Герпес у беременных комаровский
» Герпес при беременности
Герпес беременных — редкое заболевание, начало которого в большинстве случаев совпадает со II—III триместрами беременности. Основной признак — полиморфная везикулезно-буллезная сыпь на фоне эритемы. Внешне напоминает высыпания при герпесе. Распространенность составляет 1 на 3000—5000 беременных. Патогенез сходен с таковым при буллезном пемфигоиде: образование антител к антигенам базальной мембраны эпидермиса. Антитела представлены преимущественно IgG. Герпес беременных повышает риск преждевременных родов и, в меньшей степени, риск рождения маловесных детей. Согласно обзору 74 случаев заболевания, риск самопроизвольного аборта и мертворождений при герпесе беременных не повышается. У женщин, перенесших это заболевание, значительно возрастает риск диффузного токсического зоба. При последующих беременностях, а также у небеременных (при менструациях, приеме пероральных контрацептивов) возможны рецидивы заболевания. Очевидно, в патогенезе герпеса беременных играют роль гормональные нарушения.
1.Клиническая картина. Заболевание может возникать на любом сроке беременности и даже в раннем послеродовом периоде. Продромальный период проявляется недомоганием, ознобом, лихорадкой, тошнотой и головной болью. Затем на коже конечностей, живота, ягодиц и на слизистых появляется сыпь, состоящая из эритематозных папул, везикул и пузырей. Высыпания иногда напоминают полиморфную экссудативную эритему (папулы, везикулы и пузыри расположены кольцами на разгибательных поверхностях конечностей). Слизистая рта поражается редко.
2.Лабораторные исследования. В общем анализе крови обнаруживают эозинофилию и повышение СОЭ. Биопсия пораженного участка кожи выявляет периваскулярную эозинофильную, лимфоцитарную и гистиоцитарную инфильтрацию как поверхностных, так и глубоких слоев кожи. На определенном этапе заболевания развивается отек сосочкового слоя дермы с отслойкой базальных клеток эпидермиса от базальной мембраны. С помощью метода прямой иммунофлюоресценции на базальной мембране обнаруживают линейные отложения C3, в некоторых случаях с IgG. В сыворотке находят комплементсвязывающий фактор герпеса беременных. Он представляет собой IgG, которые способны активировать комплемент по классическому пути. У детей, родившихся от больных матерей, могут наблюдаться высыпания, напоминающие герпес беременных. Считают, что это связано с наличием комплементсвязывающего фактора герпеса беременных в крови новорожденных. Однако тяжесть заболевания у них обычно не зависит от его титра.
3.Лечение. При легкой форме заболевания назначают H1 -блокаторы внутрь, местно — кремы или мази с кортикостероидами. Также можно назначить пиридоксин. При неэффективности лечения или тяжелой форме заболевания назначают преднизон, 20—80 мг/сут внутрь в несколько приемов. По мере улучшения состояния переходят на прием препарата через день и постепенно отменяют его в послеродовом периоде.
4.Течение и прогноз. Заболевание обычно заканчивается через три месяца после родов, иногда — позже (если возникло в поздние сроки беременности). Прогноз для матери в большинстве случаев благоприятный. Как влияет заболевание и прием кортикостероидов на плод, до конца не установлено. Отмечалось, что герпес беременных повышает риск рождения маловесных детей, но не повышает риск перинатальной смертности. Иногда у новорожденных наблюдаются преходящие везикулезно-буллезные высыпания. При последующих беременностях герпес беременных может возникать повторно. В этом случае заболевание обычно начинается раньше и протекает тяжелее.
Источник: К. Нисвандер, А.Эванс Акушерство , перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, Практика , 1999
Герпес на ранних сроках беременности
Что делать при герпесе на ранних сроках беременности
Герпес на ранних сроках беременности, что делать, опасен ли этот вирус для ребенка, может ли вызвать у него пороки развития и стоит ли делать аборт? И это еще не все вопросы, возникающие у женщины, которой во время беременности поставили данный диагноз. Чтобы снять напряжение и успокоить большинство наших читательниц, просто и доступно расскажем о данном вирусном заболевании.
Обычно, когда говорят о герпесе, то имеют в виду его локализацию на лице (на губах) или на половых органах, их слизистой. Лечение и прогнозы в этих случаях очень отличаются. Так, если высыпал герпес на губе при беременности на раннем сроке, врачи советуют не волноваться, это точно никак не скажется на развитии ребенка. Естественно, никакой аборт из-за «простуды» делать не нужно. Вирус простого герпеса на губах на ранних сроках беременности — явление распространенное. Лечится противовирусными средствами, применяемыми местно. Они очень эффективны и стоят недорого. Зубную пасту, йод, цинковую мазь и другие народные средства использовать для лечения не стоит.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности могут быть, если он появился на слизистой половых органов. Все из-за риска восходящей инфекции, проникновения ее в матку. Ребенок может легко заразиться герпесом из-за того, что пока еще нет плаценты, которая оберегала бы его от инфекций. Что будет, если ребенок заразится? Если это произойдет в первом триместре, то, вероятнее всего, произойдет выкидыш.
Говоря о том, опасен генитальный герпес при беременности на ранних сроках или нет, важно знать, что большую роль играет то — являются ли высыпания первым проявлением заболевания (то есть заражение произошло недавно) либо это рецидив. Если сама женщина не знает, то она сдает кровь на IgM HSV1-2, то есть на антитела к данному вирусу. Если они есть, это значит, организм уже знаком с заболеванием и имеет место рецидив. Если же антител нет — это первичное заражение. Но как бы то ни было, прерывать беременность из-за этого не следует. Важно наблюдаться у врача, лечиться и своевременно проходить диагностические исследования. Обязательно УЗИ в 12, 20, 32 недели беременности, а также скрининговое исследование для выявления риска хромосомных патологий.
Откуда берется герпес, его лечение и профилактика
Данный вирус передается воздушно-капельным путем, при поцелуях, тогда его локализация — слизистая губ. Половым путем передается генитальный герпес. К сожалению, данное заболевание все еще является неизлечимым. Человек, его подхвативший, будет периодически замечать у себя рецидивы. Однако они уже не будут такими яркими и такими частыми. А при хорошем уровне иммунитета и лечении, проведенном по правильной схеме современными препаратами, о герпесе можно будет забыть и на десяток лет. Женщинам, которые знают о существовании у себя в организме данного вируса, должны заранее, еще до наступления зачатия, принять профилактические меры для недопущения рецидивов.
Каковы причины герпеса на ранних сроках, почему именно будущие мамы так часто сталкиваются с рецидивами? Это ослабление иммунитета, оно в норме происходит у всех беременных женщин. Благо есть препараты, с помощью которых можно не допускать неблагоприятного влияния герпеса на плод, лекарства, быстро приводящие к выздоровлению.
В первые два триместра рекомендуется использовать препараты «Ацикловир» или «Зовиракс » (с тем же действующим химическим веществом) местно, при первых же проявлениях заболевания — как то припухлость, зуд, покраснение, пощипывание, до появления пузырьков. Иногда это помогает не допустить их появления. Но если они все же появляются, необходимо продолжать пользовать мазью до полного исчезновения высыпаний. Это лучшие средства чем лечить герпес при беременности на ранних сроках. Абсолютно безопасные для ребенка. Продаются в аптеке без рецепта.
В третьем триместре, за 2-4 недели до родов могут быть назначены те же препараты, но только в таблетках для профилактики рецидива перед родами. Если же рецидив на гениталиях все же произойдет непосредственно перед родами, тогда врач будет решать — сделать ли женщине кесарево сечение или достаточно обработать влагалище антисептиками для профилактики заражения ребенка, когда он будет проходить через родовые пути.
Чтобы не провоцировать рецидивы герпеса, будущей маме нужно обязательно соблюдать простые профилактические меры. При половых актах предохраняться презервативами. Отказаться от орального секса — это относится к ситуации, когда женщина с герпесом на губах переносит вирус на половой член партнера, который, в свою очередь, может перенести его во влагалище женщины.
Если вы очень боитесь влияния герпеса на своего еще нерожденного ребенка, почитайте истории женщин, которые уже прошли через это. В интернете можно найти интересные медицинские документы с историями болезней, в которых рассказывается о пациентках, переживших по 15-20 рецидивов герпеса за 1 беременность и родивших (иногда с помощью операции кесарево сечение) здоровых детей в срок. Также мифом является утверждение о том, что из-за герпеса дети внутриутробно испытывают кислородное голодание. Истины нет и в том, что этот вирус вызывает преждевременное созревание плаценты .
Герпес у беременных и детей
Герпес при беременности считается одним из самых серьезных вирусных заболеваний. Опасность заключается в том, что скрытые вирусы и инфекции начинают активизироваться.
Виды герпеса у беременных
В процессе вынашивания ребенка у женщины могут возникнуть два вида герпеса:
- Первый тип, поражающий губы и лицо – лабиальный;
- Второй тип, поражающий половые органы – генитальный.
Вирус герпеса при беременности представляет собой опасность еще и потому, что вылечить его довольно сложно, и не всегда нужные препараты есть в аптеках. Люди, знакомые с проблемой, знают, что ряд противопоказаний, описанных в инструкциях по применению эффективных противовирусных средств, относятся и к будущим матерям. Поэтому выбирая методы и способы лечения, необходимо очень щепетильно подходить к выбору медикаментов, внимательно изучая перечень возможных осложнений при беременности.
Основной симптом возникшего вируса герпеса у беременных – высыпания на лице в области щек, носа или губ, в районе слизистой оболочки половых органов. Высыпания связаны с поражением покровов кожи или слизистой оболочки, в результате снижения защитных сил организма. При сниженном иммунитете вирус, дремлющий в организме, вступает в активную фазу размножения.
Но герпес сам по себе является не только неприятным заболеванием, он отрицательно влияет на внутриутробное развитие плода. Количество случаев герпеса во время беременности, согласно статистике возрастает с каждым годом. И сегодняшние цифры говорят о том, что 25-30% беременных женщин переносят этот вид недуга.
Статистика неутешительна и в отношении преждевременных родов. В основном, женщина, не носящая в крови вируса и заболевшая во время беременности впервые, рожает ребенка раньше положенного срока. Особенно опасна активизация вируса в первые недели беременности. Патология вызывает необратимые процессы при формировании и развитии плода.
Как быстро вылечить герпес?
Первое, что назначает врач – эффективные лечащие или блокирующие вспышку препараты, состав которых не оказывает влияния на общее развитие плода. Наиболее распространенный вид герпеса – на губах у беременной, лечится или Салицило-цинковой мазью или Борментолом.
При этом, специалист расскажет вам, что применение даже этих препаратов не должно быть передозировано, и лучше сопровождать лечение употреблением значительного количества витаминов в виде овощей или фруктов.
Рассматривая безопасные эффективные продукты по борьбе с вирусом, можно отметить такое средство от герпеса, как мазь Панавир. Состав мази – это исключительно натуральные травяные компоненты.
Постарайтесь избавиться от вируса как можно быстрее, ведь любая инфекция в вашем организме способствует увеличению количества антител, а, как следствие – неблагоприятно влияет на здоровье будущего малыша.
Быстрое лечение герпеса народными средствами предполагает использование мазей на основе натуральных компонентов. Современная фитотерапия предлагает ряд таких препаратов, в состав которых обязательно входят масло чайного дерева, пихтовое и облепиховое масло.
Если вирус активизировался после родов, в процессе кормления грудью, он не так страшен для малыша. Самое главное – оградить ребенка от попадания на его кожу водянистой жидкости из лопающихся пузырьков очага. Кормить малыша грудью можно продолжать в тех же объемах, поскольку с молоком вирус не передается, а сам его состав даже поднимет ослабленный иммунитет ребенка .
Вирус герпеса у ребенка – инфицирование и быстрое лечение
Статистика появления вируса герпеса у малыша от инфицированной матери – один случай на три тысячи. Тем не менее, даже такие цифры говорят о том, что вероятность заражения все же есть.
Если вирус у матери активизировался в третьем триместре беременности, то возможность заражения герпесом у детей через плаценту становиться выше. Если ребенок родился с патологией, она появиться у него уже в течение нескольких первых недель. Вначале на коже малыша появиться сыпь в виде небольших водянистых пузырьков, а затем инфекция начнет переходить на слизистые оболочки.
Герпес во рту или в носу грудного ребенка держится обычно на протяжении 8-10 дней, а затем исчезает. Вирус особо поражает малышей недоношенных или с ослабленным иммунитетом.
Если такой ребенок будет инфицирован, то последствия могут быть самые тяжелые, вплоть до поражения клеток головного мозга (менингоэнцефалита).
При заболевании матерью генитальным герпесом он может передаться ребенку в период родов, при прохождении им родовых путей. В этом случае явными симптомами заболевания становиться поражение кожи головы, спины, ручек, резкое повышение температуры. Такая форма заболевания у детей носит название – герпес 6 типа.
При первых симптомах обнаружения вируса у малыша его необходимо обязательно показать врачу. Поскольку этот вид герпеса, как правило, не приносить дискомфорта и неудобств, лечение герпеса у детей сводиться к обязательному приему группы витаминов.
Очень часто, в зимний период или при резкой смене погоды в межсезонье родители могут наблюдать сыпь на губах малыша. В народе эта разновидность простого вируса называется «лихорадка», и проявляется он у 90% детей в возрастной категории от 1 года до 3-х лет. Герпес на губе у ребенка, как и любое другое проявление вируса, можно вылечить при помощи мази.
Для детей эффективным средством борьбы с недугом считается мазь «Завиракс». Кроме того, врачи рекомендуют детям, подверженным «лихорадке», принимать Иммунал. Этот препарат состоит из экстракта эхинацеи и благоприятно влияет на общее укрепление защитных свойств организма.
Избежать активизации вируса герпеса при беременности можно, проводя ряд профилактических мероприятий. Это касается прохождения обязательных медицинских осмотров в женской консультации, отказ от вредных привычек. Кроме того, будущей маме необходимо помнить о том, что она должна заботиться о своем здоровье, соблюдая личную гигиену.
Во время беременности необходимо свести к минимуму шансы возникновения простудных и вирусных заболеваний, переохлаждения. Помня, что здоровье будущего малыша полностью находится в ваших руках, вы сможете уберечь себя и не допустить возникновения заболеваний любого характера, в том числе и герпеса.
Доктор Комаровский: вирус герпеса у ребенка
Источники: https://spravka.komarovskiy.net/gerpes-beremennyx.html, https://www.missfit.ru/berem/gerpes-na-rannikh-srokakh-beremennosti/, https://onethree.ru/zdorovye/gerpes-u-beremennyh-i-detej
Комментариев пока нет!
Источник
Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.
Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.
Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.
Как герпес влияет на плод при беременности?
Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.
Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.
На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:
- Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
- Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.
Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.
Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.
Чем опасен герпес при беременности?
Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.
В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.
Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.
Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.
Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.
Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.
Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.
При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.
Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:
- через шейку матки при генитальной форме;
- через систему «мать-плацента-кровь» по крови.
При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.
Важно!
Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.
Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.
Герпес — как признак беременности
Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.
Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.
Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.
Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.
Появление в 1 триместре
У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:
- выкидыш;
- замершая беременность;
- угроза прерывания.
На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.
Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.
Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.
Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.
Во 2 триместре
Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.
Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:
- многоводие;
- утолщение плаценты;
- амнионит;
- тяжи и взвеси в водах;
- нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).
После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.
В 3 триместре
Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:
- длительностью и формой инфекции;
- индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
- состоянием плаценты;
- наличием иммунодефицита.
Важно!
Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.
В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:
- поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
- мертворождению;
- асфиксии плода в родах.
Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.
Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:
- затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
- преждевременные роды;
- слабость механизма родов;
- сепсис;
- воспаление внутреннего слоя матки;
- воспаление молочных желез;
- замедление сокращения матки после родов.
Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:
- воспаление легких;
- иктеричность кожных покровов;
- ДЦП;
- задержка умственного развития;
- снижение слуха;
- нарушение зрения;
- иммунодефицит.
Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.
Какие анализы необходимо сдать мамам?
Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.
Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.
При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.
Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.
Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.
Как лечить герпес беременным?
Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.
Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).
Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:
- лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
- кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
- для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
- противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
- из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
- для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).
Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.
Профилактика рецидивов
Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.
Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.
В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.
Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:
- Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
- Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
- При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
- Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
- Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
- Исключить переохлаждения. Для этого одеваться необходимо по погоде, снижать вероятность длительных сквозняков. Купание в холодных водоемах может спровоцировать рецидив генитального герпеса.
- В холодный период года снизить количество посещений общественных мест (рынки, гипермаркеты, детские праздники и пр.) с целью снижения вероятности заболевания ОРВИ. Респираторные вирусные инфекции становятся причиной обострения герпеса во время беременности. При необходимости посещения мест вероятного скопления людей следует использовать респиратор.
Рекомендуется использовать презервативы при половых контактах.
ВПГ при планировании беременности
Профилактика рецидивов герпеса при планировании беременности занимает особое место в предотвращении неблагоприятных последствий для плода. На этапе планирования женщине необходимо посетить многих специалистов для того, чтобы выяснить, какие инфекционные заболевания в вялотекущей хронической форме могут присутствовать в организме.
Перед беременностью необходимо пройти минимальное обследование для определения наличия хронических очагов инфекций. УЗИ внутренних органов, анализы крови и мочи, мазки и бактериологические посевы из носа, зева позволять составить общую картину сопротивляемости организма инфекциям.
При наличии до беременности более 4 рецидивов герпеса в год необходимо посетить инфекциониста и иммунолога.
Частые обострения герпетических высыпаний требуют профилактического применения иммуномодуляторов для стабилизации репликации вируса. На фоне нормализации иммунного ответа зачатие и вынашивание не приведут к выраженной активизации ВПГ.
Лечение герпеса перед беременностью подразумевает назначение медикаментов:
- антигерпетические средства (Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир) курсами;
- иммунокорректоры (Ликопид, Полиоксидоний, Изопринозин, средства на основе вилочковой железы, препараты и индукторы интерферона). Для полноценного профилактического курса лечения следует исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета путем анализа крови;
- вакцинация (Витагерповак, Герповакс).
Отдельного внимания на этапе планирования заслуживает генитальный герпес. Его частые рецидивы до беременности свидетельствуют о вагинальном дисбиозе и снижении местного иммунитета.
На фоне ВПГ часто протекает хламидиоз, папилломавирусная инфекция, цитомегаловирус. Поэтому половой герпес является поводом для расширенной гинекологической диагностики:
- анализов на ИППП методом ПЦР;
- микроскопии мазка из влагалища;
- бак.посева отделяемого на флору и чувствительность к антибиотикам;
- кольпоскопии;
- мазка на онкоцитологию.
Чем выраженнее влагалищный дисбиоз, тем больше шансов у вируса герпеса проникнуть сквозь шейку матки к плодным оболочкам.
Для большинства беременных ВПГ не представляет опасности, единичные рецидивы вторичного герпеса не влияют на плод.
Особое внимание уделяют женщинам с иммунодефицитом и отягощенным акушерским анамнезом, а также обострениям генитального герпеса перед родами.
Герпес при беременности можно предотвратить и с помощью современных способов диагностики, лечения предупредить негативное влияние на плод.
Автор: Куликовская Наталья Александровна, врач-инфекционист
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
