Герпес в ушах бывает
Вирус герпеса способен поражать любую часть человеческого тела и даже внутренние органы. Многие знакомы с классическим проявлением болезни – герпесом на губах, но, к сожалению, это далеко не все возможности коварного патогена. Симптомы герпеса в ухе появляются достаточно редко. Это может свидетельствовать о поражении тройничного нерва, что чревато серьезными последствиями.
Суть заболевания
Герпес (в переводе с греческого – ползучий) – вирусно-инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением пузырчатой сыпи в местах поражения. Науке известно более сотни разновидностей вируса герпеса, однако только восемь из них опасны для человека.
Каждый из видов вызывает определенные заболевания. Первые два типа (1 и 2) — это серотипы вируса простого герпеса (Herpes simplex, ВПГ), которые поражают губы, слизистую носа, гениталии. 3 тип — Varicella Zoster, в детстве провоцирует ветряную оспу, после 50 лет – опоясывающий лишай. 4 тип – вирус Эпштейн Барр, который становится причиной развития инфекционного мононуклеоза. 5 тип – Цитомегаловирус поражает внутренние органы. Вирус герпеса человека 6 типа приводит к таким болезням, как детская розеола и рассеянный склероз. 7 — часто диагностируется в связке с 6 типом, имеет отношение к Синдрому хронической усталости. 8 — фактор развития онкологии.
Герпес в ухе чаще всего становится следствием активности ВПГ 1 и Varicella Zoster. Не исключено атипичное протекание болезни, спровоцированной любым типом патогена.
Основные особенности вируса:
- попав единожды в организм, вирус остается в нем навсегда, вследствие того, что внедряется в генетический аппарат нервных клеток;
- чрезвычайно заразен! Любой контакт с вирусоносителем обязательно закончиться 100% передачей.
Впервые в организм проникает через слизистые оболочки рта, носоглотки, половых органов. После преодоления тканевых барьеров распространяется по кровеносной системе, обосновывается в нервных клетках.
Пути передачи разнообразны – контактный, воздушно-капельный, половой, вертикальный. Возможно перенесение вирусных частиц из очага поражения (например, с губ) в ухо — инокуляционный путь.
В ответ на внедрение вируса иммунная система формирует специфические антитела, благодаря чему удается подавить активность патогена. Многие люди даже не подозревают о своем инфицировании. Под влиянием определенных факторов вирус способен «активироваться»:
- снижение защитных сил организма;
- частые стрессовые ситуации;
- беременность;
- иммунодефицитные состояния;
- незащищенные половые контакты;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркомания;
- переохлаждение или перегревание.
В таких ситуациях организм не в силах самостоятельно справиться с инфекцией, вирус распространяется по нервным волокнам и появляется характерная сыпь.
Клинические проявления
Локализация герпесной сыпи в ушах довольно обширная – может быть поражен слуховой проход, ушная раковина, зона вокруг органа. Характерные пузырьки могут появиться на мочке уха. Возможно даже распространение на лицо и шею.
Заболевание относится к хроническим рецидивирующим, в большинстве случаев сыпь поражает одни и те же места, каждое обострение сопровождается одинаковыми симптомами.
На начальном этапе проявление ушного герпеса ничем не отличается от других заболеваний, спровоцированных вирусом. Фиксируется ухудшение общего состояния, повышается температура, появляется ломота в теле, могут увеличиваться челюстно-лицевые и шейные лимфоузлы, зона будущего поражения становиться отечной, покрасневшей.
На 2-3 день начинает проявляться характерная клиническая картина, которая зависит от того, каким именно типом вируса спровоцирована болезнь. Фиксируется резкий скачок температуры тела (вплоть до 40 градусов по Цельсию), появляется сыпь, признаки интоксикации исчезают.
При простом герпесе
В случае поражения уха простым герпесом заболевание переносится в большинстве случаев легко, без осложнений. Зона поражения – крайние участки ушной раковины, область наружного слухового прохода. Часто, параллельно выскакивает так называемая «простуда» на губах, слизистой носа.
На кожных покровах образуются пузырьки, наполненные жидкостью. В течение нескольких дней они лопаются под воздействием внешних факторов, образованные язвочки быстро затягиваются корками, которые самостоятельно отпадают, не оставляя следа. Все процессы сопровождаются зудом. Болезнь протекает быстро, безболезненно, иногда возможно временное нарушение слуха.
При опоясывающем лишае
Если появились болезненные ощущения в пораженных местах – это признак поражения нервного узла лицевого нерва. Сыпь появляется не только снаружи, но и внутри уха. Эрозии, образованные после вскрытия пузырьков покрываются плотной коркой, которая самостоятельно отслаивается со временем, оставляя за собой углубленные рубцы. Пациенты жалуются на сильные стреляющие боли.
Герпес в ушах, неосложненный сопутствующими болезнями, заканчивается выздоровлением через несколько недель без негативных последствий. Однако, если вовремя и адекватно не пролечить патологию, то возрастает риск развития Синдрома Рамзая Ханта (ганглионит коленчатого узла).
Синдром Рамзая Ханта
Основные признаки – выраженный болевой синдром нейропатического характера, который способен распространиться на затылок, голову, лицо, шею. Обильные высыпания появляются на слуховом проходе, барабанной перепонке, мягком небе, миндалинах, могут появиться на лице, шее по ходу нервных окончаний. Добавляются такие симптомы, как головокружение, шум и давление в ухе, притупление слуха, легкие судороги.
После образования первых пузырьков развивается парез мимических мышц – неврологическое состояние, сопровождающееся поражением среднего и внутреннего уха. Характерные симптомы – тошнота, головокружение, значительно снижается слух, нарушается координация движений, притупляются вкусовые рецепторы языка в пораженной зоне, наблюдается повышенное неконтролируемое слюноотделение. Реабилитационный период может затянуться на год.
Герпес на ухе требует незамедлительного лечения. Любые симптомы герпетических поражений органа слуха — повод обращения к отоларингологу (ЛОРу). Опытному лечащему врачу для постановки диагноза достаточно терапевтического осмотра, сбора анамнеза. Иногда требуется проведение анализа жидкости из пузырьков для определения типа вируса, который привел к образованию сыпи.
Терапия
Всех пациентов, столкнувшихся с проблемой, интересует ответ на вопрос, чем лечить герпес в ухе и вокруг него.
Вылечить заболевание полностью не представляется возможным, однако, предотвратить распространение вируса, снять неприятную симптоматику, ускорить процесс выздоровления вполне реально. Кроме этого, одной из основных целей терапии является снижение количества рецидивов, поскольку после выздоровления вирус приобретает латентную форму и в любой момент может активироваться.
Лечение необходимо начинать незамедлительно. Первым делом назначаются противовирусные препараты. Форма лекарства зависит от того, каким типом герпесвируса поражено ухо, например, если это типичное течение болезни, спровоцированной ВПГ 1, то достаточно местного лечения в виде мазей, кремов на основе ацикловира, пенцивира. Средство наносится тонким слоем на пораженную область не менее 5 раз в день (Ацикловир, Фенистил-Пенцивир) до тех пор, пока не отпадут образовавшиеся корочки.
Скорейшего воздействия помогают добиться таблетки, капсулы для приема внутрь. Такая форма назначается при поражении уха вирусом варицелла зостер. Наиболее эффективны при такой форме вируса препараты Фамцикловир, Валацикловир. Принимаются по 500 мг трижды в день на протяжении 10-15 дней. Продолжительность лечения может быть увеличена.
В запущенных случаях при обширных зонах поражения с присоединением вторичной бактериальной микрофлоры и при наличии у пациента серьезных заболеваний (ВИЧ, СПИД, рак, гепатит С, цирроз) назначаются противовирусные средства в виде внутримышечных и внутривенных инъекций.
Опоясывающий лишай доставляет пациенту нестерпимые боли. Для их устранения, а также для снятия общей симптоматики (жар, цефалгия, мышечная боль) применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Диклофенак.
Чтобы снять отек, зуд, жжение, назначают антигистаминные средства для системного приема (Лоратадин, Диазолин) и местного действия (Псило бальзам).
Восстановить слух, нервно-мышечную проводимость, пораженный лицевой нерв поможет Прозерин, который принимают по 15 мг дважды в день на протяжении месяца. При необходимости возможно прохождение повторного курса через 3 недели.
Клинические исследования интерферона не доказали свою эффективность. Тем не менее их часто назначают пациентам с герпесом в ухе (Лейкинферон, Реаферон). Лекарственные средства данной группы рекомендуется применять только на основе результатов проведенной иммунограммы.
Для повышения сопротивляемости организма перед различными заболеваниями принимают комплексные витаминные средства (Компливит, Дуовит). В схему терапии могут быть включены инъекции витаминов группы В (В1, В6, В12), препараты кальция и цинка.
Народная медицина
Средства нетрадиционной медицины могут применяться только после согласования с врачом или по его рекомендации параллельно с медикаментозной терапией.
Для снятия симптоматики делают протирания и примочки пораженных зон эфирными маслами чайного дерева, лимона, эвкалипта, пихты. Масло черного тмина имеет богатый витаминный состав, который способствует повышению местного иммунитета. Успешно заживляют ранки масло розы, шиповника, облепихи.
Герпес за ухом можно быстрее вылечить, если использовать сок каланхоэ и алоэ. Они купируют воспалительный процесс, способствуют скорейшему заживлению ранок. Свежим срезом листа смазывают пораженные места.
Стимулируют иммунитет настойки эхинацеи пурпурной, элеутерококка.
Основные принципы лечения
С целью недопущения развития осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Успешная терапия зависит от того, на сколько серьезно отношение пациента к проблеме. Соблюдение некоторых несложных правил поможет достигнуть желаемого результата в короткие сроки:
- соблюдение личной гигиены – после каждого контакта с пораженным местом необходимо обязательно мыть руки с мылом, чтобы не перенести вирус на другие места;
- ввиду своей высокой контагиозности, больной должен быть изолирован: отдельная комната, индивидуальные постельные принадлежности и предметы обихода;
- соблюдение диеты: исключение жирной, жареной, соленой, консервированной пищи, обогащение рациона кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, орехами;
- при присутствии признаков менингита, нужно соблюдать достаточный питьевой режим, который поможет быстрее избавиться от токсинов (зеленый чай с лимоном, малиной, отвар шиповника или гречки, очищенная вода);
- четко и беспрекословно следовать указаниям врача.
В большинстве случаев терапия проходит амбулаторно (дома, согласно врачебным указаниям), но нетипичные и осложненные формы патологии требуют стационарных условий (особенно это касается маленьких детей, беременных женщин, людей с серьезными патологиями).
На первый взгляд, обычный герпес при неправильном или несвоевременном лечении может привести к серьезным осложнениям – невриту или постгерпетической невралгии тройничного нерва, Синдрому Рамзая Ханте. Кроме этого, могут присоединиться сопутствующие заболевания на фоне угнетенного иммунитета, что является дополнительным риском развития негативных последствий.
Профилактика
Избежать заражения вирусом практически не возможно, но не допустить его активности под силу человеку. Известно, что герпетические заболевания начинают проявляться в момент снижения иммунитета. Именно поэтому необходимо постоянно поддерживать защитные силы организма на должном уровне.
Соблюдая элементарные профилактические меры, можно создать надежную защиту и повысить сопротивляемость организма перед различными болезнями:
- здоровый активный образ жизни;
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение гигиены и интимной этики;
- сбалансирование питание;
- избегание стрессовых ситуаций;
- своевременное лечение всех болезней.
Важно давать организму умеренные физические нагрузки, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, избегая прямых ультрафиолетовых лучей. Дома необходимо придерживаться чистоты, часто проводить влажные уборки, проветривать помещение.
Людям, у которых случаются рецидивы герпеса в области уха чаще, чем 4 раза в год, назначают прием противовирусных препаратов в небольших дозах на постоянной основе.
В качестве профилактики могут использоваться вакцины – Витагерпавак от ВПГ 1, 2, Окавакс и Варилрикс от герпеса человека 3 типа. Эффективность применения специфических прививок доказана клинически, в большинстве случаев им удается сократить до минимума количество и продолжительность вспышек болезни, не допустить развития осложнений.
Герпес на ушах – довольно неприятная проблема, доставляющая не мало дискомфорта человеку, а при поражении варицелла зостер — еще и нестерпимых болей. Своевременное обращение к врачу дает возможность точно поставить диагноз и начать адекватное лечение, что позволяет ускорить процесс выздоровления и свести к минимуму возникновение негативных последствий.
Источник
Герпес в ухе является редкой локализацией инфекции и может характеризовать глубокое вирусное поражение тройничного нерва, среднего уха, ротоглотки. Учитывая, что все органы лицевых структур взаимодействуют между собой, риск повсеместного распространения вируса возрастает в разы. Появление пузырчатых высыпаний на ухе требует пристального внимания, так как именно ушной герпес приводит к серьёзным осложнениям со стороны головного мозга, органов зрения и слуха. Появление герпеса в ушах у детей нередко объясняется первичным инфицированием, а у взрослых — рецидивом опоясывающего лишая или ветряной оспы. Своевременное и правильное лечение позволит избежать негативных последствий и сохранить здоровье.
Возбудители инфекции
Ушной герпес представляет собой инфекционное заболевание вирусной природы. Специалисты насчитывают несколько сотен видов вирионов, которые влияют на появление характерной пузырчатой сыпи в различных участках тела: губы, гениталии, ладони, полость рта.
Герпес в ушах и с наружной стороны уха вызывают вирусы типа ВПГ 1 и Зостер (Varicella Zoster). Известны случаи возникновения такой локализации заболевания от других типов вируса. Основными особенностями патогенной микрофлоры являются следующие:
- вирус герпеса — всегда хроническая инфекция (однажды попав в организм, инфекция будет сопровождать человека на протяжении жизни);
- высокая степень контагиозности (практически в 95% всех клинических случаев происходит заражение носителем здорового человека).
Первое поражение обычно происходит половым, контактно-бытовым или восходящим способом. Ушная локализация вируса герпеса может быть обусловлена инокуляционным путём (попадание инфекции с губ или половых органов на уши). После проникновения в организм вирусы распространяются по нервным волокнам, вызывая характерные высыпания герпеса на мочках ушей, по краям ушной раковины, внутри уха.
Обзор герпес вирусной инфекции
Симптомы
Герпес на ухе имеет достаточно сильные симптоматические проявления, особенно на стадии появления пузырчатых высыпаний. При ушной локализации герпес начинается поражение лицевого и тройничного нерва, что сопровождается сильными болями, покраснением. Первыми симптомами вирусной инфекции являются:
- отёчность ушей;
- покалывающие, тянущие сильные боли;
- сильный зуд;
- появление пузырьков.
Фото №1 — герпес на ухе в стадии заживления, фото №2 — герпес внутри уха в стадии обострения
1 
2
Сначала пузырьки с шероховатой поверхностью, после чего начинают подтекать, а при заживлении затягиваются плотной корочкой. Сыпь постоянно зудит, а при прикосновении ощущаются острые боли. Микроязвочки локализуются на ушах, мочках, внутреннем ухе, ближе к линии роста волос за ушами.
При сильном поражении тройничного или лицевого нерва возможна асимметрия лица и искажение черт. Вирионы распределяется в нервных клетках и активно распространяются по нервным волокнам. При неадекватной терапии или при генерализованном высыпании возможны изъязвления с последующим рубцеванием.
Для проведения дифференциальной диагностики на фоне снижения слуха требуется консультация врача-отоларинголога.
При вирусе простого герпеса
При поражении ушного пространства простым вирусом герпеса пациенты редко страдают выражено. Обычной зоной поражения являются:
- наружный слуховой ход;
- край ушной раковины.
Наряду с высыпаниями в области ушных раковин происходит образование пузырьков на носу, губах, слизистых зева. Сами пузырьки представляют собой вздутые полости с серозным компонентом. В редких случаях пузырьки инфицируются. Спустя 3-4 дней пузырьки лопаются, образуя плотные корочки. Простой герпес протекает без выраженной боли, серьёзной симптоматики, не влияет на общее самочувствие.
Поражение уха вирусом простого герпеса
1 
2
При опоясывающем лишае
При появлении сильной болезненности имеет место поражение узлов лицевого нерва. При опоясывающем лишае высыпания локализуются не только внутри, но и снаружи ушной раковины. После вскрытия пузырьков формируются выраженные язвы, после заживления которых остаются рубцы. Основными симптомами герпеса в ухе по типу опоясывающего лишая являются следующие признаки:
- стреляющие боли в локализации высыпаний;
- общее недомогание;
- высыпания в других частях тела;
- повышение температуры тела у детей и взрослых.
При неосложненном течении болезни выздоровление наступает на 7-14 день, однако пациент ещё является носителем активной вирусной инфекции. При отсутствии адекватного лечения нередко развиваются осложнения в виде синдрома Рамзая-Ханта, когда происходит распространение пузырьков на лицо, шею, затылочную область, спину.
При этом, болезненность становится нестерпимой, а пациентов госпитализируют для проведения интенсивной терапии. При лечении герпеса внутри уха можно использовать капли, закладывание ватными турундами с лекарственными препаратами.
Поражение уха опоясывающем герпесом
1 
2
Лечение герпеса на ухе
Герпес на ушах лечится комплексно с применением местных или системных препаратов. Правильно организованное лечение помогает избавиться от активности вирусной микрофлоры и повысить защитные ресурсы организма.
При простом герпесе
При лечении герпеса в ушах не обязательна госпитализация. В качестве основного средства для лечения простого герпеса используют «Ацикловир». Препарат отпускается из аптечных сетей в таблетках или мази. Аналогами препарата являются «Тромантадин» или «Валацикловир». Курс противовирусной терапии обычно не превышает 14 дней, но при необходимости он может быть продлён.
При отсутствии терапевтического результата назначают инъекционную терапию препаратами с противовирусными компонентами. Для местного применения достаточно средства «Гервиракс», «Зовиракс», обработки высыпаний эвкалиптовым маслом. Перед обработкой важно нанести антисептический раствор на водной основе («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Фурацилин»).
Для усиления защитных сил иммунной системы назначаются препараты на основе интерферонов («Лейкинферон», «Изопринозин», «Виферон»). При мокнутии пузырьков важно соблюдать особую гигиену и охранительный режим.
Виферон и Ацикловир
1 
2
При опоясывающем герпесе
Каких-то особенностей при лечении герпетической инфекции не существует. Лечение направлено на купирование болезненности, восстановление утраченных функций нервных корешков, устранение герпеса за ухом, внутри и на поверхности ушной раковины. Выделяют несколько основных групп препаратов против опоясывающего лишая:
- обезболивающие препараты («Ибупрофен», «Кетопрофен», инъекционные анальгетические препараты в зависимости от тяжести симптоматического течения);
- восстанавливающие нервы и слух препараты («Дибазол», «Прозерин», витамины группы B);
- антисептические средства (раствор зелёнки, раствор синий метиленовый, «Хлоргексидин», «Фурацилин», при этом, средство наносится точечно, не затрагивая здоровые участки кожи);
- витамины для усиления иммунитета.
Опоясывающий лишай у взрослых обычно возникает как рецидивирующая ветрянка. У детей болезнь протекает намного легче, чем у взрослых. Общий период активной инфекции продолжается до 14 дней, поэтому приём противовирусных средств не должен быть менее 2 недель.
Классическая схема лечения инфекции обычно включает в себя назначение следующих препаратов:
- «Ацикловир» в таблетках и мази для уничтожения вирусной инфекции Herpes Zoster.
- «Гервиракс» для предупреждения распространения очагов инфекции на другие части лица.
- «Реаферон», «Виферон» для повышения иммунных ресурсов организма.
- «Тромантадин» для купирования болезненных проявлений и зуда в локализации высыпаний.
- «Прозерин» для восстановления слуховых рефлексов.
- «Дибазол» для улучшения слуха, снижения напряжённости в лицевых мышцах.
- «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Эффералган» для снижения интенсивности болевого синдрома в поражённых местах.
- «Девирс» для уменьшения отёчности, стимуляции регенеративных функций кожных покровов и слизистых, предотвращения воспалительного процесса.
Все эти препараты должны иметь адекватное сочетание, поэтому любое назначение согласовывается с лечащим врачом терапевтом или инфекционистом. Лечение обязательно продолжительное, без перерыва и с соблюдением всех врачебных рекомендаций.
На момент терапии следует воздержаться от алкогольных напитков, агрессивной пищи. При повышении температуры достаточно принимать препараты на основе парацетамола, ибупрофена.
Лечение опоясывающего лишая
Возможные осложнения
После перенесённой инфекции пациентам следует соблюдать охранительный режим, поддерживать иммунитет, чтобы избежать нового рецидива. Осложнения при герпетической инфекции всегда индивидуальны, зависят от иммунитета и клинического анамнеза пациента. Основными осложнениями являются:
- Асимметрия лица. При воспалении лицевого или тройничного нерва.
- Снижение слуха. Ушной герпес часто вызывает слуховые нарушения.
- Головные боли. При длительном течении болезни могут развиваться мигрени.
- Хронические высыпания. Активизация герпетической инфекции происходит уже при незначительном воздействии различных негативных факторов.
Серьёзными осложнениями герпеса считаются параличи и необратимые нарушения иннервации и нервной чувствительности.
Заболевание требует обязательного лечения согласно симптоматическим проявлениям. Традиционного лечения обычно достаточно. В период новорожденности герпетическая инфекция может окончиться летальным исходом. При появлении нетипичной сыпи необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.
Источник
