Герпес за неделю до зачатия
Носители вирусной инфекции не догадываются об этом, пока не закончится инкубационный период. Это срок, после которого возбудитель начинает проявлять себя характерными симптомами. Вирус герпеса – один из самых распространенных. При планировании ребенка важно понимать, как повлияет на зачатие герпес и что нужно сделать, чтобы вирус не помешал беременности.
Формы вируса и их проявления
Формы возбудителя выделяют по его локализации на теле, классификации вирусов. По локализации высыпаний он бывает оральным, генитальным, офтальмологическим, опоясывающим.
В медицине известны такие формы герпесвирусной инфекции:
- 1-й тип – простая форма, провоцирующая пузырьки на губах;
- 2-й – вызывает высыпания на половых органах;
- 3-й – возбудитель ветряной оспы, опоясывающего лишая;
- 4-й – вирус Эпштейна-Барра, провоцирует инфекционный мононуклеоз;
- 5-й – цитомегаловирус.
Наиболее распространенным в гинекологической практике является вирус простого герпеса 1-го типа. Он проявляется следующими симптомами:
- появление болезненного пузырька на губах;
- повышенная температура;
- болезненность, жжение, сухость кожи в месте поражения;
- общее недомогание.
Генитальная патология также достаточно распространена, является причиной хронических воспалительных болезней половых органов. Первый и второй тип относятся к рецидивирующим – при снижении иммунитета или стрессах для организма они обостряются.
Перечень симптомов герпеса генитальной формы:
- появление множественных мелких пузырьков около заднего прохода, на внутренней стороне бедра, половых губах или головке члена;
- покраснение, зуд кожи на месте сыпи, образование кровоточащих эрозий после их созревания;
- дискомфорт при мочеиспускании, если сыпь появилась в мочеиспускательном канале;
- увеличение лимфоузлов в паху;
- миалгия, повышение температуры тела.
Запущенная генитальная форма болезни сопровождается у женщин сыпью на цервикальном канале и слизистых стенках влагалища.
К вирусу Эпштейна-Барра организм восприимчив, потому инфицированы многие, но острые стадии развиваются только при ослабленном иммунитете. Патология сопровождается поражением лимфоузлов шеи, тонзиллитом, увеличением селезенки и печени, общей интоксикацией.
Цитомегаловирусная инфекция также широко распространена, является типичной внутриутробной инфекцией, потому крайне опасна для будущего ребенка. Имеет разные варианты проявления, но острая форма характера только при выраженном дефиците иммунитета. Поражает внутренние органы и вызывает сильный воспалительный процесс.
Методы диагностики
Проверка будущих мам и пап обязательно включает методы диагностики вирусов герпеса. Снизить активность возбудителя лучше до зачатия, если не удается подавить его влияние на организм полностью. Для определения наличия и активности возбудителя назначают такие анализы на герпес:
- общий клинический анализ крови – помогает определить воспалительный процесс в организме и оценить его состояние в целом;
- ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая определить ДНК в крови, слюне, соскобах, пузырьках на коже;
- метод ИФА – иммуноферментный анализ, определяющий антитела иммунитета к вирусу герпеса.
Но антитела могут содержаться в крови даже тех, у кого активность вируса подавлена давно, потому при подготовке к беременности одного анализа будет недостаточно.
Влияет ли герпес на зачатие и вынашивание
Если болезнь активно рецидивирует и ослабляет иммунитет женщины или мужчины, герпес и зачатие ребенка несовместимы. В случае хронической формы простого типа возбудителя полноценное зачатие и вынашивание вполне возможно. Нужно только добиться ремиссии и только тогда отменять контрацепцию.
Резко негативно на зачатие ребенка повлияет обострение цитомегаловирусной инфекции или Эпштейна-Барра. Зачатие во время обострения опасно развитием таких последствий:
- в 1 триместре вирус 1-го типа опасен выкидышем, этот риск снова возрастет на поздних сроках вынашивания;
- при внутриутробном заражении ребенок получает скрытую форму болезни;
- нетипичные виды болезни провоцируют рождение больных детей с повышенным уровнем смертности;
- при первичной форме риск заражения ребенка – до 50%, при рецидивах – до 7%.
Появление герпеса при беременности впервые – это первичная форма. Она опасна для ребенка пороком сердца, задержкой развития, поражением нервной системы, слепотой, эпилепсией, гидроцефалией. Если зачатие происходит непосредственно во время обострения, есть риск выкидыша или рождения больного ребенка.
У женщин
Обострение генитального герпеса и зачатие несовместимы. Ребенок может быть инфицирован, а значит, подвержен высокому риску рождения с пороками, недоношенностью.
В женском организме герпес влияет на беременность сильнее, чем в мужском – иммунитет должен быть направлен на поддержание матери и сохранение плода. Но организму приходится бороться с возбудителем.
Отрицательно герпес влияет на зачатие и при хронической форме. Во время беременности в организме происходят процессы гормональной и иммунной перестройки, обострения на этом фоне встречаются часто. Когда герпес проявился обострением уже при вынашивании ребенка, принимают решение о кесаревом сечении, назначают иммуномодулирующие лекарства.
Кесарево необходимо для того, чтобы во время родов ребенок не инфицировался при прохождении по родовым путям.
Если высыпания появились в первом или втором триместре, назначается только лекарственная терапия.
Герпес и бесплодие у женщин также связаны. Регулярные обострения и высыпания на слизистых оболочках влагалища, матке и цервикальном канале приводят к появлению:
- спаек;
- дисбаланса влагалищной микрофлоры;
- вторичных инфекций.
Поэтому для решения проблем зачатия необходимо пройти противовирусную терапию.
У мужчин
Мужской половой герпес и планирование беременности связаны меньше, но все равно несовместимы. Перед зачатием в рамках подготовки нужно пройти лабораторную диагностику. Если партнер является носителем одного из типов герпеса, необходимо консервативное лечение до зачатия.
Влияние герпеса у мужчины на зачатие:
- снижение качества сперматозоидов в результате воспалительного процесса, а значит, снижение шанса зачатия;
- нарушение эректильной функции;
- замедление движения сперматозоидов;
- передача острого инфекционного процесса женщине.
Даже герпес на губах у мужчин – признак обострения болезни, что опасно замиранием плода или врожденными аномалиями развития, если ребенок выживет. Мужчина должен пройди диагностику и лечение еще до зачатия.
Лечение на этапе планирования ребенка
Профилактика герпеса перед беременностью заключается в следующем:
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- сбалансировать рацион питания;
- диагностировать активность вируса;
- укрепить иммунитет, избегать стрессов, недосыпаний, переохлаждений.
Лечение герпеса – это прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов. Назначается Ацикловир, Циклоферон, Интерферон и аналогичные препараты. Но полностью вылечить болезнь удастся вряд ли. Направления на все нужные диагностические процедуры женщине дает гинекология, в которой будет наблюдаться беременность.
Планируйте беременность только после диагностики и лечения. Снижение активности вируса позволит зачать и успешно выносить ребенка, сохранить здоровье матери.
Источник
Планирование беременности: как обезвредить вирус герпеса?
С вирусом простого герпеса знаком практически каждый — кто-то лишь понаслышке, а кто-то лично. К сожалению, личное знакомство может перерасти в неприятное соседство, когда инфекция появляется настолько часто, что существенно ухудшает качество жизни. Вопрос о лечении простого герпеса особенно волнует будущих мам. Хочется избавиться от непрошеного гостя до наступления беременности. Как правильно подойти к решению этой проблемы, MedAboutMe узнал у специалистов.
Знакомимся: лабиальный и генитальный герпес
«Простой герпес» — широко распространенное инфекционное заболевание кожи и слизистых оболочек. Проявляется преимущественно болезненными пузырьковыми высыпаниями, расположенными группами или поодиночке. Вызывают его вирусы простого герпеса 1 и 2 типов. Традиционно считается, что у каждого из них есть свое «излюбленное» место. Губы, нос, щеки — для вируса 1 типа или «лабиального герпеса». Кожа и слизистые оболочки половых органов для вируса 2 типа или «генитального герпеса». Однако они вполне успешно могут меняться местами или существовать совместно, утяжеляя течение заболевания.
Вирус простого герпеса обладает уникальными свойствами — пожизненно существовать в организме человека, прячась в нервных клетках чувствительных ганглиев, и активироваться при нарушении работы иммунной системы. Это означает, что после первой встречи избавиться от инфекции уже нельзя, но можно уменьшить частоту обострений с помощью лекарств.
Взаимоотношения иммунной системы и вируса простого герпеса
Между вирусом простого герпеса и иммунной системой складываются особые отношения. В случае редких обострений (1-2 раз в год) иммунитет эффективно контролирует инфекцию, а вот частые рецидивы (1 раз в 3 месяца и более) — указывают на иммунодефицит. Чтобы разобраться, какое обследование и лечение проводится при герпетической инфекции, важно понимать, как именно иммунная система борется с вирусом.
В защите от вируса простого герпеса участвуют 3 звена иммунной системы:
- гуморальное звено — специфические антитела (IgG) к вирусам простого герпеса. Они препятствуют распространению вируса в организме, позволяя избежать тяжелых форм заболевания. Во время беременности защищают малыша от заражения герпетической инфекцией, если у будущей мамы случилось обострение лабиального или генитального герпеса. Однако антитела не способны предупредить рецидив заболевания;
- интерфероновое звено — белки под названием интерфероны, обладают неспецифической противовирусной активностью;
- клеточное звено — Т-клетки играют решающую роль в предупреждении обострения заболевания.
При герпетической инфекции создается своего рода порочный круг. Временное ослабление иммунитета (клеточного и интерферонового звена), например, на фоне переохлаждения, приводит к активации вируса. В то же время под действием инфекции происходит дальнейшее нарастание иммунодефицита и соответственно увеличивается риск нового обострения.
Вирус простого герпеса и беременность
Вирус простого герпеса входит в число инфекций, которые потенциально опасны для будущей мамы и малыша. Известно, что риск поражения плода при заражении женщины во время беременности половым герпесом доходит до 75%, а в случае рецидива составляет всего лишь 5%. Такая разница объясняется отсутствием или наличием защитных антител в организме соответственно. Однако даже рецидив может протекать с осложнениями в столь деликатный период.
Во время беременности происходит естественное снижение иммунитета — иммуносупрессия. Это позволяет организму женщины успешно выносить ребенка, не воспринимая его как нечто чужеродное. В то же время временное ослабление защитных сил создает благоприятные условия для заражения герпесом или активации «спящего» вируса.
Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог
Чтобы малыш родился здоровым, парам стоит планировать беременность заранее и уделить внимание своему здоровью.
Важным этапом планирования должно стать обследование на наличие таких инфекций как краснуха, герпес, токсоплазмоз и цитомегаловирус, ведь они способны вызвать серьезные проблемы в развитии плода. Опасно, если женщина заразилась герпесом, уже будучи беременной. Так, заражение до 10-й недели вынашивания ребенка чревато как поражениями органов будущего малыша, врожденными уродствами, так и выкидышем. Заражение герпесом во II-III триместре беременности, особенно после 36-й недели, опасно поражениями центральной нервной системы, кожи, внутренних органов плода.
Необходимое обследование
Исследования, позволяющие определить наличие вируса простого герпеса и защитных антител в организме женщины, входят в перечень необходимых анализов на этапе планирования беременности. Однако их недостаточно, если заболевание носит рецидивирующий характер (4-6 и более обострений в год). В этом случае врач гинеколог направляет к аллергологу-иммунологу для оценки работы иммунной системы и ее коррекции.
Специалист назначит исследование иммунного статуса (гуморальное, клеточное и интерфероновое звено), по результатам которого будет подобрана иммуномодулирующая терапия. Помимо этого он порекомендует сдать анализ крови на некоторые инфекции: гепатит В, С, сифилис и ВИЧ. Дело в том, что наличие этих заболеваний может быть первичной причиной иммунодефицита.
Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог
Чтобы выяснить наличие вируса герпеса в организме будущей матери, проводится тест на иммуноглобулины M и G, а также берется мазок из шейки матки на наличие вируса простого герпеса (ВПГ). Если иммуноглобулины M и G отсутствуют в организме, значит, что женщина не сталкивалась с герпесом — в таком случае ни она, ни ее малыш не защищены от него. При первом заражении герпесом в анализе будет обнаружен иммуноглобулин М. В этом случае вам необходимо лечение. Иммуноглобулин G говорит о том, что в организме женщины уже есть антитела, которые защитят малыша от воздействия вируса.
Лечение простого герпеса на этапе планирования беременности
Часто рецидивирующую, изматывающую герпетическую инфекцию рекомендуется пролечить во время планирования беременности. Согласно клиническим рекомендациям врачи следуют схеме, состоящей из трех этапов:
- лечение в период обострения заболевания;
- лечение в период ремиссии;
- вакцинация.
Каждое обострение лабиального и полового герпеса должно сопровождаться приемом противовирусного препарата в таблетках (ацикловир, валацикловир или фамцикловир), чтобы подавить размножение вируса. В помощь иммунной системе назначаются лекарства группы интерферона или индукторов интерферона (Виферон, Кагоцел, Амиксин, Циклоферон и другие), чтобы усилить противовирусный иммунитет.
После того, как обострение стихает и наступает период ремиссии, врач аллерголог-иммунолог рекомендует профилактический курс иммуномодуляторов и поливитаминов с целью коррекции работы иммунной системы. Выбор лекарств осуществляется на основании результатов исследования иммунного статуса.
Последний этап — вакцинация против вируса простого герпеса (например, вакцина Витагерпавак). Учитывая, что при частых обострениях заболевания страдают преимущественно Т-клетки, основная задача иммунизации — нормализация работы именно клеточного звена иммунной системы. Вакцинация предупреждает рецидивы и облегчает течение герпетической инфекции, что позволяет женщине с меньшим риском перенести период беременности.
Комментирует Изабелла Рафаэловна Чарчян, акушер-гинеколог
Вирус, если он уже есть в организме, невозможно удалить, однако снизить количество рецидивов можно при помощи таких препаратов как Ацикловир, Фамцикловир или Валацикловир, возможно использование лекарств в форме свечей — Виферон или Кипферон.
Помимо этого, важно отказаться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющего лечения, повышающего иммунитет (например, прием витаминов, закаливание). И главное — обязательно обследоваться еще на этапе планирования беременности.
Пройдите тест
Ваш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.
Лечение и профилактика рецидивирующей генитальной герпетической инфекции у пациенток с бесплодием и привычным невынашиванием беременности / Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кузнецова Ю.Н., Фарленкова Е.Ю. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2010. — Т. 9 №3. — c. 30-36
Иммунные критерии активации герпесвирусной инфекции у женщин с физиологическим течением беременности / Львов Н.Д., Абдулмеджидова А.Г. // Вопросы вирусологии. — 2015. — Т. 60 №1. — c. 37-40
Влияние герпетической инфекции на течение беременности и родов / Орлова С.Н., Малышкина А.И., Назарова А.О., Мурашкина И.Д., Батрак Н.В., Назаров С.Б., Добрынина М.Л. // Инфекционные болезни. — 2016. — Т. 14 №1. — c. 37-41
Источник
Во время вынашивания ребенка у беременной женщины естественным образом снижается иммунитет. Это необходимо для того, чтобы процесс развития плода прошел без патологий, и организм матери не отторгал инородную частичку. В течение 9 месяцев иммунитет продолжает оставаться в угнетенном состоянии, чтобы плод мог расти и развиваться.
Вирус герпеса относится к тем видам вирусов, которые способны активно проявиться в период беременности, особенно вначале. Он может никак не отразиться на малыше, а может вызвать серьезные отклонения в его развитии, вплоть до летального исхода. В принципе, довольно часто именно по причине заражения матери герпесом в первом триместре ребенок рождается с нарушением слуха, зрения, а также имеет физические отклонения.
Герпес как первый признак беременности
Установить факт зачатия сможет только гинеколог на приеме, выявляя определенные показатели и исследуя симптомы. До врачебного приема следует обратить внимание на некоторые изменения, происходящие в организме. Помимо задержки менструаций на несколько дней, простуда, как признак беременности, может указать на свершившееся событие.
После зачатия, материнский организм начинает переживать «гормональную бурю». Природой заложено так, что системы «перенастраиваются» на усиленное функционирование. И женщины переживают это по-разному: одни ничего не ощущают, других мучает токсикоз, третьи начинают болеть.
Частым заболеванием женщин в положении является проявление вируса герпеса. На губах или на гениталиях простуда, как признак беременности, может оказаться опасной для ещё не родившегося ребенка. Даже если до этого дремавший вирус в организме никак себя не проявлял, во время наступления беременности существует вероятность начала обострения заболевания.
Во время беременности самым опасным считается факт первичного заражения. Если патогенный агент только что проник в организм беременной женщины, то малышу может угрожать серьезная опасность. Если заражение произошло раньше, то у матери уже должны быть выработаны антитела, и они будут защищать плод все время его нахождения в утробе и некоторое время после рождения. Так что вторичный и последующий рецидивы опасности для мамы и малыша не несут.
Симптомы герпеса иногда появляются первый раз именно во время беременности. И это практически никогда бесследно для ребенка не проходит.
Причины рецидива
Основная причина реактивации вируса – это снижение иммунитета. Причем это касается каждого человека, в организме которого уже есть ВПГ, а не только беременных.
Также герпес может проявить себя на фоне следующих факторов:
- Физическая или моральная усталость.
- Переохлаждение.
- Действие некоторых лекарств.
- Нарушенный баланс гормонов.
- Недостаток в организме витаминов.
- Хронические заболевания.
- Пережитые стрессовые ситуации.
- Увлечение солярием.
При беременности выделяются несколько стадий проявления вируса:
- Первичная – инфицирование произошло при беременности.
- Рецидивирующая – дремлющий герпес проявляется на эпидермисе или на слизистых. Анализ крови показывает присутствие антител вируса.
- Бессимптомная – герпес активно распространяется по организму беременной, не проявляя симптомы и не нанося вреда матери с ребенком.
Герпес типа HSV-1, поражающий слизистую щек, губ и эпидермис, не наследуется плодом от матери и не обладает тератогенностью.
Тип герпеса HSV-2 редко регистрируется поодиночке. Его сопровождают такие инфекции, как:
- Хламидии.
- Гонококк.
- Микоплазмы.
Герпес типа HSV-2, вызывающий поражение половых органов, более опасен. Заражение им происходит, в большинстве случаев, при половых контактах. Рецидив этого вида герпеса способен вызвать патологию развития плода.
Если до наступления беременности у женщины были проявления герпеса, то риск для ребенка не будет превышать 5%. Если заражение произошло впервые, то риск для ребенка увеличивается до 90%.
Симптомы герпеса
Клинические симптомы активации герпеса у беременной мало чем отличаются от проявления болезни у
другого человека. И точно также проходят все стадии от покраснения кожи до заживления язвочек.
Симптомы болезни у беременной проявляются в виде высыпаний:
- На поверхности эпидермиса.
- На слизистой половых органов.
- Во влагалище.
- На стенке матки.
Высыпания выглядят как пузырьки, наполненные жидкостью. Сначала они маленькие, но постепенно увеличиваются в размерах. Через некоторое время везикулы лопаются, образуя язвочки. Они, в свою очередь, покрываются струпом, и со временем исчезают без следа.
Как влияет активность ВПГ на беременность:
- Первичное заражение герпесом 1-го типа вызывает интоксикацию всего организма, что не наблюдается при вторичных его проявлениях.
- Первичное инфицирование на сроке до 12 недель (во время формирования плода) опасно тем, что вирус, распространяясь по организму, рискует попасть в плаценту и спровоцировать выкидыш. Иногда плод начинает неправильно формироваться (может быть врожденное уродство) или получает внутриутробную пневмонию.
- Герпес внутри половых органов часто сопровождается водянистыми выделениями из влагалища, которые длятся 5–7 дней. Рецидив герпесвирусной инфекции в некоторых случаях сопровождают такие симптомы, как: слабость, лихорадка, головные боли.
Генитальный герпес вызывает увеличение в размерах паховых узлов и имеет большие негативные последствия для малыша. Примерно 50% младенцев, родившихся от инфицированных мам, оказываются также инфицированными. Если герпес в области гениталий проявился вначале беременности, это способно вызвать остановку развития плода.
Гинекологи рекомендуют абортировать женщин, если заражение генитальным герпесом пришлось на первые 12 недель беременности. На последующих сроках беременность может быть сохранена, даже если симптомы вируса проявляются излишне активно.
Лечение во время вынашивания
При любых проявлениях герпесвирусной инфекции во время любого срока беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь традиционное лечение здесь неуместно – есть мази и таблетки, которые категорически нельзя принимать беременным. Да и народные средства не все подходят женщине.
Чем раньше мамочка начнет оказывать себе квалифицированную помощь, тем успешнее будет результат. Но необходимо понимать, что герпес на губах и гениталиях лечится по-разному.
Лечение герпеса на губах
Лечение зависит от срока беременности, стадии развития заболевания, особенностей организма матери, времени заражения. Так как многие лекарственные препараты при беременности использовать нельзя, врач найдет оптимальный вариант, при котором риск для плода будет минимальным.
Противовирусные препараты должны быть только в форме для наружного применения, перорально лекарства не назначаются или выписываются крайне редко. Так, действующие вещества таких лекарств, как Зовиракс или Герпевир не способны проникать в кровь и плаценту. Эти препараты, другие мази и гели данной группы наносятся только на пораженную область губ.
Одновременно назначается иммунотерапия и прием витаминных препаратов для повышения иммунитета и обеспечения полноценного развития плода. Рекомендуется улучшить свое питание, больше спать, гулять на свежем воздухе. Обязательно нужно соблюдать правила личной гигиены, и не пытаться сдирать корочки от болячки.
Из народных средств можно применять:
- Листья алоэ (только наружное применение, внутрь употреблять сок растения беременным запрещено) разрезаются пополам и срезом прикладываются к пораженной области. Делать это можно каждые 3 часа.
- Масло пихты на ватном тампоне разрешается прикладывать к пузырькам 4 раза в день на 10 минут.
- Кусочки льда из морозилки, приложенные к губам, помогут снять симптомы зуда и жжения.
При своевременном и правильном лечении симптомы герпеса пропадут в течение 7 дней. После этого рекомендуется сделать УЗИ, сдать анализы крови и мочи.
Лечение генитального герпеса
В случае рецидива будущей маме и малышу опасаться особенно не стоит. Родовые пути находятся в закрытом состоянии, и высыпания пузырьков на стенках влагалища не навредят плоду.
При первичном инфицировании определить алгоритм лечения может только врач на основании анализа мазка с поверхности пузырьков. Одновременно обследоваться необходимо половому партнеру женщины, и лечение должно быть параллельным.
Если беременная предоставляет сведения об инфицировании генитальным герпесом, она должна быть помещена в родильное отделение за месяц до предполагаемого родоразрешения. Чтобы не допустить инфицирования плода во время родов, чаще всего делают кесарево сечение. Если все действия врачей были выполнены правильно, то есть большая вероятность появления на свет здорового младенца. В ином случае у ребенка диагностируется герпес новорожденного.
В случае легкого течения болезни у младенца отмечаются небольшие высыпания, которые проходят через некоторое время. В случае сложного течения болезни происходит поражение головного мозга, может развиться герпетический энцефалит. Заболевание чревато появлением судорог, торможением в развитии, затрудненным дыханием.
Профилактика
Чтобы избежать заражения герпесвирусом при беременности, следует соблюдать личную гигиену. Для предотвращения проявления рецидива, необходимо поддерживать иммунитет, принимая витамины. При этом следует быть внимательней к своему здоровью, избегать переохлаждений и стрессов.
Для профилактики инфицирования или обострения генитального герпеса необходимо:
- Перед планированием зачатия следует обоим партнерам провериться на наличие в организме ИПП.
- Если инфицирован мужчина, и у него рецидив, от половой близости следует отказаться или использовать презервативы.
- В том случае, когда беременная женщина инфицирована генитальным герпесом, с 36 недели ей необходимо получать профилактические дозы Ацикловира.
- Перед родами врач должен осмотреть беременную на присутствие симптомов вируса в области гениталий.
Герпес во время беременности – неприятная болезнь. Но при наличии соответствующих знаний и ответственного отношения к своему здоровью благоприятный исход вполне возможен.
Источник
