Герпес зостер межреберных нервов

Что такое постгерпетическая невралгия

После опоясывающего лишая вирус герпеса продолжает оставаться в организме в латентном виде и локализуется в сенсорных ганглиях спинномозговых нервов. Вирус может перейти в активное состояние и вызывать высыпания и болевые импульсы. Нервные проводники не способны передавать адекватный сигнал от кожи к мозгу. Процесс может сопровождаться возникновением гипертермии. Герпетическая невралгия проявляется не у всех пациентов, перенесших опоясывающий лишай. В группу риска входят:

1. Люди, достигшие 60 лет. У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.
2. Пациенты со сниженным иммунитетом, больные СПИДом.

У пожилых людей заболевание проявляется чаще, чем у детей и взрослых до 60 лет.

Значение имеет и зона высыпания при опоясывающем лишае. Риск увеличивается в том случае, если сыпь локализовалась на туловище. Оказаться в группе риска может человек, не начавший лечение лишая своевременно.

В своем развитии данное заболевание проходит 2 фазы:

• острую — сопровождается появлением на коже высыпаний;
• подострую — кожа очищается от сыпи.

Острая фаза сопровождается появлением на коже высыпаний.

Затем начинается фаза самой невралгии с характерными для этого заболевания признаками.

Лечение невралгии после опоясывающего герпеса

Для подтверждения диагноза достаточно того факта, что пациент недавно перенес опоясывающий лишай. На основании этого заболевания, лечащий врач быстро ставит диагноз и назначает лечение.

Как лечить невралгию после опоясывающего герпеса во многом зависит от интенсивности боли и ее длительности, а также от наличия дополнительных неврологических симптомов.

Основу терапии составляет противовирусное лечение специальными препаратами. Название лекарства, дозировка и длительность курса подбираются только лечащим врачом, самолечение может нанести вред здоровью пациента.

Особенностью такой невралгии является низкая эффективность обезболивающих препаратов. Боль возникает из-за разрушения оболочки нерва, поэтому она не пройдет до тех пор, пока нервное волокно не восстановится. Противовирусные препараты назначаются с одной целью – не допустить дальнейшее распространение вируса и разрушение миелиновой оболочки.

Уменьшить болевой синдром можно несколькими препаратами:

• противоэпилептические препараты при невралгии тройничного нерва;
• гели с лидокаином;
• сильные анальгетики опиоидной группы.

Наравне с этими препаратами, лечение постгерпетической невралгии дополняют приемом антидепрессантов и седативных средств для нормализации психического состояния пациента. Также антидепрессанты оказывают легкое обезболивающее действие, воздействую на нервную систему пациента, тем самым уменьшая не саму боль, но ее восприятие.

Лечение дополняют физиотерапией, которая позволяет ускорить восстановление целостности пораженного нерва. Обычно врачи отдают предпочтение электрофорезу с обезболивающими препаратами или УВЧ. Хороший результат достигается при дополнении лечения массажем.

Часто рекомендуется электростимуляция корешков спинного мозга с целью уменьшения выраженности болевого синдрома.

При сильной боли, негативно влияющей на психическое здоровье пациента, показано проведение медикаментозной блокады. Метод основан на введение анальгетика непосредственно в область вокруг пораженного нерва.

Кожный герпес лечится сложно и не проходит бесследно. Правильная терапия позволяет быстро избавиться от внешних проявлений болезни, однако постгерпетическая невралгия может беспокоить пациента на протяжении целого года.

Ветрянка, или ветряная оспа, является известным каждому с детства заболеванием. Однако не все знают, что переболев ветрянкой, человек остается носителем вируса всю жизнь. Эта инфекционная болезнь вызывается вирусом герпеса, который может активизироваться при наличии некоторых негативных факторов. В результате активизации вируса на определенном участке кожи человека образуются высыпания, известные как кожный герпес, зостер или опоясывающий лишай.

Вирус сохраняется в нервной ткани организма, чаще всего в спинномозговых нервных узлах. Распространяясь из нервной ткани, вирус поражает и ее, а не только кожу. Этим и обусловлено дальнейшее развитие герпетической невралгии.

Кожные высыпания являются «вершиной айсберга», основная проблема сосредоточена именно в поражении нервной ткани. Пузырьковая сыпь на коже является видимым внешне дефектом, однако в это же время вирус негативно воздействует на миелиновую оболочку нерва, что вызывает ее разрушение и развитие болевого синдрома.

Невралгией называется болевой синдром, развивающийся в результате поражения или раздражения нерва. В случае кожного герпеса, боль появляется из-за разрушения миелиновой оболочки вирусом. Особенности боли при невралгии:

• высокая интенсивность болевого синдрома;
• приступообразный характер боли;
• высокая длительности;
• низкая эффективность анальгетиков.

Боль длиться до тех пор, пока целостность нерва не восстановиться. Еще одна особенность нарушения заключается в том, что болевой синдром сложно купировать простыми анальгетиками.

Постгерпетическая невралгия характеризуется высокой длительностью и интенсивностью болевого синдрома, что связано с образованием новых нейронных связей в пораженных вирусом спинальных ганглиях. Болевой синдром также обусловлен воспалением и образование отека в пораженном нерве.

Группы риска

Невралгия не развивается в каждом случае заражения кожным герпесом. Факторами, провоцирующими появление невралгической боли, являются:

• старший возраст пациентов;
• снижение иммунной защиты организма;
• локализация высыпаний.

С возрастом, иммунитет к вирусу у людей, переболевших ветряной оспой, ослабевает. Этим обуславливается тот факт, что постгерпетическая невралгия в подавляющем большинстве случаев наблюдается у людей старше 65 лет.

Основополагающим фактором является иммунитет. Иммунодефицит провоцирует появление боли.

Болевой синдром может возникнуть в любом возрасте при локализации пузырьковой сыпи в области лица, головы и грудного отдела позвоночника.

По статистике, постгерпетическая невралгия (ПГН) чаще встречается у женщин.

При постгерпетической невралгии симптомы следующие:

• боль четко локализирована;
• болевой синдром имеет тянущий оттенок;
• возможны периоды острой быстропроходящей боли;
• приступообразный характер невралгии.

Симптомы невралгии при опоясывающем лишае меняются, в зависимости от стадии протекания заболевания и его формы.

Условно, болезнь делится на три фазы – острую, подострую и невралгическую.

Во время острой фазы дискомфорт сопровождается кожными высыпаниями. Сначала появляется боль, а затем на этом участке кожи возникает пузырьковая сыпь. Болевой синдром отличается высокой интенсивностью, с тенденцией к усилению при любом раздражении. Дискомфорт проходит одновременно с внешними проявлениями болезни.

Болевой синдром при подострой фазе сохраняется на протяжении 70-100 дней после исчезновения высыпания на коже. В этот период пациенты отмечают тупую и ноющую боль.

О постгерпетической невралгии говорят в случае, если дискомфорт сохраняется спустя три месяца после исчезновения кожных проявлений опоясывающего лишая. Особенность такой невралгии заключается в том, что она может сохраняться вплоть до трех лет.

Невралгия после опоясывающего лишая сопровождается следующими симптомами:

• локальные парестезии;
• зуд;
• слабость в мышцах рук и ног;
• раздражительность;
• нарушение внимания.

Как правило, эти симптомы проходят во время лечения.

Методы лечения

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы.

Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях. При снижении иммунитета он выходит из «убежища», размножается и вызывает поражение нервных проводников и кожи, что и называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове.

При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Однако невралгия осложняет не все случаи опоясывающего лишая. Факторами риска для ее развития считают:

• пожилой возраст. По статистике частота возникновения постгерпетической невралгии у лиц старше 60 лет составляет 50%, то есть каждый второй случай заканчивается мучительно для больного. В то время как в возрастной группе от 30 до 50 лет это осложнение встречается с частотой 10%. После 75 лет болезнь поражает 75% пациентов. Цифры говорят сами за себя. Предположительно, основную роль в этом играет способность к регенерации (то есть заживлению), быстрой ликвидации воспалительного процесса у молодых лиц и снижение иммунитета в пожилом возрасте;
• место расположения сыпи. Постгерпетическая невралгия чаще развивается при локализации сыпи на туловище;
• массивность высыпаний. Чем больше площадь поражения, тем вероятнее развитие невралгии. Косвенно это может быть связано с низким иммунным ответом, неспособностью организма локализовать поражение одним-двумя ганглиями;
• выраженность болевого синдрома в остром периоде (в периоде появления сыпи). Чем сильнее боли в этом периоде, тем выше вероятность развития постгерпетической невралгии;
• время начала приема противогерпетических средств, блокирующих размножение вируса. Чем позже начато специфическое лечение, тем выше вероятность развития осложнения.

Постгерпетическая невралгия – одно из последствий герпеса. Причины, симптомы, организация лечебного процесса.

Вирус герпеса, по статистическим данным, является достаточно прогрессирующим и распространенным заболеванием. Он имеет много разновидностей и проявлений, выражающихся в различных симптомах и предполагает отдельные схемы лечения. В случае малоэффективного лечения или его отсутствия могут наступить неблагоприятные последствия, устранить которые, будет ещё сложнее, чем действие вируса герпеса. Одним из серьёзных осложнений герпеса считается постгерпетическая невралгия.

Возникает она под воздействием III типа герпеса, вызывающего опоясывающий лишай, вследствие несвоевременного лечения и профилактики. Данное осложнение может глобально затруднить функционирование различных групп мышц, работоспособность организма. Лечение рака в Израиле без посредников. Постгерпетическая невралгия способна подвергать болевым ощущениям человека в течение года после поражения вирусом герпеса в качестве опоясывающего лишая.

Чаще всего такое осложнение возникает у людей пожилого возраста. Известно, что вирус герпеса один раз попав в организм человека, остается в латентном (скрытом) состоянии на протяжении всей жизни. В раннем возрасте вирус герпеса проявляется в виде ветряной оспы, которую переносят практически все дети, за исключением частных случаев заболевания во взрослом возрасте.

• нарушения в иммунной системе, снижение иммунитета;
• приём лекарственных средств, ослабляющих иммунную систему;
• ранее перенесённые тяжёлые заболевания;
• частые стрессы, депрессии, постоянное нервное напряжение;
• сильная физиологическая нагрузка на организм.

Во взрослом возрасте III тип герпеса проявляется в качестве опоясывающего лишая, который локализуется в области спины, поясницы, грудной клетки, шеи.

пораженные нервные волокна при ветряной оспе

При воздействии одного или нескольких факторов, вирус начинает оказывать свое действие, в первую очередь поражая нервную систему, формируя воспалительный процесс. При отсутствии лечения, либо его неправильном назначении, вирус оказывает патологическое влияние на тройничный нерв, который оказывается в эпицентре воспаления. Поражение тройничного нерва, в свою очередь, порождает невралгический синдром, выражающийся в мышечных болях и имеющий свою клиническую картину и симптомы.

Постгерпетическая невралгия не страшна тем людям, которые не болели ветряной оспой ни в раннем, ни во взрослом возрасте, так как воспаление тройничного нерва является повторной активацией герпеса.

Расположение герпеса при активизации возможно, как в области спинного мозга, так и в нервных ганглиях, поэтому существует большая вероятность воспаления межреберных нервов и тройничного нерва, что ведет к развитию таких заболеваний как: межреберная невралгия и невралгия тройничного нерва.

Процесс появления симптомов опоясывающего лишая известен многим, сначала в области грудной клетки, поясницы или спины возникают пузырьки с внутренним наполнением жидкостью. Такое явление сопровождается зудом, жжением, покраснением и отечностью, продолжается в течение 3-4 дней. Затем пузырьки лопаются, а на их месте появляются язвочки, что занимает от 3 до 5 дней. Далее следует процесс заживления и полного восстановления кожных покровов, полный процесс протекания заболевания может занять от 10 дней до 1 месяца.

боль при Herpes Zoster

В свою очередь, постгерпетическая невралгия, возникающая после опоясывающего лишая в качестве осложнения заболевания, имеет свои симптомы. Она выражается в виде болевых ощущений, преимущественно у пожилых людей, на месте поражения кожных покровов опоясывающим лишаем, при этом никаких значительных проявлений на коже не имеет.

Боли сопровождаются нервным раздражением, депрессиями, затруднением движений, в некоторых случаях, потерей работоспособности.

Многие, испытывая такое состояние, зададут вопрос: сколько длится распространение и действие заболевания? Все зависит от методов лечения и индивидуальных особенностей организма, время протекания недуга варьируется от 1 месяца до нескольких лет. Кроме приёма внутрь препаратов, воздействующих на вирус, существуют народные методы, влияющие на выздоровление организма. В пожилом возрасте, в следствие ослабленной иммунной системы, лечение болезни может быть затруднено.

постгерпетическая невралгия в левом пятом и шестом грудном дерматомах

Боли при поражении тройничного нерва может быть следующих видов:

• постоянные (имеют тупой характер, периодически давят, иногда сопутствует жжение);
• периодические (имеют колющий характер, с моментами простреливания);
• аллодинические (имеют распространение в ответ на прикосновение к месту поражения, жгучего характера).

Постгерпетическая невралгия является настолько серьёзным осложнением опоясывающего лишая, что при её лечении, необходим приём различных видов лекарственных средств, имеющих разную направленность и спектр действия. Лечение заболевания в домашних условиях не рекомендуется, необходимо, в первую очередь, обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения.

остаточные явления причиняют больше страданий

Кроме медикаментозных способов лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии, существуют еще и народные средства, которые способствуют процессу восстановления и устранению симптомов. Наиболее действенными из них являются:

• чай из ромашек (необходимо настоять около 20 минут 1 ложку аптечной ромашки, залитой кипятком, принимать 3 раза в день по 1 стакану утром, днём и вечером);
• масло из пихты (пихтовое масло наносится на ватный диск и втирается в больное место);
• настойка из руты и валерианы (смешать столовую ложку измельченных руты и столовую ложку валерианы, залить 0,5 литра кипятка, дать настояться в течение получаса, пить 1 раз в день по 1 стакану).

Такие народные средства помогают снять болевые симптомы, помогают как при невралгии тройничного нерва, так и межреберной невралгии.

Постгерпетическая невралгия имеет продуктивные медикаментозные способы лечения, которые назначаются системно, для восстановления нервной системы, устранения симптомов, профилактики заболевания. Эффективными медикаментозными препаратами при лечении опоясывающего лишая и невралгии тройничного нерва являются:

• Ацикловир – акри, Валацикловир (в первые 72 часа необходимо начать с препаратов на основе ацикловира, так как их действие влияет на локализацию герпеса);
• Габапентин (из серии антиконвульсантов, они воздействуют на болевые ощущения, прекращают их, прекрасным решением являются и для пожилых людей, не имеют побочных эффектов);
• Амиртриптилин, Нортриптилин (из числа антидепрессантов, для пожилых чаще назначают нортриптилин, так как он лучше переносится. Данные препараты благотворно влияют на нервную систему, но противопоказаны при глаукоме, инфаркте миокарда);
• пластырь с лидокаином Вирсатис (он обладает обезболивающим эффектом, защищает кожу от касаний и трения).

Данные препараты значительно облегчают переносимость симптомов, способствуют восстановлению утраченных функций организма, нормализуют состояние нервной системы. При возникновении признаков невралгии тройничного нерва не стоит отчаиваться, так как лечение на первой стадии заболевания практически всегда заканчивается выздоровлением.

Если Вы располагаете знаниями, умениями, навыками по лечению опоясывающего лишая, его последствия – постгерпетической невралгии, оперативному устранению симптомов, просим поделиться бесценным опытом, давайте поможем друг другу!