Герпес зостер седалищного нерва
Даже на легкую боль в спине сложно не обратить внимание – уже она причиняет дискомфорт и заставляет внести коррективы в планы. Что уж говорить о резкой острой боли в пояснице, отдающей в ноги. В таком случает от обычных мазей и массажа бывает мало толку, ведь часто причиной мучений становится вирус герпеса.
Вам будет интересно: 8 главных причин боли в спине
Герпес и спина – в чем связь?
Зачастую герпес ассоциируется с болезненными водянистыми язвочками на губах, которые со временем покрываются корками. Но это далеко не так. Вирус настолько коварен, что может проникать в любую область организма и поражать не только кожные покровы, но и нервы. В частности, при заражении опоясывающим лишаем или генитальным герпесом, он может добраться и до седалищного нерва.
Итак, герпетическая радикуломиелопатия (так называется герпес седалищного нерва) поражает нервные волокна и корешки поясничного и крестцового отделов позвоночника. Чаще всего он имеет волнообразное течение и обостряется в холодную погоду или во время простуды, когда иммунитет ослабевает и не может сопротивляться на полную силу.
Симптомы герпеса седалищного нерва
При герпесе спинных нервов характерные для вируса высыпания (мелкие болезненные водянистые прыщики на пояснице, лопатках и вдоль позвоночника) появляются далеко не всегда, поэтому часто его путают с дегенеративно-дистрофическими изменениями хребта. Его симптомы на первый взгляд не отличаются от воспаления тройничного нерва после переохлаждения или защемления. Сперва вирус выдает слабость, ноющая боль в пояснице, а затем и резкая пронзающая приступообразная боль в крестце и пояснице, отдающая в ягодицы и ноги (чаще – левую).
О том, что вас уложил в кровать именно герпес можно понять по повышению температуры тела (37-39 градусов), сильной слабости и ломоте в теле, учащении или задержке в мочеиспускании, запорам и нарушению потенции. Кроме того, на коже в области поясницы может существенно усилиться чувствительность. Если же боль все-таки сопровождается болезненными высыпаниями или появлением красных пятен, не сомневайтесь, это — герпес.
Вам будет интересно: Менструальные боли: норма или повод для тревоги?
Лечение герпеса
Чтобы заблокировать заболевание и его проявления, необходим серьезный комплексный поход. В первую очередь, чтобы усмирить вирус и не дать ему развиваться, назначаются противовирусные препараты, а также лекарства, которые блокируют передачу болевых импульсов, и иммуномоудляторы. Наряду с этим на протяжении 2-3 недель необходимо строго соблюдать постельный режим, чтобы не усугубить течение болезни.
К сожалению, полностью избавиться от герпеса нельзя — попав в организм однажды, вирус поселяется в нем навсегда, проявляя себя каждый раз, когда иммунитет дает слабинку. Чтобы не дать инфекции «заговорить», нужно постоянно поддерживать защитные силы организма, одеваться по погоде, следить за рационом и регулярно заниматься спортом.
Почувствовав, что болезнь вот-вот обострится, сразу же воспользуйтесь специальными противовирусными мазями, направленными на подавление герпеса – это поможет облегчить течение воспаления.
Острая боль в пояснице и ногах? Это может быть герпес!, 3.8 out of 5 based on 6 ratings
Источник
Опоясывающий герпес [лишай] (Varicella zoster virus или herpes zoster) — острое вирусное заболевание, для которого характерно поражение нервной системы и кожи.
Проявляется группирующимися эритематозно-везикулезными высыпаниями по ходу нервных стволов, сопровождается сильными невралгическими болями. Боль может возникать одновременно с появлением сыпи или появляться позже, чем высыпания на коже. У некоторых пациентов, например при приеме кортикостероидных препаратов, болей может не быть. Диагноз в таком случае можно поставить по характерному расположению высыпаний вдоль нервных стволов (см. далее).
Возбудитель – дерматонейротропный вирус, идентичный вирусу ветряной оспы, в связи с чем получил название virus varicella zoster.
Эпидемиология. Заболевание передается контактным и воздушно-капельным путем (как непосредственно от больного здоровому, так и опосредованно). Случаи заражения взрослых от больных опоясывающим лишаем чрезвычайно редки. При этом у детей, контактирующих с такими больными, может развиться ветряная оспа. Взрослые, общающиеся с ребенком, страдающим ветряной оспой, заболевают опоясывающим лишаем крайне редко. Имеются наблюдения трансплацентарной передачи вируса с последующим тяжелым течением инфекции и гибелью плода.
Заболевание характеризуется спорадичностью, эпидемий не наблюдается. Число больных увеличивается зимой и осенью.
Патогенез не вполне ясен, однако, по современным данным, опоясывающий лишай можно расценивать как вторичную инфекцию на фоне частичного снижения иммунитета, развившуюся в результате контакта организма с вирусом в прошлом. Вирус в латентном состоянии находится в нервных ганглиях и при реактивации инфекции продвигается по ходу нерва к коже, где вызывает характерные высыпания. В большинстве случаев болезнь развивается у практически здоровых людей без видимых предрасполагающих факторов. Вместе с тем инфекция может быть спровоцирована травмой, рентгеновским облучением, переохлаждением, рядом других факторов, а также иммунодефицитом.
Болезнь не рецидивирует, что отличает ее от простого герпеса (исключение: рецидивы наблюдаются только у больных на поздней стадии ВИЧ-инфекции).
Клиническая картина (в типичных случаях):
1. общеинфекционная симптоматика:
1.1. болезнь начинается с болей в месте будущей локализации сыпи; интенсивность болей бывает различной, и в связи с отсутствием в первые дни изменений на коже болевой синдром нередко расценивают как проявление иного заболевания (стенокардия, пневмония, почечная колика и т. п.) ;
1.2. в период продромы и «дебюта» заболевания возможен общеинфекционный синдром (повышение температуры тела, недомогание, общая слабость, головная боль, нередко с тошнотой и рвотой);
2. дерматонейротропные проявления:
2.1. кожная симптоматика– типичное течение — (общая продолжительность – около 2–3 недели): боли —> [через 3–5 дней (в среднем)] отечность + гиперемия кожи —> узелковые элементы —> [через непродолжительное время] везикулы с прозрачным содержимым —> везикулы c опалесцирующим содержимым —> везикулы c мутным содержимым (пузырьки обычно появляются «толчкообразно», в связи с чем в разгаре заболевания можно увидеть высыпания на разных этапах развития) —> корочки (ссыхание везикул) или эрозий (в результате травматического удаления покрышки везикулы или ее самопроизвольного удаления) —> эпителизация эрозий —> гиперемия кожи.
2.2. кожная симптоматика – атипичное или осложненное течение (другие формы кожных проявлений):
возможно присоединение вторичной пиококковой инфекции, что сопровождается повышением температуры тела, усилением воспалительных явлений, трансформацией серозного содержимого везикул в гнойное, образованием типичных пустулезных элементов;
возможно развитие «сценария» клинических кожных проявлений опоясывающего герпеса по типу язвенной (язвенно-некротической), буллезной (пузырьки обычно достигают размера сливы), [наиболее тяжелых] гангренозной формы (у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию; у ослабленных и пожилых больных с такими сопутствующими заболеваниями, как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и др.) —> [исход] рубцы (возможна генерализованная форма с летальным исходом); течение процесса от 1 – 2 месяцев;
абортивная форма: болезнь протекает без образования пузырьков и ограничивается лишь появлением быстро исчезающих гиперемии и отечности, а иногда мелких папул на их фоне; субъективные ощущения при данной форме минимальны или отсутствуют; длительность заболевания – не более нескольких дней;
2.3. динамика и клиническая феноменология «дермато-патоморфологического процесса»: занимает большую площадь, носит односторонний характер, локализуется по ходу нервов, чаще высыпания располагаются на коже грудной клетки, несколько реже встречаются в зоне иннервации тройничного нерва, на коже шеи, в пояснично-крестцовой области, по ходу лицевого, ушного, слухового нервов и на конечностях; практически у всех больных имеет место региональная лимфаденопатия;
2.4. неврологическая симптоматика:
2.4.1. болевой [нейропатический] синдром [читать пост: Феномен невропатической боли]: интенсивность болевых ощущений колеблется в широких пределах – от едва ощутимых парестезий до изнуряющих, мучительных режущих болей, снимаемых на непродолжительный срок лишь введением наркотических средств; возможно появление постгерпетических невралгий – состояний, при которых сильные боли сохраняются в течение длительного времени (месяцы и даже годы) после исчезновения высыпаний; чаще подобные явления наблюдаются у пожилых людей [читать пост: Клиническая феноменология герпетической невралгии];
2.4.2. поражение ЦНС в виде энцефалита, менингита, энцефаломиелита и других проявлений может отмечаться и при типичной форме опоясывающего герпеса, особенно при локализации процесса на коже головы; при этом наряду с головной болью, тошнотой, рвотой, положительным симптомом Кернига–Брудзинского отмечается рассеянная микроорганическая симптоматика; парезы, параличи, двигательные расстройства наблюдаются при опоясывающем герпесе довольно редко, однако их возникновение возможно, например, при расположении сыпи на конечностях; (см. также п. 2.2.);
среди всех случаев ОГ с частотой от 0,5 до 5% выявляют моторную слабость, которая, как правило, сопровождает болевые расстройства. В 1969 г. S. Gupta и соавт. для обозначения двигательных нарушений при герпесе предложили термин «сегментарная моторная слабость» (подробнее читайте в посте «Двигательные нарушения, обусловленные вирусом опоясывающего герпеса» на laesus-de-liro.livejournal.com [читать]);
2.4.3. поражение периферической нервной системы: при поражении клеток коленчатого ганглия развивается триада Ханта — парез лицевого нерва, боли в ухе и пузырьковые высыпания только в аурикулярной области (по ходу пораженного нерва); при поражении узлов блуждающего и языкоглоточного нервов наблюдаются односторонние герпетические высыпания на слизистой оболочке твердого и мягкого неба, зева, задней трети языка и глотки (покрышки пузырьков быстро лопаются с образованием мелких болезненных эрозий с фестончатыми краями);
Лечение тем эффективнее, чем раньше оно начато. Назначают противовирусные препараты: ацикловир по 800 мг 5 раз в сутки в течение 5 — 10 дней, или фамцикловир по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, или валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. В тяжелых случаях препараты вводят внутривенно капельно по 7,5 — 10 мг/кг 3 раза в день. Симптоматические средства: инъекции витаминов группы B, болеутоляющие средства (анальгин, баралгин, темпалгин). При присоединении вторичной пиодермии проводится антибиотикотерапия (азитромицин, метациклин). Местная терапия заключается в соблюдении рационального режима (запрещается мытье, кожу вокруг очагов протирают 2% салициловым спиртом) и применении противовирусных препаратов локального действия и симптоматических препаратов: мази зовиракс, теброфен. Показаны мази с интерфероном, содержащие 20 000 МЕ препарата в 1 г мази, спиртовые растворы анилиновых красителей, фукорцин. Для устранения болевого синдрома [читать статью: Купирование невропатической боли] используют акупунктуру, импульсные диадинамические токи, чрескожную нейроэлектростимуляцию, ультразвук. К рекомендуемым иногда кортикостероидным гормонам нужно относиться с осторожностью, так как их применение может вызвать диссеминацию процесса. В случае упорных постгерпетических невралгий, лечение которых проводится невропатологом, возможно применение амитриптилина и тизерцина.
читайте также: Постгерпетическая невралгия («пояс из адских роз») (на laesus-de-liro.livejournal. com) [читать]
читайте также:
статья «Невралгия (невропатия), обусловленная опоясывающим герпесом» М.Ю. Максимова, Н.А. Синева, Н.П. Водопьянов; ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН, Москва; ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва (журнал «Терапевтический архив» №11, 2014) [читать];
статья «Редкие формы сегментарной экзантемы у больных опоясывающим герпесом» А.С. Шишов, И.А. Бланк, И.С. Петрова, М.В. Кулагина, С.А. Русанова; ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова» РАН; ГКУЗ Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения Москвы, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №7, 2014) [читать];
статья «Болезненная невропатия тройничного нерва, обусловленная опоясывающим герпесом» М.А. Пирадов, М.Ю. Максимова, Н.А. Синева; ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва, Россия; ФГБОУ ВОМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ, Москва, Россия (журнал «Анналы клинической и экспериментальной неврологии» №1, 2017) [читать];
статья «Неврологические нарушения при опоясывающем герпесе» М.Ю. Максимова, ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва (журнал «Medica Mente» №1(4), 2017) [читать]
Источник
452
«Ишиас» в переводе с греческого — воспаление седалищного нерва. Хотя, чаще это заболевание нервного корешка называют радикулитом. Это наиболее распространенное заболевание периферической нервной системы.
Болеют им люди в самом трудоспособном возрасте(30-50 лет) Хотя в настоящий момент это заболевание все более и более молодеет. Я, как мануальный терапевт, встречаю пациентов с болями в спине иногда и в 5-6 лет.
Симптомы ишиаса.
Это заболевание характеризуется болями в поясничном отделе позвоночника и в ноге, по ходу седалищного нерва, жгучего, приступообразного, стреляющего характера, сопровождающимися вынужденным положением тела. Человек не может согнуться или разогнуться. Появляется снижение чувствительности по ходу нерв ,появляется чувство онемения или ползания мурашек по коже. Сила в мышцах ноги снижается, вплоть до полного их паралича, особенно в мышцах ступни. Человек не может ходить на носках или на пятках, при этом ступня шлепает при ходьбе,не слушаясь владельца.
Поражение L5 корешка сопровождается болями по наружной стороне бедра, передней поверхности голени с иррадиацией в 1 палец ступни. При S1 корешковом поражении — боль по задней поверхности бедра, по наружной поверхности ступни к 4-5 пальцам. Это наиболее часто повреждающиеся корешки.
Причины ишиаса.
Причиной Ишиаса могут быть инфекционные заболевания: грипп, туберкулез, сифилис и т. д., травматическое его повреждение, н.п.при неумелой инъекции в ягодичную мышцу лекарственного средства, переохлаждение и т.д. Хотя в 95% случаев причиной пояснично-крестцового радикулита является остеохондроз меж- позвонкового диска и крайнего его проявления -грыжи диска. И причина, чаще, не воспаление, а компрессия (сдавление) нервного корешка с развитием в нем дистрофических процессов, с повреждением межпозвонковых артерий, вен, лимфатических сосудов, а также меридианного коннектора (страдает меридиан- но — энергетическая система организма)
Межпозвонковый диск-это фиброзное кольцо, которое соединяет соседние позвонки, не давая им смещаться друг по отношении к другу при нагрузке, и его нельзя «вправить», как утверждают иногда «мануальные терапевты».В центре этого кольца находится ядро диска в виде желатинового шарика, который является аммортизатором нашего позвоночника. Остеохондроз — это износ фиброзного кольца с появлением трещин и разрывов в нем, через которые может выходить студенистое ядро с развитием ассептического воспаления,следствием чего могут быть боли в позвоночнике. Полный разрыв кольца с вываливанием ядра, называется грыжей диска.Это сопровождается сдавлением нервного корешка,спинного мозга или сосудов. Основная причина остеохондроза — неадекватная нагрузка на фиброзное кольцо и ядро диска.И не обязательно это перегрузка или «срыв спины» у людей физического труда.
Как известно, остеохондрозом одинаково часто болеют и грузчики и врачи.Причина чаще в неправильном положении тел позвонков,искривлениях позвоночника — сколиозах и в других нарушениях осанки,на которые мы к сожелению не обращаем должного внимания,особенно у детей.Больные спины взрослых формируются в детстве.Неправильно стоящие позвонки постепенно изнашивают фиброзное кольцо («оно же не железное») и выдавливает ядро наружу,как пасту из тюбика ,с развитием грыжи диска.А физические перегрузки ускоряют этот процесс.Хотя зачастую, занимаясь в спортивной секции,мы пытаемся улучшить свое здоровье, а получается как раз наоборот.А причина в банальной асимметрии тела,кото- рое, зачастую ,не может выдерживать даже обычное вертикальное положение ,преждевременно изнашиваясь.Откуда берется грыжа диска у хрупкой молодой девушки,которая никогда не работала физическии и не имела травм? И почему, иногда, я встречаю седовласого старца,проработавшего всю жизнь физически и у которого никогда в жизни не болела спина?Осмотр отвечает на этот вопрос. Позвоночник старца прям.Как правило такие люди не имеют серьезных хронических заболеваний, даже в пожилом возрасте. Люмбаго или поясничные прострелы — это первые звонки остеохондроза.Боль при этом хотя и острая, но проходит быстро, и мы часто о ней забываем.А процесс износа диска продолжается.
Люмбалгия это подострая хроническая боль в поясниц, длящаяся длительно.Возникает после тяжелой физической нагрузки, длительном положении в неудобной позе,при тряской езде ,охлаждении. Люмбоишалгия — это боли с иррадиацией в ногу,чаще всего с одной стороны,с напряжением паравертебральных мышц и развитием анталгического сколиоза.Как больные говорят, их «перекашивает».
Организм при этом пытается защитить корешок от дальнейшего сдавления, обеспечивая ему относитель- ный покой. При корешковом радикулярном синдроме, помимо болей, могут появиться слабость мышц ступни и голени и симптомы сдавления нерва (онемение и т.д.)И если это сдавление длительно сохраняется,развивается паралич ступни,помочь в этом может только экстренная нейрохирургическая операция по удалению грыжи диска, которая сама по себе не излечивает от остеохондроза,я отсрачивает развитие грыжи в соседних дисках.Это вынужденная мера.
А как все мило начиналось и не предвещало беды.Всего лишь какой то сколиоз. Кроме механических причин к развитию остеохондроза и его осложнений приводят нарушения обмена веществ (обмен кальция и фосфора на уровне паращитовидной железы),недостаток микроэлементов и витаминов в пище (витамина D,Магния,Марганца,Цинка,Ненасыщенных жирных кислот-витамина F), экологической агрессии окружающей среды, а так же наследственной предрасположенности к этим заболеваниям.
Лечение.
Лечение радикулита заключается в применении всего комплекса противо — воспалителной терапии, включая прием нестероидных противовоспалительных препаратов не длительными курсами,лучше в виде иньекций (ортофен, диклофенак, индометацин,найз,мисулид,мовалис).
Очень длительный прием таких препаратов наоборот поддерживает воспаление.При длительном болевом синдроме необходим прием витамина А,Е,С, препаратов Цинка,Селена для борьбы со свободными радикалами,которые всегда при этом имеются. Прием препаратов,содержащих глюкозамин и хондроэтинсульфат, изготовленных из панцирей гигантских черепах. Полезны различные физиопроцедуры, грязи, ванны в условиях санаторно-курортного лечения. Ну и конечно, это в 1-ю очередь Мануальная терапия. Она может исправить осанку, выровнять положение позвонков, что обеспечит более адекватную нагрузку на уже измененный остеохондрозом диск, что приостановит его дальнейший износ. При грыжах диска, когда нет полного разрыва кольца, иногда, и не всем Мануальным терапевтам, удается сместить выпавшую часть ядра ближе к центру диска, ослабив или устранив сдавление корешка ,применяя методики деторзии (раскручивая и освобождая твердую мозговую оболочку в области поврежденного корешка).Излечить диск к сожалению Мануальная терапия не может.
Спину после такого лечения нужно очень беречь, с ношением противорадикулитного пояса, избегая переохлаждения поясницы.
Опасные методы лечения остеохондроза.
Профилактика.
Профилактика радикулита и остеохондроза:
1.Коррекция искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте. Здесь может помочь только КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ Мануальная терапия. Ни какие ЛФК при этом к сожалению не помогут, если не устранена ассиметрия тела в позвоночнике, тазовых костях, ногах.
2.Активная физическая подготовка с формированием хорошего мышечного корсета, включая разумный культуризм. И ни какие «стояния» возле стенки и «старания» сидеть прямо не заменят вам мышцы, которые сами должны заботиться о вашей осанке, даже когда вы о ней не думаете.
3.Придерживаться диеты ,употребляя продукты с достаточным содержанием Кальция и Магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и парное молоко здоровых коров) и полного набора витаминов.
4.Бороться с лишним весом.
5.Обеспечение соответствия Рабочего места и места учебы росту и комплекции человека.
6. При ношении тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног ,а не позвоночника, так делают штангисты. Избегать закрута позвоночника при перемещении груза. И висеть, висеть, висеть на турнике, не только вытягивая позвоночник, но и укрепляя руки.
Крепкого Вам Здоровья !
Мануальный терапевт Пестриков В.А.
Источник
