Герпес в начале протокола
- Главная
- Архив
Время: 17:51
Дата: 21 янв
2007
Прошу помощи экошек. Сегодня
почувствовала, что начинает
активизироваться герпес на
внутренней стороне щеки:( Паразит! А в
четверг начинаю колоть декапептил. Это
обострение не
повлияет на протокол? или до среды
попринимать антибиотики (герпевир,
например)?
Еще вопросы
Меня иногда мучают головные боли. во время
протокола от лекарств
лучше воздержаться?
И главное, после паразита-герпеса: Что
делать, если простужусь, поднимется
температура? лечиться народными средствами?
или
что-то есть не слишком опасное из
лекарств?
Вроде читала обсуждения подготовки, а тут
перед протоколом ступор и паника:( Протокол
первый…
Сообщение 25769206. Ответ на сообщение
25768902
Автор: Маюша
Статус: Пользователь
Время: 18:06
Дата: 21 янв
2007
сама мучаюсь в этой
заразой….
Что посоветовать вам — не знаю,сама
несколько дней назад спрашивала совета у
девочек.
мне в протокол через два месяца…а герпес
не проходит уже месяц и он у меня на
ушке…(тоже активизировался после
протоколов)
так вот врач мне прописал Вальтрекс по 2т.2
раза в день /5 дней а потом по одной еще 5
дней… этот преперат нового покадения в 5
раз сильнее ацикловира и он не замедляет
процесс а блокирует его распростронение и
как мне сказал врач,работает именно в
пораженной клетке,хотя навсегда он не
уйдет…полностью не лечится
спросите у своего врача,по-идее у вас есть
немного времени до четверга….просто в
моем случае эта зараза рецидивирует и в
протокол никак нельзя
а у вас только на шечке?когда
началось?
Сообщение 25769265. Ответ на сообщение
25769206
Автор: Кошшка
Статус: Пользователь
Время: 18:10
Дата: 21 янв
2007
он у меня всегда только там
появляется, гадость такая! два месяца не
было, теперь начинается… мож, успею
что-нить попить? или без толку?
Сообщение 25770603. Ответ на сообщение
25769206
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 19:21
Дата: 21 янв 2007
А почему нельзя в протокол? у
меня тоже герпес время от времени
проявляется, я своего врача спросила, надо
ли что-то с ним делать, а он плечами пожал,
говорит, а что с ним сделаешь… 🙁 все
равно не вылечишь 🙁 ну он прав, конечно,
но что с ним в протокол нельзя?? а если он
во время протокола выскочит?
Сообщение 25771500. Ответ на сообщение
25770603
Автор: Кошшка
Статус: Пользователь
Время: 20:03
Дата: 21 янв
2007
я думаю, главное, чтобы он не
первичным был.
Сообщение 25771893. Ответ на сообщение
25770603
Автор: Маюша
Статус: Пользователь
Время: 20:21
Дата: 21 янв
2007
утверждение, что герпес вылечить нельзя,
это интерактивная форма вируса, которая
встраивается в ДНК клеток человека.
Вирус герпеса — внутриклеточный паразит. Он
не может существовать отдельно от
“клетки-хозяина”, в которую попал, и
проникает в организм, чаще всего, через
слизистую рта или половых органов, а также
сквозь поврежденную кожу. Вирус, попадая
внутрь клетки и используя ее структуру для
размножения, разрушает клетку, что приводит
к определенным клиническим проявлениям
(пузырьки ) и симптомам (боль, жжение
)рецидива герпеса. Вирус поражает не только
клетки в месте инфицирования, но и
сенсорные нервные окончания, которые
отвечают за восприятие боли, прикосновения,
холода, света и т.д. При фациальном герпесе
вирус поражает ганглий тройничного нерва,
расположенный у основания черепа, при
генитальном — поселяется в крестцовом
ганглии в области копчика. Попав в ганглий,
вирус сохраняется там в течение всей жизни
человека. Периодически вирус
активизируется, и вирусные частицы
перемещаются по нервным волокнам к коже и
слизистым, вызывая рецидив заболевания.
Как говорят врачи, 60% случаев вторичного
бесплодия (привычный выкидыш, замершая
беременность, мертворождение) — результат
скрытого течения герпетической инфекции; в
20 % бессимптомное течение такого
заболевания заканчивается инфицированном
плода. И как известно врачам ,что
генитальный герпес у женщин вызывает
внутриутробные инфекции, а 80% случаев
прерывание беременности (преждевременные
роды). Неонатальный герпес — заболевание
редкое, но опасное для жизни младенца. Он
поражает кожу, глаза и слизистую рта, затем
распространяется на внутренние органы,
центральную нервную систему, вызывая
задержку умственного развития ребенка и
даже приводит к смерти.
Если мать заразилась в последнем триместре
беременности, это наиболее опасно для
ребенка, так как у матери еще не
выработалось достаточного количества
антител против вируса. Кроме того, свежая
генитальная инфекция, вызванная вирусом
простого герпеса, часто протекает активно,
вирус локализуется непосредственно в
эпителии слизистой родовых путей и приводит
к инфицированию младенца.
Что касается меня….у меня частые
рецедивы,каждый месяц,а то и два раза в
месяц…не очень просто….
и врач говорит что идя в этот протокол мы
должны хотя бы присыпить эту заразу.
Кажется я на все вопросы ответила,если что
спрашивайте,если знаю дам ответ
Сообщение 25772171. Ответ на сообщение
25771893
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 20:33
Дата: 21 янв 2007
У меня герпес с детства,
генитальный тоже уже несколько лет…
активизируется по-разному, но в последнее
время реже. Никакой терапии мне перед
протоколом не предложили… А так я уже
пила Зостекс (несмотря на бешеную цену,
эффекта было 0) и несколько курсов
ацикловира, но эффект не сильный, а часто
принимать его боюсь, чтобы не вызвать
привыкания (если оно уже не вызвано). Для
себя уже решила, что будет кесарево, чтобы
не рисковать. Неужели теперь и детей не
рожать,если герпес?? :((( Мне через неделю
в протокол, имеет смысл что-то сделать?
Ацикловира у меня еще много. Но я как-то
уже не верю, что его можно присыпить
медикаментами, разве что беречься, не
простужаться и не нервничать…
Сообщение 25772596. Ответ на сообщение
25772171
Автор: Маюша
Статус: Пользователь
Время: 20:51
Дата: 21 янв
2007
Вы уже укололь
Золадекс(блокаду)?или уколите через неделю
или через неделю начинается стимуляция?
Сказать вам что делать — я не могу,а не
врач.
Но вот если вы идете в протокол со «свежим»
герпесом и до стимуляции есть хотя бы
неделька,если бы я была на вашем месте,я бы
наверное рискнула пропить 5 дневный курс
вальтрекса….В крайних случаях его дают
даже беремчатым …(может поэтому я бы и
решилась без назначения врача)…решать
вам
Сообщение 25772776. Ответ на сообщение
25772596
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 21:01
Дата: 21 янв 2007
через неделю блокада, сейчас
рецидивов нет. Схожу еще раз к врачу, что
ли, я не в России живу, вальтрекс только по
рецепту можно купить 🙁
Сообщение 25772986. Ответ на сообщение
25772776
Автор: Маюша
Статус: Пользователь
Время: 21:11
Дата: 21 янв
2007
Ах,а очень сори что по
рецепту,ну,дай Бог,что все будет хорошо у
вас.А если что почувствуете,сразу врача за
шкирку и пусть рецепт пишет!!! Мы
прорвемся,ведь правда?
Сообщение 25773257. Ответ на сообщение
25772986
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 21:23
Дата: 21 янв 2007
а куда мы денемся? :))
спасибочки, удачи вам тоже!
Я не думаю, что герпес чем то
навредит. Ну врачу скажите. Единственное
что это может и не герпес, а просто
стоматит или заеды. Потому как герпес
обычно с внешней стороны на коже. А не на
слизистой.
Сообщение 25769273. Ответ на сообщение
25769215
Автор: Кошшка
Статус: Пользователь
Время: 18:10
Дата: 21 янв
2007
не, это у меня герпес такой:(
исключительный.
Ну тогда лечите герпес, во
время протокола не страшно.
Сообщение 25769482. Ответ на сообщение
25769215
Автор: Маюша
Статус: Пользователь
Время: 18:21
Дата: 21 янв
2007
Бывает и на внутренней стороне
и на слизистой…..как не обидно но это
факт.
конечно герпес на губе без особых
проявлений не страшен….а если он на теле
вскакивает и сразу в нескольких местах?
Нужно узнать какой именно у вас герпес.Он
по форме может быть врожденным, острым и
хроническим, рецидивирующим. Поражения
наружног покрова и
внутренего(слизистой,любого органа)
везикулы, папулы, язвочки, эрозии, а иногда
и без видимых локальных изменений в области
гениталий можно выделить ВПГ в активном
состоянии.
это все серьезно….на самом деле…
Если простудетесь и будет
температура, то сбивать парацетамолом. Мне
его вовремя и после протокола назначал
врач. А так лучше ингаляции и т.п. Во
всяком случае лучше избегать приема
лекарств.
Сообщение 25769347. Ответ на сообщение
25769321
Автор: Кошшка
Статус: Пользователь
Время: 18:14
Дата: 21 янв
2007
Сообщение 25769337.
Автор: Кошшка
Статус: Пользователь
Время: 18:13
Дата: 21 янв
2007
а с головой что делать? и с
простудой? ежели что… чай с малиной? а
постель с муЩЩиной подойдеть? 😉 или
воздерживаться?
Сообщение 25769572. Ответ на сообщение
25769337
Автор: Маюша
Статус: Пользователь
Время: 18:26
Дата: 21 янв
2007
мона….:-)
только не целуйтесь,пока эта кака не
пройдет,а то будете передавать друг
дружке
Сообщение 25769806. Ответ на сообщение
25769572
Автор: Кошшка
Статус: Пользователь
Время: 18:39
Дата: 21 янв
2007
ну тада будет основное
лекарство:) от всего:) а чай — запасной
вариант;-)
Сообщение 25773462.
Автор: Anonymous
Статус:
анонимный пользователь
Время: 21:32
Дата: 21 янв 2007
Не переживайте, у меня тоже
герпес, и мучаюсь им много лет.В первый
неудачный протокол ничего не назначали и он
выполз во время протокола((.Протокол
неудачный был, может и не с герпесом
связано.Перед вторым удачным посетила
иммунолога, прошла курс уколов и
таблеток.протокол удачный.Во время
беременности ставила капельницы с
иммуноглобулином(обязательно надо).Все
хорошо, малыш родился и растет.Все
получится, а от герпеса пролечиться надо
перед протоколом.Было кесарево.
Сообщение 25773767. Ответ на сообщение
25773462
Автор: Кошшка
Статус: Пользователь
Время: 21:43
Дата: 21 янв
2007
пасиб, попробую за 4 дня
успеть.
Сообщение 25773816. Ответ на сообщение
25773462
Автор: Маюша
Статус: Пользователь
Время: 21:45
Дата: 21 янв
2007
про капельницы,буду ставить с
радостью,дайте только забеременеть 🙂
Ростите здововенькими
Сообщение 25774165.
Автор: Вишенк@
Статус: VIP
Время: 21:59
Дата: 21 янв 2007
у меня тож эта хрень((((
Во время беременности вылезала пару
раз,ставила Виферон свечи.
Источник
Утвержден Ученым советом ГУ ЦНИКВИ и Секцией №14 Ученого совета Минздрава Российской Федерации 4 июля 2000
Определение
Генитальный герпес — передаваемое половым путем хроническое рецидивирующее вирусное заболевание.
Возбудитель — вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го или 2-го типов.
МКБ X пересмотра. Раздел А.60
Первый клинический эпизод.
Рецидивирующий генитальный герпес.
Спектр обязательных диагностических и лечебных мероприятий
Лабораторные исследования
Молекулярно-биологические методы (ПЦР, ДНК-гибридизация)
Иммунологические методы:
- выявление антигена ВПГ
- реакция иммунофлюоресценции: прямой (ПИФ) и не прямой (НПИФ)
- метод иммуноферментного анализа (ИФА) — выявление специфических антител к ВПГ (IgM, IgG) методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Вирусологические методы выявления и идентификации ВПГ (культивирование вирусов).
Материалом для исследования является содержимое везикул, соскоб со дна эрозий, слизистой оболочки уретры, влагалища, цервикального канала шейки матки, а также пробы крови, моча.
Кратность исследований
При асимптомном течении заболевания в течение первых 4-х дней рецидива целесообразно ежедневно проводить исследование на ВПГ, которое необходимо повторить на 7-10-й день по окончании лечения.
Ведение половых партнеров
Половых партнеров пациентов, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса — лечить. Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от половой жизни до исчезновения клинических проявлений. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех формах сексуальных контактов.
Лечение первичного клинического эпизода
Рекомендуемые схемы:
ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5-10 дней
или
валацикловир 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5-10 дней.
Лечение рецидивирующего герпеса (обострение)
Рекомендуемые схемы:
ацикловир 200 мг внутрь 5 раз в сутки в течение 5 дней
или
валацикловир 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 5 дней.
Альтернативные схемы:
глицирризиновая кислота на слизистую вульвы и кожу спрей распыляют в течение нескольких секунд с расстояния 4-5 см 6 раз в сутки в течение 5-10 дней. Интравагинально 2-3 раза в сутки в течение 6-10 дней,
или
видарабин гель 10 % наносить на пораженные участки 4 раза в сутки в течение 7 дней,
или
риодоксол мазь 0,25 %, 0,5% или 1% применяется в зависимости от локализации процесса и характера заболевания в течение 5-10 дней,
или
ацикловир крем 3% или 5% применяется 5 раз в сутки в течение 5-10 дней.
Профилактическое лечение (супрессивная терапия)
Рекомендуется с целью предупреждения заболевания. Длительность терапии определяется индивидуально.
Рекомендуемые схемы:
ацикловир 400 мг внутрь 2 раза в сутки
или
валацикловир 500 мг внутрь 1 раз в сутки,
Альтернативная схема:
глицирризиновая кислота — 2 раза в сутки утром и вечером на слизистую вульвы и интравагинально в течение 8-10 дней до начала менструации.
Лечение беременных
Лечение беременных является обязательным и проводится по схемам, указанным выше. При лечении диссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты и т.п.) используется исключительно ацикловир в стандартных дозировках. При наличии в анамнезе хронического герпеса, лечение проводится по схемам терапии рецидивов герпеса, указанным выше.
Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса показано только при наличии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичном клиническом эпизоде у матери в течение последнего месяца беременности.
В остальных случаях возможно естественное родоразрешение.
Критерии эффективности лечения
● клинический статус пациента
● динамика титра специфических антител, данные ПИФ.
посещений 12423 обновлено 01.05.11
Источник
Клинические особенности герпесвирусной инфекции
Первичное инфицирование вирусом простого герпеса 1-го (herpes simplex virus — HSV-1) или 2-го типа (HSV-2) может иметь бессимптомное течение или приводить к клиническим проявлениям. Только треть больных имеют клиническую манифестацию инфицирования. В клинической практике выделяют следующие варианты течения герпетической инфекции, обусловленной HSV-1/2:
- герпетические поражения слизистых оболочек, глаз, кожи (например герпетическая экзема),
- генитальный герпес,
- поражения центральной нервной системы,
- висцеральные формы поражения,
- генерализированный герпес.
HSV-1 принято называть «лабиальный герпес», HSV-2 — «генитальный герпес», однако 10-15% случаев генитального герпеса обусловлено HSV-1.
Риск передачи самый высокий в период высыпаний на коже или слизистых оболочках. Также не исключается возможность передачи вируса с секретом из половых путей при субклинической форме болезни.
Особенности диагностики генитального герпеса
Клиническая диагностика: диагноз подтверждается на основе наличия типичного везикулезного поражения, которое может локализоваться на половых губах, клиторе, в зоне задней спайки, вокруг анального отверстия и в прямой кишке.
Лабораторная диагностика:
- Лабораторное подтверждение рекомендуется у всех пациентов с подозрением на генитальный герпес, используя методы, которые непосредственно демонстрируют наличие вируса в половых органах (урогенитальный соскоб) (Ib, A).
- Бессимптомным пациентам не рекомендуется проводить соскоб, поскольку он вряд ли подтвердит статус носителя (Ib, A).
- Выявление ДНК HSV считается золотым стандартом диагностики (Ib, A).
- Методы выявления вирусного антигена, такие как прямой иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ, как правило, не рекомендуются (Ib, A).
- Бессимптомным пациентам не рекомендуется серологическая диагностика, но она может быть полезной в таких групп пациентов (IV, C):
- история повторных или атипичных заболеваний половых органов, когда прямые методы обнаружения вирусов были отрицательными (III, B, наличие отрицательного теста на выявление IgG HSV-2 и положительного на IgG HSV-1 не подтверждает роль HSV-1 как этиологического фактора рецидивирующего атипичного заболевания половых органов)
- первый эпизод генитального герпеса , когда проводится дифференциальная диагностика между первичным инфицированием и бессимптомным течением (при первичном инфицировании отсутствуют IgG HSV, сероконверсия наблюдается через 90 дней)
- сексуальные партнеры с генитальным герпесом, которые обеспокоены инфицированием. Серодискордантным парам можно посоветовать стратегии снижения риска инфицирования (Ib, A)
- рекомендовано пройти обследование бессимптомным беременным, если история генитального герпеса у партнера (IIb, B). Серологически HSV-1/2 женщины должны быть проконсультированы по стратегии предотвращения инфекции во время беременности;
- тестирования IgM к HSV-1/2 не рекомендуется в рутинной клинической практике.
Ограниченные данные свидетельствуют о повышенном риске перинатальной передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди HSV-2-серопозитивных ВИЧ-инфицированных женщин. Однако тестирование ВИЧ-инфицированных беременных не является рутинным (IV, C).
Для подтверждения наличия герпесвирусной инфекции в этом случае следует использовать серологические анализы: выявление антител против антигенно уникальных гликопротеинов gG1 и gG2. Тесты на выявление неспецифических HSV-антител не подтверждают наличие генитального герпеса.
Вестерн-блот является диагностическим золотым стандартом, чувствительность этого метода составляет> 97%, специфичность — более 98%, но он не является коммерчески доступным.
Практические рекомендации по лечению генитального герпеса
Первый эпизод генитального герпеса часто связан с длительной болезнью. Терапия может быть высокоэффективной и должна быть начата как можно раньше, основываясь только на клинических данных.
Противовирусные пероральные препараты. Пациентам, у которых дебютировали клинические проявления или продолжаются в течение 5 дней, или все еще формируются новые элементы сыпи, следует назначать пероральные противовирусные препараты. Следует помнить, что ни одна терапия не меняет стадийность генитальной герпесвирусной инфекции. На период 5-10 дней назначают один из приведенных препаратов:
- Ацикловир 400 мг трижды в сутки
- Ацикловир 200 мг пять раз в сутки
- Фамцикловир 250 мг трижды в сутки
- Валацикловир 500 мг два раза в сутки (Ib, A).
Топические препараты не рекомендуются, поскольку они менее эффективны, чем пероральные препараты, и к ним легко развивается резистентность (IV, C).
Единственным показанием к применению внутривенной терапии является невозможность глотания или возникновения рвоты у пациента.
Безопасное применение местных анестетиков (лидокаин) возможно в области половых органов в виде геля или мази. Бензокаин, однако, является мощным сенсибилизатором, и его не следует использовать (IV, C). У женщин с тяжелой дизурией погружения в воду или физиологический раствор может облегчить симптомы.
Госпитализация может понадобиться при задержке мочи, менингизме, серьезных субъективных симптомах или неблагоприятных социальных обстоятельствах. Если необходима катетеризация, должен быть рассмотрен вопрос о целесообразности надлобковой катетеризации. Суперинфекция является редкой, но может усложнить процесс во время 2-й недели заболевания.
Рецидивирующий генитальный герпес
Эпизодическая противовирусная терапия. Пероральный ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для уменьшения продолжительности клинических проявлений на 1-2 дня (Ib, A) и снижение тяжести рецидивирующего генитального герпеса. Наиболее эффективно лечение, начатое в течение 24 часов.
Краткий курс терапии должен быть внедрен в первую очередь, например:
- ацикловир 800 мг 3 раза в сутки в течение двух дней;
- фамцикловир 1 г 2 раза в сутки в течение одного дня;
- валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение трех дней (Ib, A).
Альтернативный пятидневный курс предусматривает:
- ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 3-5 дней;
- ацикловир 200 мг 5 раз в сутки;
- валацикловир 500 мг 2 раза в сутки;
- фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки.
Супрессивная терапия. Частота рецидивов, при которых следует начать супрессивную терапию, является субъективным вопросом. Все пациенты, вероятно, почувствуют значительное снижение частоты рецидивов. Однако у большинства пациентов все равно будут возникать спонтанные рецидивы. Опыт применения супрессивной противовирусной терапии наиболее широкий по отношению к ацикловиру (Ib, A). Длительное использование не приводит к накоплению токсичности или повреждения органов. Корректировка дозы нужно только при тяжелых заболеваниях почек. Регулярный анализ крови не рекомендуется. При приеме валацикловира иногда возможна легкая головная боль или тошнота.
Схемы супрессивной терапии первой линии
| Препарат | Примечания |
|---|---|
| Ацикловир 400 мг дважды в сутки (при любой частоте рецидив заболевания) | Супрессивная терапия ацикловиром составляет 800 мг, 200 мг 4 раза в сутки незначительно превосходят эффективность приема 400 мг 2 раза в сутки (р <0,02) (IIb, B) |
| Валацикловир 500 мг в сутки (если <10 рецидивов / год) | Никаких серьезных клинически значимых различий между супрессивной терапией валацикловиром (500 мг / сут) и фамцикловиром (250 мг 2 раза в сутки) не выявлено (IV, C)Почти на 50% снижается передача вируса в серодискордантных парах (Ib, A) |
| Валацикловир 1 г в день (если> 10 рецидивов / год) |
Схемы супрессивной терапии второй линии:
- Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки;
- Ацикловир 200 мг 4 раза в сутки;
- Валацикловир 250 мг 2 раза в сутки;
- Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение беременных с первым эпизодом генитального герпеса
I и II триместр. Лечение пациенток должно базироваться на клинической картине. Рекомендовано назначение приема ацикловира в обычных дозах. При условии, что роды не происходят, вагинальное родоразрешение ожидается к сроку запланированных родов (IV, C).
С 36-й недели беременности для предотвращения инфицирования назначают ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки (Ib, B). Кесарево сечение следует рассматривать для всех женщин, у которых в течение 6 недель до родов имелись симптомы герпесвирусной инфекции, поскольку риск проникновения вируса в младенца во время родов очень высокий (Ib, B).
Лечение беременных с рецидивирующим генитальным герпесом
Риск инфицирования при рецидивирующем генитальном герпесе очень низкий.
Ранние сроки беременности
Непрерывная или эпизодическая терапия не рекомендуется на ранних сроках беременности и ее следует избегать.
Поздние сроки беременности
Симптоматические рецидивы генитального герпеса во время III триместра, как правило, кратковременны; вагинальное родоразрешение уместно, если на период родов нет ли высыпаний.
Если женщина имеет симптоматическое поражения HSV в сроке от 36 недель или в начале родов, необходимо назначить ацикловир по 400 мг 3 раза в сутки; такая тактика может уменьшить срок клинических проявлений HSV-инфекции и необходимость родоразрешения путем кесарева сечения (Ia, A). Если при родах не прогнозируется повреждений половых органов, нет показаний к кесареву сечению.
Резистентность к противовирусным препаратам
Резистентность к ацикловиру подтверждается, если изоляты потребует концентрации ацикловира> 1-3 мг / л для ингибирования. Подобное состояние чаще всего связано с мутацией в гене, кодирующем тимидинкиназу HSV, которая отвечает за фосфорилирования ацикловира в его активной форме, в результате чего тимидинкиназа или уменьшает сродство к ацикловиру, или не синтезируется.
Инфекцию частично устойчивыми штаммами иногда можно успешно пролечить высокими дозами ацикловира и других нуклеозидов (валацикловир, ганцикловир, фамцикловир), но полностью резистентны к ацикловира вирусы не отвечают на терапию.
Штаммы с дефицитом тимидинкиназы чувствительны к фоскарнету и цидофовиру, которые ингибируют вирусную ДНК-полимеразы.
Литература
Patel R., Kennedy O.J., Clarke E. et al. (2017) European guidelines for the management of genital herpes. Int. J. STD. AIDS, 28(14): 1366–1379.
Источник
