Герпес симплекс симптомы лечение
Герпетические поражения – это распространенная инфекция, которая проявляется на коже и слизистых группами пузырьков с жидкостью. Возбудителем является ВПГ (вирус простого герпеса). Семейство Herpesviridae провоцирует болезни, опасные для жизни. У человека может развиваться 8 типов инфекции, но только 1 и 2 тип относится к заболеванию герпес симплекс (латинское название Herpes simplex virus или HSV).
Слово «herpes» переводится с греческого языка как «ползучая, распространяющаяся кожная болезнь». Вирус устойчив к замораживанию, ультразвуку, нагреванию. Инактивация возможна только под действием рентгена, ультрафиолета, формалина, желчи, спирта, фенола.
ВПГ 1 типа носит название – лабиальный или «лихорадка на губах» из-за места своей локализации. Вызывает его HSV 1.
ВПГ 2 (половой) вызывается HSV 2. Он развивается на интимных органах, в промежности и вокруг ануса.
Особенности вируса
Согласно статистике, примерно 67% взрослого населения планеты заражено Herpes simplex virus первым типом и 11% вторым. HSV 1 часто проявляется уже в младенческом возрасте в виде гингивостоматита. Многие мамы при появлении симптомов у своего ребенка, думают что это просто прорезаются зубки. Но симптомы продолжают появляться, и практически треть детишек до 10 лет имеет ВПГ 1. Вирус простого герпеса 2 типа связан с половой активностью. Чаще он обнаруживается у людей, ведущих беспорядочную сексуальную жизнь, не имеющих постоянных партнеров.
Основными путями заражения HSV считаются:
- половой;
- воздушно-капельный;
- контактный;
- бытовой;
- трансплацентарный.
Herpes simplex virus передается к здоровому человеку в результате контакта с посудой, средствами гигиены, через оральные и генитальные, вагинальные контакты. Даже барьерный способ контрацепции не гарантирует сто процентной защиты от инфицирования.
Во влажной и умеренно теплой внешней среде ВПГ способен прожить до суток, при -70°С – в течение 5 дней. Если температура повышается до +50°С, на протяжении получаса происходит его инактивация.
ВАЖНО! Первоначально Virus simplex поражает клетки эпителия, а скрытая фаза заболевания протекает в нейронах. Лекарственных средств против симплекса, которые способны полностью его уничтожить, до сих пор нет. Но разработаны препараты, подавляющие действие и размножение возбудителя, однако из нервных клеток его нельзя вывести.
Механизмы развития и симптоматика
Вирус проникает в организм при попадании на роговой слой эпидермиса здорового человека, даже если этот слой не поврежден. После контакта он внедряется в глубокие слои кожи, а оболочка возбудителя сливается с клеточной. Высвобождается ДНК, которая по нервным отросткам проникает в нейрон, где вирус внедряется в ядро клетки, чтобы остаться там навсегда.
При оральном инфицировании происходит поражение тройничного нерва. При генитальном герпесе вирус поселяется в нервных узлах поясницы. Проявление признаков и симптоматики HSV 1 и 2 имеют некоторые отличия.
Развитие ВПГ 1 типа
Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. В острую фазу у человека появляются болезненные высыпания на губах. Они зудят, трескаются, доставляют массу дискомфорта. В период ремиссии прыщики пропадают, но человек остается носителем герпеса.
Заражение и начало заболевания не сопровождается симптоматикой. Первые признаки появляются примерно через неделю после инфицирования. В очагах поражения появляются пузырьки с жидкостью, в которой находится большое количество частиц вируса.
Развитие ВПГ 1 типа на губах
Герпес 1 типа проходит 4 стадии развития, сопровождающиеся определенной симптоматикой.
1 стадия
Появляются предвестники герпетических высыпаний. В местах, где они должны образоваться, кожа или слизистая начинает зудеть, чесаться, появляется пощипывание, болезненность, покраснение. Если в этот момент принять лекарства на основе ацикловира, герпес не проявится. Снять сильный зуд и покраснение помогают парацетамол и аспирин.
2 стадия
Образуется небольшой пузырек с прозрачной жидкостью. Он растет, внутреннее содержимое мутнеет.
3 стадия
В этот период заболевания пузырек лопается, из него выходит содержимое с вирусом. На третьей стадии больной представляет угрозу для людей, так как с поверхности его кожи инфекция распространяется в окружающую среду.
4 стадия
Через 2-3 суток пузырьки превращаются в язвочки, покрытые корочкой, которая отпадет через пару дней. Исключение составляют больные СПИДом, у них на коже остаются рубцы.
Развитие ВПГ 2 типа
Выделяют первичный и вторичный герпес, имеющие различную симптоматику и признаки. Первичный HSV 2 протекает бессимптомно, но при этом человек представляет опасность для всех, кто с ним контактирует. Больной не знает о своем инфицировании, ведет обычную жизнь, заражая половых партнеров.
После окончания инкубационного периода (через 2-10 дней) появляются первые симптомы болезни. Возникают высыпания в области промежности, половых органов, ануса, причем не только снаружи, но и внутри. У женщин поражается слизистая влагалища, область клитора, у мужчин – уретра, головка пениса. Часто можно увидеть пузырьки на ногах и бедрах больного и в области анального отверстия.
Важно! Герпес симплекс 2 типа (HVS-2) часто протекает без симптомов, но возбудитель все равно размножается и выделяется во внешнюю среду. Он способен заражать окружающих людей. Рецидивирование заболевания связано с ослаблением иммунитета, которые часто происходят во время беременности, при гормональной перестройке, инфекционных и соматических болезнях.
Поражение клеток приводит к отмиранию тканей, появлению герпесных пузырьков. Они впоследствии лопаются, образуются язвы, которые покрываются корочкой, а затем заживают.
В ответ на проникновение инфекции Virus simplex первого и второго типов иммунитет начинает производить особые антитела IgG. Их наличие снижает частоту рецидивов, повторное заражение становится практически невозможным.
Общие признаки
Основным симптомом, который самым первым проявляется при герпес симплекс – это жжение на губах или в области половых органов. Спустя 24 часа на месте зуда образуются мелкие пузырьки с прозрачным, жидким содержимым. Самочувствие человека при этом редко нарушается.
Если иммунитет ослаблен, то первичные проявления сопровождаются ознобом, повышением температуры, недомоганием, слабостью. При поражении генитальным герпесом пузырьки могут появиться на половых губах, шейке матки, влагалище, промежности, вокруг ануса, на крайней плоти пениса.
Если высыпания не исчезают на протяжении продолжительного времени, можно говорить о серьезных проблемах с иммунитетом. На фоне поражения герпесом симплекс резко возрастает риск инфицирования ВИЧ.
HSV нередко вызывает поражение эпителиального слоя других органов. Сначала развивается гингивостоматит, появляются многочисленные высыпания на слизистой рта. Затем возможно инфицирование ногтевого валика, эпидермиса фаланг пальцев.
Инфицирование глаз проявляется признаками конъюнктивита, на роговице можно заметить небольшие беловатые высыпания. При передаче вируса по тройничному нерву в головной мозг поражаются височные доли, развивается герпетический энцефалит. Кожные поражения проявляются экземой.
Диагностика и лечение
Попав один раз в организм человека, вирус поселяется там навсегда, и находится в латентном состоянии. Сразу после первого внедрения ВПГ иммунитет вырабатывает к нему антитела, которые будут постоянно продуцироваться при рецидиве болезни. Если организм сильный, то наличие вируса не доставляет дискомфорта. Но как только защитные силы дают сбой, Virus simplex начинает прогрессировать.
Если не будет своевременно проведена терапия, герпетическая инфекция может привести к поражению кожных покровов всего тела, появлению аутоиммунных заболеваний, воспалению печени, оболочек менингита, глаз, нейронов, появлению опухолей.
Второй тип герпеса симплекс приводит к энцефалиту, серозному менингиту, инфицированию легких, слепоте (если вирус попадает в глаза с рук), проктиту. При поражении шейки матки развивается бесплодие. Поэтому так важно вовремя обнаружить инфекцию.
Диагностика
Выявление возбудителя происходит с помощью следующих исследований:
- Цитология. Делают соскоб пораженного эпителия и исследуют его на наличие многоядерных клеток с включениями.
- Вирусология. В результате исследования выявляют цитопатологическое действие ВПГ 1 и 2.
- Иммуноферментный анализ. Выявляют антитела в крови к HSV, которые указывают на первичное заражение или рецидив заболевания. Их обнаружение при отсутствии внешних проявлений герпеса говорит о латентной фазе болезни.
- ПЦР. Молекулярно-биологический метод для обнаружения ДНК возбудителя. Позволяет выявить микрочастицу вируса в исследуемом биологическом материале.
Терапия
Лечение сводится только к устранению внешних проявлений герпетической инфекции. Сам вирус полностью из организма не устраняется.
Терапия проводится в комплексе. Она включает следующие компоненты:
- Антивирусные медикаменты. К ним относят мази местного применения: Зовиракс, Герперакс, антивирусные препараты системного назначения: Рибавирин, Валтрекс.
- Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Неовир, Кагоцел и комплексные витамины для поддержания защитной системы организма.
- Симптоматическая терапия. Это анальгетики и жаропонижающие средства для снятия неприятных симптомов: Ибупрофен, Парацетамол против жара, Лидокаин, Бензокаин для устранения боли и зуда.
Терапия полового ВПГ проводится у обоих партнеров с применением наружных медикаментов с антивирусным действием, а также противогерпетических драже, таблеток. Больным рекомендуется употреблять богатую белком, витаминами пищу, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.
Важно! Дифференцируют Virus simplex 1 и 2 типа по месту расположения пузырьков. Лихорадку на губах лечат с помощью противовирусных препаратов местного воздействия, которые отпускаются в аптеках без рецепта. При генитальном герпесе и тяжелых случаях рецидива заболевания, больному прописывают прием внутрь антивирусных медикаментов.
Профилактика
Предупреждение заболевания герпесом симплекс сводится только к общим мерам соблюдения правил гигиены, так как вакцина, позволяющая предотвращать инфицирование HSV, находится в стадии разработки.
Для снижения риска заражения нужно предпринимать следующие меры:
- мыть руки после посещения общественных мест;
- не пользоваться чужой посудой, предметами гигиены других людей;
- избегать телесных контактов с больными, у которых имеются внешние проявления герпетического поражения;
- если у сексуального партнера имеются высыпания на половых органах, лучше сразу прекратить интимные отношения и обратиться к врачу.
Герпес симплекс – это инфекция, которая после проникновения в организм остается в нем навсегда. Важно вовремя предотвратить ее активацию, чтобы герпес не осложнил жизнь.
Источник
Что такое герпес симплекс?
Вирус простого герпеса, также известный как ВПГ, представляет собой инфекцию, которая вызывает герпес. Герпес может появляться в различных частях тела, чаще всего на гениталиях или на рту. Существует два типа вируса простого герпеса.
- ВПГ-1: также известный как оральный герпес. Этот тип может вызвать холодные язвы и волдыри вокруг рта.
- ВПГ-2: этот тип обычно отвечает за вспышки генитального герпеса.
Что вызывает герпес симплекс?
Вирус простого герпеса представляет собой заразный вирус, который может передаваться от человека к человеку через прямой контакт. Дети часто заражаются ВПГ-1 при контакте с инфицированными взрослыми. Затем они становятся носителями вируса всю оставшуюся жизнь.
ВПГ-1
Инфицирование ВПГ-1 может происходить при общем контактировании, таком как:
- питание из одной и той же посуды
- совместное использование бальзама для губ
- целование
Вирус распространяется быстрее, когда уже зараженный человек испытывает вспышку инфекции. В любом случае от 30 до 95 процентов взрослых являются сероположительными к ВПГ-1, хотя они могут никогда не испытывать вспышки. Также возможно заразиться генитальным герпесом от ВПГ-1, если у кого-то, кто занимался оральным сексом, в это время были холодные язвы.
ВПГ-2
ВПГ-2 заражаются через разные виды половых контактов с человеком, у которого есть ВПГ-2. По оценкам Американской академии дерматологии (ААД), около 20 процентов сексуально активных взрослых людей в Соединенных Штатах инфицированы ВПГ-2. ААД сообщает, что в то время, как инфекции ВПГ-2 распространяются через контакт с герпесной язвой, большинство людей заражаются ВПГ-1 от инфицированного человека, у которого нет симптомов или язв.
Кто рискует заразиться инфекциями простого герпеса?
Любой человек может быть инфицирован ВПГ, независимо от возраста. Почти всегда инфицируются при контакте с инфекцией.
В случаях ВПГ, передаваемых половым путем, люди более подвержены риску, когда они занимаются незащищенным сексом, без использования контрацептивов, например, презервативов. Другие факторы риска для ВПГ-2 включают:
- наличие нескольких сексуальных партнеров
- занятие сексом в более молодом возрасте
- женский пол
- наличие другой инфекции, передающейся половым путем (ИППП)
- наличие ослабленной иммунной системы
Если у беременной женщины рецидив генитального герпеса во время родов, она может подвергнуть ребенка обоим видам ВПГ и может подвергать его риску серьезных осложнений.
Как опознать признаки простого герпеса
Важно понимать, что у некоторых может не быть видимых язв или симптомов, но они могут быть инфицированными данным вирусом. И они могут передавать вирус другим.
Некоторые из симптомов, связанных с этим вирусом, включают:
- пузырчатые язвы (во рту или на гениталиях)
- боль во время мочеиспускания (генитальный герпес)
- зуд
У вас также могут быть симптомы, похожие на симптомы гриппа. Эти симптомы могут включать:
- жар
- отекшие лимфатические узлы
- головные боли
- усталость
- отсутствие аппетита
ВПГ также может распространяться на глаза, вызывая состояние, называемое герпетическим кератитом. Оно может вызвать такие симптомы, как боль в глазах, выделения и ощущение рези в глазах.
Как диагностируется герпес симплекс?
Этот вид вируса обычно диагностируется с помощью физического осмотра. Ваш врач может осмотреть ваше тело на наличие язвы и спросить вас о некоторых ваших симптомах. Ваш врач может также направить вас на сдачу анализов на ВПГ. Это называется анализом вирусной культуры на герпес. Он подтвердит диагноз, если у вас есть язвы на ваших половых органах. Во время этого теста ваш врач возьмет образец жидкости из язвы, а затем отправит его в лабораторию для проверки.
Анализы крови на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, также могут помочь диагностировать эти инфекции. Они могут помочь особенно тогда, когда на теле нет язв.
Как лечится герпес симплекс?
В настоящее время нет какого-либо лечения от этого вируса. Лечение фокусируется на избавлении от язв и ограничении вспышек инфекции.
Возможно, ваши язвы исчезнут без лечения. Однако ваш врач может определить, что вам нужно принимать одно или несколько из следующих препаратов:
- ацикловир
- фамцикловир
- валацикловир
Эти лекарства могут помочь инфицированным людям снизить риск распространения вируса на других. Лекарства также помогают снизить интенсивность и частоту вспышек. Эти препараты могут поступать в виде оральных таблеток или могут применяться в виде мазей. При тяжелых вспышках эти препараты также могут вводиться путем инъекций.
Каковы долгосрочные перспективы для простого герпеса?
Люди, которые заражаются ВПГ, будут носителями вируса на всю оставшуюся жизнь. Даже если вирус не будет проявлять симптомов, он будет продолжать жить в нервных клетках инфицированного человека. Некоторые люди могут испытывать регулярные рецидивы. Другие будут испытывать только одну вспышку после инфицирования, а затем вирус может стать неактивным. Даже если вирус неактивен, некоторые стимулы могут вызвать вспышку. К ним относятся:
- стресс
- менструальные периоды
- лихорадка или болезнь
- воздействие солнца или солнечный ожог
Считается, что вспышки с течением времени могут стать менее интенсивными, поскольку организм начинает создавать антитела. Если в целом здоровый человек инфицируется вирусом, обычно осложнений не бывает.
Предотвращение распространения инфекций простого герпеса
Хотя нет никакого лечения для герпеса, вы можете принять меры, чтобы не заразиться, или предотвратить заражение ВПГ другого человека.
Если у вас рецидив ВПГ-1, есть некоторые меры предосторожности, которые необходимо принять:
- Старайтесь избегать прямого физического контакта с другими людьми.
- Не пользуйтесь с кем-либо еще такими предметами, через которые вирус может распространиться: чашки, полотенца, серебро, одежда, косметика или бальзам для губ.
- Во время вспышки инфекции не занимайтесь оральным сексом, не целуйтесь и не занимайтесь каким-либо другим видом половой активности.
- Тщательно мойте руки и наносите лекарства при помощи ватных палочек, чтобы избежать прямого контакта с язвами.
Лица с ВПГ-2 должны избегать любых видов сексуальной активности с другими людьми во время рецидива. Если человек не имеет симптомов, но у него был диагностирован данный вирус, то во время полового акта следует использовать презервативы. Но даже при использовании презерватива вирус может перейти партнеру через непокрытую кожу. Женщины, которые беременны и инфицированы, возможно, будут вынуждены принимать лекарства, чтобы вирус не передался бы их еще не родившимся детям.
Загрузка…
Источник
По данным Всемирной организации здравоохранения, на планете около 67% взрослого населения инфицированы вирусом herpes simplex 1 и 11% — 2 типа. Это простой герпес, который чаще всего становится причиной высыпаний на губах. Второе место за ним занимает генитальный герпес. Кроме этих заболеваний, симплекс герпес становится причиной поражения других органов.
О вирусе герпеса
ДНК-содержащий вирус относится к антропонозным инфекциям. Он передается от человека к человеку. Эпидемиологическое значение имеет контактно-бытовой путь инфицирования, который реализуется через биологические жидкости больного или вирусоносителя. В случае с лабиальным герпесом ими могут быть:
- поцелуи;
- использование общей посуды и предметов гигиены;
- половые контакты.
Заражение герпес симплекс вирусом 1 и 2 типа может происходить при традиционных сексуальных контактах, а также при анально-генитальных, орально-генитальных. Использование презерватива не дает 100% защиты от заражения. Инфицирование может случиться при контакте кожа к коже даже без явных симптомов заболевания.
При обычной температуре и во влажном состоянии во внешней среде вирус herpes simplex может оставаться жизнеспособным в течение суток. При повышении температуры до 50 градусов происходит инактивация вируса в течение 30 минут. Он выдерживает заморозку до минус 70 градусов на протяжении 5 суток.
Virus simplex поражает эпителиальные клетки, а латентная фаза инфекции протекает в нейроцитах. Препаратов, которые полностью уничтожают вирус, не разработано. В настоящий момент используемые лекарства подавляют размножение возбудителя, но из нервных клеток его вывести невозможно.
Механизмы развития болезни
Герпес симплекс может преодолевать неповрежденный роговой слой эпидермиса при попадании на него биологических жидкостей больного или носителя. Второй тип переносится только через кожу.
После контакта с эпителием вирус постепенно проникает в более глубокие слои кожи. Оболочка возбудителя сливается с клеточной. Происходит высвобождение ДНК, которая переходит по отросткам-дендритам в тело нейрона, находящегося в чувствительном ганглии. Там вирус навсегда встраивается в ядро клетки.
Если произошло заражение оральной формой, то поражаются сенсорные ганглии тройничного нерва. При генитальном герпесе вирус сосредотачивается в поясничных нервных узлах.
В большинстве случаев начало воспроизводства и выделения вирусов во внешнюю среду протекает бессимптомно. Первые признаки могут появиться через неделю после инфицирования. При проникновении возбудителя в эпителиальные клетки также запускается его воспроизводство. В очагах поражения образуются пузырьки с жидким содержимым, в котором находится большое количество вирусных частиц.
Инфекция протекает периодами активности и ремиссии. После острой фазы болезни высыпания на губах заживают, но человек по-прежнему остается опасен в плане заражения окружающих.
Герпес симплекс 2 типа (HVS-2) в большинстве случаев протекает бессимптомно, но возбудитель размножается и выделяется во внешнюю среду, способен заражать окружающих людей. Рецидивы заболевания и появление клинических симптомов связано с иммуносупрессией, которая наблюдается при беременности, гормональных перестройках, инфекционных и соматических заболеваниях.
Механизм рецидива основан на движении вирусных частиц по нервным отросткам к эпителию. Поражение клеток приводит к развитию некроза, появлению характерных пузырьков. Они лопаются с образованием язвочек, которые покрываются коркой и заживают без формирования рубцов.
Иммунная система в ответ на действие herpes simplex virus 1 и 2 типа синтезирует специфические антитела IgG. Это уменьшает частоту рецидивов заболевания. Синтез иммуноглобулинов против конкретного типа вируса приводит к формированию иммунитета. Поэтому повторное заражение однотипным возбудителем становится практически невозможным. IgG являются специфическими для своего типа HSV, но они способны облегчить клинические проявления 2 типа болезни.
Симптомы
Первые признаки приближающегося заболевания — появление чувства жжения или зуда на губах или половых органах. Через сутки появляются пузырьки, содержащие жидкость. Общее состояние при этом нарушается редко. При генитальной форме инфекции высыпания могут появиться на разных поверхностях:
- половые губы;
- влагалище;
- шейка матки;
- область промежности;
- вокруг анального отверстия;
- на крайней плоти у мужчин.
Первичная инфекция у больных с патологией иммунитета может протекать с нарушением общего самочувствия. При этом повышается температура, развивается озноб, слабость и недомогание. Рецидив заболевания протекает в более легкой форме.
Если высыпания на губах не проходят в течение месяца, то это говорит о тяжелых симптомах нарушения иммунитета. На фоне инфицирования HSV увеличивается вероятность заражения ВИЧ.
К чему приводит инфицирование герпесом
Заражение HSV способно вызвать поражение эпителия других органов. После первичной формы возможно развитие симптомов гингивостоматита. Местное снижение иммунитета способствует появлению высыпаний на слизистой оболочке рта.
Также возможно поражение ногтевого валика или эпидермиса фаланги пальца с развитием герпетического панариция. Первичное инфицирование слизистой оболочки глаз сопровождается признаками герпетического конъюнктивита. При этом на роговице глаз появляются мелкие беловатые высыпания.
Если по тройничному нерву инфекция проникнет в головной мозг, то может развиться герпетический энцефалит. Преимущественно поражаются височные доли.
Вирус способен поражать кожу и придатки с развитием сикоза (повреждение волосяных фолликулов), экземы.
Предполагается, что HSV является причиной паралича Белла — патология лицевого нерва, а также играет роль при развитии болезни Альцгеймера.
Профилактика
Специфическая профилактика заболевания в виде вакцины находится в стадии разработки. Неспецифические методы включают соблюдение элементарных правил личной гигиены. Не стоит пользоваться вещами и посудой человека, который имеет клинические проявления заболевания. Важно мыть руки после посещения общественных мест, использовать одноразовые накладки на унитаз общего пользования. Нельзя пить из одной чашки с больным человеком, пользоваться помадой женщины с симптомами болезни. Чтобы не заразить маленьких детей, не нужно целовать их и позволять это делать посторонним.
Для предотвращения половой герпетической инфекции необходимо использовать презерватив с новым половым партнером. Это уменьшит риски инфицирования, но не дает стопроцентной защиты от болезни. Если у одного из партнеров появились герпетические высыпания, на время обострения необходимо прекратить половые отношения. Соблюдение личной и половой гигиены способно уменьшить шансы заражения.
Источник
