Герпес при острой стадии вич
Однажды проникнув в организм человека, вирус герпеса персистирует в нервных клетках пожизненно. Клинические проявления болезни возникают при снижении иммунных сил и реактивации герпетической инфекции.
Самым тяжелым заболеванием иммунной системы является иммунодефицит, это состояние может быть врожденным или приобретенным. Приобретенный иммунодефицит вызывается вирусом иммунодефицита человека – ВИЧ.
Сам по себе ВИЧ часто не имеет собственных симптомов, но признаки сопутствующих инфекций могут указать на наличие иммунодефицита. Одной из таких инфекций является герпес.
ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека в современных условиях является крайне распространенным возбудителем. Этот микроорганизм представляет собой ДНК-содержащую частицу со сложным строением.
Заразиться инфекцией можно несколькими путями:
- Половой – при гетеро- и гомосексуальных контактах.
- Вертикальный – от матери к ребенку через плаценту, в родах или при кормлении грудью.
- Гемоконтактный – попадание инфицированной крови на поврежденную кожу.
- Инъекционный – переливание крови, зараженной ВИЧ, а также при использовании одного и того же шприца наркоманами.
Особенности строения вириона позволяют ему подавлять иммунитет носителя. ВИЧ связывается с особыми рецепторами на лейкоцитах человека, проникает внутрь клетки и разрушает её.
Эти рецепторы имеются не только на клетках иммунитета, но также на эпителии кожи, желудочно-кишечного тракта, некоторых клетках нервной системы. Однако наибольший вред испытывает именно иммунная система, а конкретно – Т-лимфоциты. В результате их гибели нарастают явления иммунодефицита.
В этих условиях постепенно начинают возникать проявления различных инфекций, с которыми организм уже не в состоянии справиться.
Иммунодефицит и герпес
Герпетическая инфекция, вне зависимости от типа вируса, обладает способностью к длительному персистированию в организме человека. Чаще всего в клетках нервной системы в спящем состоянии находятся вирионы простого герпеса 1 и 2 типов.
Именно они способны вызывать симптомы при наличии ВИЧ-инфекции. Механизм этого явления следующий:
- После заражения вирусом иммунодефицита происходят первые иммунные реакции. В ходе этого процесса наступает временный иммунодефицит, основная масса вирионов ВИЧ уничтожается, но страдают и лимфоциты.
- Спящий в организме вирус герпеса реактивируется и вызывает клинические симптомы. Однако это явление временное.
- Далее ВИЧ-инфекция протекает в виде латентного носительства, происходит размножение вирусных частиц и единственным симптомом болезни на протяжении многих лет является только увеличение лимфоузлов.
- Такой процесс может продолжаться очень долго, особенно при эффективной антиретровирусной терапии.
- В итоге ВИЧ-инфекция переходит в стадию СПИД – синдрома приобретенного иммунодефицита. На этом этапе происходит значительное снижение резистентности организма за счет неуклонной гибели Т-лимфоцитов.
- В таких условиях начинаются многочисленные инфекционные процессы, вызываемые самыми разными возбудителями. Одним из них является вирус простого герпеса, который может вызывать симптомы на губах или в интимной зоне, а также поражать внутренние органы.
Таким образом, герпес не всегда является проявлением конечной фазы ВИЧ-инфекции, симптомы заболевания могут указывать на начало инфекционного процесса. Постараемся разобраться в этом подробнее.
Герпес на начальной стадии ВИЧ-инфекции
Итак, после проникновения ВИЧ в организм человека, он сразу связывается с рецепторами на многочисленных клетках тела. Эти рецепторы носят название CD-4. Больше всего подобных белковых комплексов имеется на поверхности Т-лимфоцитов.
Активная реакция ВИЧ с Т-лимфоцитами в условиях здорового иммунитета приводит к гибели большинства вирусных частиц. Некоторая их часть оседает в лимфоидной ткани и, постепенно размножаясь, когда-нибудь станет причиной СПИД.
Гибель значительной части Т-лимфоцитов в этой борьбе становится причиной ослабления иммунитета. В таких условиях спящий в организме вирус герпеса выходит из нервных клеток и вызывает симптомы:
- Поскольку иммунодефицит является кратковременным, генерализованных проявлений герпеса не наблюдается.
- Чаще всего простой герпес вызывает проявления на губах.
- Если человек инфицирован герпесом 2 типа, его с большой вероятностью будут беспокоить поражения на половых органах.
- Люди, перенесшие ранее ветрянку, имеют шанс заболеть опоясывающим лишаем.
После лечения сопутствующих заболеваний, и герпеса в частности, симптомы уходят и наступает латентная фаза ВИЧ-инфекции.
Если у вас обострился герпес после незащищенных половых контактов, попадания в организм инфицированной крови или воздействия других факторов передачи ВИЧ, необходимо сдать анализ крови на наличие этой инфекции.
Герпес при СПИДе
Гораздо более тяжелое поражение наступает, когда латентная фаза ВИЧ-инфекции подходит к концу. Этот период связан с активацией вирусного заболевания, большое число вирионов выходят в кровь и вызывают гибель клеток иммунитета.
Прогрессирующее снижение Т-лимфоцитов в организме приводит к различным вирусным, бактериальным и грибковым заболеваниям. Одним из первых реактивируется вирус герпеса.
Этот возбудитель может вызывать следующее:
- Возникают симптомы на губах и других областях лица, слизистой ротовой полости.
- Проявления инфекции затрагивают половые органы.
- Возможны высыпания на туловище и конечностях.
- Реже герпес способен поражать внутренние органы – пищевод, легкие, печень.
Возникновение генерализованных высыпаний при имеющейся ВИЧ-инфекции должно привести пациента к врачу. Специалист может скорректировать антиретровирусную терапию, а также справиться с симптомами сопутствующей инфекции.
В тяжелых случаях герпес наблюдается на протяжении всей длительности фазы СПИД, вплоть до полного иммунодефицита и исхода заболевания.
Симптомы герпеса
Проявления герпетической инфекции знакомы большинству населения нашей планеты, поскольку вирусом инфицировано более 90% популяции. Вне зависимости от локализации, заболевание вызывает характерные симптомы:
- Покраснение кожи или слизистой.
- Отек окружающей ткани.
- Образование везикул с прозрачным содержимым.
- Вскрытие пузырьков с формированием корочек.
- Зуд кожи и слизистой оболочки.
Эти признаки болезни не отличаются при наличии или отсутствии ВИЧ в организме, однако иммунодефицит приводит к генерализации процесса, выраженной клинической симптоматики и возникновению герпеса без предшествующего переохлаждения или стресса.
Проявления в разной степени беспокоили большинство людей. Они не всегда указывают на серьезный иммунодефицит. Однако подобные симптомы должны привести к врачу людей из группы риска заражения ВИЧ, а также уже наблюдающихся с этим заболеванием и получающих соответствующее лечение.
Герпес может вызывать различные поражения на теле человека в зависимости от типа вируса и стадии ВИЧ-инфекции.
Герпес на губах
Первыми проявлениями болезни, возникающими при иммунодефиците, являются высыпания на губах. Эти симптомы могут быть связаны как с первичным инфицированием ВИЧ, так и с началом стадии СПИДа.
При первой встрече организма с ВИЧ, герпетическая инфекция на губах может иметь выраженные клинические проявления – отек и высыпания поражают большую площадь слизистой. Часто герпес на губах постепенно перемещается внутрь полости рта, вызывает проявления на деснах, внутренней поверхности щек, небе.
Вскрывшиеся на губах везикулы длительное время не заживают, местное лечение ацикловиром и аналогами может не давать облегчения симптомов. Зуд на губах выражен довольно сильно, вынуждает использовать мази с местным анальгетическим эффектом.
Герпес на губах при СПИД также обладает рядом особенностей:
- Возникает довольно рано, может персистировать на протяжении всего периода иммунодефицита.
- Не связан с предшествующим переохлаждением, стрессом или другими неблагоприятными факторами.
- Проявления на губах быстро распространяются и могут стать генерализованными.
- Не поддается лечению препаратами первого ряда, требуют комплексной терапии.
Герпес на теле
Герпетические высыпания на теле чаще всего вызываются двумя видами вируса – 2 тип приводит к воспалению на половых органах, а 3 тип (вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая) поражает туловище, реже конечности.
Обе инфекции могут возникать на стадии начальных проявлений и при СПИД, клинические проявления в этих случаях не отличаются, однако на конечной стадии являются более выраженными.
Герпес на половых органах проявляется так:
- Высыпания могут беспокоить как мужчин, так и женщин.
- У мужчин герпес локализуется на теле и головке полового члена, реже поражает слизистую уретры.
- У женщин высыпания возникают на половых губах и лобке, однако при ослаблении иммунных сил герпес вызывает воспаления и слизистой оболочки влагалища.
Herpes zoster, или 3 вид вируса герпеса, вызывает такие симптомы:
- Высыпания на груди и животе по ходу межреберного нерва.
- Везикулы имеют характерный вид и сопровождаются зудом кожи.
- При генерализации инфекции она затрагивает все туловище и даже переходит на конечности.
Перечисленные симптомы больше характерны для стадии СПИД. Иммунодефицит при первой встрече организма с ВИЧ является не настолько выраженным и длительным, чтобы привести к подобным проявлениям.
Герпес внутренних органов
Выраженный иммунодефицит приводит к генерализации вирусной инфекции. В этом случае герпес поражает внутренние органы.
Одной из первых страдает ротоглотка. Возможны высыпания на миндалинах и небе, они вызывают герпетическую ангину. Симптомами являются боль в горле при глотании, зуд в этой области, а при осмотре ротоглотки обнаруживаются характерные везикулы.
Еще одним органом пищеварительной системы, вовлекаемым в патологический процесс, является пищевод. Герпетический эзофагит проявляется так:
- Боль, жжение за грудиной.
- Боли усиливаются при употреблении пищи и воды.
- Из-за выраженной боли пациент боится приема пищи, возможно уменьшение массы тела.
- Нарушается перистальтика пищевода, возможна регургитация пищи.
Нередко при иммунодефиците герпес поражает печень и вызывает гепатит:
- В крови повышаются печеночные ферменты и билирубин.
- Кожа и слизистые глаз становятся желтыми.
- Повышается температура тела, нарушается сон, страдает общее самочувствие.
- Пациентов беспокоят боли в правой подреберной области.
Еще одним органом, поражающимся герпесом при ослаблении иммунитета, являются легкие. Это процесс называется вирусной пневмонией:
- Заболевание сопровождается кашлем с трудноотделяемой мокротой.
- Повышается температура тела.
- В легких выслушиваются хрипы и ослабление дыхания.
- Одышка возникает при тяжелой степени пневмонии.
Диагностика и лечение
Многочисленные перечисленные симптомы приводят пациентов к врачу. Специалист проводит диагностику с целью подтверждения герпетической инфекции и обнаружения ВИЧ.
Если клинических данных недостаточно, чтобы поставить диагноз герпеса, используют анализы крови. Для обнаружения ДНК вируса применяют ПЦР, а для опосредованной диагностики по антителам к возбудителю применяют ИФА и другие серологические методы.
Для обнаружения ВИЧ используют:
- Скрининговое ИФА-исследование.
- Иммунный блотинг.
- Полимеразную цепную реакцию.
После постановки диагноза назначают лечение для конкретного пациента:
- Обязательно назначается антиретровирусная терапия ВИЧ.
- Герпетическую инфекцию устраняют ацикловиром, валациколвиром, фамцикловиром.
- Используют местные симптоматические средства.
- Иммуномодуляторы помогают поддержать иммунную систему.
Обязательным компонентом лечения является вторичная профилактика. Контроль за течением болезни помогает длительное время жить и быть работоспособными людям с ВИЧ-инфекцией.
Источник
Герпес при ВИЧ имеет особенности развития. Это вполне объяснимо, поскольку защита иммунной системы дополнительно ослаблена ВИЧ-инфекцией. В этих условиях герпетический вирус может нанести организму ВИЧ-инфицированного большой вред.
Герпетический вирус в обычных условиях достаточно распространен. В неактивном состоянии может находиться в организме практически всю жизнь. А при ослабленной защите организма способен к самоактивации.
Оппортунистические инфекции при ВИЧ
Справочно. Оппортунистические инфекции – это заболевания, которые практически не развиваются у людей при нормально действующей иммунной системе.
Речь идет об условно-патогенных вирусах и бактериях. Такие вирусы всегда присутствуют в организме. Но способны активироваться, если ослабляется подавляющий фактор.
ВИЧ-инфекцией называют инфекционный процесс, вызванный вирусами человеческого иммунодефицита. Для ВИЧ-инфекции характерно медленное прогрессирование и специфическое поражение иммунной системы пациента, приводящее к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита человека (СПИД).
Внимание. Основной причиной смерти у пациентов с ВИЧ являются как раз оппортунистические инфекции. Это заболевания, которые при нормальном иммунитете протекают благоприятно, а у пациентов с ВИЧ – могут стать причиной летального исхода.
К группе оппортунистических инфекций относят:
- бактериальные пневмонии,
- ВПЧ (вирус-папилломы человека),
- гистоплазмозы,
- генерализованные кандидозы,
- комплексы Mycobacterium avium,
- пневмоцистные пневмонии,
- криптоспоридиозы,
- токсоплазмозы,
- туберкулез,
- герпетические инфекции.
В отдельную группу оппортунистических инфекций выносится герпес при ВИЧ. Герпетические инфекции при ВИЧ чаше всего протекают по типу:
- опоясывающего лишая;
- простого герпеса (лабиальный герпес, половой или генитальный герпес);
- цитомегаловирусной инфекции.
Внимание. Из-за критически высокой частоты встречаемости герпеса при ВИЧ, тяжелые герпетические инфекции стали относить к ВИЧ-индикаторным заболеваниям.
Герпес при ВИЧ инфекции
Справочно. Герпетические инфекции относятся к группе наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире. К восемнадцати годам более девяноста процентов людей являются носителем нескольких видов герпетических вирусов.
После перенесенного заболевания или бессимптомного первичного инфицирования (у многих пациентов первичная герпетическая инфекция протекает бессимптомно, и они не знают, что инфицированы) вирусы простого герпеса пожизненно циркулируют в нервных тканях, лимфоцитарных, моноцитарных, эндотелиальных и эпителиальных клетках.
При достаточном уровне иммунитета вирусы герпеса могут находиться в латентном состоянии всю жизнь.
При снижении иммунитета вирусы активизируются и способствуют еще большему угнетению иммунитета (за счет иммуносупрессивного действия).
Справочно. Специфическая особенность вирусов герпеса снижать иммунитет объясняет, почему герпес при ВИЧ протекает крайне тяжело.
Связь герпеса и ВИЧ инфекции
Справочно. Активная герпетическая инфекция у пациентов с ВИЧ регистрируется более чем в десять раз чаще, чем у пациентов без иммунодефицита.
Следует также отметить, что наличие у пациента генитального герпеса увеличивает риск заражения ВИЧ примерно в восемь раз.
Это связано со способностью вируса угнетать иммунитет пациента. Кроме поражения эпителиальных, эндотелиальных и т.д. клеток, герпетические вирусы способны поражать Т- и В- лимфоцитарные клетки, а также моноцитарные клетки, снижая их функциональную активность и приводя к развитию вторичных иммунодефицитов.
На фоне угнетенного иммунитета, риск инфицирования даже при контакте с минимальным количеством вируса иммунодефицита значительно увеличивается.
Также следует указать, что сочетанное угнетение иммунитета (ВИЧ и герпес усиливают иммунодепрессивное действие друг друга) приводит к тому, что герпетические инфекции у ВИЧ инфицированных пациентов протекают в более тяжелых и агрессивных формах, часто рецидивируют и плохо поддаются лечению.
Справочно. Специфической особенностью вирусов герпеса является также активация экспрессии генома вируса иммунодефицита человека, приводящая к более быстрому прогрессированию ВИЧ.
Цитомегаловирусная инфекция при ВИЧ
При активации цитомегаловирусной инфекции отмечается выраженная виремия (циркуляция вируса в крови), а также распространение возбудителя по всем органам и тканям.
Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции зависит от тяжести иммунодефицита у пациента (основной фактор- количество СD-4 лимфоцитарных клеток в крови).
Симптомокомплекс цитомегаловирусной инфекции у пациентов с ВИЧ может проявляться поражением:
- легочных тканей,
- желудочно-кишечного тракта,
- надпочечников,
- нервных тканей,
- глазной сетчатки и т.д.
При выраженном снижении иммунитета может отмечаться тяжелый фиброателектаз легких, абсцессы в легких, распространенное эрозивно-язвенное поражение пищевода и кишечника (желудок поражается реже), двусторонние некротические процессы в надпочечниках, некроз тканей спинного мозга, поражение глазной сетчатки с формированием ретинитов, и т.д.
В пораженных тканях отмечается специфическая для цитомегаловирусной инфекции картина:
- выявление крупных цитомегалоклеток;
- лимфогистиоцитарных инфильтратов;
- продуктивно-инфильтративных панваскулитов;
- склерозирования тканей.
Поражение сосудов сопровождается увеличением риска тромбообразования и часто приводит к развитию острых ишемических процессов в органах и тканях.
На фоне ишемии происходит развитие деструктивных изменений, некрозов, язв и дальнейшего фиброза тканей.
Цитомегаловирусно-ассоциированный синдром
У пациентов с ВИЧ цитомегаловирусная инфекция может протекать в виде специфического ЦМВ-ассоциированного синдрома (ЦМВас).
В таком случае, в течение нескольких недель после активации цитомегаловируса у пациентов с ВИЧ появляются предвестники ЦМВас: повышенная утомляемость, постоянная слабость, вялость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, лихорадочная симптоматика (температура повышается свыше 38.5 градусов), ночная потливость, мышечные и суставные боли.
Справочно. При ВИЧ у детей в начальном периоде ЦМВас может протекать малосимптомно, сопровождаясь только лихорадкой неясного генеза.
В дальнейшем присоединяются симптомы поражения внутренних органов. Первыми, как правило, страдают легкие.
Отмечается быстро нарастающая интоксикация, появление частого сухого или малопродуктивного кашля, одышечная симптоматика.
При проведении рентгенологического исследования в легких,с двух сторон обнаруживаются мелкоочаговые и инфильтративные изменения.
Также отмечается появление быстропрогрессирующей дыхательной недостаточности. Исходом поражения легких может быть смерть больного, появление фиброзирующего бронхиолита, легочного фиброза и т.д.
Поражение желудочно-кишечного тракта у пациентов с герпесом и ВИЧ
Справочно. Поражение слизистых желудочно-кишечного тракта проявляется их изъязвлением. Также отмечается выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика.
Пациенты вялые, слабые, аппетит отсутствует, отмечаются загрудинные боли при глотании, тошнота, снижение массы тела, изжога, озноб и т.д.
При развитии герпетических колитов отмечаются интенсивные боли в животе, резкое снижение массы тела, диарея (иногда с примесью крови), лихорадочная и интоксикационная симптоматика.
При развитии герпетических гепатитов отмечается поражение не только тканей печени, но также и желчевыводящих протоков.
Отмечается появление болей в животе (в особенности в правом подреберье), тошноты, диареи, признаков застоя желчи (желтухи кожи и слизистых, зуда кожных покровов, появление сосудистых звездочек на коже, постоянная горечь во рту).
При развитии склерозирующего холангита отмечается тяжелая желтуха, плохо поддающаяся медикаментозной терапии.
Также отмечается повышение уровня билирубина, ЩФ и ГГТГ в биохимическом анализе крови.
При тяжелом течении герпетического гепатита возможен обширный фиброз тканей печени или развитие цирроза.
Поражение поджелудочной железы часто протекает бессимптомно и определяется только по повышенным показателям амилазы в крови.
Справочно. У детей с ВИЧ на фоне активации цитомегаловирусной инфекции часто отмечается поражение слюнных желез (у взрослых данный симптом отмечается редко).
Поражение надпочечников
У пациентов с ВИЧ на фоне активации герпетической инфекции может развиваться вторичная надпочечниковая недостаточность.
Данное состояние проявляется стойким снижением артериального давления, постоянной мышечной слабостью, снижением массы тела, диспепсическими нарушениями, появлением психических отклонений, а также гиперпигментацией кожных покровов и слизистых оболочек.
Герпетическое поражение головного мозга и нервных тканей
Пораженине нервных тканей у пациентов с ВИЧ может протекать по типу энцефаловентрикулитов, энцефалитов, полинейропатического поражения нижних конечностей и т.д.
Справочно. Поражение нервной системы в виде герпетических энцефалитов у пациентов с ВИЧ протекает со скудными неврологическими проявлениями.
Пациентов беспокоят периодические головные боли, приступы головокружения, также отмечается парез глазодвигательного нерва и появление горизонтального нистагма.
Основными проявлениями заболевания будут грубые психические нарушения:
- изменение поведения;
- резкое снижение памяти;
- нарушение работоспособности;
- пространственная и временная дезориентация;
- нарушение координации движений;
- заторможенность;
- недержание мочи и кала, и т.д.
При развитии герпетических полинейропатий и полирадикулопатий отмечается онемение конечностей, нарушение кожной и мышечной чувствительности, тремор конечностей и т.д.
Сенсорные герпетические осложнения при ВИЧ
У пациентов с ВИЧ часто встречаются тяжелые цитомегаловирусные ретиниты. Данное осложнение является ведущей причиной частичной или полной слепоты у пациентов с ВИЧ. Основными проявлениями заболевания является появление плавающих точек, пятен, тумана перед глазами, сужение поля зрения и т.д.
Прогрессирование заболевания сопровождается массивными кровоизлияниями в конъюнктиву, сетчатку и т.д.
Справочно. Также у пациентов с ВИЧ часто отмечается развитие воспалительных повреждений ушной улитки и слухового нерва, приводящие к резкому снижению слуха.
Генерализованная герпетическая инфекция у пациентов с ВИЧ
Справочно. Генерализация инфекции проявляется тяжелейшей интоксикационной и лихорадочной симптоматикой, а также симптомами поражения нервной системы, респираторного тракта, надпочечников, ЖКТ и т.д.
Также часто отмечаются обильные герпетические высыпания на коже и слизистых. У пациентов с ВИЧ часто появляется буллезная сыпь (крупные пузыри). После вскрытия пузырей образуются плохо заживающие и мокнущие эрозии и язвы.
При геморрагических формах пузыри наполнены кровянистым содержимым. В таком случае отмечается высокий риск развития внутренних кровотечений и обширных кровоизлияний во внутренние органы.
Генитальный герпес при ВИЧ
Несмотря на то, что у пациенток с ВИЧ, принимающих антиретровирусную терапию есть шанс родить здорового ребенка, активный генитальный герпес увеличивает риск инфицирования плода практически до ста процентов.
Также следует отметить, что у пациентов с ВИЧ генитальный герпес протекает тяжелее, чем у пациентов с нормальным иммунитетом.
Справочно. Отмечается появление обильной герпетической сыпи на коже и слизистых половых органов, сильнейший зуд, боли, образование мокнущих язв и эрозий.
Также часто регистрируется поражение мочеиспускательного канала, развитие цистита и воспалительных процессов в органах малого таза.
Кроме этого, отмечается выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика, симптомы пахового и бедренного лимфаденита и т.д.
Лабиальный герпес при ВИЧ
В большинстве случаев, при активации герпеса первого типа отмечается развитие герпетического конъюнктивита.
Отмечаются обильные высыпания на коже век, конъюнктивах, припухлость и отек век, снижение зрения, боли в глазах и т.д.
Внимание. Заболевание часто приводит к необратимому снижению зрения.
Опоясывающий герпес при ВИЧ
У пациентов с ВИЧ на фоне опоясывающего герпеса часто отмечается генерализация инфекции.
Также, высыпания по ходу нервных стволов у пациентов с ВИЧ крупнее и обильнее, чем у пациентов с нормальным уровнем иммунитета (при ВИЧ часто отмечаются буллезные высыпания).
Справочно. Высыпания резко болезненные, отмечается жжение и зуд в области иннервации пораженного нерва. Характерно резкое усиление болей по ночам.
Как лечить герпес при ВИЧ
Справочно. Лечение герпеса при ВИЧ проводится в условиях стационара.
Лечение герпеса проводится на фоне антиретровирусной терапии: 
- нуклеозидными/нуклеотидными ингибиторами обратных транскриптаз (абакавиром, зидовудином, ламивудином и т.д.),
- ненуклеозидными ингибиторами обратных транскриптаз (эфавирензом, невирапином и т.д.),
- ингибиторами протеазы (атазанавиром, саквинавиром т т.д.),
- ингибиторами фузии (энфувиртидом и т.д.).
Назначение антиретровирусной терапии проводится согласно протоколам ВААРТ.
Справочно. Дополнительно для лечения герпетической инфекции, вызванной герпетическими вирусами 1-го и 2-го типов, назначают препараты ацикловира по 800 миллиграмм пять раз в сутки или по 1000 трижды в сутки (внутривенно).
Также может назначаться валацикловир по грамму трижды в сутки. Фамцикловир назначают по пятьсот миллиграмм трижды в сутки.
Для лечения цитомегаловирусных инфекций назначают курсы ганцикловира (цимевен) или валганцикловира (вальцит).
Схемы лечения подбираются индивидуально и обуславливаются тяжестью состояния пациента.
Источник
