Герпес урогенитальный у женщин

Герпес урогенитальный у женщин thumbnail

Урогенитальный герпес – это инфекционное заболевание вирусного происхождения, которое развивается в слизистых оболочках гениталий. При этом человек ощущает сильный дискомфорт в области половых органов. Иногда инфекция может сопровождаться интоксикационными признаками и увеличением лимфатических узлов. Урогенитальный герпес склонен к частым рецидивам. Чем чаще вирус будет активироваться, тем больше вероятность осложнений. Особенно опасна урогенитальная инфекция для беременных женщин.

Причины возникновения урогенитального герпеса

Виновником урогенитальной инфекции является вирус простого герпеса 1 и 2 типов. Именно эти микроорганизмы приводят к генитальным и оральным формам заболевания.

После попадания на слизистые оболочки половых органов герпесвирус проникает в кровь, а затем стремительно движется к нервным волокнам, где и сохраняется в спящем положении. Как только появятся условия для его активации (падение иммунитета) — на гениталиях возникнут характерные высыпания.

Заражение может произойти по разным причинам. Чаще всего это анальный и генитальный секс с инфицированным. Кроме того, вероятность заражения почти стопроцентная, если осуществлялся оральный контакт с человеком, у которого на губах обострился герпес.

Причинами инфицирования урогенитальным герпесом может стать общее использование личных вещей заражённого. Кроме того, болезнь передаётся от матери к ребёнку во время родоразрешения или в процессе беременности. Для детей, особенно новорождённых, эта болезнь представляет большую опасность. Именно поэтому очень важно пройти лечение ещё на этапе планирования беременности.

Передаётся урогенитальный герпес и воздушно капельным путём. Также возможно самозаражение при переносе инфекции с губ на половые органы.

Самый пик заболеваемости приходится на возраст 20-30 лет. Именно в этот период начинается активная половая жизнь. Большинство актов происходит без барьерной защиты.

Причины герпеса на половых органах

Кроме того, увеличивают вероятность урогенитального инфицирования у людей с:

  • ослабленным иммунитетом;
  • с заболеваниями, передающимися половым путём;
  • у женщин при наличии внутриматочных спиралей;
  • у девушек, прервавших беременность хирургическим путём.

Стоит отметить, что вероятность заражения урогенитальным герпесом намного больше у женщин, чем у мужчин.

Причинами проявления болезни (рецидивов) могут стать стрессы, неправильное питание, дефицит витаминов, перегрев, переохлаждение, частые ОРВИ, смена климата и т. д.

Симптомы

Симптомы урогенитального герпеса будут напрямую зависеть от формы заболевания. Инфекция бывает первичной и рецидивирующей. Симптомы у этих форм очень схожи. Отличие заключается лишь в интенсивности их проявления.

При первичном заражении наблюдается:

  • небольшая отёчность, покраснение гениталий, болевые ощущения;
  • через сутки появляются пузыри с бесцветной жидкость в полости;
  • ещё через сутки-двое они лопаются — этот период самый болезненный, так как вскрытие прыщиков сопровождается сильной болью во время мочеиспускания, занятия сексом из-за формирования изъязвлённых участков.

Сыпь при урогенитальном герпесе

Сыпь при урогенитальном герпесе1 Урогенитальный герпес в паху2

Появление элементов сыпи часто сопровождается болью в голове, мышцах, повышением температурных показателей, недомоганием. Заживление эрозивных участков происходит в течение 2 недель.

У женщин урогенитальный герпес поражает область половых губ, задний проход, уретральный канал, бедра с внутренней стороны. У мужчин наблюдается сыпь на головке полового члена, крайней плоти, в уретре. Нередко инфекция у последних сопровождается развитием простатита и герпетического уретрита.

Признаки урегенитального герпеса (рецидивирующего) такие же, но менее выраженные. Эта форма протекает в лёгкой (3 и менее рецидивов в год), средней (обострения наблюдаются от 4 до 6 раз в год) и тяжёлой степени (рецидивы происходят каждый месяц). Реактивация вируса осуществляется под воздействием факторов, снижающих иммунитет.

При частых рецидивах болезни у заражённого наблюдается сильная боль, сковывающая движения, не дающая нормально сходить в туалет, нарушающая сон. При этом психологическое состояние инфицированного может ухудшаться.

Симптомы генитального герпеса

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в сдаче следующих лабораторных анализов:

  1. Вирусологические методы (соскоб из уретры, влагалища, шейки матки) заключаются в выращивании вируса простого герпеса на культуре ткани и последующем его изучении.
  2. ПЦР – на анализ берётся любая жидкость (мазок из влагалища, секрет простаты, кровь и моча). Выявляет генетический материал вируса.
  3. ИФА (анализ крови) – обнаруживаются антитела к вирусу к сыворотке крови (M, G).

Диагностика генитального герпеса

Лечение

Лечение урогенитального герпеса направлено на устранение симптоматики и сокращение количества рецидивов. Стоит отметить, что полностью устранить вирус из организма не представляется возможным. Медицина здесь бессильна.

Лечение герпеса на половых органах

Лечить урогенитальный герпес нужно с помощью противовирусных средств, основным компонентом которых является ацикловир. Такие препараты снизят интенсивность проявления болезни и увеличат продолжительность ремиссии. Назначаются лекарства в виде мазей, гелей или таблеток. Классическими антивирусными препаратами являются:

  1. «Ацикловир».
  2. «Фамцикловир».
  3. «Зовиракс».
  4. «Валацикловир».

Использовать их нужно поочерёдно и в сочетании с лекарствами, содержащими интерферон. Стоит отметить, что существует препарат в виде мази, в котором есть и ацикловир и интерферон, — «Герпферон». Кроме того, в лекарстве содержится и анальгетик – лидокаин, который окажет обезболивающее действие. Наносить препарат нужно несколько раз в день.

В основе эффективной терапии урогенитального герпеса лежит использование антисептиков – «Мирамистина», «Хлоргексидина». Применение таких лекарств уменьшит воспалительный процесс и предотвратит вероятность присоединения других инфекций.

Препараты от генитального герпеса

Осложнения

Чем дальше урогенитальная инфекция продвигается по мочеполовой системе, тем хуже прогноз на выздоровление и тем больше вероятность осложнений. Тяжёлая форма болезни может привести к иммунодефицитному состоянию. У мужчин увеличиваются шансы на развитие хронического простатита, у женщин – рака шейки матки, герпетического уретрита, бесплодия, цистита.

Первичное заражение урогенитальным герпесом представляет опасность для беременных женщин, точнее, для плода. У будущего ребёнка нередко наблюдаются пороки развития. Кроме того, увеличивается вероятность самопроизвольного выкидыша, гибели плода, преждевременных родов.

Читайте также:  Симптомы и признаки заболевания герпес

Профилактика

Профилактика урогенитального герпеса заключается в использовании барьерных контрацептивов – презервативов во время полового акта. Хотя, это не всегда уберегает от заражения (поскольку близлежащие области не защищены от травмирования и образования трещинок), но снижает вероятность инфицирования на 80%. Не защищённые презервативом места можно обработать любым антисептическим препаратом («Мирамистин», «Хлоргексидин», перекись водорода и т. д.).

Так как обострение урогенитального заболевания происходит по вине падения иммунитета, то следует придерживаться здорового образа жизни – правильно питаться, больше отдыхать, заниматься спортом, принимать витаминные препараты. Важно и соблюдение правил личной гигиены, гигиены половой жизни, своевременная терапия болезней, передающихся половым путём.

После сомнительного и незащищённого секса следует применить экстренный метод лечения – в первые часы после интимного акта принять любой противовирусный препарат на основе ацикловира – «Фамвир», «Валацикловир», «Фамцикловир», «Зовиракс».

Для исключения самозаражения урогенитальной инфекцией следует чаще мыть руки, иметь разные полотенца (для лица, рук, тела, половых органов). Это сократит вероятность инфицирования других участков тела.

Урогенитальный герпес – заболевание, которое может приводить к серьёзным осложнениям. Поэтому при обнаружении сыпи на половых органах следует срочно обратиться к врачу для проведения обследования и назначения лечения. Самостоятельная терапия в данном случае неуместна.

Источник

Для того чтобы понять как лечить генитальный герпес, необходимо в первую очередь разобраться с симптомами и устранить пути передачи заболевания, чтобы не случилось следующей ситуации: вы будете ответственно проводить лечение, а ваш партнер, являясь переносчиком, будет оставаться в неведении или просто напросто откажется от какого либо применения медикаментов, ссылаясь на то, что внешних проявлений нет. Перед началом процедуры лечения отсеките все возможные пути передачи вируса.

За редким случаем болезнь передается через средства гигиены  и личные вещи, чаще всего это незащищенный секс, поцелуи с переносчиком. Мы собрали для Вас подробную инструкцию по лечению недуга как народными средствами, так и медикаментозными способами, однако перед тем как приступать к процедуре, следует провести точную диагностику заболевания у врача, это поможет Вам уточнить степень и вид болезни, ну а когда знаешь с кем бороться, можно пускать в ход все современные средства, благо их очень много.

Герпетический уретрит

Субъективно герпес уретры проявляется болью в виде жжения, ощущения жара, гиперестезии по ходу уретры в состоянии покоя и при мочеиспускании, резями в начале мочеиспускания.

Как лечить урогенитальный герпес у мужчин и женщин?При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу

Органы МПС у мужчин находятся в тесной анатомической и физиологической взаимосвязи, что не позволяет механистически подходить к оценке результатов лабораторного исследования. Так, выявление ВПГ в моче или отделяемом уретры позволяет  заподозрить  возможность  вовлечения  в  инфекционный процесс предстательной железы, да- же  если  ВПГ  в  соке  простаты  не  обнаружен,  но имеются  клинические  данные  о  торпидно  протекающем простатите.

Пути передачи инфекции

Распространение инфекции герпеса от человека к человеку обычно происходит контактным способом. Заражение может произойти после пользования общим полотенцем, постельным или нижним бельем. Но самый типичный способ инфицирования генитальным герпесом – сексуальные контакты. Причем опасен в этом плане не только генитальный, но и оральный, анальный секс. Возможность распространения герпетической инфекции воздушно-капельным путем современные медицинские исследования не подтверждают.

Симптомы

Симптомы урогенитального герпеса будут напрямую зависеть от формы заболевания. Инфекция бывает первичной и рецидивирующей. Симптомы у этих форм очень схожи. Отличие заключается лишь в интенсивности их проявления.

При первичном заражении наблюдается:

  • небольшая отёчность, покраснение гениталий, болевые ощущения;
  • через сутки появляются пузыри с бесцветной жидкость в полости;
  • ещё через сутки-двое они лопаются — этот период самый болезненный, так как вскрытие прыщиков сопровождается сильной болью во время мочеиспускания, занятия сексом из-за формирования изъязвлённых участков.

Появление элементов сыпи часто сопровождается болью в голове, мышцах, повышением температурных показателей, недомоганием. Заживление эрозивных участков происходит в течение 2 недель.

У женщин урогенитальный герпес поражает область половых губ, задний проход, уретральный канал, бедра с внутренней стороны. У мужчин наблюдается сыпь на головке полового члена, крайней плоти, в уретре. Нередко инфекция у последних сопровождается развитием простатита и герпетического уретрита.

Признаки урегенитального герпеса (рецидивирующего) такие же, но менее выраженные. Эта форма протекает в лёгкой (3 и менее рецидивов в год), средней (обострения наблюдаются от 4 до 6 раз в год) и тяжёлой степени (рецидивы происходят каждый месяц). Реактивация вируса осуществляется под воздействием факторов, снижающих иммунитет.

При частых рецидивах болезни у заражённого наблюдается сильная боль, сковывающая движения, не дающая нормально сходить в туалет, нарушающая сон. При этом психологическое состояние инфицированного может ухудшаться.

Диагностика заболевания

Лабораторные исследования проводятся с целью выявления конкретного возбудителя герпеса. Это необходимо для того, чтобы врач мог назначить наиболее эффективное лечение с минимальным объемом побочных эффектов. Современные технологии и лабораторное оборудование позволяют с высокой точностью выявить наличие урогенитального герпеса первого или второго типа. Как правило, наряду с этим вирусом, выявляется присутствие и других видов инфекции. Исследования проводятся путем использования таких передовых методов, как полимерная цепная реакция и серологические изыскания антител, занимающихся борьбой с вирусами в организме.

Диагностика начинается с внешнего осмотра. Для получения полной картины изучается все тело пациента. После этого проводится опрос, во время которого уточняются причины, симптомы и время течения заболевания. Затем проводятся клинические исследования.

Читайте также:  Мазь глазная от герпеса инструкция применению

Предметом проведения лабораторных исследований служат такие виды биологического материала:

  • кровь и моча;
  • мазки с эрозии;
  • содержимое прыщей;
  • мазки с пораженных инфекцией тканей, слизь и соскобы.

В ходе обследования больному назначается консультация профильных специалистов. Вполне возможно, что будут выявлены заболевания, от которых нужно избавиться для успешного лечения урогенитального герпеса.

Как лечить половой герпес у мужчин и женщин: можно ли избавиться от проблемы полностью?

Лечением генитального герпеса занимаются дерматовенерологи. Впервые симптомы заболевания могут быть обнаружены на приёме у гинеколога или уролога.

Как уже говорилось, если человек хоть раз переболел герпетической инфекцией, то вирус остаётся в организме пожизненно. Поэтому терапия не направлена на то, чтобы уничтожить его полностью (это сделать попросту невозможно). Главной задачей лечения является купирование симптоматики и облегчение состояния больного.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, так как они не действуют на вирусы.

Во время обострения и лечения следует отказаться от секса. В стадии ремиссии он возможен, но со средствами защиты (презервативом).

Противовирусные таблетки и мази: как долго длится терапия?

Основой лечения генитальной герпетической инфекции являются противовирусные препараты.Они действуют непосредственно на самого возбудителя герпеса. Чем раньше начато лечение, тем результативнее оно будет.

Эффективность противовирусных средств составляет порядка 80–90%.

Наиболее часто используют препарат Ацикловир (аналоги Зовиракс, Валтрекс, Герперакс, Виролекс). Лечение необходимо начинать при появлении малейших симптомов. Используют лекарственное средство одновременно наружно (крем или мазь) и внутренне (таблетированная форма или раствор для внутривенного введения). Как правило, длительность терапии не превышает десяти дней.

Как лечить урогенитальный герпес у мужчин и женщин?Препарат зовиракс

Если лечение начато поздно или же случай запущенный, то приём препарата продолжают до выздоровления (исчезновения симптомов). При рецидивирующем течении в некоторых случаях назначают противовирусные средства пожизненно.

При выраженных побочных эффектах (диспепсические явления, диарея, зуд, головная боль и прочих) необходимо проконсультироваться со специалистом, он скорректирует дозировку препарата или же заменит его другим.

При неэффективности лекарств ацикловирового ряда назначают препараты фамцикловировые (Фамцикловир, Фамфир и другие). Они имеют достаточно неплохую переносимость и побочные действия вызывают редко. Схема лечения схожа с терапией Ацикловиром.

Народные средства

Помимо лекарственных методов, возможно лечение генитального герпеса народными средствами:

  1. Масло чайного дерева. Для применения необходимо в 400 мл кипящей воды добавить 10 капель масла. Средство использовать для подмывания половых органов. Выполнять процедуру следует перед сном.
  2. Травяной сбор. Смешать в одинаковом количестве листья березы, цветы клевера лугового, календулы, корень одуванчика и траву пустырника. 10 г сбора залить 350 мл воды. Отвар кипятить на медленном огне 5 минут. После остывания его процеживают и используют для подмывания или спринцевания. Процедуру выполняют раз в сутки перед сном на протяжении двух недель.
  3. Череда. Чтобы снять зуд на начальной стадии герпеса необходимо 10 грамм сухой травы залить 250 мл кипятка и дать постоять час. Настой процедить, намочить в нем отрез марли и приложить к пораженному участку на 10 минут. Также средство можно принимать внутрь (по 100 мл дважды в сутки).
  4. Ромашка. Оказывает противовоспалительное действие, помогает снять боль. 5 грамм сухих цветов заливают 200 мл кипящей воды и оставляют на 40 минут. Процеживают и используют для орошения слизистых оболочек или спринцевания. Применять такой настой можно 2 раза в день.
  5. Как лечится генитальный герпес морской солью: в 10 литрах кипятка растворяют 50 грамм морской соли и после остывания средства его используют для принятия сидячих ванн. Процедуру проводят ежедневно (по четверти часа в течение 14 дней). Смывать солевой раствор не нужно, достаточно аккуратно промокнуть наружные половые органы.
  6. Корень эхинацеи. Используют для укрепления иммунной системы. Для приготовления средства необходимо 20 грамм измельченного сырья залить 100 мл 70% спирта. Настойку неделю выдерживают в темном прохладном месте. Затем, средство процеживают и принимают по 25 капель 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости его можно повторять.

Профилактика

На сегодняшний день не существует доказано эффективной вакцины против герпесов 1,2 типа, поэтому наиболее эффективным средством профилактики заражения является использование барьерных средств контрацепции.

Источник

Герпесная инфекция имеет вирусную природу и широко распространена как у человека, так и у некоторых видов животных. Частота заболевания фиксируется с одинаковой динамикой у мужчин, и у женщин.

Урогенитальный герпес относится к группе заболеваний, которые передаются половым путем.

С популяризацией практики орального секса и сексуальной революцией в странах Европы и Америки в семидесятых годах двадцатого века распространилась эпидемия генитального герпеса.

Возбудитель заболевания

Герпес урогенитальный у женщинфото урогенитальный герпес

Возможны рецидивы герпеса с серьезными последствиями, в виде резкого снижения иммунного ответа, нарушений со стороны центральной нервной систем, развития рака шейки матки и простаты.

Особую опасность инфекция представляет для беременной женщины, так как может привести к различным патологиям плода и самопроизвольному выкидышу.

Возбудитель урогенитального герпеса относят к разновидности ВПГ (вируса простого герпеса) 2 типа. Передается различными формами половых контактов (анально, орально, генитально).

Так, инфекция с легкостью проникает через эпителиальный слой слизистых оболочек, через поврежденные кожные покровы.

Затем вирус оседает в нервных ганглиях, оставаясь в организме в течение всей жизни. Процесс размножения вируса приводит к дистрофии и дальнейшей гибели, как эпителиальных клеток кожи, так и клеток слизистых оболочек.

Читайте также:  Увеличение лимфоузлов в паху при генитальном герпесе

Симптомы урогенитального герпеса

Вирус поражает слизистые половых органов, проявляясь в виде групп пузырьков, переходящих со временем в эрозии и язвочки.

Недуг характеризуется выраженной отечностью и гиперемией, которая сопровождается болезненностью и чувством жжения в очагах высыпаний.

В некоторых случаях инфекция проявляется интоксикацией и увеличением лимфоузлов в паховой области с возможным повышением температуры тела.

Возможно хроническое течение недуга с периодами обострений, которые длятся от нескольких дней и до трех недель с появлением характерных пузырьковых высыпаний, затем с периодами ремиссий.

Возможны случаи бессимптомного протекания урогенитального герпеса, но пациент при этом остается источником инфекции. Это, как правило, бывает при первичном герпесе, то есть когда заражение происходит первый раз.

Герпес урогенитальный у женщинфото герпес на члене

При первичном герпесе длительность инкубационного периода может доходить до двадцати одного дня. Затем на гиперемированных участках слизистых появляются ощущения жжения, сопровождаемые зудом.

Впоследствии происходит образование везикул, которые наполняются жидкостью. Этот процесс может вызывать повышение температуры, головные боли, резкую слабость.

Во время мочеиспускания возможно появление дискомфорта, болевых ощущений на фоне увеличения лимфатических узлов в паховой области и отечности слизистых оболочек половых органов.

После семидневного срока на месте высыпаний происходит образование язвочек, которые со временем покрываются корками.

В отдельных случаях возможно присоединение бактериальной инфекции, провоцирующей процессы нагноения, которые принимают болезненный характер и вызывают явный физический и психологический дискомфорт.

Формы герпесвируса

  1. Первичный урогенитальный герпес у мужчин нередко носит бессимптомный характер с дальнейшим латентным состоянием вируса и последующими рецидивирующими процессами. В случаях ярко выраженной клинической картины ПГ проявляет себя в течение десятидневного периода инкубации и отмечается тяжелым протеканием (до 21 дня), в отличие от последующих рецидивирующих периодов.
  2. Рецидивирующая форма герпетического проявления возможна у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Герпес урогенитальный у женщинОбласть высыпаний может располагаться в наружной и внутренней листковой части крайней плоти, задевать венечную борозду и ладьевидную ямку.

Отмечается поражение головки, кожной мошонки, так и тела полового органа, но значительно реже.

  • При атипичных формах герпесной инфекции в стадии рецидива поставить диагноз намного сложнее. Так как преобладание одной из стадий очагового воспаления (высыпания, эритема) либо его субъективных симптомов, в виде зуда и других проявлений, становятся определяющими атипичной формы: гемморагической, зудящей, эриматозной и др.
  • При субклинических формах, то есть при мало выраженной симптоматике (кратковременном появлении микротрещин и слабого зуда), при отсутствии субъективных ощущений постановка диагноза затрудняется. В таких случаях необходимо применять вирусологическое исследование.

Опасность недуга

Многоочаговость  урогенитального герпеса характеризуется вовлечением в патологические процессы анатомически связанных органов (слизистые прямой кишки и анального отверстия, мочеиспускательный канал).

Органы, которые могут поражаться инфекций: мочевой пузырь, семенные пузырьки, уретра, анус, предстательная железа.

При отсутствии патогенной флоры в анализе мочи, представляется возможным обнаружить вирус урогенитального герпеса в соках предстательной железы, что подтверждает простатит герпетического характера.

Бессимптомность недуга отмечается отсутствием жалоб, каких-либо клинических данных, свидетельствующих о воспалительном процессе.

Лабораторное исследование выделений урогенитального тракта позволяет подтвердить наличие вируса в организме. В 28% случаев, при неясности причин бесплодия у мужчин в сперме обнаруживается вирус герпеса гениталий.

Как правило, в половине случаев данная инфекция протекает в сочетании с уреаплазмой, хламидиями, стафилококками, другими вирусными недугами, передающимися посредством полового контакта.

Поэтому периодические обследования важны для сохранения здоровья и исключения различного рода инфекций половой сферы, в том числе ВИЧ-заболеваний.

Своевременно обнаруженные сбои в работе организма и их эффективная терапия на ранних стадиях поможет избавиться от многих серьезных проблем в дальнейшем.

Диагностика

Герпес урогенитальный у женщинфото урогенитальный герпес

Успешное лечение урогенитального герпеса в настоящее время возможно благодаря многолетнему терапевтическому опыту решения данной проблемы, индивидуальному подходу в выборе схемы лечения для каждого отдельно взятого пациента.

При ясной клинической картине, специалисту не составит труда правильно поставить диагноз. При атипичных или бессимптомных формах течения вирусной инфекции прибегают к дополнительным диагностическим процедурам:

  • Серологический способ (ИФА) помогает определять наличие антител к ВПГ.
  • ПЦР-метод необходим для обнаружения ДНК вируса в разных пробах биоматериала (кровь, сперма, моча).

Коварность вирусной инфекции состоит в том, что ее симптомы очень похожи на проявления ряда заболеваний: простуды, отравления, аллергические реакции. Поэтому важна верная диагностика вирусной инфекции.

Лечение урогенитального герпеса

Не смотря на то, что вирус будет постоянно находиться в организме инфицированного человека, необходима правильно подобранная терапия противовирусными препаратами, которые будут блокировать распространение вируса, облегчать и купировать симптомы в периоды обострения.

Эффективность лечения зависит от комплексного подхода. Укрепление иммунитета обеспечит сочетание противовирусных средств (Ацикловира, Зовиракса или Валацикловира) с иммуномодулирующими препаратами, способствуют укреплению внутренних защитных функций.

Для снятия болевого синдрома и для предотвращения распространения вируса на здоровые покровы слизистой и кожи, можно обрабатывать местными препаратами (Панивир гелем, Герперфероновой мазью).

Будет полезна витаминотерапия с общеукрепляющими растительными средствами (настоями женьшеня, эхинацеи).

Важно!

Во время лечения необходимо воздержаться от половых контактов.

Немаловажную роль играет нормализация образа жизни. Исключить вредные привычки (алкоголь, курение), ввести в рацион молочно-растительную диету и достаточный прием жидкости, практиковать регулярные прогулки на свежем воздухе – простые правила, способствующие стимуляции организма к выздоровлению.

Автор: Потапов М.А.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Источник