Герпес при беременности видео
Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.
Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.
Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.
Как герпес влияет на плод при беременности?
Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.
Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:
- Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
- Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.
Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.
Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.
Чем опасен герпес при беременности?
Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.
В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.
Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.
Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.
Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.
Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.
Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.
При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.
Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:
- через шейку матки при генитальной форме;
- через систему «мать-плацента-кровь» по крови.
При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.
Важно!
Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.
Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.
Герпес — как признак беременности
Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.
Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.
Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.
Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.
Появление в 1 триместре
У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:
- выкидыш;
- замершая беременность;
- угроза прерывания.
На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.
Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.
Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.
Во 2 триместре
Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.
Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:
- многоводие;
- утолщение плаценты;
- амнионит;
- тяжи и взвеси в водах;
- нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).
После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.
В 3 триместре
Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:
- длительностью и формой инфекции;
- индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
- состоянием плаценты;
- наличием иммунодефицита.
Важно!
Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.
В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:
- поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
- мертворождению;
- асфиксии плода в родах.
Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.
Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:
- затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
- преждевременные роды;
- слабость механизма родов;
- сепсис;
- воспаление внутреннего слоя матки;
- воспаление молочных желез;
- замедление сокращения матки после родов.
Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:
- воспаление легких;
- иктеричность кожных покровов;
- ДЦП;
- задержка умственного развития;
- снижение слуха;
- нарушение зрения;
- иммунодефицит.
Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.
Какие анализы необходимо сдать мамам?
Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.
Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.
При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.
Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.
Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.
Как лечить герпес беременным?
Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.
Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).
Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:
- лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
- кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
- для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
- противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
- из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
- для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).
Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.
Профилактика рецидивов
Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.
Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.
В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.
Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:
- Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
- Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
- При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
- Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
- Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
- Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
- В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.
Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.
ВПГ при планировании беременности
Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.
Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.
При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.
Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.
Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:
- антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
- иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
- вакцинация (Витагерповак, Герповакс).
Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.
На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:
- анализов на ИППП методом ПЦР;
- микроскопии мазка из влагалища;
- бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
- кольпоскопии;
- мазка на онкоцитологию.
Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.
Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.
Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.
Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.
Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Вирусом герпеса заражены большинство людей планеты. Причем многие из них могут об этом не знать. Этот вирус дает о себе знать, когда ослабляется иммунитет и вирус из латентного состояния переходит в активное. Именно тогда его можно определить клинически. В латентном же состоянии герпес практически не опасен, что касается заражения им других людей. Но к заражению может привести прямой контакт со слизистыми оболочками носителя (оральный или генитальный контакт).
Врачи разделяют вирус герпеса на два типа обычный и генитальный.
- Обычным (HSV-1)герпесом можно заразиться воздушно-капельным путем или бытовым, через вещи больного, у которого вирус вышел из латентного состояния.
- Генитальный герпес (HSV-2) чаще всего передается половым путем. Иногда человек зараженный обычным герпесом может заразить сам себя или своего партнера вирусом генитального типа, если дотрагивались после мест высыпаний к другим участкам тела или при орально-генитальном контакте.
Симптомы герпеса
Особенно опасен генитальный герпес еще и тем, что может протекать бессимптомно или в легкой форме, доставляя небольшой дискомфорт, который беременная может спутать и с присущим дискомфортом во время беременности. Если вирус герпеса находится в активной стадии, то может передаваться от матери к ребенку. Поэтому так важно распознать симптомы герпеса.
Если инфицирование герпесом первичное, симптомы будут более явные и болезненные.
- Головная боль, недомогание, повышение температуры, состояние похожее на гриппозное, а также болезненные пузырьки на коже, которые через несколько дней сами лопаются и превращаются в корочки.
- Влагалищные выделения становятся более обильными, могут менять запах, влагалище отекает и воспаляется.
- Появляется зуд и жжение.
При рецидивах симптомы менее явные, может появится совсем немного сыпи, общее состояние может быть нормальным. Но при рецедивах герпес тоже активен. А значит нужно быть осторожными при контактах с близкими, чтобы не заразить их.
Генитальный герпес как и любой другой вирус половой системы может быть причиной молочницы, так как вирус в активной фазе нарушает микрофлору влагалища, создавая отличные условия для роста грибка.
Опасность герпеса при беременности
Интересно то, что если будущая мама переболела герпесом до беременности, то прогноз ее беременности довольно благоприятен, поскольку будущий малыш будет защищен антителами, которые выработались в организме мамы. Шансы инфицирования ребенка в этом случае значительно снижаются.
Гораздо опаснее инфицирование герпесом уже во время беременности. Если это произошло в первом триместре беременности, возрастает вероятность выкидыша. Шансы заразить ребенка увеличиваются, и даже если беременность проходит успешно, вирус герпеса может негативно повлиять на новорожденного. Герпетическая инфекция новорожденному может грозит нарушениями неврологии, слепотой, глухотой. Поэтому часто первичное инфицирование герпесом на ранних сроках беременности является показанием к ее прерыванию. Говорить о сохранении имеет смысл, если инфицирование произошло во второй половине беременности, хотя и этот вариант имеет свои сложности и все решается индивидуально, так как и в этом случае есть вероятность замершей беременности.
Лечение герпеса при беременности
Если Вы переболели герпесом до беременности, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он знал об этом негативном факторе. Беременность снижает иммунитет женщины, что является благоприятным фактором для развития герпеса. Поэтому велика вероятность рецидива во время беременности.
К сожалению, вылечить герпес раз и навсегда невозможно. Единожды попадая в организм человека, вирус встраивается в ДНК. Но всегда можно снизить действие вируса с помощью лекарственных препаратов и повысить иммунитет, чтобы он более активно защищал организм от вируса.
Особенность активного герпеса при беременности в том, что против него нельзя применять сильнодействующие препараты. Из химических лекарств беременным скорее всего назначат наружные препараты, мази. Для внутренней борьбы с инфекцией беременной женщине придется работать над повышением иммунитета. В этом помогут так называемые иммуноглобулины, которые не запрещены будущим мамам — витамины группы В, электроукокк, женьшень, эхинацея.
Мазями нужно будет обильно смазывать воспаленную поверхность кожи. Как правило, назначают мази, в состав которых входит действующее вещество ацикловир противовирусного действия. При сильном воспалении влагалища (генитальный герпес), которое прямо-таки мучает женщину, назначают вагинальные мази с действующим веществом интерфероном. Специальным шприцом крем-мазь вводится глубоко во влагалище, значительное улучшение ощущается уже после первого введения.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обращайтесь за консультацией к врачу.
Во время лечения нужно пить много теплой жидкости, как при гриппе, например, так организму легче будет справляться с вирусом.
Еще одно безвредное мероприятие поможет беременной женщине облегчить протекание болезни – это сидячие ванны. Приготовьте себе емкость с теплой водой и добавьте туда, к примеру, отвар ромашки, которая обладает антисептическим действием.
Вирус герпеса также не любит эфирные масла, можно капнуть в емкость кедрового масла, герани или эвкалипта. Также можно делать компрессы из этих масел на пораженные места.
При вирусе герпеса, особенно при его активизации, очень важно не нервничать. Дело в том, что при стрессе вирус еще более успешно размножается. Поэтому сохраняйте спокойствие.
Профилактика герпеса
Собственно профилактикой герпеса у беременной и станет также укрепление иммунитета. Опять-таки следует обратиться к своему рациону. Обогатить его витаминами, особенно группы В и продуктами, богатыми цинком, они важны при борьбе с этим вирусом.
В список этих продуктов входят: морская рыба, птица (лучше дичь, а не курица массового производства), семена тыквы, коричневый рис, разнообразные фрукты и овощи. Все эти продукты помогут защитить организм будущей мамочки, достаточное наличие цинка в организме поможет заживлению ранок при герпесе.
Также есть продукты, которые следует ограничить, если герпес в активной фазе. Это овес, арахис, шоколад, кокосовое масло и желатин.
Не стоит забывать и о физических нагрузках, которые также укрепляют иммунитет. Выберите для себя один из видов фитнеса для беременных и занимайтесь с удовольствием.Конечно, стоит забыть обо всех вредных привычках во имя своего здоровья и здоровья малыша.
Хорошо бы провести анализ крови на герпес еще при планировании зачатия. Также как и на все распространенные виды вирусов, инфекций.
Это общие рекомендации. Профилактические. Если вы часто мучаетесь рецидивами хорошо бы при планировании ребенка пройти курс иммуномодулирующих лекарств и витаминов. Также современная медицина предлагает такую процедуру как внутрисосудистое облучение крови лазером. Благодаря этой процедуре активность вируса значительно снижается.
Если герпетические высыпания вас мучают довольно часто, рекомендуется перед зачатием ребенка пропить курс поливитаминов или иммуномодулирующих препаратов.
Независимо от того, инфицирована ли беременная женщина герпесом, рекомендуется с ответственностью относится к санитарным нормам, а также избегать контактов с больными герпесом, что является прямой профилактикой болезни.
Видео о герпесе во время беременности
- Автор: Наталья Галушко
- Распечатать
Мама чудесного сына. Интересуюсь вопросами здоровья, развития и воспитания детей.
Оцените статью:
Источник
