Герпес шейки матки как определить
Одним из самых серьезных поражений вирусного генеза является герпес на шейке матки. Болезнь нередко развивается бессимптомно и выявляется случайно, во время осмотра у гинеколога.
Что представляет собой патология?
Генитальный герпес относится к опасным вирусным инфекциям, которые передаются половым путем. Риск заражения присутствует даже тогда, когда у носителя вируса отсутствуют симптомы патологии.
Проникнув в организм, вирус навсегда поселяется в организме. Главным провокатором является вирус простого герпеса второго типа. Он локализуется в канале шейки матки.
На фото изображены высыпания
Болезнь может протекать как в латентной, так и в острой форме.
к содержанию ↑
Основные причины развития
Маточный герпес имеет первичный и вторичный типы заражения. Во втором случае инфекция всегда проникает в организм на фоне полового контакта.
Обычно инфекция поражает женщин, не достигших тридцатилетнего возраста.
У женщин, имеющих постоянных, надежных половых партнеров, это заболевание диагностируется очень редко.
к содержанию ↑
Факторы риска
Маточный герпес развивается на фоне:
- наличия хронических патологий;
- смены климатических условий;
- нехватки витаминов;
- продолжительного нахождения в стрессовой ситуации;
- использования контрацептической спирали;
- прерывания предыдущей беременности;
- наличия венерических патологий;
- слабого иммунитета.
к содержанию ↑
Формы передачи
Также заражение может произойти следующим образом:
- через прямую кишку;
- через уретру;
- через микроповреждение кожного покрова;
- от матери к плоду;
- бытовым путем;
- трансплацентарным способом.
Риск заражения появляется тогда, когда зараженный вирусом человек еще не знает о своей болезни, но продолжает контактировать с окружающими.
к содержанию ↑
Формы и симптоматика заболевания
Вирус герпеса
Течение этой патологии может быть:
- Типичным.
- Атипичным.
- Бессимптомным.
Заболевание часто рецидивирует. Количество обострений зависит от формы патологии:
| Форма | Количество обострений |
| Легкая | 3 раза/12 мес. |
| Средняя | 4-6 раз/12 мес. |
| Тяжелая | 1 раз/30 дней. |
к содержанию ↑
Типичная форма патологии
Эта форма имеет две степени тяжести: легкую и среднетяжелую. В обоих случаях наблюдается смазанная клиническая картина. Специфических симптомов нет.
При легкой степени тяжести осложнений нет. При среднетяжелой развиваются осложнения.
к содержанию ↑
Атипичная форма патологии
Для этой формы характерно стертое протекание. Воспалительный процесс, затронувший половые органы, имеет хронический характер.
Высыпания присутствуют в следующих зонах:
- наружные половые органы;
- влагалище;
- маточная шейка;
- уретра;
- придатки;
- мочевой пузырь.
к содержанию ↑
Первичная симптоматика
Если болезнь протекает остро, то симптоматика выражена очень ярко.
С момента заражения до появления первых признаков проходит не более 6 суток.
К настораживающим симптомам следует отнести:
- Сильное жжение в пораженных зонах.
- Зуд.
- Характерное покалывание.
к содержанию ↑
Признаки атипичной формы
Присутствуют следующие признаки:
- припухлость;
- покраснение кожных покровов;
- наличие белей;
- зуд различной интенсивности;
- устойчивое жжение;
- мелкоточечные высыпания.
Если болезнь длится очень долго, то наблюдается увеличение размера лимфатических узелков в паху. Присутствует незначительный болевой синдром.
к содержанию ↑
Иная симптоматика
К иным признакам следует отнести:
- головные боли;
- мигрень;
- сонливость;
- апатичное состояние;
- нервозность.
Эти признаки свидетельствуют об отравлении организма продуктами жизнедеятельности опасного вируса.
к содержанию ↑
Особенности высыпаний
Сперва на внешних половых органах появляются небольшие пузырьки. Их размер варьируется от 2 до 2,5 сантиметров. Они наполнены мутноватой жидкостью. Когда оболочка повреждается, она вытекает.
Когда пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки. Их форма искажена, присутствует налет желтоватого оттенка.
Острая симптоматика присутствует от 14 до 30 суток. Во время мочеотделения и при приеме ванны, чувство жжения и иной дискомфорт может усиливаться.
В нижней части живота при этом присутствует ощущение тяжести.
к содержанию ↑
Особенности бессимптомного носительства
Маточный герпес может быть бессимптомным. Но чаще всего он сопутствует герпетическому поражению вульвы и влагалища. Обычно при этом появляется легкий болевой синдром.
Иногда появляются микротрещинки. Изредка возникает незначительный зуд, который редко обращает на себя внимание.
Бессимптомная форма диагностируется у 20-40% женщин. Обычно у пациенток выявляется рецидивирующее протекание патологии.
к содержанию ↑
Течение патологии
В табличке говорится о том, каким бывает течение маточного герпеса.
| Течение герпеса | Описание |
| Аритмическое | Ремиссии постоянно чередуются с обострениями. Если ремиссия длится очень долго, то следующее за ней обострение протекает в более острой форме. |
| Монотонное | Обострения возникают очень часто, периоды ремиссии довольно незначительны. При монотонном течении возникает менструальный герпес, отличающийся жестким протеканием. Он слабо реагирует на терапию. |
| Стихающее | Течение довольно благоприятно. Возникающие рецидивы характеризуются слабой интенсивностью. Периоды ремиссии продляются. Клиническая картина при рецидивах имеет слабую окраску. Но последствия рецидивов довольно серьезны. |
к содержанию ↑
Установление диагноза
Симптоматика маточного герпеса аналогична с симптомами иных половых инфекций. Поэтому после осмотра гинеколог обязуется направить пациентку на комплексное обследование.
Основные диагностические методы, которые используются при маточном герпесе, представлены в табличке.
| Метод исследования | Описание |
| Вирусологический способ | Из пузырьков берется возбудитель патологии. Он выращивается на клеточных средах. Изучение полученных колоний помогает определить гиперчувствительность возбудителя к лекарственным средствам. |
| Генодиагностика | Главной задачей считается выявление ДНК вируса. Для этого используется ПЦР. Это довольно чувствительный и специфический способ диагностики. |
| Иммуноферментное исследование | Относится к вспомогательным способам. С его помощью удается выявить антитела к вирусу в крови. |
| Иммунофлюоресценция | Помогает определить антигены в мазке. |
к содержанию ↑
Лечение болезни
Главными задачами терапии маточного герпеса следует считать:
- Купирование размножения вирионов.
- Устранение симптоматики.
- Купирование факторов-провокаторов рецидивов.
Полностью избавиться от маточного герпеса невозможно.
Своевременное лечение помогает улучшить качество жизни пациента.
к содержанию ↑
Помощь при первичном поражении
Препараты, рекомендованные при первичном маточном герпесе, представлены в табличке.
| Препарат | Форма | Суточная дозировка |
| Ацикловир | Таблетки | Препарат назначается больным с неизмененной иммунной системой. Дозировка — 200 мг, 5 раз/24 часа. Длительность курса — 1,5 недели. |
| Фамвир | Таблетки | 0,25 мг, 3 раза/24 часа. Длительность курса — 1 неделя. |
| Аллизарин | Мазь 2% | Используется для аппликаций. Наносится на пораженный участок не менее четырех раз за сутки. Длительность курса — 7 дней. |
| Видарабина фосфат | Гель 10% | Наносится не менее четырех раз/24 часа. Длительность курса — 1 неделя. |
| Геллин | Таблетки | Оптимальная дозировка — 1 таблетка, четырежды за сутки. Принимать после еды, запивать большим количеством воды. Длительность курса — 1 неделя. |
| Оксолин | Мазь 1-2% | Используется трижды за 24 часа. |
| Риодоксол | Мазь 1, 0,5, 0,25% | Применяется для аппликаций. Длительность курса — 1,5 недели. |
| Тромантадин | Мазь 1% | Назначается при появлении первичной симптоматики. Применяется трижды за 24 часа, длительность курса — 1,5 недели. |
| Флакозид | Таблетки | Принимается после еды, трижды за 24 часа. Оптимальная дозировка — 0,5 грамма. Длительность курса — 1,5 недели. |
| Хелепин | Мазь 1% | Используется не менее трех раз за 24 часа, длительность курса — 2 недели. |
| Эпиген-интим | Экстракт | Используется не менее шести раз за 24 часа. Длительность курса — 1,5 недели. |
к содержанию ↑
Помощь при рецидиве
Если маточный герпес рецидивирует, назначаются такие препараты, как:
- Зовиракс.
- Валтрекс.
- Фамвир.
Также используются аналоги этих препаратов. Средства применяются в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
С целью десенсибилизации организма и повышения иммунитета, больной назначается прием Супрастина и Димедрола. Для защитных функций используются иммунопротекторы и витамины. Лучшими противорецидивными препаратами считаются Бонафтон и Интерферон.
к содержанию ↑
Профилактическая терапия
Рекомендована противогерпетическая вакцина. Прививка ставится 1-2 раза/12 месяцев. Цикл включает в себя 5 инъекций. В течение 5-10 дней под кожу человеку вводится 0,2 мл препарата.
к содержанию ↑
Чем опасен маточный герпес?
Носительство герпеса нельзя назвать фатальным. Практически у каждого взрослого человека имеются антитела к вирусу.
Если напряженность иммунной системы достаточно высока, то на фоне соблюдения всех правил ЗОЖ, организм не позволяет дремлющим вирусам выйти наружу. Они до конца жизни могут быть заперты в клетках.
Когда иммунитет ослаблен, вирусы герпеса начинают активизироваться. Часто это случается на фоне перенесенной сильной простуды. Активизировавшись, они распространяются по отросткам пораженных нервных клеток. Затем они выбираются на иннервированные зоны эпителия. Это приводит к обострению инфекции.
Основные последствия перечислены в табличке.
| Осложнение | Встречаемость |
| Хронический зуд во влагалище | 66% |
| Хронический зуд в наружных половых органах | 66% |
| Слизистые выделения из влагалища | 57-59% |
| Эрозия маточной шейки | 15-17% |
| Привычное невынашивание беременности на ранних сроках | 19-22% |
На ранних сроках вынашивания плода меточный герпес может способствовать заражению ребенка. Это приводит к непроизвольному аборту.
Активность вируса на поздних сроках приводит к поражению органов зрения, кожного покрова и нервной системы. Родившийся ребенок может отставать в развитии.
Эти последствия характерны для первичного инфицирования во время вынашивания плода. Это состояние считается более опасным, нежели временное ослабление иммунной системы во время беременности.
к содержанию ↑
Иные методы профилактики
К иным методам профилактики маточного герпеса необходимо отнести:
- интимный уход;
- избегание половых контактов со случайными партнерами и супругом, у которого имеются симптомы герпеса;
- исключение всех возможных контактов с зараженным человеком.
Проверяться на наличие вируса нужно не менее 1 раза в год.
Также нужно использовать презервативы. Свести риск инфицирования с их помощью нельзя, но он уменьшается в несколько раз.
к содержанию ↑
Заключение
Если женщина подозревает у себя герпес шейки матки, ей необходимо пройти исследование на ЦМВ и ВПГ на слизистых оболочках половых органов. После этого врач назначает профилактическую терапию.
Во время вынашивания плода рекомендовано прохождение повторного обследования. Если в последние недели беременности обнаруживается вирус герпеса, проводится кесарево сечение.
Источник
Герпес на шейке матки – это заболевание вирусной природы, протекающее в основном без выраженных симптомов. Проявляет себя вирусная инфекция в основном на слизистых оболочках, а также коже в виде пузырьков и язвочек. Опасность инфекции в том, что она может провоцировать развитие фоновой патологии шейки, являющейся почвой для дисплазии и злокачественной трансформации. Особую опасность герпес шейки матки представляет в период беременности, если женщина столкнулась с данным вирусом первый раз в жизни. Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса 2 типа, но согласно последним данным считается, что половые органы поражает и 1 тип. Передаётся патоген при незащищённом половом контакте, при гинекологических манипуляциях и несоблюдении санэпидрежима.
Немного о возбудителе
Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть двух типов. Он может находиться в организме человека длительное время и при этом никак не проявлять себя. Активизируется он в случаях снижения иммунитета и проявляет себя на слизистых оболочках и коже.
ВПГ 2 типа – аногенитальный, способен поражать кожу и слизистые гениталий, ануса, шейку матки. Вирус является нейротропным, то есть после попадания в организм он стремится к поражению нервной ткани. Герпесвирус при ремиссии находится в ткани нервных стволов, а во время обострения проявляет себя на коже и слизистых. Особо опасен ВПГ 2 типа для людей, с иммунодефицитом или перенесших трансплантацию органов.
Герпес шейки матки возникает чаще всего по причине незащищённого полового контакта, когда вирус проникает непосредственно на слизистую шейки и поражает её ткани.
Наиболее неблагоприятным периодом для инфицирования считается период перед менструацией, когда иммунитет снижается.
Этиология
Источником инфекции является только человек, имеющий в организме вирус герпеса 1 или 2 типа. Преимущественно инфекция передаётся при половом незащищённом контакте. Но в медицине зафиксированы случаи передачи инфекции через вещи личной гигиены. Помимо этого, заражение не исключено артифициальным путём – через руки медперсонала и медицинский инструментарий.
Инфекция рецидивирует на фоне снижения иммунитета. А также генитальный герпес может передаваться от матери к ребёнку через плаценту и при прохождении плода по родовым путям, если у матери стадия рецидива. Особую группу риска составляют ВИЧ-инфицированные, медицинский персонал, работающий с биологическими жидкостями инфицированного человека.
Также существуют факторы риска, при которых вирус проявляется на шейке матки. К ним можно отнести:
- наличие венерических болезней;
- беременность;
- длительное использование внутриматочных контрацептивов;
- сильный стресс;
- хронические инфекционные заболевания.
Риск заражения увеличивается при частой смене половых партнёров, незащищённых беспорядочных половых связях.
Особую опасность при первичном заражении герпес представляет для беременных женщин, когда происходит закладка органов и систем плода. Инфекция может провоцировать различные отклонения и пороки у ребёнка. Вирус легко может проникать через плаценту и поражать нервную систему малыша. Также существует риск выкидыша и преждевременных родов. Если женщина ранее была инфицирована, то при повторном попадании микроорганизма или рецидиве его атакуют антитела.
Симптомы
Инфекция проявляет себя в двух видах: остром и латентном. Чаще всего первичное заражение не сопровождается симптомами и переходит в хроническую форму. При снижении иммунитета и некоторых сопутствующих факторах риска возникают симптомы. Как правило, в период острой формы симптомы проявляют себя агрессивно. Наблюдается озноб, поднимается температура, в области гениталий отмечается сильный зуд, жжение, покалывания. Определяется боль по ходу нервных стволов. Помимо этого, могут быть симптомы интоксикации организма вследствие вырабатываемого вирусом токсина. Проявляется это головной болью, сонливостью, воспалением паховых лимфатических узлов, утратой трудоспособности и апатией.
Инкубационный период длится от 3 до 7 дней, а после этого наступает время симптомов инфекции. До этого вирус активно поражает нервную систему. Нервная ткань крестцового и поясничного сплетения является мишенью для патогена. В этих областях ВПГ 1 и 2 остаётся в неактивной форме пожизненно, проявляя себя в моменты ослабления иммунитета.
Герпес на шейке матки при осмотре представляет собой небольшие очаги с пузырьками, эрозией, размеры очагов варьируют от 2 до 2,5 см. Внутри пузырьков содержится жидкость, которая может вытекать при нарушении целостности оболочки. На месте поражения образуются язвочки с желтоватым налётом. Период острой формы протекает от 2 до 4 недель, при этом выражены следующие симптомы:
- сильный зуд в области промежности при сопутствующем поражении кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
- тянущие боли внизу живота;
- болевой синдром, который усиливается при мочеиспускании, половом контакте или принятии горячей ванны.
Частым симптомом при герпесе, локализующемся на шейке матки, являются сильные тянущие боли внизу живота, слизистых выделений при этом становиться больше. Они могут быть с примесью гноя или крови. Спустя месяц, заболевание переходит в стадию ремиссии. Но при любом снижении иммунных сил симптомы снова возобновляются, клиническая картина при этом более смазана. У носителей ВПГ 2 типа инфекция проявляет себя 2-3 раза в год, чаще всего в межсезонье.
Латентная форма герпеса шейки матки не проявляет себя какими-либо симптомами. Обнаруживается герпес при гинекологическом осмотре. И такая форма заболевания встречается чаще.
А также существуют формы герпетической инфекции по степени тяжести:
- Лёгкая – рецидивы возникают 2–3 раза в год.
- Средняя – рецидивы 4–6 раз в год.
- Тяжёлая – ежемесячное обострение заболевания.
Герпес на шейке матки может протекать в нескольких видах: аритмичном, монотонном и стихающем. Аритмичный вид характеризуется длинными ремиссиями, а затем сильными рецидивами. При монотонном течении заболевание приобретает вялотекущую форму с редкими ремиссиями. Стихающее развитие самое благополучное, так как симптоматика практически не проявляет себя, а ремиссии достаточно длительны.
Диагностика
Выявляется герпес на шейке матки при гинекологическом ручном осмотре пациентки. Во многих случаях первичный герпес обнаруживается именно таким методом.
Для подтверждения диагноза, назначается ПЦР-исследование. Только с помощью этого метода можно точно определить возбудителя.
Лабораторные исследования, применяющиеся в диагностике герпесвирусной инфекции:
Вирусологический метод – материал забирают непосредственно из пузырька герпеса. Затем выращивают на специальных клеточных средах. Полученные колонии используют для определения чувствительности к препаратам при терапии.
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции) – определение антигенов простого герпеса в материале, как правило, в мазке. Более точный результат даёт непрямая реакция иммунофлюоресценции. При этом методе происходит окраска мазка специальной краской с антителами. Если имеются антигены вируса, то они вступают в связь с антителами.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый эффективный метод при диагностике генитального герпеса. Данный метод определяет непосредственно ген возбудителя в биологическом материале пациента.
- ИФА (иммуноферментный анализ) – определяет антитела, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие в нем возбудителя.
Чаще всего для установления диагноза назначают только одно из вышеперечисленных исследований, самым быстрым и точным является ПЦР.
Лечение
На данный момент полностью избавиться от герпеса на шейке матки невозможно. Современные методы лечения помогают уменьшить число и длительность рецидивов, уменьшить болезненность симптомов, а стадию ремиссии сделать дольше. Терапия назначается обоим половым партнерам и основными препаратам являются противовирусные средства (ациклические нуклеозиды).
Самыми распространёнными являются «Ацикловир», «Валацикловир» и «Фамцикловир». Терапия проводится в комплексе, помимо противовирусных средств назначаются интерфероны, иммуностимуляторы и витамины. Курс лечения длится в среднем 7–10 дней, препараты применяются перорально 2–3 раза в день. Лекарственные средства и дозировки назначает только врач. При тяжёлом развитии заболевания терапия происходит внутривенно.
При лечении герпеса на шейке матки местно могут назначать свечи, обладающие противовоспалительным и заживляющим действием.
При беременности терапия зависит от срока гестации. Противовирусные средства назначаются врачом только со второго триместра беременности и, если польза для матерей будет выше, чем ущерб, приносимый для плода. Если у женщины уже имеется вирус герпеса 2 типа, то во время беременности важно укреплять иммунитет и использовать презерватив во время полового контакта. Чаще всего при активном герпесе шейки женщинам показано кесарево сечение для предотвращения заражения плода.
Эффективность комплексной терапии зависит от своевременности её начала. То есть лечить герпес нужно при первых симптомах или высыпаниях. Важно при лечении герпеса шейки матки принимать постоянную поддерживающую терапию. Как правило, такое лечение назначается при рецидивах более 6 раз в год.
Профилактика
Предотвратить герпес на шейке матки легче, чем потом его лечить. Поэтому в отношении генитального герпеса следует прибегнуть к профилактическим мероприятиям. Основным методом профилактики является защищённый (только презерватив) половой контакт. А также следует пользоваться только своими средствами гигиены. Обязательно следует посещать врача-гинеколога хотя бы раз в год и поддерживать иммунные силы организма.
Источник
