецидивы полового герпеса до беременности, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес при беременности не столь опасен. В этом случае из-за герпеса практически не бывает уродств и поражений внутренних органов.
Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.
Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).
Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.
Диагностика и лечение
При наличии тех или иных признаков генитального герпеса при беременности необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью к опытному лечащему врачу, который после тщательного осмотра для подтверждения или опровержения своих подозрений обязан назначить комплексное профессиональное обследование, что включает в себя анализы крови. гинекологические мазки на содержание или отсутствие воспаления (лейкоцитоза).
Наиболее точная диагностика герпеса и других скрытых инфекций возможна в лабораториях, оснащенных оборудованием для проведения ПЦР (полимеразной цепной реакции). В различных вариантах этот метод позволяет не только обнаружить наличие вируса в образце, но и определить его активность.
Необходимо знать, что главный диагностический признак — герпетическая сыпь — отмечается лишь у трети больных. Для выявления таких форм герпеса необходимо обследование обоих половых партнеров. Женщинам, желающим иметь здоровое потомство, необходимо проводить тест на выявление вируса простого герпеса как до беременности, так и после наступления беременности.
Чем лечить герпес при беременности ни в коем случае не стоит решать самостоятельно. Определить средство, назначить дозировку и курс лечения может только квалифицированный врач!
Поделитесь с друзьями
Источники: https://www.moy-rebenok.ru/zhurnal/beremennost/infekcii-pri-beremennosti/genitalnyi-gerpes/, https://vysypanie.ru/herpes/pri_beremennosti/pered-rodami.html, https://medportal.ru/enc/dermatology/herpes/13/
Комментариев пока нет!
Источник
Беременность – значимый этап в жизни каждой женщины. Но порой это «интересное положение» сопровождается некоторыми недугами, среди них – генитальный герпес. И волнение рожениц обоснованно, когда за несколько дней до появления на свет малыша недуг обостряется и дает о себе знать, пуская в ход различные симптомы. Ведь заболевание чревато опасными последствиями и для ребенка, поскольку передается ему во время родов вертикальным путем. Герпес после родов – тоже серьезное явление, которое требует срочного вмешательства медиков и адекватного лечения.
Механизм инфицирования женщин вирусом
Чаще всего заболевание провоцирует вирус классического герпеса ВПГ второго типа. В 15% ситуаций заболеваемости в качестве возбудителя выступает вирусный элемент первого типа. Этот недуг является одной из наиболее распространенных патологий, которые могут передаваться половым способом. Но, в отличие от ряда других болезней, он остается в теле пациента на всю жизнь. Всегда есть риск, что заболевание обострится и проявит себя не лучшим образом, усугубив состояние здоровья роженицы и ее будущего ребенка.
При беременности вероятность рецидива болезни повышается в связи с естественным снижением иммунитета. Нередки случаи первичного инфицирования во время вынашивания ребенка. Как показывает практическая статистика, именно в детородном возрасте (20-29 лет) и происходит львиная доля заражений. Если муж – носитель вируса, жена может запросто заразиться от него половым путем в период «интересного положения». Ответ на вопрос, почему этого не произошло раньше, прост: когда женщина еще не была беременной, ее иммунитет был крепким, а после зачатия – ослабился и подвергся проникновению вируса.
Ситуация усугубляется еще и тем, что на протяжении всего срока беременности прогрессирует количество вырабатываемого прогестерона. Доказано, что перед самыми родами плацента может синтезировать порядка 250 мг этого гормона в сутки. Поэтому в последние три месяца вынашивания малыша риск проявления заболевания без симптомов становится еще больше. Возрастает и вероятность первичного инфицирования. Для плода имеется значительная опасность, поскольку за столь короткое время у матери не успевает сформироваться достаточное количество защиты.
Симптомы и признаки болезни
Генитальный герпес сопровождается набором характерных признаков, которые имеют разную степень выраженности.
- После 4-5 суток с момента заражения на коже и слизистой оболочке половых органов образуются папулы, которые впоследствии превращаются в пузырьки различного диаметра.
- Спустя еще 2-3 суток они лопаются, в результате чего образуются болезненные эрозии, которые уже через неделю подсыхают и проходят при должном лечении.
- Помимо нестерпимых и неприятных болевых ощущений, может образовываться зуд, влагалищные выделения, выход отделяемого из мочеиспускательного канала, состояние дизурии.
- С обеих сторон часто проявляется увеличение лимфатических узлов. И у большей половины пациенток начинают развиваться такие симптомы, как общее недомогание, миалгия, повышение температуры.
- В 10% ситуаций есть вероятность задержки мочеиспускания.
- В 25% и более случаях развивается асептический менингеальный синдром.
Поскольку большая часть пациенток уже ранее перенесла первичный инфекционный процесс, большинство симптомов у них развито слабо. Если своевременно обнаружить заболевание, есть все шансы на то, чтобы родить здорового ребенка. Болезнь проходит самостоятельно и иногда рецидивирует через 7-10 суток. Если терапия подобрана с умом, болезнь быстро проходит, не оставляя после себя ни следа.
В чем опасность инфекции для беременных
Женщины, кто рожал с этим заболеванием, подверглись серьезной опасности, ведь вирус коварен, и тому есть несколько подтверждений.
- Влияние на плод – это первый фактор. Малыш должен расти в утробе матери в здоровой среде, а когда она нарушается, особенно действием вируса, силы организма матери направлены и на вынашивание ребенка, и на восстановление. Это вредит будущему малышу. Кроме того, проходя через родовые пути, ребенок также рискует заразиться этим недугом.
- Обострение данного состояния. Опасность состоит в том, что во время рецидива начинают больше выражаться те или иные симптомы, которые значительно ухудшают самочувствие беременной женщины и влияют на процесс беременности.
- Основное коварство этой половой инфекции состоит в том, что на первых порах она протекает бессимптомно, инкубационный период может длиться больше недели. В итоге женщина может не знать о том, что больна, и не предпринять своевременные меры.
- Опасность заключается и в прогнозе. Если болезнь переходит в серьезные формы протекания, вероятность избавиться от нее раз и навсегда снижается. А наличие вируса в теле матери и малыша может спровоцировать различные осложнения.
Риск инфицирования есть абсолютно у каждой женщины, поэтому необходимо следить за собственным здоровьем и при малейших нарушениях обращаться к медику.
Диагностические мероприятия
Необходимость обследования обусловлена тем, что часто герпес выдает себя за другие заболевания по причине скрытой симптоматики. Поэтому будущая мамочка должна обратиться к врачу, который проведет перечень диагностических процедур и определит вид заболевания и его природу. Установление диагноза происходит на основании клинической картины. То есть если женщина обнаружила характерные высыпания, этого уже достаточно для похода к врачу. Он, используя методику ПЦР, идентифицирует вирус, а специфические тесты позволят доказать первичное или вторичное поражение.
Тактика лечения генитального герпеса
Лечебный комплекс зависит от месяца беременности, разновидности заболевания и причины поражения. Если беременность и роды уже позади, специалисты обычно назначают Ацикловир мазь. Ее действие сводится к сокращению продолжительности первичной инфекции и снижению вероятности рецидива.
Если женщина еще не родила, врач обязан сообщить ей о том, что недуг может передаться ребенку, и предложить кесарево сечение. Лечение противовирусными препаратами при беременности может быть начато только в том случае, если начала развиваться особо тяжелая форма патологии.
Общая схема терапии при прогрессировании заболевания заключается в проведении следующего комплекса мероприятий:
- 1 триместр: противовирусное лечение капельным способом (применяется Ацикловир в форме раствора), коррекция иммунной функции посредством иммуноглобулина, контроль специалиста (ПЦР-диагностика спустя 4 недели);
- 2 триместр: аналогично проводится борьба с вирусом-возбудителем, применяется иммуноглобулин-раствор 25 мл внутривенным способом, а также назначаются свечи ВИФЕРОН дважды в сутки в течение 10 дней (ректальный способ), местное лечение проводится с помощью крема Ацикловир, наносимого по 6-8 раз в день;
- 3 триместр: на последних сроках назначается Ацикловир по 200 мг четырежды в сутки, продолжительность курса – 2-3 недели, также проводится ввод нормального человеческого иммуноглобулина в вену, осуществляется местная терапия.
Только врачи могут назначить грамотное и адекватное лечение, а также поспособствовать скорейшему выздоровлению пациентки.
Прогноз для ребенка
В случае наличия у матери первичного генитального герпеса 50% детей рождается с симптомами очагового поражения. Проявления такого заболевания могут быть выражены по-разному и в неравной степени. Ситуация становится более опасной и серьезной, если герпетическое явление затрагивает центральную нервную систему. Есть вероятность проявления герпетического энцефалита, который вызывает летальный исход в половине случаев.
Хороший прогноз в случае локализованной разновидности заболевания: только 7% детей в дальнейшем времени страдает от осложнений, остальная часть их не испытывает. Самая тяжелая форма поражения – диссеминированная болезнь, которая предполагает вовлечение в патологический процесс многих органов – печени, легких, желез и мозга. Она встречается в 20-50% всех клинических случаев. Уровень смертности в ходе ее развития повышается до 90%.
Профилактика проявления болезни
Первостепенно профилактика заключается в проведении полноценного исследования пуповинной крови сразу после рождения крохи. Нужно, чтобы медик проверил наличие вируса и титр антител, а затем осуществил их проверку с антителами матери. Если они будут выявлены в излишнем количестве, у матери диагностируется неонатальный герпес и сразу же проводится терапия с использованием Ацикловира. Ребенок при этом обязательно подлежит госпитализации. Также необходимо избегать контакта с больным человеком.
Таким образом, генитальный герпес при беременности и после родов вызывает серьезные последствия, особенно, если его не лечить или лечить неправильно. Перед родами женщина должна быть оповещена о вероятных осложнениях и последствиях. При наличии заболевания нередко делается кесарево сечение, которое исключает вероятность заражения ребенка и упрощает родовой процесс.
Источник
