Герпеса лицо после косметолога
Пациентка утверждала, что в каждой кожной поре ее щек «сидит» вирус герпеса. Первой мыслью врача-дерматолога была та, что лечить ей нужно не кожу, а голову.
Но научный интерес возобладал. Что рассказала Марина. На косметическую чистку лица Марина была записана за неделю и пропускать такое серьезное мероприятие она не хотела, не смотря на небольшое недомогание и появившиеся накануне 2 зудящих пузырька на верхней губе. Нужно сказать, что герпетические высыпания на губах возникали у Марины не часто, 2-3 раза в год, и на такую ерунду она внимания не обращала — других проблем много.
Процедура прошла нормально, а через несколько дней прошла «лихорадка». А еще через неделю кожа щек покраснела, появились зуд и мельчайшие везикулы. Был поставлен диагноз: дерматит. Заболевание приняло рецидивирующий характер. При вирусологическом обследовании из везикулярной жидкости был выделен вирус простого герпеса – возбудитель «лихорадки». Путь от заболевания до постановки диагноза и начала специфического противогерпетического лечения составил 8 месяцев.
Жертвы герпеса
О том, что герпес лица – это не просто личная косметическая проблема, первыми узнали наши бизнесмены. Именно они стали неуютно себя чувствовать с иностранными деловыми партнерами, которые 
были хорошо осведомлены о том, что герпес – заразное вирусное заболевание. Пропаганда здорового образа жизни в странах западной Европы и в Америке (что-то типа нашего санпросвета) сделала свое дело: человеку, заботящемуся о своем здоровье легче перенести деловую встречу, чем рисковать своим здоровьем при контакте с партнером с обметанными герпесом губами.
А как прикоснуться такими губами к ручке понравившейся девушки или, не дай Бог, бизнес-леди? И потянулись деловые люди на прием к дерматологам – лихорадку лечить. Еще одной жертвой герпеса лица стали обеспеченные женщины, которые могли позволить себе посещение салонов красоты и проведение косметических процедур, таких необходимых, таких желанных, и, зачастую, все более сложных, сопровождающихся травматизацией кожных покровов лица.
И только по прошествии времени у косметологов накопились клинические наблюдения, свидетельствующие, что неудачи при проведении процедур чаще, чем у других, бывают у пациенток, страдающих герпесом лица.
Тактика косметолога при герпесе лица
Опыт работы показывает, что:
- Проводить какие-либо косметические процедуры во время рецидивов герпеса лица любой локализации, герпетическом стоматите опасно.
- Пациентов после косметических процедур, сопровождающихся травматизацией кожных покровов, необходимо предупреждать о нежелательном контакте в течение 5-7 дней с лицами, имеющими рецидив герпеса на открытых участках кожи и слизистых.
- Некоторые косметические процедуры могут спровоцировать рецидив герпеса: травма нервных окончаний, которой сопровождаются косметические и стоматологические манипуляции, является провоцирующим фактором, вызывающим рецидив не только у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом, но и у практически здоровых лиц (мы все носители вируса простого герпеса).
- Вероятно, пациентам, склонным к рецидивирующему герпесу лица, целесообразно назначать после косметических процедур профилактический курс ацикловиро-терапия (по 1 таблетке 5 раз в день в течение 5 дней), а остальных предупреждать о возможности появления герпеса и информировать о том, как его лечить.
- Персонал косметических центров не должен допускаться к работе при наличии очагов герпетической инфекции на открытых участках кожного покрова (лицо, кисти рук), в полости рта.
- Больных, страдающих рецидивирующим герпесом любой локализации, посещают они косметолога или нет, необходимо направлять к врачам, специализирующимся на лечении герпесвирусных инфекций.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Наши врачи
Прием ведут: уролог, вирусолог; дерматовенеролог, вирусолог; венеролог
вопросы и ответы
Арина / 23.09.2019
Добрый день!Подскажите, пожалуйста, очень переживаю, …
Дарья / 05.09.2019
Здравствуйте! Я журналистка и пишу статью о своем …
Игорь / 01.09.2019
Добрый день. С супругой страдаем от генитального герпеса, …
Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.
ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ
Источник
Современные методики эстетической медицины позволяют устранять большое количество недостатков кожи, однако, часто сопряжены со значительным или незначительным нарушением целостности эпидермиса или дермы. Это провоцирует возникновение различных осложнений, среди которых не самым распространенным, но одним из наиболее опасных является реактивация вируса простого герпеса. Несмотря на то, что сам по себе этот вирус не приводит к появлению изъязвлений и ранок, заживающих слишком долго, подобные повреждения способны привести к появлению рубцов, плохо поддающихся дальнейшей коррекции. О том, как этого не допустить, мы и поговорим сегодня.
Как правильно выявить герпес и что нужно учитывать перед проведением эстетических процедур
В большинстве случаев после косметологического воздействия на лице проявляется ВПГ-1, что соответствует его стандартной локализации, однако в редких случаях (около 10%) реакция может быть вызвана и реактивацией ВПГ-2. Именно поэтому важно перед проведением тех или иных процедур выяснить, каким именно вирусом герпеса заражен пациент на основе его медицинской карты или специальных анализов. На ход профилактической терапии это кардинально не повлияет, но позволит установить точное наличие вируса герпеса в организме.
Чаще всего герпетические высыпания возникают после контурной пластики периоральной зоны лица или любого другого агрессивного воздействия в данной области. И, несмотря на то что частота подобных осложнений составляет всего 1,5% после введения филлеров в губы, следует обязательно учитывать повышенный риск реактивации герпеса при каких-либо манипуляциях в носогубном треугольнике.
Наиболее опасными считаются лазерные методики, поскольку они захватывают большую площадь кожи и, в самых тяжелых случаях, могут спровоцировать появление герпеса на всей поверхности лица или же значительной его части.
Профилактика реактивации вируса герпеса в косметологи по протоколу ACE
Существует специальная группа ученых-экспертов, которые занимаются разработкой оптимальных путей профилактики всевозможных осложнений, возникающих после косметологических процедур (ACE). Изучению особенностей предотвращения проявлений вируса простого герпеса в эстетической медицине они уделили повышенное внимание за счет большой опасности данного вируса как для внешнего вида человека, так и для всего организма. В результате этого появился специальный протокол ACE, в соответствии с которым проводить профилактическую терапию при необходимости осуществления каких-либо косметологических манипуляций необходимо в следующих случаях:
- при регулярных рецидивах герпетических высыпаний (от трех раз в год и более) не только на лице, но и на любых других участках тела;
- если после ранее проведенных косметологических процедур наблюдалась активизация вируса герпеса;
- при малейших признаках герпетической лихорадки, появившихся после коррекции губ;
- при ослабленном иммунитете, который может быть индивидуальной проблемой, связанной с общим образом жизни, состоянием, спровоцированным недавно перенесенными заболеваниями, генетической особенностью и патологией организма;
- при необходимости применения таких агрессивных эстетических методик, как срединные или глубокие пилинги, любые лазерные воздействия, направленные на «сжигание» верхнего слоя кожи, микродермабразия, точечная глубокая коррекция шрамов и рубцов, мезотерапия и контурная пластика, особенно в области носогубного треугольника.
В соответствии с рекомендациями, разработанными учеными для протокола ACE, первичная антивирусная терапия, осуществляемая в целях профилактики, должна состоять из назначения приема ацикловира или подобного препарата 2 раза в день в дозировке 400 мг. Если у пациента есть любые из описанных выше характеристик, повышающих риск возникновения герпеса, количество приемов ацикловира желательно увеличить до трех раз в день. Терапия второй линии предполагает назначение валацикловира в дозировке 500 мг 1 раз в день для обычных пациентов и 2 раза в день для тех, кто находится в группе риска.
Такая процедура, как криотерапия лица жидким азотом, не относится к опасным состояниям по протоколу ACE, однако у некоторых людей, особенно чувствительных к холоду, она также может спровоцировать реактивацию герпеса. В таких случаях следует заранее выяснить у пациента, возникают ли у него регулярные обострения вируса герпеса в холодное время года, и, в случае положительного ответа, использовать описанную выше профилактическую терапию.
Источник
Эстетические процедуры, во время проведения которых нарушается целостность кожного покрова, сопряжены с незначительными рисками возникновения осложнений, в том числе рубцевания, являющегося следствием реактивации вируса простого герпеса. Появление герпетической сыпи на лице, как правило, вызвано ВПГ-1, и лишь в 10% случаев – ВПГ-2. Зачастую первичная инфекция, спровоцированная ВПГ-1, протекает бессимптомно, в то время как для ее рецидивов характерно появление пузырьков на красной кайме губ. Несмотря на то, что герпес не приводит к длительному повреждению кожи, он может стать причиной появления рубцов в инфицированной области. Как этого не допустить, рассказывает доктор Кормак Конвери (Cormac Convery).
Какие эстетические процедуры могут спровоцировать реактивацию вируса простого герпеса
Герпетическая сыпь может стать причиной дискомфорта (как физического, так и психологического), болевых ощущений и появления рубцов в чувствительной зоне. Спровоцировать реактивацию вируса простого герпеса могут следующие эстетические процедуры:
- лазерная терапия;
- мезотерапия;
- химические пилинги;
- микродермабразия;
- инъекции филлеров и пр.
Манипуляции с тканями, контролируемые травматические повреждения кожи считаются основными причинами реактивации ВПГ, которая, к примеру, в случае введения филлеров наблюдается в месте инъецирования (чаще всего – в области носогубных складок и вокруг рта). В некоторых случаях наблюдается поражение соседней зоны лица.
Манипуляции с тканями, контролируемые травматические повреждения кожи считаются основными причинами реактивации ВПГ.
Появление герпетических высыпаний, как правило, наблюдается в течение 24–48 часов после введения филлера. Однако стоит отметить, что частота возникновения данного осложнения остается минимальной – всего 1,45% из всех случаев коррекции губ дермальными филлерами (по данным ФДА).
Минимизация рисков, связанных с реактивацией вируса простого герпеса
Практикующий врач должен понимать, насколько важной является не только информированность о риске реактивации вируса простого герпеса, но и оценка вероятности возникновения данной проблемы в зависимости от проводимой процедуры и анамнеза пациента.
Чтобы устранить хоть и небольшую, но все-таки существующую вероятность рубцевания после эстетических процедур, необходимо принять соответствующие профилактические меры.
Исходя из результатов исследований, направленных на оценку эффективности способов предотвращения рецидивов инфекции, вызванной ВПГ, специалисты рекомендуют назначать пациентам проспективную терапию антивирусными препаратами перед процедурами лазерной шлифовки кожи.
Практикующий врач-эстетист должен осознавать, насколько важной является минимизация риска реактивации вируса простого герпеса.
Несмотря на ограничения, применимые к проведенным исследованиям, их результаты показали, что профилактическая антивирусная терапия является эффективным способом снижения риска реактивации ВПГ.
Стоит отметить, что исследования, направленные на оценку методов предотвращения реактивации ВПГ после мезотерапии, не проводились; а существующие рекомендации разработаны для лазерных процедур, потому необходимо соблюдать осторожность, применяя их при проведении иных манипуляций.
Профилактика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: протокол АСЕ
Группа экспертов по решению осложнений после эстетических процедур (АСЕ) разработала протокол предотвращения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, в рамках которого приведены рекомендации по назначению профилактической терапии в следующих случаях:
- более трех случаев герпетических высыпаний в год;
- предыдущие случаи появления высыпаний после эстетических процедур;
- появление герпетической лихорадки после инъекционного увеличения губ;
- проведение процедур омоложения кожи, в том числе направленных на отбеливание, с использованием срединных или глубокие пилингов, фракционных лазеров, мезотерапии, микродермабразии;
- ослабленная иммунная система у пациента.
Согласно рекомендациям группы экспертов, в качестве профилактики первой линии назначают 400 мг ацикловира 2 раза в день (или 3 раза пациентам с ослабленной иммунной системой или находящимся в группе риска). В качестве терапии второй линии рекомендуется назначать 500 мг валацикловира 1 раз в день (2 раза в день пациентам с ослабленной иммунной системой или находящимся в группе риска).
Читайте также: Неприятности и опасности из-за вируса простого герпеса
Несмотря на относительно низкую частоту возникновения, рубцевание после эстетических процедур, связанное с реактивацией ВПГ, нельзя оставлять без внимания. Тщательный сбор анамнеза пациента, а также надлежащие профилактические меры помогут устранить данный риск и сделать процедуру более безопасной для пациента.
По материалам журнала Aesthetics.
Источник
Статья написана по материалам выступления «Дерматозы и косметология: когда с процедурами лучше повременить?» врача-дерматолога, доктор медицинских наук, профессора кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. академика И.П. Павлова, члена Международного совета по проблемам лечения акне Аравийской Елены Александровны на IECTC-2017.
Как будет реагировать на то или иное вмешательство кожа пациента с тем или иным дерматологическим заболеванием?
Герпес
Грамотный косметолог не назначит инвазивную процедуру, если увидит у пациента острую стадию герпеса или стрептококковой инфекции. Однако активация герпетической инфекции даже из стадии ремиссии – сложный и непредсказуемый процесс. Получается, что огромное количество пациентов находится в группе риска.
Если рецидивы герпетической инфекции на лице бывают чаще, чем 1 раз в полгода, то вероятность осложнений после косметической процедуры повышенная.
Татуаж губ стоит на первом месте среди косметологических причин активации герпеса. Герпес может активировать и контурная пластика, и другие инъекции. А процедуры, связанные с нарушением целостности кожи (например, CO2 лазерная шлифовка) могут активировать герпес и дать осложнение в связи с этим. После фракционных лазерных шлифовок герпетические осложнения встречаются гораздо реже.
Существует протокол профилактики рецидива герпетической инфекции. Это, в первую очередь, подстраховка приемом системных антигерпетических препаратов хотя бы за 3 дня до процедуры.
Акне и розацеа
Обострение акне и розацеа после косметических процедур могут случается чаще всего — через 2-4 недели после вмешательства. Вероятность обострения повышена, если процедура проведена пациенту не в полной ремиссии.
Обострение акне бывает после пилингов (в том числе гликолевых), лазерных шлифовок (как аблятивных, так и неаблятивных) а также после скрабирования кожи дома.
Обязательный первый этап лечения – успокоить воспаленную кожу. Затем переходят на стандартную терапию, утвержденную федеральными клиническими рекомендациями. Очень большую роль играет бережный уход и защита от солнца. В качестве скорой помощи очень хорошо работает импульсная лазерная терапия PDL.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Дерматозы
Еще в конце 19 века немецкий дерматолог Кебнер доложил о том, что у больных псориазом на местах укусов лошади (или в результате других интенсивных воздействий) могут возникать свежие псориатические высыпания.
Феномен Кебнера — ответная реакция кожи в виде появления свежих высыпаний на месте раздражения, возникающая у больных некоторыми дерматозами.
Сейчас медицине известно огромное количество дерматозов. Это не только псориаз, но и красный плоский лишай, и так называемый блестящий лишай, и розовый лишай, и витилиго, и себорейный дерматит, и болезнь Дарье и многие другие.
Провоцирующими факторами могут выступать: воздействие высоких и низких температур, электрокоагуляция, уколы, маникюр, бритье, пересадка кожи, трение, пульсирующий лазер на красителях, ультрафиолетовое излучение, UVB-терапия и пр.
Любой хронический дерматоз протекает по определенному графику: прогрессия ─ стабилизация процесса ─ стадия регресса ─ ремиссия.
Прогрессирующая стадия и стадия стабилизации – противопоказание для инвазивных процедур. Процедуры можно проводить в стадии регрессии и ремиссии.
Феномен Кебнера всегда говорит о том, что начинается прогрессирующая стадия заболевания.
Псориаз
О скором обострении псориаза сигнализирует возникновение участков депигментации. В прогрессирующей стадии появляются свежие мелкие папулы, гиперемическая кайма. Затем наступает стационарная стадия, когда чешуйка полностью покрывает папулу или бляшку. В стадии регресса процесс разрешается. А после остается пигментация.
При псориазе кожа может отреагировать высыпаниями на порезы, расчесы, любые повреждения кожи (в том числе после пластических операций), ультрафиолетовое излучение (обычный загар). Причем, реакция может быть и отсроченной – например, уже после снятия послеоперационных швов.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Витилиго
Феномен Кебнера при витилиго встречается свыше, чем в 35% случаев. Наиболее частые причины – травмы кожи, уколы, царапины.
Витилиго может спровоцировать даже слишком резкая депиляция бровей!
Другие процедуры с высоким риском обострения витилиго: восковая эпиляция, механическая эпиляция, фотоэпиляция. При лазерной эпиляции очень важно использовать охлаждающие системы и правильно подбирать параметры процедуры, чтобы избежать возможной реакции кожи.
Атопический дерматит
Атопики могут реагировать на различные средства, которые используются в косметологии, в частности, на топические анестетики. Обострение атопического дерматита безусловно подразумевает прекращение инвазивных процедур.
Надвигающееся обострение можно распознать по 2 клиническим признакам:
1. Стал ярче виден и более экссудативен атопический хейлит.
2. Начинает нарастать эритема и отечность в области лица.
После этого проявятся все симптомы, характерные для обострения атомического дерматита взрослой или детской фазы.
Грибок
Клинический случай:
Молодая здоровая женщина с грибком ногтей. Нет ни диабета, ни нарушения толерантности углеводов, нормальный уровень сахара. После прохождения в летнее время 10 процедур масляного массажа с обертываниями (питательная и температурно-влажностная среда) она получила обширный микоз гладкой кожи. Это яркий пример активации и распространения инфекционного процесса.
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Очаговая алопеция
В типичной прогрессирующей стадии очаг алопеции имеет нечеткие границы и очень характерные волосы в виде восклицательных знаков.
Назначение местных инъекционных, раздражающих процедур пациентам с очаговой алопецией в стадии прогрессии увеличивает количество очагов поражения. А если продолжать раздражать кожу, возможно развитие тотальной алопеции.
Косметические процедуры могут спровоцировать обострение основного кожного заболевания, так как в коже находятся периферические нервные волокна, до которых достигает любая, даже не инъекционная процедура. При ведении пациента с хроническими дерматозами косметолог должен учитывать риск кожных реакций, возможность обострения дерматоза и характер предшествующего лечения.
Также читайте:
«Проблемы внешности глазами терапевта, эндокринолога, гематолога»
«Розацеа: новое в лечении»
«Современная теория развития и лечения акне»
«Жирная кожа и акне после 30 лет»
«Уход за смешанной кожей»
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Источник
