Герпес у детей клиника
Организм ребенка чаще поражают возбудители простого герпеса первого типа (ВПГ-I). Внешне герпетическая инфекция у детей проявляется ростом пузырьков с водянистым содержимым на губах, ноздрях, в полости рта. Терапию рекомендуется проводить иммуномодулирующими и противовирусными препаратами, народными средствами. Родителям и другим взрослым важно помнить, что вирусы легко распространяются между людьми, поэтому на период болезни желательно ограничить круг общения заболевшего ребенка.
Вирусы герпеса — угроза для детского организма
Около 8 типов герпесвирусов вызывают заболевания человека, пять из них изучены лучше, по следующим трем исследования продолжаются. Клинические проявления герпесвирусной инфекции у детей зависят от возраста маленьких пациентов, иммунного статуса, места проникновения возбудителя и его типологии. Первичное заражение сопровождается более тяжелыми симптомами, чем рецидивы.
Ребенок может быть инфицирован каждым из перечисленных ниже генотипов вируса:
- ВПГ-I, II — возбудители простого герпеса.
- Varicella zoster вызывает ветрянку, опоясывающий лишай (герпес зостер).
- Вирус Эпштейна–Барр — возбудитель инфекционного мононуклеоза (редко).
- Цитомегаловирус — причина инфекционного мононуклеоза, гепатита (редко).
- Возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи» (редко).
Первичное инфицирование почти всегда приводит к появлению ярко выраженных симптомов, более высокой частоте осложнений.
Различные поражения кожного покрова, в том числе появление высыпаний на лице, провоцируют ВПГ-I и Varicella zoster. Герпетические стоматогингивиты, и ангины вызывают вирусы первых трех типов. Инфицирование ВПГ-I, как правило, приводит к изменениям слизистой в горле и полости рта. ВПГ- II обычно вызывает генитальные инфекции, серьезные заболевания новорожденных. Наиболее распространенные пути заражения герпесвирусами первого и второго типов — контактно-бытовые.
Активности герпетической инфекции в организме способствуют такие факторы:
- переохлаждение и перегрев;
- гипо- и авитаминозы;
- плохое пищеварение;
- слабый иммунитет;
- частые простуды;
- стресс.
После заражения герпесная инфекция у ребенка проявляется либо переходит в латентную форму и сохраняется в сенсорных нейронах. Рецидивы заболевания связаны как с неблагоприятными внешними, так и с внутренними изменениями. Реактивация гепресвируса первого типа может последовать за травмами полости рта, неудачными стоматологическими процедурами.
Причины и опасность заболевания детей простым герпесом
Инфицирование плода происходит в период внутриутробного развития через плаценту. Новорожденный заражается при прохождении по родовым путям, после родов — при контакте с матерью, медперсоналом. ВПГ-I содержится в слюне, передается через общую посуду, другие предметы. Заболевания детей часто отмечаются в возрасте после одного года, к этому времени в организме малышей заканчивается действие антител матери. Если ребенок уже посещает дошкольное учреждение, то заражается через игрушки, предметы гигиены.
Вирус остается в организме человека навсегда, лечение направлено в основном на избавление от симптомов болезни, предупреждение осложнений и рецидивов.
Нередко первичное инфицирование ВПГ-I протекает бессимптомно, но вирус «спит» в нервных клетках ребенка — находится в скрытой форме (латентной). Время от времени, происходит его реактивация в ответ на переохлаждение, перегрев, лихорадку или другие факторы. Повторная вспышка ВПГ-I часто начинается с ощущения покалывания, зуда в области, где ранее были пузырьковые высыпания.
Развитие первичной герпесной инфекции второго типа у новорожденных наблюдается в первые недели жизни. Вирус поражает центральную нервную систему, кожу, глаза и ротоглотку. Генерализованная форма ВПГ-II зачастую вызывает развитие герпетической пневмонии новорожденного. Присоединение к ней бактериальной и грибковой инфекции оставляет мало надежд на выздоровление младенца. Такие формы герпеса требуют госпитализации больного. Если появляются рецидивы и они менее опасны, то лечение проводится в домашних условиях.
Реактивация ВПГ-II проявляется ростом пузырьков на половых органах и прилегающих участках тела — во влагалище, на маточной шейке, вульве, половом члене, на ягодицах и бедрах.
Ранний возраст, отсутствие лечения, сниженный иммунитет — основные причины серьезных осложнений простого герпеса у ребенка. Тогда стоматиты или ангины протекают в тяжелой форме, герпесвирус вызывает поражение глаз — конъюнктивиты, кератиты. Наиболее серьезные случаи приводят к заболеванию суставов, внутренних органов, к герпетическому энцефалиту или менингиту.
Признаки герпеса первого типа
Когда развивается первичная инфекция ВПГ-I, начинается воспаление слизистой ротовой полости, десен опухают лимфатические узлы, повышается температура. Возникают пузырьки во рту, как на фото. Затем они превращаются в язвы, медленно заживают в течение от 7 до 14 дней. Во время рецидива герпеса могут развиваться болячки вокруг рта.
В большинстве случаев высыпания при инфицировании ВПГ-I локализуются у детей в полости рта и в ротоглотке. Вирус первого типа вызывает герпетический стоматит, поражает красную кайму губ и область вокруг, другие части лица. Но только у 10–30% носителей ВПГ-I проявляются симптомы, которые сохраняются на протяжении 5–14 дней. Вирусовыделение продолжается примерно 3 недели.
Клинические признаки и симптомы герпесной инфекции у детей:
- Внезапное начало болезни, вялость или раздражительность, лихорадка.
- Увеличение слюнотечения у младенцев, боль при сосании и глотании.
- Покраснение, опуханием десен, их кровоточивость.
- Везикулы на языке, небе, деснах, порой на губах.
- Нежелание принимать пищу и/или пить.
Распространенным клиническим проявлением ВПГ-I у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет считается острый герпетический стоматит. Герпес у детей 2–3 лет проявляется вялостью, недомоганием, покраснением и болью в глотке, температурой. Симптомы герпесной инфекции в горле у детей младшего школьного возраста и подростков напоминают фаринготонзиллит. Поражения могут распространяться на участки слизистой или кожного покрова, если на них попадет инфицированная слюна. Осложнения чаще развиваются в случае первичной инфекции, в последующем иммунитет обычно справляется с вирусом.
Генитальная герпетическая инфекция. Диагностика ВПГ
Вирус второго типа преимущественно поражает органы половой системы, хотя этот возбудитель также вызывает оральный герпес. Если инфицирование произошло внутриутробно или при прохождении ребенка по родовым путям, то ослабленный младенец начинает болеть сразу после рождения. Инкубационный период составляет в среднем от 6 до 8 дней.
Генерализованный герпес новорожденных ведет к поражениям важнейших органов и систем — нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой.
Наиболее тяжело заболевание протекает при внутриутробном заражении, инфицировании ребенка непосредственно перед родами. Уже через несколько суток после рождения наблюдаются характерные симптомы — развивается лихорадка, появляются высыпания на теле. Признаки герпеса дополняются пожелтением кожи, моча темнеет, а стул ребенка обесцвечивается. Наружные половые органы покрываются везикулами. При развитии герпесвирусной пневмонии возможен летальный исход.
Врач назначает общий анализ крови, чтобы определить изменения в ее составе. Берут мазки со слизистых для обнаружения вируса. Установлению диагноза более всего способствуют исследования крови методами иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции (ИФА и ПЦР соответственно).
Окончательный диагноз подтверждается выделением вируса в культурах тканей. Для адекватного лечения важно идентифицировать его генотип.
В случае генерализованной инфекции медперсонал выполняет соскобы с пораженных участков. Врачи назначают спинномозговую пункцию, чтобы исследовать спинномозговую жидкость на наличие признаков заболевания. Кроме того, выявить степень поражения отдельных органов помогают электроэнцефалограмма, ультразвуковое и другие исследования (МРТ, КТ).
Медикаментозное лечение герпетической инфекции
Дети с генерализованной формой герпеса нуждаются в госпитализации, интенсивной терапии. Необходимо обратиться к педиатру, если у новорожденного после выписки из роддома начинается жар, появляются высыпания, покраснение и воспаление век, слизистой глаз. Когда у детей старше года развиваются поверхностные повреждения ротовой полости, глотки и кожи, бывает достаточно лечения в домашних условиях. В этот период необходимо предотвращать расчесывание пузырьков, расцарапывание корочек.
Детям, если они испытывают дискомфорт из-за болячек в ротовой полости или на губах, дают парацетамол (ацетаминофен). Когда развивается вирусная герпесная инфекция у детей в ротоглотке, применение медикаментов ускоряет заживление язв, уменьшает риск осложнений и рецидивов. Антивирусная терапия чаще используется в случае генерализованной инфекции новорожденных, генитального герпеса, ослабленной иммунной системы, при тяжелых поражениях головного мозга.
Врачи назначают препараты и подбирают дозировки в соответствии с возрастом, массой тела и состоянием ребенка.
Чем лечить герпес первого и второго типа у детей:
- Обработка пораженных мест антисептическими и обезболивающими жидкостями (хлоргексидин, лидокаин).
- Примочки с растворами протеолитических ферментов для растворения отмерших тканей (лизоцим).
- Иммуномодулирующие медикаменты на основе интерферона — свечи, гель и мазь «Виферон».
- Противовирусное средство ацикловир — таблетки внутрь, крем — наружно.
- Десенсибилизирующая терапия (фенкарол, пипольфен).
- Аппликации из масляных растворов токоферола и витамина А, масла облепихи.
- Противогерпетическая вакцинация между рецидивами заболевания.
В рацион больных детей рекомендуется включить молочные продукты, телятину, мясо птицы, кролика, рыбу, овощи, сухофрукты, орехи. Необходимо избегать продуктов питания и напитков, раздражающих воспаленный эпителий. Нельзя допускать обезвоживания организма, поэтому дают яблочный сок, минеральную воду без газа.
Народные средства
Альтернативная медицина предлагает воспользоваться лекарственными растениями и природными веществами для лечения герпеса у детей. Простые домашние процедуры — компрессы, ванночки, примочки — облегчают состояние и ускоряют выздоровление. Следует дать больному отдельную посуду и полотенце, чтобы предотвратить распространение инфекции в семье. Школу ребенок может посещать, но в случае первичного заражения педиатры рекомендуют оставлять детей дома.
Список натуральных средств для приема внутрь и наружного лечения простого герпеса:
- Толченый чеснок, мякоть яблока, картофеля — завернуть в бинт, приложить к больному месту для уменьшения дискомфорта.
- Настой листьев мелисы или лимонной мяты — 2 ч. л. травы заварить чашкой кипятка, разделить на три приема.
- Настой чистотела — 1 ч. л. травы заварить стаканом кипящей воды, промывать высыпания и язвы.
- Свежий сок или масляная вытяжка из травы чистотела — смазывать пораженную кожу дважды в день.
- Настой цветков календулы или разведенная водой настойка — делать примочки.
- Настойка прополиса — развести водой, протирать раствором больные места.
Применение народных рецептов рекомендуется согласовать с врачом, чтобы не спровоцировать нежелательные взаимодействия между препаратами и аллергические реакции на них.
Загрузка…
Источник
Простой герпес у детей: клиника, диагностика
В настоящее время известно восемь типов ВПГ человека [ВПГ 1, 2, VZV, ЦМВ, вирус Эпстайна-Барр (ЭБВ), вирусы герпеса человека 6, 7, 8]. Признаками герпесвирусной инфекции служат латентный период после первичного инфицирования и длительная персистенция вируса в организме хозяина, обычно в скрытой форме. После определённых провоцирующих стимулов может произойти реактивация вируса.
Вирус простого герпеса (ВПГ) обычно проникает в организм через слизистую оболочку или кожу. При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Клинически ВПГ 1 начинает проявляться после периода новорождённости. Распространённость ВПГ 2 среди молодых людей более высока. ВПГ 1 передаётся со слюной, тогда как ВПГ 2 — главным образом через выделения половых органов.
Широкое разнообразие клинических проявлений описано ниже. Для лечения применяют ацикловир, ингибитор вирусной ДНК-полимеразы, который может использоваться при тяжёлом поражении кожи, глаз, мозга и системных проявлениях инфекции.
Бессимптомное течение. Простой герпес очень распространён и чаще всего протекает бессимптомно.
Гингивостоматит. Это самая распространённая форма первичной герпес-вирусной инфекции у детей, проявляющаяся чаще всего в возрасте от 10 мес до 3 лет. На губах, дёснах, передней поверхности языка и твёрдого нёба появляется пузырьковая сыпь, которая часто превращается в широкую болезненную кровоточащую язву. У ребёнка появляются высокая лихорадка и тяжёлое недомогание. Заболевание может продолжаться в течение 2 нед.
Приём пищи и питья сопровождается болью, что может привести к дегидратации. Лечение симптоматическое, однако при тяжёлом течении необходимо внутривенное восполнение жидкости и введение ацикловира.
Кожные проявления вируса простого герпеса
Наиболее уязвимыми для инфекции являются пограничные участки между слизистой оболочкой и кожей. «Лихорадка» по краю губ является проявлением рецидивирующего ВПГ 1.
Герпетическая экзема. При таком тяжёлом заболевании множественные пузырьковые высыпания возникают на экзематозной коже. Состояние может осложниться вторичной бактериальной инфекцией с возможным развитием септицемии.
Герпетический панариций. Это болезненные белые пузырьки на гиперемированных и отёчных участках повреждённой кожи пальцев. Инфицирование происходит при аутозаражении из области гингивостоматита либо от инфицированного взрослого, поцеловавшего пальцы ребёнка. У взрослых, живущих активной половой жизнью, причиной данного заболевания может быть ВПГ 2.
Поражение глаз вирусом простого герпеса
Поражение глаз вирусом вызывает блефарит или конъюнктивит. Процесс распространяется на роговицу с формированием на ней «древовидной» язвы. Такое поражение может привести к образованию бельма и потере зрения. Любому ребёнку с герпетическими высыпаниями вокруг глаза или с распространением на него требуется осмотр роговицы при помощи щелевой лампы.
Поражение центральной нервной системы вирусом простого герпеса
Асептический менингит. У детей встречается редко, но может наблюдаться у молодых людей, ведущих половую жизнь. Обычно является осложнением инфицирования ВПГ 2, развиваясь в течение 10 дней после первичного заражения. Проходит без последствий.
Энцефалит. Это состояние, напротив, очень тяжёлое, при отсутствии лечения уровень летальности — более 70%. Энцефалит может развиться как при первичной инфекции, так и при рецидиве. Клинические проявления и лечение описаны в посвященной ему главе.
Инфекция новорождённого. Инфекция бывает очаговой, поражая кожу или глаза, но может вызвать энцефалит или широко диссеминировать, с высоким уровнем заболеваемости и смертности.
Простой герпес у пациентов с иммунодефицитом. Протекает тяжело. Кожные поражения могут распространяться на прилегающие органы с развитием, например, эзофагита или проктита. Тяжёлыми осложнениями являются пневмония и диссеминированные инфекции, поражающие несколько органов.
Более подробно о герпетической инфекции вызванной вирусом простого герпеса можно почитать в нашей статье — Простой герпес. Причины и механизмы развития.
— Также рекомендуем «Ветряная оспа (ветрянка) у детей: диагностика, лечение»
Оглавление темы «Детские болезни»:
- Простой герпес у детей: клиника, диагностика
- Ветряная оспа (ветрянка) у детей: диагностика, лечение
- Инфекционный мононуклеоз (моноцитарная ангина) у детей: диагностика, лечение
- Цитомегаловирусная инфекция (цитомегаловирус) у детей: диагностика
- Герпетические инфекции у детей: клиника, диагностика
- Инфицирование детей парвовирусом В19 (пятая болезнь): клиника, диагностика
- Энтеровирусные инфекции у детей: клиника, диагностика
- Стафилококковые и стрептококковые инфекции у детей: импетиго, фурункул, периорбитальный целлюлит, синдром ошпаренной кожи
- Пневмококковая инфекция у детей: диагностика, лечение
- Болезнь Кавасаки (острый фебрильный слизисто-кожный синдром): клиника, диагностика
Источник
ГЕРПЕС У ДЕТЕЙ. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА.
В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, выделено несколько нозологических форм, связанных с вирусом простого герпеса.
В00. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса.
В00.1. Герпетический везикулярный дерматит:
facialis;
labialis.
Везикулярный дерматит:
уха;
губы.
В00.2. Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит.
В00.3. Герпетический менингит.
В00.4. Герпетический энцефалит.
В00.5. Герпетическая болезнь глаз.
В00.7. Диссеминированная герпетическая болезнь.
В00.8. Другие формы герпетической инфекции:
— герпетический гепатит;
-гнойное воспаление мякоти дистальной фаланги пальца.
Основными клиническими формами герпетической инфекции, диагностируемыми в отечественной стоматологической клинической практике, являются острый герпетический стоматит (ОГС), хронический рецидивирующий герпетический стоматит (ХРГС) и хронический рецидивирующий герпес губ.
Эпидемиология
Источник заражения вирусом простого герпеса — лицо с острой или персистентной герпетической инфекцией.
В 15–50 % случаев источниками герпетической инфекции являются люди с инаппарантной ВПГ-инфекцией, при которой ни сам зараженный, ни окружающие его люди не подозревают о том, что ВПГ в небольших, но инфекционных дозах находится в слюне и других биосубстратах.
В 60 % случаев абортивной герпетической инфекции, не развивающейся далее продромального периода, имеет место выделение вируса со слюной.
При манифестном течении ВПГ-инфекции с поражением полости рта инфекционные вирионы содержатся в везикулах на губах и коже, в слюне, а в период вирусемии и при генерализации процесса могут обнаруживаться в крови, спинномозговой жидкости — практически во всех средах организма.
Способы передачи ВПГ. Так как липопротеидная оболочка герпесвируса, необходимая для его инвазии в организм хозяина, очень легко разрушается при высыхании, а также под действием высоких температур, моющих средств и дезинфектантов, вирус не может сохранить свою инфекционность во внешней среде, поэтому заражение ВПГ происходит только при передаче вируса с биологическими средами. ВПГ может распространяться как «по вертикали» (от матери к ребенку), так и «по горизонтали» (остальные линии передачи), используя для этого практически все известные пути: трансплацентарный, контактный, воздушно-капельный, гемотрансфузионный, половой.
Передача ВПГ-1 обычно происходит при прямом контакте между ВПГ-серонегативным (т. е. восприимчивым к вирусу простого герпеса) человеком и лицом, выделяющим вирус, или его биопродуктами. ВПГ может быть передан с губ или лица при поцелуе: так, взрослые целуют ребенка, пробуют пищу из его ложки — и «дарят» ребенку гингивостоматит. Кроме того, ВПГ может быть перенесен из других мест путем самозаражения: например, с пораженной красной каймы губ на пальцы (герпетический паронихий) или в глаза (офтальмогерпес).
Следует подчеркнуть высокий риск передачи герпесвируса в процессе медицинских осмотров и лечения — как от персонала пациентам, так и от пациентов персоналу. Стоматологи имеют повышенный риск быть зараженными и заражать других (это высокая степень обоюдного риска подтверждается данными о том, что частота герпетического паронихия среди стоматологов больше, чем в общей популяции). Особое значение приобретает вероятность заражения герпесвирусами пациентов с выраженным иммунодефицитом от медперсонала родильных и онкогематологических отделений, центров пересадки костного мозга и т. д. Риск заражения на приеме может быть минимизирован за счет соблюдения требований санитарного режима.
Распространенность и значимость герпесвирусной инфекции. До настоящего времени распространение вирусов простого герпеса не представляется возможным пресечь ни противоэпидемическими мерами, ни коммунальной вакцинацией, ни эффективной антивирусной терапией, поэтому носителями герпетической инфекции является подавляющее большинство населения планеты. Частота клинической ВПГ-инфекции связана с возрастом, социоэкономическим статусом, географическим регионом; в среднем, ВПГ инфицировано около 65–90 % населения планеты.
В бедных слоях населения США серопозитвны к ВПГ 30 % детей пятилетнего возраста и 80 % подростков; в среднем классе серопозитивны только 20 % детей пятилетнего возраста и 40–60 % 20-летних. Сходные различия находят между показателями распространенности ВПГ в развитых и развивающихся странах: серопозитивными по ВПГ являются 46 % доноров в Великобритании, 58 % пациентов в терапевтических клиниках США и 95 % сельских подростков Уганды. Зависимость распространенности ВПГ-инфекции от социальных условий подтверждает и тот факт, что с годами распространенность инфекции снижается в среднем классе индустриальных стран — в Японии, США, Исландии, Великобритании. Так, в Японии в 1960-х гг. 50 %-ного уровня ВПГ-серопози-тивности дети достигали уже к 9 годам, а в 1990-х гг. этот уровень отмечен только у 30-летних; в Великобритании в 1953 г. серопозитивными были 63 % подростков, в 1995 г. — только 23 % подростков.
Частота первичной ВПГ-инфекции нарастает после 6 месяцев жизни, когда противовирусные антитела, полученные от матери, исчезают. Пик частоты первичной ВПГ-инфекции приходится на возраст между 2 и 3 годами, но отдельные случаи отмечаются и у старших, прежде не инфицированных ВПГ детей, а также у подростков и взрослых.
Герпетическая инфекция, протекая в различных клинических формах, не только снижает качество жизни, но в ряде случаев носит характер, угрожающий жизни: по данным ВОЗ, заболевания, обусловленные вирусом герпеса, занимают второе место после гриппа среди причин смертности от вирусных инфекций.
В современном мире частота и тяжесть клинической герпетической инфекции нарастает, так как растет число людей с выраженным иммунодефицитом, в том числе ятрогенным (обусловленным иммуносупрессивной терапией при лечении аутоиммунных и онкологических заболеваний, при пересадке органов и тканей) и вызванным ВИЧ-инфекцией.
Клиническое течение острого герпетического стоматита у детей
Первичная герпетическая инфекция в челюстно-лицевой области часто протекает бессимптомно или создает клинику фарингита, трудно дифференцируемую от других вирусных инфекций верхних дыхательных путей. Только у 13–30 % инфицированных детей герпетическая инфекция полости рта клинически протекает как острый герпетический стоматит, с поражениями в полости рта и вокруг него, часто в сочетании с фарингитом и мононуклеозоподобным синдромом.
В зависимости от степени тяжести и продолжительности изменений общего состояния и СОПР в продромальном периоде, в период разгара и в период угасания болезни различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму острого герпетического стоматита.
Острый герпетический стоматит (ОГС) имеет клиническое развитие, соответствующее стадиям «хозяйского» патогенеза вирусной инфекции и периодизации развития всех инфекционных заболеваний:
– инкубационный период (1-я и 2-я стадии «хозяйского» патогенеза);
– продромальный период (3-я и 4-я стадия);
– период развития/разгара болезни (5-я и 6-я стадии);
– период угасания (6-я стадия);
– период клинического выздоровления (7-я стадия).
Легкая форма ОГС
Инкубационный период клинически не проявляется. Он длится в среднем 6–12 дней с диапазоном от 2 до 26 суток.
Продромальный период начинается с небольшого повышения температуры тела — до 37,0–37,5°С. Общее состояние ребенка, как правило не страдает. В редких случаях обнаруживаются незначительные явления катарального воспаления слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей. В полости рта наблюдаются явления гиперемии, небольшого отека, в основном локализующегося в области десневого края, т.е. катаральный гингивит. Длительность данного периода заболевания составляет 1–2 дня.
Иногда клиническая картина ОГС ограничивается гингивитом, после чего наступает период угасания заболевания (катаральный тип ОГС). В большинстве случаев продромальный период переходит в период разгара.
Период развития ОГС называют периодом высыпаний: на фоне усиливающейся гиперемии на СОПР появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения. Они имеют вид бляшек, пузырьков (образуются крайне редко и вскрываются очень быстро, что объясняется особенностями строения СОПР у детей), эрозий; количество элементов не превышает пяти. В легкой форме ОГС высыпания однократные. Длительность периода составляет 1–2 дня. Наблюдается чаще локальная форма катарального гингивита.
Необходимо отметить такой важный симптом ОГС как лимфаденит поднижнечелюстных узлов разной степени выраженности: патология диагностируется в период разгара, сопутствует всему течению болезни и сохраняется в течение 7–10 дней после полной эпителизации элементов.
Период угасания болезни более длительный. В связи с прекращением разрушения тканей и началом их восстановления изменяется характер элементов поражения СОПР: гиперемия становится локализованной («венчик гиперемии»), поверхность элемента покрывается бело-желтым фибрином — таким образом из эрозий формируются афты. Элементы поражения в этот период менее болезненны, чем прежде. Температура тела ребенка нормализуется. Эпителизация афт происходит в течение 1–2 дней, в результате чего афты превращаются в постепенно бледнеющие пятна. После эпителизации элементов поражения (в течение следующих 2–3 дней) сохраняются явления катарального гингивита, особенно заметного в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей.
Естественный иммунитет при легкой форме стоматита страдает незначительно, а в период клинического выздоровления защитные силы организма ребенка не отличаются от таковых у здоровых детей. Клиническое выздоровление при легкой форме острого герпетического стоматита сопровождается полным восстановлением нарушенных защитных сил организма.
Источник
