Герпес simplex 1 типа

Вирусом простого герпеса (ВПГ, hsv, herpes simplex) заражено более 95% всех людей. Простой герпес – это пожизненная форма носительства вириона. Герпес симплекс представлен двумя типами – первым и вторым. Инфицирование ВПГ происходит преимущественно в детстве, когда дети впервые сталкиваются с активными носителями возбудителя, выделяющими herpes simplex во внешнюю среду. Простой HSV – наиболее часто встречающаяся разновидность герпесвируса.

ВПГ 1 и ВПГ 2 – что это такое

ВПГ имеет два подвида – классификация различает вирус простого герпеса 1 и 2 типа. Первый тип самый распространённый – именно hsv мы наблюдаем на губах, на носу, подбородке, пальцах.

Herpes simplex второго типа встречается в области гениталий и ануса, преимущественно у женщин, может стать причиной осложнений при вынашивании плода и в части случаев провоцирует рак по части гинекологии.

ВПГ 1 и 2 типа – это мощные антигены, которые провоцируют ответ иммунной системы в виде выработки антител. При первичной манифестации заболевание протекает тяжелее, а уже при наличии антител рецидивы намного легче. Именно по причине отсутствия антител у плода герпес 1 и 2 типа чрезвычайно негативно может воздействовать на ребёнка, спровоцировав внутриутробное поражение, вплоть до летального исхода, раннего родоразрешения.

Как происходит первичное заражение

При первичном проникновении вириона в организм может попадать оба типа возбудителя. Вирион herpes simplex достаточно устойчив к окружающей среде, он хорошо переносит перепады температуры, пребывает и в сухой, и во влажной среде, не разрушается при солнечном свет и в течение нескольких часов может сохраняться на других поверхностях, кроме тела человека.

Пути передачи вируса – контактно-бытовой, воздушно-капельный и половой путь. При контактно-бытовом способе передачи болезнью можно заболеть при использовании общих предметов, которыми пользуется заражённый человек. Это может быть полотенце, мочалка, чашка. Первичное заражение генитальным герпесом возникает при интимных отношениях – вирион передаётся из-за соприкосновения гениталий и биологических жидкостей.

Заражение воздушно-капельным путём более редкое. Достаточно чихнуть или кашлянуть вблизи здорового человека, как он может заразиться вирусом, особенно, при наличии ослабленного иммунитета.

При проникновении возбудителя на поверхность тела человека он проникает внутрь кожных клеток и при отсутствии сопротивления со стороны иммунитета начинает репликацию. Симптоматика герпеса после инфицирования на начальной стадии не проявляется, чуть позже замечаются типичные стадии заболевания. Первичное появление вириона не приводит к полному выздоровлению. Носительство у человека остаётся навсегда. Герпес симплекс проникает в клетки нервных стволов и все время сохраняется внутри клеток в латентной форме, пока не появятся факторы, провоцирующие активное размножение вирионов.

Причины рецидивов ВПГ

Основная причина рецидива вируса ВПГ – ослабление иммунитета. Именно поэтому чаще всего больные мучаются рецидивами заболевания зимой, когда их настигают ОРВИ. Поэтому даже проявления лабиального типа на губах называют «простудой», хотя это не совсем так.

Ослабление иммунитета и активизация возбудителя может быть после перенесённых оперативных вмешательств, особенно после трансплантации органов. Если человек – носитель впг – принимает иммуносупрессорную терапию, угнетающую защитные силы организма, то вирион непременно воспользуется этой ситуацией.

Активизируется вирион и на фоне других тяжёлых заболеваний, негативно влияющих на иммунную систему. Это могут быть грибковые заболевания, воспалительные болезни, заболевания крови, когда организм испытывает серьёзный стресс и его иммунитет ослабляется. Спровоцировать проявления герпеса симплекс вирус 1 и 2 типа могут иммунодефицитные состояния, психологические стрессы, резкая смена климата, диетическое питание.

Симптомы и локализация вируса простого герпеса

В симптоматике заболевания можно выделить общие проявления и для простого герпеса кожи. Заболевание протекает по стадиям, каждая из которых чётко отличается от предыдущей. На первой стадии его проявления, продромальной, симптомы заболевания слабо визуализируются. Больные лишь чувствуют неприятный зуд на коже, чувство припухлости и распирания. Прикосновение к кожному покрову в местах появления сыпи болезненное, особенно при поражении слизистых, а через пару часов после проявления первых признаков дискомфорта появляется чётко ограниченная гиперемированная область.

На втором этапе развития вируса herpes simplex проявляется пузырьками, которые возникают на месте зудящего покраснения. Внутри пузырьки – везикулы – наполнены прозрачной жидкостью, в которой находятся тысячи возбудителей вируса. Пузырьки продолжают свой рост примерно 1-2 суток.

По окончании роста пузырьков начинается качественный третий этап развития болезни. Везикулы уже достигли своих наибольших размеров и расти уже не будут, зато внутри пузырьков с жидкостью происходят изменения. Организм начинает бороться с вирусом и содержимое из прозрачного становится грязно-жёлтым с зеленоватым оттенком. Гной, наполняющий везикулы, – это отмершие возбудители и некротизированные частички, возможна примесь крови, если лопаются сосуды.

На четвёртой стадии развития заболевания пузырьки лопаются и на их месте образуются корочки из гнойно-геморрагического содержимого. Опасаться заболевания на стадии заживления уже не стоит, корочки через 3-5 дней сходят, а под ними обнажается нежно-розовый эпителий. Герпесвирус прошёл все свои стадии развития, и инфекция снова приобретает характер латентной.

При вирусе герпеса 1 типа

Вирус герпеса 1 типа проявляется преимущественно на слизистой оболочке ротовой полости, носа и слизистой глаз, может распространяться на половые органы. Также возбудитель поражает нервные клетки и может обнаруживаться на руках. Обычно поражается боковая сторона пальцев и область возле ногтевых пластин, где вирус проявляется в виде аленьких везикул под плотным кожным покровом, очень болезненных при прикосновении.

При вирусе герпеса 2 типа

Типичная локализация герпеса второго типа – область половых органов. Проявления заболевания можно заметить на головке и теле полового члена, в области мошонки, на внутренней стороне бёдер. У женщин инфекция поражает половые губы, область промежности, а также внутреннюю сторону бёдер. При распространении вирус может обнаруживаться сыпными проявлениями даже в области анального отверстия.

Методы диагностики ВПГ

Диагностики ВПГ достаточно широка – есть несколько видов анализов, по результатам которых можно с точностью установить герпес симплекс. Наиболее часто применяются следующие виды диагностики:

• полимеразная цепная реакция;
• иммуноферментный анализ;
• реакция иммунофлюоресценции.

Дополнительно можно применять и другие виды диагностики, если в этом есть такая необходимость, например, выявить атипичную форму простого герпеса. Врачи могут назначить серологическое исследование, иммунограмму, культуральный метод, вульвокольпоцервикоскопию. Исследования не столько позволяют установить диагноз, сколько оценить наличие повреждений.

Лечение

Терапия инфекционного заболевания больше симптоматическая, поскольку вылечить вирус невозможно. Есть возможность повлиять на количественное распространение возбудителя, поэтому больным назначается схема лечения противовирусными препаратами. Средства от герпеса можно приобрести в аптеке, но при первом проявлении их должен порекомендовать врач.

Необходимо начать лечение герпеса как можно скорее, желательно – в первые 48 часов после возникновения признаков активизации заболевания. В этом случае можно обойтись несколькими маленькими везикулами, а при отсутствии лечения вирус простого герпеса может обсыпать большие площади тела.

Среди медикаментов нового поколения рекомендовано использовать наружные препараты:

1. Зовиракс – препарат выпускается в форме крема белого цвета однородной консистенции. Активный компонент – ацикловир. При лечении простого герпеса наносить на поражённые места нужно тонким слоем пять раз в день.
2. Ацикловир – одноимённый препарат, содержащий такое же действующее вещество. Один из самых эффективных средств. Выпускается в форме крема. Наносят на герпетическую сыпь 3-4 раза в день и хорошо втирают в кожу.
3. Ациклостад – выпускается в форме наружного препарата и в форме таблеток для перорального применения. Встраивается в ДНК herpes simplex virus и делает его ущербным, неспособным к размножению. Правила приёма зависят от формы препарата и дозировки.
4. Фамвир – эффективный швейцарский препарат с одноимённым действующим веществом. Выпускается в таблетированной форме и также повреждает ДНК вирусов простого герпеса 1 и 2 типа, приводя к их гибели.

Они помогут остановить развитие инфекции, а если принять своевременно две таблетки Валацикловира – одну утром и одну вечером, то на следующие сутки сыпь ограничится лишь высыпаниями на губах, остановится в росте и количестве, разрешение болезни произойдёт быстрее. Рекомендован препарат и при генитальных проявлениях, а также мощная наружная терапия.

При герпесе нужно предпринимать все методы лечения, чтобы визуальные проявления исчезли как можно быстрее, а при частых рецидивах нужно обратиться в клинику.

Профилактика рецидивов простого герпеса

Профилактика заболевания для здорового человека состоит в ограничении контактов с лицами, страдающими вирусом простого герпеса в активной форме, т. е. когда на поверхности тела есть сыпные везикулы. При герпесе на половых органах необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции. Для женщин чрезвычайно важно сообщить о заболеваемости герпесом во время течения беременности, поскольку на поздних сроках развития плода возрастает риск инфицирования малыша.

Крайне важно придерживаться основных правил профилактики в быту, поскольку именно бытовым способом легче всего получить hsv 1 и 2 типа. Для того, чтобы не заразиться герпесом от близкого родственника, необходимо:

• мыть руки после контакта с участками тела больного, где есть везикулы (например, если была необходимость смазывать препаратами тело больного);
• напомнить больному о сугубо индивидуальном пользовании предметами личной гигиены – щётки, полотенца, мочалки;
• крайне важно беречься беременным женщинам и избегать контакта с больными, чтобы избежать патологий плода;
• дезинфицировать общие поверхности, к которым прикасаются и больные, и здоровые люди (дверные ручки, крышка унитаза и т. д.);
• поддерживать высокую активность иммунной системы, пить витамины, закаляться, заниматься спортом.

Эти элементарные правила помогут пациенту защититься от заражения hsv 1 и 2 типов, но в данном случае эти правила больше подходят к вирусу второго типа, поскольку первый тип вируса простого герпеса передаётся даже при кратковременном контакте и избежать заражения практически невозможно.