Герпес в ухе при беременности

Поражение ушей вирусом гриппа требует своевременной терапии. Все усилия
пациента должны быть направлены на снятие отечности, устранение зуда,
прием противовирусных препаратов. Если болезнь протекает в тяжелой
форме, то к схеме лечения врач подключит инъекции и назначит
иммуномодулирующие средства.

Поражение ушей вирусом гриппа требует своевременной терапии. Все усилия пациента должны быть направлены на снятие отечности, устранение зуда, прием противовирусных препаратов. Если болезнь протекает в тяжелой форме, то к схеме лечения врач подключит инъекции и назначит иммуномодулирующие средства.

Когда многие обыватели слышат слово «герпес», перед их мысленным взором встает лицо человека с пораженными пузырчатыми болячками губами. И насколько велико будет изумление подобным образом рассуждающих людей, когда они узнают новость: герпетическая инфекция может развиваться на любом участке слизистой, даже внутри тела. Герпес в ухе может не причинять пациенту столько хлопот, но это вирусное поражение требует комплексного, грамотного лечения.

Ушной герпес: описание болезни у взрослых и детей↑

Герпесом называют заболевание вирусно-инфекционной природы, при котором в местах поражения кожных или слизистых покровов появляется пузырчатая сыпь. На сотню различных типов вируса герпеса только 8 представляют для человека смертельную опасность. От того, какой вирус попал в организм, зависит тяжесть дальнейшего состояния:

Читайте также:

Что вы не знали о герпесе на подбородке: причины, признаки, лечение →

• герпес 1 и 2 типа поражает губы, слизистую в носу и на гениталиях;
• вирус 3-го типа в детском возрасте становится причиной ветряной оспы, после 50-ти лет провоцирует развитие опоясывающего лишая;
• 4 тип вируса герпеса носит название Эпштейн Барра и вызывает инфекционный мононуклеоз;
• герпес 5-го типа — цитомегаловирус, поражающий внутренние органы человека;
• 6 тип вируса является катализатором таких патологических состояний, как рассеянный склероз и детская розеола;
• вирус герпеса 7-го типа часто диагностируется вместе с 6-м типом и свидетельствуют о наличии у пациента синдрома хронической усталости;
• 8 тип герпетической инфекции — опасный предвестник онкологических заболеваний.

Герпес в ухе у взрослого или ребенка чаще всего вызывает вирус 1-го типа. Но иногда медики диагностируют поражение слухового прохода атипичным вирусом. Основная особенность патогенного микроба — при первом попадании в организм человека герпес остается в нем навсегда. Следствием этого становится внедрение в генетическую структуру нервных клеток тела. Высокая заразность обуславливает быстрое распространение инфекции в обществе.

Впервые попадание герпеса в человеческое тело происходит через слизистые носа, рта и половых органов. Когда патоген преодолевает тканевый барьер, он проникает в кровоток и разносится по всему организму. Местом постоянной дислокации вируса становятся нервные клетки.

Передается герпес контактным, воздушно-капельным, вертикальным или половым путем. Перенос частиц вируса с губ больного человека в ухо здорового носит название инокуляционного способа заражения. Чтобы подавить активность чужеродной флоры, организм начинает выработку специфических антител. Когда внутренняя война заканчивается победой над герпесом, он переходит в «спящий» режим до появления провоцирующих заболевание факторов.

Активация дремлющего вируса герпеса в организме человека происходит под влиянием следующих факторов:

• снижение иммунитета;
• частые стрессы;
• беременность;
• отсутствие барьерной защиты во время половых актов;
• злоупотребление алкоголем;
• наркотическая зависимость;
• перегрев или переохлаждение организма.

Ослабленный организм больше не в силах сдерживать напор патогенного вируса и на поверхности тела или слизистых появляется характерная сыпь.

Симптоматика вируса герпеса в ухе↑

Поражение ушной раковины герпесом может быть весьма обширным, затрагиваются слуховой проход, поверхность раковины и мочка. Если пузырьки повредить, появляется риск инфицирования соседних тканей — в данном случае лица и шеи.

Герпетическая инфекция входит в группу рецидивирующих заболеваний, иными словами, характерные высыпания всегда охватывают одни и те же участки. Симптоматика вирусного недуга также идентична от разу к разу:

• начало болезни ничем не отличается от поражения других участков тела: повышается температура, ухудшается общее самочувствие, появляются отечность и покраснения, могут увеличиться лимфоузлы;
• на 3-4 сутки клиническая картина становится более четкой и зависит от типа вируса, активно разносящегося по системе кровообращения. На этой стадии болезни высыпают пузырьки, температура может увеличиться. Герпес 1-го типа в ушах переносится чаще всего без осложнений;
• в течение последующих дней на месте водянистых пузырей с мутноватой жидкостью образуются ранки, которые затягиваются корочками и отпадают по мере высыхания. При этом пациент испытывает сильный зуд, но чесать болячки нельзя.

Когда человек жалуется на болезненность в ухе при высыпании там герпеса с типом опоясывающего лишая, значит, произошло поражение нервного узла на лице. При этом при высыхании корочек на язвах остаются рубцы. Все течение болезни человек испытывает стреляющую ушную боль.

Важно: терапии ушного герпеса — профилактика различных осложнений, способных сильно снизить качество жизни пациента.

Особенности терапии герпеса в ухе внутри и снаружи↑

Вылечить герпес невозможно, можно лишь снять неприятные симптомы активного развития инфекции. Переход болезни в стадию стойкой ремиссии — вот цель всех медиков, к которым обращаются пациенты с вирусом герпеса в ушах.

Устранить неприятную симптоматику можно несколькими способами:

• больному назначаются противовирусные средства, выбор которых определяет врач после получения информации о типе вируса в организме;
• местное применение мазей или кремов на основе пенцивира или ацикловира. Придется смазывать пораженные поверхности не менее 5-ти раз в день;
• капсулы против вируса типа варицелла зостер принимают до 15 дней, продолжительность приема может быть увеличена при продолжении инфекции.

Когда пациент страдает еще и иммунодефицитными состояниями, ему показаны инъекции противовирусных лекарств внутримышечно и внутривенно. Например, при опоясывающем лишае, взрослый человек испытывает нестерпимую боль. И тогда на помощь приходят нестероидные препараты типа Диклофенака и Ибупрофена. Отечность и зуд можно снять антигистаминными средствами системного и местного действия. Для восстановления слуха при поражении лицевого нерва врач может назначить прием 15 мг Прозерина 2 раза в день в течение 30 суток. Если иммунная система пациента ослаблена, справиться с проблемой могут поливитаминные составы и уколы витаминов группы В.

Немного о профилактике↑

При появлении первых же симптомов герпеса в ухе ребенка или взрослого необходимо обратиться к врачу. Несвоевременно начатое лечение грозит различными осложнениями. При поражении герпесом детских ушей особое внимание стоит уделять гигиене — чаще мыть руки, смазывать пораженные места антигистаминными и противозудными составами. Ребенок переносит инфекцию не тяжелее, чем взрослый. Просто родителям стоит внимательнее следить за ним, чтобы предотвратить дальнейший перенос патогена на другие участки тела.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению режима сна и отдыха, заботе о своем питании, поддержании тела в хорошей форме, выполнению посильных физических упражнений. Чем сильнее у малыша или взрослого иммунитет, тем меньше шансов у вирусов и бактерий вызвать какой-либо рецидив.

Герпес при беременности – это вирусная инфекция, с которой женщины в процессе вынашивания сталкиваются чаще всего, так как присутствует прямая связь между снижением иммунитета и периодическими ее рецидивами.

Уровень инфицированности простым герпесом приближается к 98% в репродуктивном возрасте и обострения его практически неизбежны. В большинстве случаев герпес не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка.

Наличие предпосылок к иммунодефициту у будущей матери диктует необходимость более тщательного подхода к проявлениям герпеса при беременности, подразумевая профилактические и лечебные мероприятия.

Как герпес влияет на плод при беременности?

Герпетическая инфекция представляет собой широко распространенную патологию кожных покровов и слизистых оболочек, проявляющуюся группой пузырьков на гиперемированной и отечной основе.

Болезнь развивается в результате заражения вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ), имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

На вопрос, опасен ли герпес при беременности, существует два ответа:

1. Первичное заражение герпесом при беременности чревато гибелью плода, аномалиями развития или инфицированием при рождении.
2. Рецидив вирусной инфекции практически всегда не опасен, так как в крови матери присутствуют защитные иммуноглобулины.

Беременные, которые к моменту достижения репродуктивного периода не встречались с ВПГ считаются большой редкостью.

Инфицирование наступает еще в детстве, а обострения наблюдаются далеко не у всех. При этом антитела к ВПГ IgG положительные на протяжении всей жизни женщины.

Чем опасен герпес при беременности?

Говорить об опасности этого вируса можно при первой встрече организма женщины с ВПГ после зачатия, а также при генерализованной форме вторичной инфекции.

В таких случаях ВПГ-инфекция поражает развивающийся плод, так как защитные молекулы антител отсутствуют. Герпес в крови при беременности практически без препятствий проникает посредством плаценты к тканям эмбриона.

Последствия определяются сроками первичного заражения. Герпес на ранних сроках беременности практически всегда заканчивается выкидышем.

Женщина-носитель ВПГ при беременности не вызывает опасений в аспекте заболевания ребенка. Иммуноглобулины или клетки памяти связывают вирус и инактивируют его.

Но, так как герпес влияет на беременность иммуносупрессивно, у пациенток с сопутствующими тяжелыми патологиями антитела могут определяться в недостаточных количествах.

Поэтому герпес при беременности не теряет своей актуальности и считается инфекцией, требующей контроля.

Герпес 1 и 2 типа при беременности проявляется в лабиальной или генитальной форме. Чаще всего 1 тип инициирует воспаление кожи и слизистых оболочек верхней половины туловища, а второй – половых органов.

При первичном заражении герпес во время беременности опасен в обеих формах. Кроме того, половая форма даже при рецидивах опасна перед родоразрешением, так как ребенок может заразиться контактным способом при прохождении по родовым путям.

Частота герпеса новорожденных за последние 30 лет возросла в четыре раза. Заражение происходит следующими путями:

• через шейку матки при генитальной форме;
• через систему «мать-плацента-кровь» по крови.

При обострении инфекции в третьем триместре особую опасность представляет преждевременный разрыв плодных оболочек. Такие обстоятельства увеличивают шансы на инфицирование в два раза.

Важно!

Пик частоты заражения ребенка герпесом приходится на третий триместр, в частности, на процесс родоразрешения, когда кожные покровы и слизистые оболочки плода непосредственно контактируют с сыпью на половых органах женщины.

Простой герпес на животе появляется крайне редко, поэтому типичные герпетические высыпания в данной области являются подозрением на опоясывающий лишай при беременности.

Герпес — как признак беременности

Многие женщины полагают, что появление герпетических высыпаний расценивается признаком наступившего зачатия. Если при задержке менструации обострился герпес, в действительности можно заподозрить беременность.

Как известно, гормональный фон и реакция систем организма существенно меняются после зачатия. Прогестерон или гормон желтого тела обладает некоторым иммуносупрессивным действием, а внедрение эмбриона в стенку матки и его развитие вызывает подавление иммунитета. Косвенно свидетельствовать о свершившемся зачатии может обострившийся герпес.

Рецидив герпеса при беременности наступает на первых неделях, поэтому не является ранним признаком гестации.

Современные тест-полоски на определение уровня хорионического гонадотропина в моче, а также анализ крови позволят узнать достоверный ответ до наступления очередной менструации.

Появление в 1 триместре

У женщин с нормальным иммунным ответом и отсутствием тяжелой соматической патологии обострение ВПГ в первом триместре беременности не приведет к неблагоприятным последствиям. Если первичное инфицирование пришлось на 1 триместр, то возможны такие варианты исхода:

• выкидыш;
• замершая беременность;
• угроза прерывания.

На ранних сроках чаще всего развивается спонтанный аборт.

Последствия герпеса на ранних сроках беременности после 10 недели описываются тяжелыми пороками развития.

Генитальный герпес на первых неделях беременности является наиболее опасным проявлением инфекции. Частота тяжелых последствий при этом возрастает в два раза.

Единичные эпизоды рецидивов половой формы не опасны. В особенности это касается кожных проявлений, когда герпетические элементы появляются на наружных половых органах без вовлечения влагалища и шейки.

Во 2 триместре

Во 2 триместре итог инфицирования определяется сроком гестации. Так, на 14 неделе герпес у беременных приводит к гибели плода, а на 26-28 неделе – к внутриутробному инфицированию с исходом в виде пороков развития глаз, органа слуха, мозга.

Во втором триместре беременности заражение или частые рецидивы генитального герпеса приводят к проникновению вируса посредством плодных оболочек и реализации внутриутробной инфекции, которую можно диагностировать на УЗИ:

• многоводие;
• утолщение плаценты;
• амнионит;
• тяжи и взвеси в водах;
• нарушения в органах плода (печень, кишечник, головной мозг, глаза).

После 30 недели чаще всего последствием генитальной инфекции становится разрыв плодных оболочек и ранние роды с инфицированием через родовой канал.

В 3 триместре

Многообразие клинических проявлений герпеса на поздних сроках беременности обусловлено несколькими факторами:

• длительностью и формой инфекции;
• индивидуальными свойствами и степенью вирулентности ВПГ;
• состоянием плаценты;
• наличием иммунодефицита.

Важно!

Гестоз, диабет, патологии свертываемости крови, преждевременное старение плаценты, гипоксия плода усугубляют течение герпесвирусной инфекции и способствуют развитию последствий.

В третьем триместре первичное инфицирование или генерализованная форма могут привести к:

• поражению глаз, нервной системы, кожи, ротовой полости;
• мертворождению;
• асфиксии плода в родах.

Локальные формы инфекции новорожденных при герпесе в 3 триместре чаще встречаются при обострении. Регистрируется и латентное носительство, как результат перенесенной инфекции при родах.

Если вылез герпес во время беременности на позднем сроке, то опасен он не только для ребенка. У женщины могут развиваться последствия:

• затяжные роды, включая удлинение безводного периода;
• преждевременные роды;
• слабость механизма родов;
• сепсис;
• воспаление внутреннего слоя матки;
• воспаление молочных желез;
• замедление сокращения матки после родов.

Ребенок, заразившийся ВПГ при прохождении по родовым путям матери с генитальными высыпаниями, может иметь заболевание в виде местной кожной формы, офтальмогерпеса, поражения рта, а также более тяжелые формы и последствия:

• воспаление легких;
• иктеричность кожных покровов;
• ДЦП;
• задержка умственного развития;
• снижение слуха;
• нарушение зрения;
• иммунодефицит.

Рецидив генитальной инфекции на 39 неделе и позднее считается поводом для госпитализации в родильный дом. Решение о способе родоразрешения выносит консилиум врачей.

Какие анализы необходимо сдать мамам?

Беременные женщины обязательно сдают кровь на наличие антител к ВПГ 1 и 2 типов.

Положительный результат антител r ВПГ класса IgG при беременности является хорошим и означает наличие защиты для ребенка.

При получении такого результата рецидивы герпеса уже не считаются столь опасными. Если количество обострений не будет превышать 3 эпизодов за беременность, то причин для беспокойства нет.

Вирус герпеса у беременных в крови также определяют и количественно. Посредством ПЦР можно зафиксировать вирусную нагрузку и назначить тактику лечения.

Анализ на герпес при беременности из цервикального канала методом ПЦР позволяет выявить ДНК вирионов и принять меры по его элиминации.

Как лечить герпес беременным?

Лечение герпеса у беременных определяется формой патологии. Обострение герпеса чаще всего обходится местной терапией высыпаний, а при частых рецидивах применяют курсы свечей с интерфероном.

Первичное заражение необходимо лечить антигерпетическими средствами – препаратами Ацикловира. Кроме того, Ацикловир назначают при вторичном генерализованном герпесе и очень частых повторах инфекции (более 4 раз).

Чем мазать и чем лечить герпес при беременности местно:

• лечение герпеса при беременности исключает водные процедуры в местах сыпи;
• кожу вокруг участков смазывают салициловым спиртом;
• для высушивания и с целью антисептики обрабатывают высыпания бриллиантовым зеленым, фукорцином, перекисью водорода, метиленовым синим;
• противовирусную мазь от герпеса на основе ацикловира можно применять на ограниченных участках кожи;
• из растительных средств согласно отзывам беременных рекомендуется настойка календулы, отвар коры дуба, сок каланхоэ, настойка зверобоя, отвар листьев шалфея. Средства безвредны при наружном использовании;
• для ускорения заживления высыпаний применяют облепиховое масло, масло шиповника. В полости рта очаги обрабатывают Солкосерилом (дентальной пастой).

Во 2 и 3 триместрах противопоказаний к медикаментозному лечению герпеса практически нет, в первом триместре средства используются после взвешивания всех рисков.

Профилактика рецидивов

Возможное негативное влияние герпеса на беременность обуславливает необходимость соблюдения профилактических мер в аспекте предупреждения частых повторов инфекции.

Повторяющиеся обострения на фоне хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний могут привести к иммунному дефициту, риску прерывания и к заражению плода.

В основе профилактики ВПГ при беременности лежит укрепление иммунных сил и постоянное поддержание сопротивляемости организма инфекциям.

Так как беременность является временем физиологического снижения иммунитета, справиться с вирусами становится сложнее. Для профилактики вторичного герпеса беременным необходимо:

1. Следить за уровнем гемоглобина. Анемия любой степени тяжести приводит к гипоксии и снижению противоинфекционного иммунитета. Уменьшение уровня гемоглобина ниже 110 г/л должно стать поводом для пересмотра рациона, а ниже 100 г/л – для приема препаратов, повышающих этот показатель (Тотема, Мальтофер и прочие).
2. Уделить особое внимание питанию. Необходимо потреблять достаточное количество белка за счет мяса (говядина, телятина, индейка), рыбы (белая и красная морская рыба 2 раза в неделю), молочных продуктов (жирностью 3-6%), яиц (не более одного в день). Животные жиры следует ограничить, отдав предпочтение растительным (льняное, оливковое, подсолнечное масла), полезными станут орехи и семечки (при отсутствии аллергии). Необходимые витамины, минералы, микроэлементы для укрепления иммунитета можно получить при потреблении зеленых овощей, синеокрашенных фруктов и овощей.
3. При необходимости соблюдения диет (например, ограничение белка), следует принимать поливитаминные комплексы для беременных или монопрепараты, БАДы по согласованию с врачом (омега 3 кислоты, Фемибион и прочие).
4. Своевременно корректировать обострения других инфекционных заболеваний (тонзиллит, пиелонефрит, синусит, бронхит и прочие). Для этого необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов. Мазки из зева на флору, анализы мочи, включая бак.посев, в случае их хронического инфекционного воспаления необходимо сдавать чаще, чем при физиологически протекающей беременности.
5. Исключить перегревания. Отпуск в жарких странах во время беременности лучше отложить, так как смена климата и интенсивное ультрафиолетовое облучение снижают иммунитет. Для отдыха следует выбирать страны со схожим привычным климатом.
6. Исключить переохлаждения. Для этого одеваться ?