Герпес рвота и понос
Вирус герпеса считается едва ли не самым распространенным по частоте инфицирования, уступая только вирусу папилломы человека. Если верить медицинской статистике, почти 95% всего населения планеты являются носителями одного из штаммов герпетического возбудителя. В большинстве своем агент никак не проявляется или дает знать о себе высыпаниями на губах при снижении иммунитета. Однако в некоторых случаях возможен так называемый внутренний герпес — инфекция, поражающая внутренние органы. Несмотря на редкость возникновения патологии, она отличается крайней опасностью для здоровья и жизни. Внутренние органы, пораженные вирусом, разрушаются и перестают функционировать.
Причины формирования болезни
Непосредственных причин, которые обуславливают развитие болезни, две. Первая — это проникновение герпетического штамма в организм. Пути самые разные:
- Незащищенный половой контакт. Таким образом передается генитальный герпес. Как правило, это один из наиболее агрессивных штаммов.
- Взаимодействие с бытовыми предметами, которых касался инфицированный (полотенца, обувь, расчески).
- Пренебрежение мерами предосторожности при посещении публичных учреждений: бассейнов, бань. Вирус может скрываться где угодно.
- Прохождение по родовым путям инфицированной матери.
Вторая — снижение иммунитета, которое происходит после перенесенных инфекционных заболеваний. В результате сочетания двух указанных факторов развивается герпес внутренних органов: организм оказывается неспособен противостоять возбудителю. В остальных случаях вирус может годами скрываться в недрах тканей и систем, никак себя не проявляя.
Механизм развития
Существуют следующие пути распространения агента по организму. Первый и основной — лимфогенный. С током лимфы герпетический штамм разносит во все уголки человеческого тела. Второй — гематогенный. Лимфогенным путем герпес чаще всего добирается до головного мозга, половых органов. Гематогенным — до кишечника, почек.
Наиболее распространенные штаммы вируса:
- Первый — поражает слизистые оболочки рта, губы.
- Второй — провоцирует поражение мочеполового аппарата.
- Третий — является возбудителем ветряной оспы.
- Пятый — наиболее опасный тип, который годами не дает о себе знать. Именно он чаще всего поражает внутренние органы.
- Седьмой, восьмой типы — изучены недостаточно.
Клиническая картина
Симптомы герпеса на внутренних органах весьма вариативны, поскольку агент может оседать на самых разных органах. Герпес внутри организма чаще всего затрагивает пищевод, дыхательные пути, головной мозг, печень, мочевыделительную систему.
Симптомы поражения органов следующие:
- Болевой синдром. Локализован в области оседания вируса. Это головные боли, боли при глотании и приеме пищи, дискомфорт в правом подреберье. Интенсивность, как правило, небольшая. Крайне редко пациент может связать неприятные ощущения с герпесом.
- Трудности при приеме пищи. Нарушается глотательный рефлекс. Это происходит по причине того, что вирус может поражать слизистые оболочки пищевода. С течением времени возбудитель добирается до нижележащих пищеварительных структур, вплоть до кишечника, провоцируя вторичные колиты, гастриты с типичными симптомами. В таком случае добавляются диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие, тяжесть), поносы, запоры, тенезмы (ложные позывы к опорожнению кишечника).
- Проявления со стороны дыхательной системы: одышка, удушье, кашель различной интенсивности с небольшим количеством вязкой желтоватой мокроты.
- Дискомфортные ощущения со стороны мочевыделительной системы. Частые непродуктивные позывы к мочеиспусканию (поллакиурия), боли в области лобка и поясницы, полиурия (увеличение суточного диуреза), нарушение фильтрации почками с типичными явлениями (высыпаниями и другими).
В случае поражения головного мозга — признаки очаговые, включающие нарушения слуха, зрения, когнитивных способностей. Герпетические гепатиты дают знать о себе вторичной желтухой.
Во всех случаях вероятно повышение температуры тела до фебрильных значений (38—39 градусов).
Проявления герпеса у младенцев
Инфицирование в большинстве случаев происходит еще во внутриутробном периоде. Чаще всего младенцы страдают от генерализованного поражения центральной нервной системы. В этом случае велика вероятность летального исхода: частота — порядка 60—70%. Наиболее распространенный штамм, который поражает новорожденных — цитомегаловирус (тип 5).
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением герпетических поражений занимаются врачи инфекционисты и дерматологи. Дополнительно могут потребоваться консультации пульмонолога, отоларинголога, гастроэнтеролога. К врачу нужно обращаться сразу же после появления патологической симптоматики. Начать следует с посещения терапевта. Поскольку риск летального исхода велик, необходимо подойти к диагностике тщательно.
На первичной консультации лечащий специалист опрашивает пациента, уточняет характер жалоб. Если вирус протекает в латентной форме, жалоб как таковых не будет. Далее собирается анамнез жизни — выясняется, какие заболевания ранее перенес пациент. Огромную роль на данном этапе играет установление фактов незащищенных половых контактов и взаимодействия с вирусом в других условиях. На этом этапе требуется выявить наличие вируса в организме и определить степень распространенности патологического процесса. Для этих целей назначают:
- Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с лейкоцитозом, высокой скоростью оседания эритроцитов.
- Анализ мочи. Также показывает воспаление.
- Биохимический анализ венозной крови.
- Ультразвуковое исследование внутренних органов. Необходимо для определения патологических изменений со стороны органов брюшной полости.
- Рентгенография легких. Показывает изменения со стороны дыхательной системы.
- ПЦР, ИФА диагностика. Дает возможность выявить ДНК вируса, определиться со штаммом.
- Если имел место половой контакт, требуется взять мазок из уретры.
Этого комплекса вполне достаточно как для постановки диагноза, так и для определения степени поражения органов и систем.
Терапия
Лечение внутреннего герпеса предполагает комплексный подход. Необходимо угнетение активности вируса, а также восстановление нормальной работы внутренних органов и систем. Для этих целей назначают препараты нескольких групп:
- Противовоспалительные нестероидного происхождения — снимают воспаление.
- Антибактериальные препараты — позволяют бороться с вирусом герпеса.
- Диуретики (в случае поражения мочевыделительного тракта) — предотвращают застой мочи.
- Гепатопротекторы. Их прием необходим в случае инфицирования печени. Препараты дают возможность защитить клетки печени от разрушения.
- Антисептики местного действия. В первую очередь, они показаны при поражении слизистых верхних дыхательных путей.
- Жаропонижающие — только при температуре свыше 38 градусов.
- Иммуномодуляторы — повышают естественный иммунитет организма.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Противокашлевые препараты (муколитики, отхаркивающие).
Однако одними лишь таблетками делу не помочь. В случае поражения пищевода и желудочно-кишечного тракта требуется соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, дабы не раздражать воспаленные слизистые оболочки. Чтобы не разрушать пищевод, не стоит употреблять в пищу острые, соленые блюда.
Вылечить внутренний герпес не так просто. Требуется помощь грамотного врача и правильная комплексная стратегия терапии. Самолечение строго противопоказано. Слишком велик риск летального исхода.
Оценка статьи:
(Оцените статью. Спасибо.)
Загрузка…
Источник
Главная
Гастроэнтерология
Понос или запор при герпесе, сифилисе, гонорее и других инфекциях, передающихся половым путем
Передающиеся половым путем кишечные инфекции протекают как понос или острый проктит. Патогенные бактерии и простейшие, например Shigella spp., Salmonella spp., Entamoeba histolytica, Campylobacter jejuni, Giardia lamblia, передаются при оральных и анальных половых контактах и вызывают острый понос и колит.
Острый проктит наблюдается у мужчин-гомосексуалистов и женщин, практикующих анальные половые контакты. Его вызывают возбудители инфекций, передающихся половым путем, — Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi, вирусы простого герпеса и папилломы человека.
Кишечные инфекции, передающиеся половым путем
1. Гонококковый проктит:
- Клиническая картина. Гнойные сливкообразные выделения из заднего прохода, запор, боль. При ректороманоскопии обнаруживают гиперемию слизистой и гнойный экссудат. Часто протекает бессимптомно.
- Диагностика. Посев на селективные среды.
- Лечение. Цефтриаксон, однократно 250 мг в/м, затем доксицик-лин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.; при аллергии к этим препаратам — спектиномицин, 2 г в/м.
2. Герпес:
- Клиническая картина. Резкая боль в прямой кишке, болезненность при пальцевом ректальном исследовании, кровянистые выделения, запор, везикулярные высыпания в промежности, при ректороманоскопии выявляются изъязвления.
- Диагностика. Выделение вируса из кала или отделяемого,серологическое исследование парных сывороток, взятых в острой стадии и в период выздоровления.
- Лечение. Ацикловир, 5 мг/кг в/в каждые 8 ч в течение 7 сут.
3. Сифилис:
- Клиническая картина. Жалобы незначительны или отсутствуют. Язвы на слизистой прямой кишки или заднепроходного канала. Увеличение и болезненность паховых лимфоузлов.
- Диагностика. Микроскопия соскоба с язвы в темном поле. Серологическое исследование.
- Лечение. Бензатинбензилпенициллин, однократно 2,4 млн ед в/м, или доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 15сут.
4. Амебиаз:
- Клиническая картина. Понос со слизью и кровью. При ректороманоскопии выявляется распространенный проктит с разбросанными по слизистой язвами.
- Диагностика. Выявление цист или подвижных трофозоитов при микроскопии кала. Серологическое исследование.
- Лечение. Метронидазол, 750 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут.
5. Хламидийный проктит и венерическая лимфогранулема (возбудитель — Chlamydia trachomatis):
- Клиническая картина. Кровавый понос, боль в прямой кишке, выделения из нее. При ректороманоскопии выявляется распространенный проктит, при хроническом течении — стриктуры прямой кишки.
- Диагностика. Биопсия (гранулемы в слизистой прямой кишки). Серологическое исследование.
- Лечение. Доксициклин, 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут. (при хламидийном проктите) или 21 сут. (при венерической лимфогранулеме).
Клиническая картина острого проктита неспецифична и сходна с картиной неспецифического язвенного колита. Обычно наблюдаются выделения из заднего прохода, боль в прямой кишке, тенезмы, выделение неизмененной крови из заднего прохода, понос. Эндоскопическая картина тоже неспецифична — гиперемия, зернистость, рыхлость и изъязвление слизистой.
Установить этиологию проктита по клинической картине и данным ректороманоскопии, как правило, невозможно. До начала лечения необходимо взять мазки для выделения наиболее вероятных возбудителей, в том числе Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Посылают пробу в вирусологическую лабораторию для выделения вируса простого герпеса. Обязательно делают посев для выявления патогенных кишечных бактерий и исследуют кал на Entamoeba histolytica.
Установив возбудителя, назначают активный в отношении него препарат. Эмпирическую терапию антибактериальными препаратами широкого спектра действия проводить не следует.
Проф. Д. Нобель
«Понос или запор при герпесе, сифилисе, гонорее и других инфекциях, передающихся половым путем» — статья из раздела Гастроэнтерология
Дополнительная информация:
- Какие лекарства от поноса взять в отпуск
- Лямблиоз: симптомы, где можно заразиться, лечение
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Герпес у многих устойчиво ассоциируется с «простудой» на губах. На самом деле герпетическая инфекция — не конкретный недуг, а широкое понятие, объединяющее несколько вирусных заболеваний.
Детский организм с трудом противостоит «натиску» герпеса, поэтому к шести годам жизни примерно 80% детей заражены тем или иным типом вируса. Среди взрослого населения инфицировано уже около 97–98% людей.
Герпес, какой ты «враг»?
Вирус распространён повсеместно. Существует около 80 видов герпеса, из них только 8 типов поражают человека. Но и их достаточно, чтобы нанести вред здоровью ребёнка.
Как можно заразиться?
Возбудитель передаётся от больного или вирусоносителя к здоровому человеку:
* Вдыхание заражённого воздуха — воздушно-капельный путь (в 40% случаев).
* Непосредственный контакт, через предметы обихода или слюну: поцелуй, общая посуда и полотенца, носовые платки и т. д.
* Половой контакт — у взрослых.
* Ребёнок может инфицироваться от больной матери внутриутробно или во время родов.
На заметку
* Наиболее опасен больной с острой формой недуга: имеются высыпания на коже или другие проявления болезни.
* После выздоровления вирус в слюне может сохраняться до семи недель.
В чем коварность?
Противовирусным действием обладает белок нашей иммунной системы — интерферон, уничтожающий возбудителя. Причём каждый тип вируса стимулирует выработку определённого количества белка-защитника.
Однако герпес мало способствует синтезу собственного интерферона. Поэтому иммунитет против него нестойкий: вирус невозможно вывести из организма и возникают частые рецидивы (повторные заболевания).
Откуда ждать подвоха?
После первичного инфицирования вирус «поселяется» в нервных узлах и остаётся с нами на всю жизнь. Большую часть времени он находится в неактивном состоянии и никак себя не проявляет. Казалось бы, что и опасности для здоровья нет. Однако это далеко не так.
Возбудитель способен нарушать работу иммунной и нервной систем. Под воздействием неблагоприятных факторов иммунитет ещё больше ослабляется, а вирус «просыпается» и приводит к обострению болезни. Вывести его из «спячки» может простуда или ОРВИ, стресс, нехватка витаминов, переохлаждение и многие другие провокаторы.
Симптомы герпеса у детей: что нужно знать родителям?
Разные типы вируса хоть и принадлежат к одной группе, но вызывают они заболевания с неодинаковыми проявлениями и последствиями.
Возможные «сценарии»:
* Инфицирование некоторыми видами герпеса проходит бессимптомно, а в дальнейшем на протяжении всей жизни они никак себя не проявляют.
* При первичном заражении и/или во время обострения часто у детей наблюдаются довольно выраженные и мучительные признаки недуга.
* Иногда развиваются осложнения — например, энцефалит (воспаление головного мозга), кератит (поражение глаз) или генерализованная инфекция.
Проявления болезни в зависимости от вида вируса герпеса
Вирус простого герпеса первого типа
Наиболее частый вариант герпетической инфекции, протекающей с нередкими рецидивами. Вызывает развитие так называемой «простуды» на губах и/или стоматита.
Поражение кожи
Обычно вовлекается кожа вокруг губ и крыльев носа, реже — щек, лба, ушных раковин, наружных половых органов и других областей.
За один-два дня или одновременно с высыпаниями появляется отёк, покраснение, жжение и зуд кожи. Затем возникают болезненные красноватые бугорки, превращающиеся в небольшие пузырьки с прозрачным содержимым. Через 3–5 дней пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки, отпадающие спустя несколько дней.
Иногда возникает слабость, лихорадка, головная боль, понижается аппетит. На 3–5 день болезни обычно увеличиваются рядом находящиеся лимфатические узлы.
Поражение слизистой полости рта (стоматит)
Чаще страдают дети от 6 месяцев до 3 лет. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39–40°С и нарушения общего самочувствия (капризность, вялость, сонливость).
На красной и отёчной слизистой полости рта появляются пузырьки с прозрачным содержимым, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. Из-за болей и повреждений слизистой ребёнок с трудом глотает (возникает слюнотечение) и отказывается от еды.
Через несколько дней от начала болезни увеличиваются лимфатические узлы на шее.
Вирус простого герпеса второго типа
Поражает наружные половые органы. Проявления болезни и высыпания схожи с вирусом простого герпеса первого типа. Почти всегда недуг протекает с нарушением общего самочувствия.
Высыпания располагаются:
* У девочек — на малых и больших половых губах, внутренней поверхности бедер, слизистой влагалища или в промежности.
* У мальчиков — на крайней плоти, мошонке, в мочеиспускательном канале и далее распространяются на слизистую мочевого пузыря.
Вирус герпеса третьего типа — varicella-zoster
Вызывает развитие:
* Ветряной оспы — детской инфекции, возникающей при первичном заражении. Повышается температура тела. Появляется сыпь на коже и слизистых в виде пузырьков с прозрачным содержимым без какого-либо определённого излюбленного места. Выздоровление наступает через 10–14 дней.
* Опоясывающего лишая — результат рецидива болезни. Возникают болезненные и зудящие характерные герпетические высыпания на одной стороне тела по ходу нерва, поражённого вирусом. Часто повышается температура тела и нарушается общее самочувствие.
Подробнее о ветряной оспе и опоясывающем лишае.
Четвертый тип — вирус Эпштейн-Барр
Первичное заражение может никак себя не проявлять либо признаки напоминают простуду.
При ослабленном иммунитете развивается инфекционный мононуклеоз:
* Вирус первым поражает слизистую полости рта — развивается ангина.
* Возникают симптомы интоксикации: слабость, плохой аппетит, лихорадка.
* Возбудитель разносится по организму, устремляясь к лимфатическим узлам, печени и селезенке (местам размножения В-лимфоцитов) — приводит к их увеличению.
* Возможны нарушения в работе ЖКТ (понос, рвота) и возникновение желтухи (из-за поражения печени).
Инфекционный мононуклеоз: берегите печень и селезенку!
Пятый тип — цитомегаловирус
Ребёнок может заразиться внутриутробно от мамы, если она перенесла острую инфекцию во время беременности. Внешних проявлений после рождения обычно не наблюдается. Однако развиваются тяжелые последствия: тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи и другие. Выраженность зависит от срока, на котором произошло заражение.
Приобретенная инфекция: от мамы — в момент родов или в первые дни жизни, в дальнейшем — от сверстников или взрослых. Заболевание протекает бессимптомно или в виде ОРВИ (при ослабленном иммунитете), иногда увеличиваются лимфатические узлы.
Тот самый цитомегаловирус.
Шестой и седьмой типы — roseola infantum
Развивается детская розеола. Первой появляется высокая лихорадка, которая держится три дня.
После нормализации температуры тела на коже появляется сыпь розово-красного цвета в виде небольших пятен или возвышающихся над уровнем кожи уплотнений. Сыпь не зудит, а спустя несколько дней исчезает бесследно. Заболевание обычно протекает легко и не оставляет последствий.
Загадочный детский недуг — розеола розовая или «шестая болезнь».
Восьмой тип
До конца неясна его роль, но доказано, что он способен привести к развитию саркомы Капоши. Однако наличие вируса в организме вовсе не означает, что 100% разовьется этот рак кожи.
Лечение: как «усыпить» вирус герпеса?
Полностью избавиться от возбудителя не получится, но можно забыть о его существовании. Назначаются определённые группы препаратов.
Первичное инфицирование или обострение:
* Покой и охранный режим, полноценное питание.
* По показаниям прописываются антибиотики, гормоны, отхаркивающие, препараты для защиты печени (гепатопротекторы).
* Противовирусные: аналоги нуклеозидов (Ацикловир, Пенцикловир), аналоги и средства, стимулирующие выработку интерферонов (Изопринозин, Амиксин), Имунофан, Полиоксидоний и другие.
Стихание симптомов: витамины и минералы, лекарства для улучшения работы иммунитета и кишечника.
Профилактика рецидивов: лечение хронической инфекции, вакцинация.
Можно ли избежать инфицирования?
Вирус герпеса вездесущ и устойчив во внешней среде: в течение 2 ч выживает на металлических поверхностях, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вате и марле) — до высыхания при комнатной температуре (около 6 ч).
Чтобы не заразиться, нужно проживать в стерильных условиях, но это нереально. Как же поступить? Укреплять иммунитет, стараться избегать переохлаждения, организовать правильное и сбалансированное питание.
Когда идти к врачу?
Герпес — «многоликий» недуг. К тому же течение болезни во многом зависит от типа вируса, возраста, состояния иммунной и нервной систем ребёнка. Поэтому обращайтесь к доктору при появлении первых признаков болезни, не дожидаясь ухудшения общего состояния.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,
врач-ординатор детского отделения
фото: https://globallookpress.com/
Источник
