Герпес в носоглотке у детей

Герпес в горле у ребенка — редко встречающаяся, но довольно опасная форма проявления инфекции. Ее источником является вирус герпеса простого первого или второго типа. Образования на внутренней поверхности горла (слизистых оболочках) называют еще герпетическим стоматитом. Их не следует путать с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы, по той причине, что они вызываются совершенно различными вирусами, и поэтому предполагают абсолютно разную методику терапии с помощью разных лекарственные средства.

Что нужно знать о герпесе

Это заболевание, которое вызывается попаданием на слизистые оболочки носоглотки и, реже, гениталий особого вируса. Здоровый организм с хорошим иммунитетом подавляет развитие болезни, поэтому человек может даже не знать, что является носителем герпесвируса. По статистике, латентными (скрытыми) носителями вируса является 90% населения планеты, но активно проявляется он далеко не у всех.

Если однажды человек заболел герпесом, то полностью излечиться от него он не может. Внедрившись, вирус будет находиться в клетках организма всю жизнь, и проявляться вновь при серьезных проблемах со здоровьем, сопровождающихся иммунодефицитом.

Герпес на горле у детей — это осложненная форма заболевания, которое чаще проявляется на внутренней поверхности губ, на деснах и т. д. Распространенность этой формы составляет 1% среди всех видов герпеса, но лечить герпес в горле сложнее, так как использование лекарств местного применения (например, в виде кремов, гелей, мазей) затруднено местонахождением очагов воспаления. Для его терапии практикуется прием лекарственных препаратов в капсулах, драже и таблетках. Могут применяться и внутривенный способ введения, но только при очень сильно запущенном заболевании.

Внешняя симптоматика

Герпес горла проявляется характерного вида пузырьками на слизистых оболочках горла, на небе, в районе гланд и т.д. Они выглядят как маленькие пузыри от ожогов, заполненные желтоватым содержимым — лимфой, тканевой жидкостью организма. В некоторых случаях там может находиться и кровь. Эти пузырьки называются везикулы, по периметру они окружены барьером из воспаленной гиперемированной ткани в виде венчика или короны. Располагаются группами.

Прокалывать или выдавливать везикулы нельзя, т. к. лимфа, находящаяся в них, содержит концентрированный вирус.

Появляются везикулы не сразу. Вначале проявления герпеса аналогичны симптоматике ОРВИ или ОРЗ, и характеризуются следующими признаками:

• резкий скачок температуры — до 38,5, в тяжелых случаях — до 40 градусов;
• болезненностью горла, особенно при глотании;
• покраснением слизистых рта и горла;
• повышенным слюноотделением.

Везикулы могут появиться только на 2-3 день после появления вышеуказанных симптомов. Горло малыша может болеть настолько сильно, что он отказывается есть. Малыш становится очень плаксивым и капризным, но одновременно вялым и сонным. С течением времени увеличиваются лимфоузлы на нижней челюсти и под подбородком, из-за чего шея приобретает вид отекшей, возникает болезненность при пальпации. Также часто встречается тошнота до рвоты и головная боль.

Везикулы через 2-5 дней лопаются сами и превращаются в афты — язвочки на коже. Они алого цвета, прикосновение к ним отдается острой болью. Заживление длится до двух недель.

Болезни с похожей симптоматикой

Проявления герпеса горла внешне очень похожи на другие заболевания слизистой носоглотки, имеющие вирусную и бактериальную природу, поэтому для успешного лечения крайне важно правильно его диагностировать. Дело в том, что любое вирусное заболевание предполагает избирательное назначение препаратов: для каждого вируса — свое лекарство. Другие просто не подействуют.

С чем можно перепутать герпес горла?

1. Герпетическая ангина. Ее возбудитель – кишечные энтеровирусы Коксаки. Внешне проявляется желтоватыми прыщиками и волдырями.
2. Поражения грибком, или кандидозы различной природы. Выглядят как сероватый или беловато-желтый налет на отдельных участках слизистой горла.
3. Стоматиты. Это группа заболеваний, при которых появляются афты — мини-язвы на слизистых. Причины могут быть различны, вирус герпеса — одна из них, но не единственная.
4. Герпетический ларингит. Его симптомы очень похожи на горловой герпес, вплоть до везикул, но последние значительно крупнее, никогда не «кучкуются» друг с другом, а всегда расположены раздельно, на большом расстоянии друг от друга. Герпетический ларингит — порождение не герпесовируса, а того возбудителя, что приводит к опоясывающему лишаю.

Поэтому при обнаружении у ребенка подозрительных образований на слизистых рта и носоглотки, в сочетании с жалобами на боль и другие неприятные ощущения, его необходимо сразу же показать врачу — педиатру и/или инфекционисту. Только он может отличить одно из вышеуказанных заболеваний от другого. Самолечение недопустимо и грозит тяжкими последствиями.

Причины заражения

Вирус герпеса передается в основном контактным, реже воздушным путем. Заражение происходит либо от человека-носителя при контакте через слизистые оболочки (например, при поцелуе), либо через вещи общего пользования. В случае с малышами это могут быть игрушки, передаваемые детьми друг другу, особенно если они склонны тянуть их в рот. Герпесвирус весьма живуч, он может длительное время существовать на различных предметах. После попадания в организм он встраивается в определенные клетки, после чего ждет своего часа.

Эта инфекция проявляется только если общий иммунитет организма изначально слабый (у ребенка иммунодефицит) или подавленный какими-либо препаратами, например антибиотиками.

Лечение герпеса антибиотиками НЕДОПУСТИМО. Во-первых, сами по себе они не оказывают влияния на вирусы, действуя только на бактерии (а это принципиально разные формы жизни). Во-вторых, антибиотики, особенно при длительном приеме, существенно ослабляют иммунитет, что приводит только к дальнейшему распространению вирусной инфекции.

В группе риска также находятся дети, живущие в плохих санитарных условиях, плохо питающиеся и т. д.

Правильная диагностика

При подозрении на герпес основными диагностическими методами для выявления возбудителя и, соответственно, назначения лечения являются анализы крови и слюны. В лаборатории берутся соскобы и мазки с внутренней поверхности щек и горла, после чего возбудитель выявляется с помощью одного или нескольких нижеприведенных методов:

• иммуноферментный анализ;
• культуральный метод;
• полимеразная цепная реакция.

Дополнительно врач-инфекционист осматривает вид и форму очагов воспаления, оценивает их месторасположение. Косвенным признаком именно герпеса является локализация везикул и афт: они располагаются непосредственно у входа в горло, никогда не углубляясь дальше миндалин, тогда как инфицирование, например, вирусом Коксаки вызывает поражение углубленных участков слизистых.

Терапия лекарственными средствами

Как лечить герпес? Для максимальной эффективности (чтобы заболевание не перешло в форму хроники) применяют комплексную терапию различными лекарственными средствами. Так, основными лекарствами для лечения этой вирусной инфекции у детей являются ацикловир и валацикловир. Это противовирусные средства, нацеленные на борьбу именно с этим видом возбудителя.

В тяжелых случаях ацикловир и валацикловир вводятся внутривенно.

Дозировка в общем случае принимается равной 20 мг препарата на 1 кг массы ребенка, но достаточными знаниями, чтобы подобрать ее с учетом состояния здоровья и особенностей каждого малыша может только врач.

Валацикловир — это более современная и щадящая форма ацикловира. Рекомендуется для детей.

Другие противогерпесные средства для лечения детей не рекомендуются, т. к. являются достаточно токсичными, и организму ребенка могут нанести больше вреда, чем пользы.

Дополнительно для снятия симптомов (в первую очередь болевого), облегчения глотания и уменьшения размеров очага воспаления применяются в виде полосканий и спреев препараты-антисептики. Это:

• гексорал;
• фарингосепт;
• септолете.

Они устраняют или, по крайней мере, смягчают нежелательные симптомы. Многие родители считают, что достаточно только их: если воспаление снято — заболевание вылечено. Это ошибочное суждение — герпес от антисептиков не исчезает, он просто переходит в хроническую форму, и может «выскочить» впоследствии в самый неожиданный момент. От того, насколько качественно была проведена противовирусная терапия, зависит частота и степень тяжести последующих «вспышек» заболевания. К сожалению, полностью избавиться от герпеса, если однажды произошло заражение, нельзя.

Следующая группа препаратов, применяющихся при терапии герпеса — это обезболивающие и жаропонижающие средства, которыми можно снять болевой синдром и сбить температуру, если она слишком высока. Это:

• нурофен;
• ибупрофен;
• нимесулид;
• найз;
• парацетамол;
• цефекон.

Дозировку, опять-таки, назначает только врач.

Если заболевание вызвало отекание слизистых оболочек горла, сопровождающееся зудом, его можно купировать антигистаминными (т. е. противоаллергическими) препаратами — зодаком, зиртеком, дезлоратадином.

Очень важная часть лечения герпеса состоит в повышении иммунитета ребенка, т. к. это заболевание само по себе говорит о существенном иммунодефиците. Для этого применяются препараты-иммуномодуляторы.

Среди них можно выделить следующие:

1. Интерферон в различных видах. Это активатор иммунной системы. Применяется ТОЛЬКО по назначению врача!
2. Индукторы интерферона — лекарственные средства, которые стимулируют организм к выработке эндогенного интерферона. Среди них можно назвать амиксил, кагоцел и другие. Некоторые из них, помимо основной функции, обладают дополнительными — противовирусной и противовоспалительной.
3. Иммуноглобулины — особые препараты, содержащие антитела к данному вирусу.

Любые из этих препаратов маленькому ребенку можно давать только при назначении врача, точно соблюдая дозировку и предписанный режим приема.

Маленьким пациентам, особенно часто страдающим от герпеса (обострения происходят 2-3 раза в год) может быть рекомендована особая противогерпесная вакцина, которая содержит ослабленный штамм вируса. Это позволяет организму ребенка приобрести стойкий иммунитет к герпесу.

Вводить вакцину следует раз в полгода, в промежутке между обострениями заболевания.

Народные средства

Для купирования симптомов этой инфекции можно использовать некоторые народные средства, например, отвары из трав, обладающих антисептическими и стимулирующими иммунитет свойствами. Используются и некоторые эфирные масла с теми же эффектами. С этими отварами и маслами нужно делать полоскания.

Вот несколько проверенных временем рецептов:

1. Масло чайного дерева. Разводится в минимальной дозе — 10 капель на стакан воды. Делать полоскания трижды в день.
2. Настой аптечной ромашки, липы или шалфея — столовая ложка сухих трав заливается стаканом кипятка. Горло надо полоскать несколько раз в сутки, 2-3 дня.
3. Пихтовое масло. Разводится с облепиховым или другим растительным маслом в пропорции один к одному, и получившейся смесью масел 3-4 раза в день осторожно смазывают высыпания в горле.
4. Отвар из семян льна. Обладает не только болеутоляющим и противовоспалительным, но и регенерирующим эффектом.
5. Настойка прополиса либо цветочный мед. Ложка настойки разводится на стакан воды и используется для полоскания трижды в день, чистый мед в количестве 1 чайной ложки за один раз рекомендуется осторожно рассасывать. Можно смазывать медом воспаленные участки.

Всем больным рекомендуется пить как можно больше теплой жидкости. Рекомендуются травяные чаи.

Чего нельзя делать при герпесе

Важно знать, какие методы лечения этой инфекции совершенно недопустимы, т. к. приведут лишь к дальнейшему прогрессу заболевания либо дополнительному химическому ожогу. В первую очередь это любые прогревающие средства. Горло нельзя греть: недопустимы любые компрессы, грелки, горчичники и т. д. Кроме того, нельзя применять для обработки горла любые спиртосодержащие средства, выдавливать пузырьки лимфы, пользоваться общей посудой с другими членами семьи, а также целоваться. Не рекомендуется острая, соленая или кислая, а также горячая пища.