Герпес поражает нервную систему онемение конечностей из за герпеса
Опоясывающий герпес: удар по нервам
Опоясывающий герпес — заболевание не частое, но серьезное. К его лечению нужно подходить внимательно и без промедления. В противном случае увеличивается вероятность развития такого мучительного осложнения как постгерпетическая невралгия. Вместе с MedAboutMe разберемся, кто больше подвержен риску заболеть, и какие препараты входят в состав стандартной терапии.
Кто болеет опоясывающим герпесом?
За развитие опоясывающего герпеса отвечает вирус герпеса 3 типа — Varicella Zoster. При заражении в детском возрасте он вызывает ветряную оспу, а потом «прячется» в нервных ганглиях до наступления благоприятных условий размножения. Время такого ожидания обычно длится десятки лет, но при определенных обстоятельствах может занимать всего несколько месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы. Именно она обеспечивает эффективный надзор за вирусом, и его активация может произойти только при ее ослаблении. Соответственно, в группу риска входят люди разных возрастов с явлениями иммунодефицита.
Причины снижения иммунитета разнообразны. Это не только тяжелые сопутствующие заболевания (злокачественные новообразования, лейкозы, ВИЧ-инфекция и другие), но и такие распространенные факторы как стрессовые ситуации, физические травмы, строгие диеты и голодание, недостаток витаминов и прочие. Некоторые лекарственные препараты помимо основного лечебного эффекта отрицательно действуют на иммунную систему (глюкокортикостероиды, цитостатики и другие).
Согласно статистике, основная категория людей, заболевающих опоясывающим герпесом — пожилые и старческого возраста (от 60 лет и старше). Это объясняется естественным снижением защитных функций организма.
Дети болеют значительно реже взрослых, примерно в 10% случаев. Причем заболеваемость в возрасте до 10 лет не регистрируется.
Варианты течения опоясывающего герпеса
Типичное течение опоясывающего герпеса включает в себя:
- кожные проявления (пузырьковые высыпания по ходу нервов),
- неврологические симптомы (болевой синдром),
- явления общей интоксикации (лихорадка, слабость).
Однако существуют различные формы заболевания, отличающиеся тяжестью течения:
- Абортивная форма, при которой не происходит развития пузырьков, а высыпания присутствуют только в виде пятен и папул;
- Геморрагическая форма. Пузырьки имеют кровянистое содержимое, а воспалительный процесс распространяется глубоко в толщу кожи;
- Гангренозная форма с развитием омертвения тканей в области пузырьков, после которых остаются рубцы;
- Генерализованная форма характеризуется расположением пузырьковых высыпаний по всему кожному покрову.
Как правило, более тяжелое течение заболевания возникает при выраженных дефектах в работе иммунной системы и отсутствии грамотного лечения.
Активируясь, вирус герпеса повреждает нервные волокна, что приводит к развитию неврологических расстройств — одному из ведущих симптомов опоясывающего герпеса. Боль различной интенсивности локализуется в месте поражения и сопровождается нарушением чувствительности — чрезмерная или сниженная реакция на прикосновения, в том числе одежды.
Корешковые парезы (частичная потеря мышечной силы), которые затрагивают глазодвигательные нервы, лицевой нерв, верхние и нижние конечности — возможный вариант развития герпетической инфекции. Во время заболевания поражаться может не только периферическая нервная система, но и центральная. Энцефалит и менингит (воспаление головного мозга и его оболочек) могут развиться в остром периоде болезни.
Роль противовирусных препаратов в лечении
Согласно национальным стандартам, лечение опоясывающего герпеса в обязательном порядке включает назначение противовирусных препаратов. Они не только ускоряют разрешение сыпи, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли, но и предупреждают развитие осложнения — постгерпетической невралгии. При этом начать прием лекарств важно как можно раньше — в течение 72 часов от начала высыпаний.
Мнение о том, что противовирусные средства в виде кремов также эффективны при опоясывающем герпесе, как и таблетки — ошибочно. Недостаточно только снять кожные проявления. Необходимо, прежде всего, снизить вирусную нагрузку в организме и тем самым уменьшить повреждение нервных волокон. Этот эффект могут обеспечить лишь препараты в таблетированной и инъекционной форме.
Наиболее известным средством для терапии герпетической инфекции является ацикловир. Он встраивается в цепь ДНК строящихся вирусных частиц и таким образом прерывает процесс репликации (размножения). При этом лекарственное вещество не попадает в здоровые клетки организма, а значит не вызывает мутаций. Этим объясняется безопасность использования ацикловира у детей и беременных женщин. Однако он имеет свои недостатки. Низкая биодоступность (количество вещества, которое доходит до места действия) требует приема большой дозы препарата несколько раз в день. Многолетний опыт применения ацикловира приводит к постепенному формированию устойчивости к нему.
Валацикловир — пролекарство, которое в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и эффективно работает. Высокая биодоступность позволяет уменьшить дозу препарата и кратность приема. Конечно, это большой плюс, ведь психологически гораздо комфортнее принимать меньшее количество таблеток.
Фамцикловир — обладает выраженным сродством к вирусным частицам и эффективно останавливает процесс репликации. К тому же он является средством выбора для лечения заболевания, вызванного ацикловир-устойчивыми штаммами.
Необходимо помнить, что противовирусные препараты (валацикловир и фамцикловир) выводятся из организма через почки. В случае наличия почечной недостаточности обязательна коррекция дозы принимаемого лекарства под наблюдением лечащего врача.
Иммуномодуляторы — зачем они нужны?
Опоясывающий герпес, как и любая другая герпетическая инфекция, сигнализирует о нарушении работы иммунной системы. «Брешь» в защите позволяет вирусу активироваться и должна быть обязательно «заделана».
Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на различные звенья иммунной системы, восстанавливая ее нормальное функционирование. Их применение является важным моментом в лечении опоясывающего герпеса. Однако, несмотря на активную поддержку иммунитета, эти лекарства не справятся со столь серьезным заболеванием в одиночку. Их применение возможно только в составе комплексной терапии.
К примеру, может быть назначен Полиоксидоний — отечественный препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной, грибковой природы). Его иммуномодулирующее действие увеличивает сопротивляемость организма в отношении различных чужеродных агентов, тем самым позволяя повысить эффективность основной терапии и сократить продолжительность болезни. Различные формы выпуска: таблетки, свечи, инъекции — предоставляют возможность подобрать наилучший вариант применения в каждой конкретной ситуации. К числу других препаратов-иммуномодуляторов относятся Иммунал, Иммуномакс, препараты на основе эхинацеи и др.
Борьбу с вирусами, в том числе, с вирусами герпеса, осуществляют различные компоненты иммунной системы, но особенно важную роль играет белок интерферон. Его недостаток в организме помогают восполнить иммуномодуляторы под названием «индукторы интерферона». Стимулируя выработку эндогенного (собственного) интерферона в клетках, они способствуют более быстрому выздоровлению и снижают риск развития осложнений. К таким препаратам относятся Циклоферон, Амиксин, Кагоцел и др. Они также могут применяться исключительно как часть комплексной терапии, так как на сам вирус не действуют.
Какой иммуномодулятор использовать, решает специалист, знающий все тонкости назначения таких препаратов. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания и особенности приема.
Болевой синдром приносит немало страданий людям, заболевшим опоясывающим герпесом, и его купирование является не менее важным моментом, чем использование противовирусных препаратов. Более подробно о проблеме неврологических расстройств и тактике их лечения расскажет врач-невролог.
Комментарий эксперта
Лебедева Людмила, врач-невролог клиники «Мосмед», рефлексотерапевт
— Какие основные симптомы герпетической невралгии?
— Если говорить о герпетической инфекции на примере опоясывающего лишая, то она (инфекция) возникает при повторной активации вируса Варицелла—Зостер (ВЗВ, Varicella—Zoster virus). У детей он первично вызывает ветряную оспу, а у взрослых, переболевших ветрянкой в детстве — опоясывающий лишай. Клиническая картина развивается на фоне иммунодефицита.
Основными симптомами опоясывающего лишая являются кожные проявления и боль по ходу нервов и их ветвей. Обычно с одной стороны. А «до» появления высыпаний человек испытывает общую слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли. Часто этот период пациент пропускает, так как думает, что плохое самочувствие связано, например, с метеоусловиями или банальной инфекцией. Но позже, за пару дней до появления кожных высыпаний, возникают неприятные ощущения в какой-либо области по ходу нервных стволов и их ветвей. Сначала беспокоят болевые ощущения, жжение, покалывание. Впоследствии именно на этих местах появляются кожные проявления: сначала в виде покраснений — эритемы, а потом уже возникают папулы (уплотнения), везикулы (пузырьки). Внутри такие образования заполнены серозным содержимым. Со временем они могут укрупняться, сливаться между собой, затем на их месте образуются эрозии, покрывающиеся корочками. Если идет повреждение кровеносных капилляров, которые находятся глубже, то это содержимое принимает геморрагический характер. В таком случае могут возникать кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, кровохарканье, гематурия и кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, при этом, как правило, при такой агрессивной форме наступает летальный исход.
Во время активной фазы наибольшие страдания пациенту приносит болевой синдром, потому что он может достигать очень высокой интенсивности. Боли при опоясывающем герпесе усиливаются ночью. По характеру выделяют колющие, жгучие, режущие, похожие на удары током болевые ощущения. Локализация любая: голова, шея, туловище, конечности. Особенно опасны боли в области головы и шеи: в таких ситуациях я сразу направляю пациента в стационар на лечение, потому что высок риск тяжелых последствий. Могут поражаться мимическая мускулатура, веки, глаза, вплоть до потери зрения при атрофии зрительного нерва, также есть вероятность повреждения оболочки глаза: роговица, склера, сетчатка.
При вовлечении в процесс лицевого нерва могут возникать парезы мышц лица, так как он отвечает за их иннервацию. Это серьезный дефект, который приносит человеку сильные страдания и может приводить к снижению слуха (вплоть до его потери).
Выраженный болевой синдром на голове, конечно, связан с тройничным нервом, так как он отвечает за общую чувствительность (болевую, температурную и тактильную). Чувствительность на туловище и конечностях обеспечивают спинномозговые нервы.
Помимо болевых ощущений, при опоясывающем лишае часто развивается онемение — немеет область, где были высыпания (вплоть до тотальной анестезии). При этом при небольшом прикосновении (одежды, дуновения ветра, чистки зубов) к поврежденной зоне у человека возникает неадекватная реакция, так называемый «симптом прыжка» — очень сильная боль, хотя, по ощущениям, данный участок кажется онемевшим. Это происходит потому, что инфекция поражает само нервное волокно, а так как нервы имеют и двигательные, и чувствительные волокна, первой страдает чувствительность. Если при серьезном поражении вовремя не начать лечение, то вовлекаются двигательные волокна, и тогда уже это сопровождается парезами и параличами отдельных или групп мышц.
— Какие основные метода лечения опоясывающего герпеса?
— Главная цель в процессе лечения — это уничтожение вируса, локализация процесса (чтобы он не распространялся дальше) и устранение болевого синдрома. Первое, что назначают — противовирусная терапия.
Кроме того, для лечения используются трициклические антидепрессанты и иммуномодулирующие препараты. Все лекарства должен назначать только врач, потому что они имеют свои противопоказания. Врач определяет препараты и дозировки, учитывая анамнез жизни, заболеваний и форму течения опоясывающего герпеса.
Обязательно должен проводиться уход за кожными высыпаниями: нужно максимально оставлять их открытыми, чтобы они контактировали с воздухом, так как это способствует более быстрому заживлению. Если у пациента пониженный иммунитет, то можно обрабатывать высыпания зеленкой, во избежание присоединения вторичной инфекции.
Для снятия болевого синдрома назначают антиконвульсанты, а если же мы говорим об обезболивающих препаратах, то, прежде всего, это опиоидные анальгетики.
— Что такое постгерпетическая невралгия и почему она возникает после лечения опоясывающего герпеса?
— Постгерпетическая невралгия — это заболевание, которое является последствием поражения нервной системы вирусом опоясывающего герпеса. Часто бывает (особенно у пожилых пациентов), что боль не проходит даже после заживления высыпаний. Здесь прямая связь с возрастом: болевой синдром может ощущаться после болезни 4-5 недель, а может сохраняться на протяжении нескольких лет.
Боль бывает постоянной или периодической, имеет разный характер (тупая, жгучая, режущая). Самая тяжелая боль — гиперпатическая, она очень интенсивная и возникает в ответ даже на незначительные раздражения.
Кроме боли, в пораженной области может развиться тотальная анестезия (онемение), покалывания, «мурашки», нестерпимый зуд, в результате чего пациенты поступают с сильными расчесами, повреждением кожных покровов. Многие пациенты жалуются на появления чувства тревоги и постоянного беспокойства, из-за сильной боли возникает бессонница, снижается аппетит и даже развивается депрессия.
Такие последствия возникают, если лечение было запоздалым, либо у организма очень ослаблен иммунитет.
— Что назначают при постгерпетической невралгии?
— Назначают трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, для снятия болевого синдрома.
Обычные анальгетики и противовоспалительные средства в этом случае являются неэффективными. Поэтому назначают опиоидные анальгетики.
Местно применяют Капсаицин — это настойка из жгучего красного перца. Ее наносят на кожу в течение дня (3-5 раз). Под действием препарата происходит истощение болевой импульсации, и боль постепенно стихает.
В состав комплексного лечения (помимо лекарств) входят физиотерапия, иглорефлексотерапия, чрескожная нейростимуляция (стимуляция нервной системы при помощи слабого электрического сигнала).
Пройдите тест
Не пора ли посетить невролога У вас появилась рассеянность? Вы забываете слова или не можете вспомнить что-то важное? Вы стали чаще уставать? Пройдите этот тест и узнайте, не пора ли вам обратиться за помощью к неврологу.
Дерматовенерология. Национальное руководство / Под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова.
Постгерпетическая невралгия: лечебно-профилактические аспекты и терапия прегабалином / Менделевич Е., Г., Менделевич С. В. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. — 2
Ветряная оспа и опоясывающий лишай — клинические формы инфекции, вызываемой вирусом варицелла-зостер / В.Т. Гуменюк, Л.Ф. Черниговец, П.П. Савченко. // Инфекция и иммунитет. — 2012. — 2
Источник
» Симптомы и лечение вируса герпеса
Воспаление нервных окончаний: лечение и симптомы
21 октября 2014
Боль – один из главных сигналов тревоги в организме, который не дает покоя человеку. Люди со здоровой психикой непременно реагируют на боль. Отвечают за это ощущение нервные окончания, боль может возникать при их раздражении или воспалении. Именно по этой причине мы чувствуем боль в области гнойника или ушиба. Не следует путать нервные окончания с нервными корешками и стволами. Их сдавление, напротив, приводит к онемению и параличу. Воспаление нервных окончаний может возникнуть при различных специфических и неспецифических инфекциях, когда развиваются невриты, например, при опоясывающем герпесе или, как его еще называют, опоясывающем лишае. Но чаще всего приходится сталкиваться с тем, что инициатором процесса становится спазм мышц, и, как следствие, происходит сдавление сосудов в данной области. Нарушение кровоснабжения приводит к поражению нервных окончаний.
Каковы симптомы раздражения нервных окончаний?
Как распознать воспаление нервных окончаний, симптомы этого заболевания? Главным признаком является боль, при этом не удается выявить ни очаг, ни видимые изменения, свидетельствующие о болезни. Боль может усиливаться на холоде, во время движений или в ночное время, даже при незначительном прикосновении. Другим характерным признаком являются так называемые парестезии: ощущения покалывания и жжения в пораженной области. Часто в этой области можно обнаружить при осмотре спазмированные напряженные мышцы, болезненные при пальпации.
Лечение воспаления нервных окончаний
Каким может быть при воспалении нервных окончаний лечение? Для устранения симптомов заболевания используют лекарственные препараты: нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, найз, мовалис и т.п.), глюкокортикоидные гормоны (дексаметазон, преднизолон и т.п.), витамины группы В и другие препараты. Кроме того, больным назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, амплипульс и т.п.). Однако лекарства имеют много побочных эффектов и небезопасны для нашего организма.
Можно ли вылечить воспаление нервных окончаний без лекарств? Наша нервная система вырабатывает собственные обезболивающие – эндорфины и энкефалины, человеку подвластно инициировать или усиливать их синтез. Кроме того, специальная гимнастика позволяет снять спазм мышц, улучшить кровоснабжение в очаге воспаления и устранить боли. Существуют также другие методы и техники борьбы с болью и воспалением. Узнать о них подробнее можно на специальном курсе Центра М.С. Норбекова Первый оздоровительный курс . Оздоровительные курсы научат Вас восстанавливать физическое здоровье, повышать иммунитет, запускать процессы регенерации, нормализовать эмоциональный фон.
Читайте также:
- Разное зрение на глазах: причины
- Здоровый сон человека: что это и что для него нужно
- Какой должна быть семья
Опоясывающий лишай, или герпес-вирус Зостера
Герпес Зостера – вирусная инфекция, один из способов проявления всем известной ветряной оспы. Только обычная ветрянка в основном проявляется в детском возрасте, а Зостер, или опоясывающий лишай, – после 50 лет. Что это за заболевание и почему появляется?
Опоясывающий лишай
Причиной развития ветряной оспы становится ДНК-содержащий вирус герпеса Варицелла-Зостера. Он же становится причиной развития опоясывающего лишая. После того как ребенок переболел ветрянкой, герпес уходит в нервные окончания, скрываясь в спинном мозге или черепных нервных клетках. При этом он никак себя не проявляет.
При определенном стечении обстоятельств вирус «выходит» из латентного состояния и начинает по нервным окончаниям двигаться наружу. В местах выхода появляются характерные для этого заболевания симптомы. Начинает развиваться инфекция – вирус Зостера. Кстати, в переводе с греческого название болезни означает «пояс» или «ремень».Заболевание относится к нейродерматотропным, то есть пораженными оказываются и нервная система, и кожа. В организм человека вирус попадает через эпидермис и слизистые. По нервным окончаниям он пробирается в глубь организма и там или засыпает, или начинает активно встраиваться в клетки организма, чем и вызывает развитие инфекции.
Причины проявления опоясывающего лишая могут быть разные. В основном это снижение защитных функций организма человека. Наиболее часто выделяют следующие факторы риска:
- прием лекарств, снижающих иммунитет;
- хронические заболевания и инфекции;
- химиотерапия;
- стрессы и другие нарушения в нервной системе;
- послеоперационный период, после трансплантации;
- ВИЧ-инфекция на стадии перехода в СПИД.
Для лечения и профилактики герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Маркович. Читать далее
Обязательным условием развития является поражение скоплений нервных узелков. Если в ветрянке в основном повреждения затрагивают кожный покров, то в опоясывающем лишае – нервы. Несвоевременное лечение может стать причиной развития осложнений, которые будут еще длительное время напоминать о болезни.
Как все начинается?
Характерная черта герпес-вируса Зостера – локализация только с одной стороны. По нервным окончаниям герпес поднимается к кожному покрову. В местах подъема со временем появляется пузырьковая сыпь. К первым симптомам относят повышение температуры, общее недомогание, ломоту в костях. На месте появления папул чувствуется покалывание, появляется боль и зуд.
Эти симптомы могут продержаться 3-4 дня. К ним добавятся отечность и небольшое покраснение в месте будущего высыпания. Обычно лишай появляется на боках, пояснице, с одной стороны грудной клетки, на шее и в височной части.
К первым видимым симптомам относят эритематозные высыпания. В течение нескольких суток они превращаются в пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. Со временем они лопаются, корочка на них подсыхает и сама отпадает. После нее остается только темноватое пятнышко.
Кроме сыпи, клиническую картину дополняют такие симптомы как боль, иногда очень сильная, и увеличение лимфатических узлов в области появления сыпи. Вирус Зостер может пройти и без всякого лечения, для этого понадобится от 2 до 4 недель. К сожалению, известны случаи, когда уходили только внешние симптомы. Боль и зуд могут оставаться на достаточно длинный период, при этом они практически не поддаются лечению. Такой синдром называют постгерпетической невралгией.
Рекомендуем статьи по теме:
Поэтому для более быстрого выздоровления требуются ранняя диагностика и квалифицированное лечение.
Диагностика
Проблемы с диагностикой могут возникнуть в основном на начальном этапе заболевания. Такие симптомы, как повышение температуры, боли и недомогание, могут указывать на различные заболевания. Для подтверждения диагноза потребуются лабораторные исследования.
Герпес можно обнаружить при помощи микроскопии и иммунофлюоресцентного способа. Это если брать на анализ кровь. При исследовании жидкости из пузырьков проводится анализ по методу ПЦР. При явных симптомах герпеса Зостер исследования не проводятся. Обычно необходимость в них возникает при постановке диагноза у детей со слабой иммунной системой и грудничков, а также при атипичных формах лишая и тяжелом течении болезни. Это помогает назначить более эффективное лечение.
Лечение
В большинстве случаев герпес Зостер лечения не требует и проходит самостоятельно за 2–4 недели. В некоторых случаях боли достаточно сильные, для их снижения выписывают обезболивающие. Кроме этого, лечение, должно быть направлено на устранение причины снижения иммунитета.
Итак, в процессе могут быть назначены препараты:
- уменьшающие болевые ощущения;
- противовирусные;
- противосудорожные;
- антидепрессанты;
- повышающие иммунитет.
Такое лечение поможет добиться скорейшего выздоровления и снижения риска развития осложнений. В большинстве случаев лечение проводится дома. Госпитализации подлежат люди, у которых заболевания затронуло глаза и головной мозг.
Хорошо зарекомендовали себя в лечении вируса герпеса Фамцикловир, Валацикловир и Ацикловир. Принимать их рекомендуется с появления первых симптомов. Эти противовирусные препараты воздействуют непосредственно на ДНК вируса и останавливают его развитие.
Из обезболивающих помогают Ибупрофен, Кетопрофен, Декскетопрофен и Кетарол. Они избавляют от сильной боли, которая сопровождает любые движения человека. Это облегчает не только физическое, но и моральное состояние. В некоторых случаях при опоясывающем лишае назначают противосудорожные препараты, они помогают снять нейропатическую боль. Обычно это Лирика и Габагамма.Во время лечения рекомендуется принимать витаминные напитки из лекарственных трав, повышающих иммунитет. Это позволит более эффективно бороться с болезнью. Кроме этого, нелишним будет пропить успокоительные лекарства, чтобы привести в порядок нервную систему.
Подстраховаться от вируса Зостер пока можно только при помощи живой израильской вакцины Zostavax. Правда, она имеет некоторые противопоказания и не всем подходит. Ее эффективность составляет 50%. Так что делать вакцинацию или нет, каждый решает индивидуально.
Поражение глотки вирусом опоясывающего герпеса: причины, симптомы, диагностика, лечение
Опоясывающий герпес глотки вызывается вирусом ветряной оспы, который поражает чувствительные нервы (чаще межреберные и тройничный) и кожу в области выхода их нервных окончаний. Заболевание характеризуется острым высыпанием по ходу отдельных чувствительных нервов розовых пятен с нерезкими границами значительной величины (от 3 см и более), на фоне которых уже к концу 1-х или на 2-е сутки образуются группы тесно скученных пузырьков величиной с просяное зерно или мелкую чечевицу, наполненных прозрачной жидкостью.
Поражения глотки вирусом обусловлены активизацией в силу тех или иных причин его латентной формы, в результате чего вирус по нервным волокнам второй ветви тройничного нерва мигрирует к его нервным окончаниям и, проникая в подслизистый слой, вызывает в нем и в слизистой оболочке соответствующие патоморфологические изменения.
Патогенез опоясывающего герпеса глотки
Вегетирующий в нервных ганглиях практически у всех здоровых людей, вирус опоясывающего герпеса «ждет своего часа», чтобы проявится острым инфекционным заболеванием с весьма тягостным орально-фарингеальным синдромом опоясывающего герпеса глотки. Факторами, способствующими активизации вируса, являются общее и локальное охлаждение, банальные простудные заболевания, аденовирусная инфекция, ранения на отдалении и в полости рта, наличие плохо установленных зубных протезов, общие инфекции, сифилис, малярия, менингит и т. д. Способствуют активизации дремлющего вируса и медикаментозные интоксикации (мышьяк, висмут, йод, ртуть и др.). Ряд исследователей полагают, что вирус первоначально проникает в кожу и через нее по нервным стволам достигает спинальных нервных узлов и спинного мозга и оттуда по соответствующим нервам распространяется в определенные зоны, вызывая в них специфические патоморфологические изменения. Выделяя экзотоксин, вирус опоясывающего герпеса обусловливает возникновение общетоксического синдрома, основной точкой приложения которого является нервная система. Другие полагают, что постоянным местом вегетации вируса является глотка, и только под влиянием ряда патологических обстоятельств он попадает в кровь, отсюда в нервные стволы и по ним в кожу и слизистые оболочки полости рта,
Патологическая анатомия
Морфологически везикула опоясывающего герпеса весьма сходна с аналогичными элементами ветряной оспы и герпеса простого. Однако более глубокие гистологические исследования показали, что при опоясывающем герпесе обнаруживаются поражения нейронов нервных узлов, характерные для радикуломиелита. Поражения слизистой оболочки при опоясывающем герпесе глотки практически идентичны тем, которые возникают при других вирусно-везикулярных инфекциях, развивающихся в полости рта, что долго опоясывающий герпес глотки и герпетическую ангину расценивали как одно заболевание.
Симптомы опоясывающего герпеса глотки
В отличие от герпетической ангины, при опоясывающем герпесе глотки боли возникают на 1-2 дня раньше высыпаний и сразу же носят интенсивный, чрезвычайно мучительный характер, особенно у пожилых людей. Везикулы появляются на одной стороне, соответствующей пораженному нерву. и очень редко с обеих сторон. Распространяются они, как правило, по ходу волокон небного нерва по мягкому небу, верхней трети передней небной дужки и своду твердого неба. Возникающие боли могут иррадиировать в носоглотку, глаз одноименной половины, ухо, ретромаксилярную область, провоцируя синдром крылонебного узла на стороне поражения. Заболевание длится 5-15 дней, оставляя после себя на слизистых оболочках стойкие белесоватые рубцы, в которые попадают нервные окончания «причинных» нервов, что служит причиной длительных невралгий соответствующих ветвей тройничного нерва.
Диагностика опоясывающего герпеса глотки
Диагностика опоясывающего герпеса глотки при четко локализованной картине высыпаний и типичных общих клинических явлениях затруднений не вызывает, особенно если букофарингеальная форма сопровождается характерной зоной поражения кожи. Дифференцируют заболевание от герпетической ангины, пузырчатки (см. далее) и оральных проявлений ветряной оспы.
Лечение опоясывающего герпеса глотки
Лечение опоясывающего герпеса глотки — как и при герпетической ангине. Имеются указания на положительные результаты применения ауромицина. При невралгии применяют лучевую терапию, анальгетики, витамины группы В.
Источники: https://norbekov.com/materials/one/useful/vospalenie-nervnyh-okonchanij, https://veneradoc.ru/gerpes/gerpes-zoster.html, https://m.ilive.com.ua/health/porazhenie-glotki-virusom-opoyasyvayushchego-gerpesa-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77773i15951.html
Комментариев пока нет!
Источник
