Гигиена лица при себорейный дерматит

Меня попросили написать про себорейный дерматит: откуда берется эта напасть и что с ней делать. Однако, готовя материал, я обнаружил, что даже в учебниках для врачей излагаются устаревшие взгляды на проблему. Поэтому я охотно выполняю пожелание читателей, попутно излагая современный взгляд на причины заболевания. Сегодня этиология (причина) себорейного дерматита уже установлена — есть конкретный возбудитель.

Как это выглядит?

Заболевание проявляет себя красными, с желтоватым оттенком, шелушащимися пятнами и узелками. Чаще они имеют «сальный» вид, лоснятся. Могут покрываться желтыми (а в случае развития осложнений — и другого цвета) корочками, мокнутием, трещинами. Высыпания имеют довольно четкие границы, склонны формировать кольцевидные фигуры.

Чаще всего проявления себорейного дерматита располагаются на волосистой части головы, коже лица (носогубный треугольник, особенно крылья носа, щёки, брови), в складках, области мечевидного отростка грудины.

Зуд, которым очень часто сопровождается себорейный дерматит, иногда становится мучительным. Пациенты, даже скрупулезно соблюдающие гигиену, в силу болезни могут выглядеть неопрятно, «засаленно» (себорея в переводе и означает салотечение).

При поражении волосистой части головы могут выпадать волосы, а зона покраснения, выходя за пределы линии волос, формирует так называемую «себорейную корону» (у деток — «себорейный чепчик»).

Причина — грибок

Причиной являются грибы рода Malassezia, о которых я уже рассказывал в теме как лечить лишай. Кроме лишая они могут вызывать питириаз волосистой части головы (то, что в народе называют перхотью), ну и себорейный дерматит.

Собственно, шелушение головы и есть самый частый признак поражения кожи и волос этим грибом (другие причины шелушения, такие как, например, псориаз, или иные патологии кожи встречаются существенно реже).

Читайте также:

Как жить с псориазом?

Шелушение может быть разной степени выраженности — от чешуек, которые никак не не беспокоят человека, до выраженного поражения кожи с зудом.

Обычно такие пациенты не обращаются к врачу, предпочитая пользоваться противоперхотными шампунями, о которых знают из рекламы. И совершенно напрасно — когда условия становятся более благоприятными для гриба, у них развивается серьезный дерматит со всеми вышеперечисленными прелестями.

Триггеры себорейного дерматита

Шел по дороге слепец, споткнулся о камень и упал.

Упал он потому, что был слеп,

ну а все-таки причиной был камень.

Г. Сенкевич «Крестоносцы»

Раньше, до установления роли грибов рода Malassezia, нижеперечисленные факторы считались причинами развития себорейного дерматита. Однако они всего лишь способствуют, создают условия для его развития:

• энодокринопатии (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, нарушение обмена половых гормонов и т. п.);
• физиологические изменения гормонального фона (во время беременности или на фоне пубертатного гормонального всплеска);
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• наследственная предрасположенность;
• повышенная потливость;
• стрессы.

Часто развивается и тяжело протекает себорейный дерматит у пациентов с иммунодефицитами, особенно у ВИЧ-инфицированных и болеющих СПИДом (проявления себорейного дерматита регистрируют примерно у 30 % ВИЧ-позитивных и у 80 % больных СПИДом, причем в последнем варианте бывают особо тяжелые формы).

Что нужно делать?

Нужно идти к дерматологу. Несмотря на то что себорейный дерматит — заболевание довольно частое, состояния, похожие на него, тоже встречаются, и они могут быть именно у вас.

Псориаз, различные генодерматозы, грибковые поражения другими грибами, дефицит витаминов или других веществ… Многие болезни маскируются под себорейный дерматит, а неправильное лечение — путь к осложнениям.

Внимание! Важно! Если до визита к врачу вы пользовались шампунями с противоперхотным компонентом и/или любыми мазями или спреями, следует прекратить это делать дней за 5–7 до визита. Перед самим визитом за 1 день не мыть голову! Это нужно для того, чтобы доктор мог правильно оценить клиническую картину, взять необходимые анализы и назначить правильное лечение.

Профилактика заболевания

В период ремиссии себорейного дерматита рекомендовано употреблять шампуни с антимикотиками, а также пиритионом цинка, дегтем, дисульфидом селена.

Моя практика показывает, что оптимальным является сочетание нескольких действующих веществ, при этом антимикотики (наиболее часто в этой роли выступает кетоконазол) пусть вам назначит врач, сами не экспериментируйте.

Лично я рекомендую своим пациентам шампуни и пасты с дисульфидом селена. К этому компоненту практически не вырабатывается грибковая устойчивость (по сравнению с теми же антимикотиками), и стóят такие препараты недорого. К недостаткам следует отнести незначительный запах серы.

Кроме того, необходимо обследоваться на те болезни, которые могут провоцировать обострения дерматоза (список выше), и соответственно реорганизовать свою диету и образ жизни.

Пациентам не рекомендованы для соприкосновения с телом ткани, содержащие шерсть и синтетику. А разрешенные х/б и лен следует ежедневно проглаживать горячим утюгом. То же по возможности должно касаться и головных уборов. И, кстати, не пользуйтесь чужими головными уборами, даже «примеряя в шутку», — тот грибок, который у кого-то вызовет лишь легкое шелушение, у человека, склонного к себорейному дерматиту, спровоцирует жуткое обострение.

Если вы замечаете, что обострения связаны с нервно-психическим перенапряжением, следует подумать о приеме успокоительных (лучше согласовать с врачом).

К сожалению, если вы склонны к развитию себорейного дерматита, говорить про «излечение раз и навсегда», увы, не приходится. Однако меры профилактики позволят побыть в межрецидивном периоде дольше, а течение обострений сделают менее тяжелым.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: кетоконазол, шампунь дегтярный, сульсен

25 октября 2014 г.

Предупредить и лечить себорею очень трудно. Прежде всего женщинам необходимо урегулировать менструальный цикл. С этой целью иногда для, подавления и регуляции гормональной функции яичников назначают противозачаточные средства, которые, однако, не должны приниматься без наблюдения врача. Необходимо лечить все патологические отклонения в организме — внутренние органы, нервную систему.

Для предупреждения себореи и регуляции жировой функции кожи наиболее подходящими являются естественные профилактические и лечебные факторы. Прежде всего необходимо строгое соблюдение гигиенических мер как при жирной коже.

При себорее следует больше бывать на свежем воздухе и загорать на солнце, полезны и серные минеральныe воды в виде ванн. При себорее нужно избегать приема жирных, консервированных, острых блюд (ограничивается и приему углеводов – хлеба, шоколада, меда, варенья), поваренной соли. Следует употреблять преимущественно вегетарианскую, богатую витаминами пищу, кисло-молочные продукты, овощи и фрукты. Хорошее лечебное действие оказывают пивные дрожжи с высоким содержанием витаминов группы В.

Необходимы здоровый сон, занятие физкультурой и спортом. Назначают поливитаминные препараты.

При неврозе, раздражительности, переутомлении показаны успокаивающие нервную систему препараты.

Несмотря на то, что неправильная гигиена не рассматривается как основная причина появления себорейного дерматита, несоблюдение элементарных правил ухода может привести к обострению симптомов заболевания.

Основные правила гигиены при себорейном дерматите

— Используйте специальные лечебные шампуни против грибков и перхоти, где один или несколько компонентов из следующего списка являются активными веществами: кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена, пироктон оламин, циклопирокс, салициловая кислота, деготь. Пену, получаемую в результате намыливания шампуня, в большинстве случаев можно наносить на другие поврежденные участки лица и тела.

— Для местного применения используйте противогрибковые мази и крема, например, себя неплохо зарекомендовал препарат клотримазол.

— Поддерживайте чистоту кожи лица и тела, удаляя излишнюю жирность. Не мойте лицо и тело мылом или другими средствами, раздражающими кожу.

— Лаурилсульфат натрия, содержащийся в большинстве моющих средств в том числе гигиенических, может вызывать раздражение.
Если не можете отказаться от мыла, тогда отдайте предпочтение ph-нейтральному варианту.

— Удаляйте излишнюю растительность с лица. Борода и усы могут служить благоприятной средой развития грибка.

— Ни в коем случае не выдавливайте комедоны и угри, это способствует распространению инфекцию на другие участки кожи.

— По возможности носите одежду из хлопка, шерстяной, наоборот, избегайте — она может быть источником раздражения.

— Избегайте долгого пребывания в хлорированной воде — хлор сушит кожу.

— Наносите овсяную маску на лицо, она поможет нормализировать ph-баланс кожи и уменьшить зуд.

Соблюдение правил гигиены в комплексе с правильной диетой и активным образ жизни сослужит хорошую службу в профилактике и лечении себорейного дерматита.

По материалам: eurolab.ua, seborrheic-dermatitis.ru

Себорейный дерматит – грибковое заболевание кожи. Вопреки распространенному мнению, себорея может быть не только на волосистой части головы, но и на гладкой коже. Из-за повышенной концентрации сальных желез, чаще всего поражается лицо. Заболевание с одинаковой частотой диагностируют у женщин и мужчин, им болеют дети первого года жизни, пожилые люди. Себорейный дерматит на лице чаще появляется при себорее кожи головы.

Почему появляется себорейный дерматит

Основное условие для развития заболевания – активизация грибка Pitirosporum ovale, который проживает на человеческой коже, составляя приблизительно 40% состава здоровой кожной микрофлоры. Микроорганизм подавляется органическими секретами и полезными бактериями, а потому не провоцирует никаких проблем.

Неприятности возникают, когда бактерий становится слишком много. Рост и размножение возбудителя провоцирует изменение состава пота и сала. Перемены возникают по причине:

• неправильной гигиены;
• сбоев в работе иммунитета;
• эндокринологических заболеваний;
• хронических инфекционных болезней;
• истощения организма.

В таких условиях секреты кожи, призванные увлажнять ее и подавлять вредные бактерии, изменяются, а грибок использует их в качестве среды обитания и пищи. Размножаясь, микроорганизмы населяют протоки желез и волосяные фолликулы, изменяют их работу. Сального секрета вырабатывается слишком много или мало. Оба варианта крайне неблагоприятно сказываются на состоянии кожи лица.

Из-за сбоев в защитной функции эпидермиса развивается гиперкератоз – ускоренное деление клеток кожи и их ороговение. Тогда на покровах возникает много плотных роговых чешуек. Пластины нарушают процесс самоочищения дермы, усугубляя проблемы. Сухость или жирность и большое количество мертвых клеток становятся благоприятным условием для размножения других грибков и патогенных бактерий. Проникая в кожу, они провоцируют раздражение, воспаление, гнойные процессы.

Себорейный дерматит протекает с рецидивами и обострениями. В их чередовании ключевую роль играет психоэмоциональное состояние больного. После стрессов и переутомления площади высыпаний увеличиваются.

Проявления себореи на лице

Первый и главный симптом себорейного дерматита – шелушение кожи. Ороговевшие клетки покрывают ее плотным слоем, нарушая процесс клеточного дыхания. Чешуйки могут быть разного размера и формы, окрашены в белый, серо-белый, желтоватый цвет. Ключевая особенность – быстрое появление новых частиц при соскабливании старых.

Под зоной ороговения развивается воспаление. Оно проявляется краснотой и отечностью покровов. Воспаленные участки хорошо просматриваются при соскабливании чешуек ногтем или шпателем. Субъективные ощущения больного включают повышенную чувствительность кожи, склонность к раздражению. При сильном шелушении присоединяется нестерпимый зуд. Расчесывание воспаленной зоны приводит к появлению микротравм, выделению сукровицы — шелушащаяся поверхность становится мокнущей.

Себорея кожи развивается в 2-х формах: сухой или жирной. В первом случае работа сальных желез подавляется, а шелушение выступает результатом растрескивания кожных покровов. Симптомы усиливаются после водных процедур. При жирной себорее сальные железы работают слишком активно. Из-за чрезмерного выделения секрета на коже скапливаются ороговевшие клетки, пыль, грязь. Человек выглядит неопрятно. Чешуйки в таком случае довольно крупные, толстые, желтого цвета.

Редко наблюдается смешанная форма себорейного дерматита, когда поражаются обширные площади лица. На них присутствуют зоны сухости и повышенной жирности.

Нарушение защитных свойств кожи и ее секретов, постоянные травмы воспаленных зон приводят к попаданию бактерий в мелкие ранки. Развивается пиодермия – гнойничковая сыпь. Иногда начинается нагноение, появляются крупные фурункулы, подкожные гнойники. К симптомам себореи присоединяется боль и гнойные выделения из кожи.

Самые «излюбленные» места себорейного дерматита – лоб, брови, виски, скулы, носогубные складки. Ношение бороды и усов усугубляет симптомы дерматита, осложняет процесс его лечения.

Лечение себореи на лице

Себорейный дерматит возникает по нескольким причинам сразу. Поэтому его лечение должно быть комплексным. Чтобы достоверно определить провоцирующие факторы и устранить их, потребуется помощь специалиста. Заболевания кожи лечит дерматолог. Чем раньше человек обратится в больницу, тем быстрее и успешнее будет терапия.

Определить себорею можно после визуального осмотра. Чтобы удостовериться в предположениях врач назначит лабораторный анализ. Проводят микроскопическое и гистологическое исследование соскоба с кожи. Для определения причины нужна консультация других специалистов: зачастую эндокринолога, гастроэнтеролога и аллерголога. Возможно проведение ультразвукового исследования внутренних органов, анализа крови, мочи, теста на гормоны. После сбора всех сведений о состоянии пациента будет назначено комплексное лечение.

Противогрибковая терапия

Лечение заболевания состоит в применении противогрибковых препаратов. Против фитироспорумов активно большинство современных фунгицидных (убивающих грибок) веществ. Чтобы подавить размножение возбудителя на коже назначают препараты на основе клотримазола, кетоконазола, тербинафина. Так как себорея лица зачастую сопровождается поражением кожи головы, медикаментозное лечение дополняют шампунями с противогрибковой активностью.

При легком или умеренно тяжелом течении себорейного дерматита дерматологи обходятся только наружными средствами. Назначают кремы из-за более легкой текстуры:

• Кетодин;
• Клотримазол;
• Ламизил;
• Ламифен;
• Низорал.

Лекарствами обрабатывают пораженные участки кожи 2 раза в день. Нанесению кремов должны предшествовать гигиенические процедуры и качественное просушивание кожи. Если заболевание распространено на волосистых участках, или у больного есть борода, рекомендуют гели с противогрибковым составом (Низорал, Дермазол, Тербинакод). Их наносят на влажную кожу, качественно вспенивают, оставляют на 3-5 минут. Препараты применяют 2-3 раза в неделю, в отличие от кремов, которые наносят на кожу ежедневно.

Лечение мазями продолжают 2-4 недели (длительность определяется в индивидуальном порядке). Гели и шампуни используют месяц.

После полного исчезновения симптомов себореи на лице применение противогрибковых препаратов продолжают в профилактических целях. Кремам обрабатывают кожу 1 раз в неделю на ночь, а моющие средства применяют раз в 2 недели.

В тяжелых случаях, осложненных вторичной грибковой инфекцией или при обширных высыпаниях себореи, назначают системные антимикотики. Такая же тактика необходима при жирной себорее, когда грибок проникает в глубинные слои дермы, а устранить его местными препаратами не получается. Лечение длится не более 1-2 недель. Назначают Кетоконазол, Тербинафин в таблетках или Флуконазол в капсулах. Препараты создают фунгицидные концентрации даже в поверхностных слоях кожи, грибок убивается изнутри. Дозы и сроки лечения зависят от тяжести симптомов и запущенности себореи:

• Тербинафин назначают по 250 мг в сутки, на протяжении 10-14 дней.
• Кетоконазол – по 100-200 мг в сутки, на протяжении 1-2 недель.
• Флуконазол – по 150 мг раз в неделю, 1-2 недели или по 50 мг в сутки ежедневно, на протяжении 7-10 дней.

Из-за гепатотоксического и нефротоксического влияния антимикотических препаратов, использовать их в рамках самолечения нельзя.

Другие лекарственные препараты

При выраженной аллергизации больного (сильном зуде, дискомфорте) врач назначит антигистаминные препараты системного действия (Зотек, Эриус, Кларитин). Средства принимают по таблетке в сутки. Для ускорения регенерации кожи назначают витаминные препараты: витамины группы В, никотиновую, аскорбиновую кислоты, биотин. При сопутствующих патологиях ЖКТ, гормональных нарушениях проводят специфическую терапию другими лекарствами.

Чтобы облегчить отслаивание чешуек врачи назначают салициловую мазь. Препарат с антисептическими, кератопластическими свойствами размягчает, удаляет роговой слой кожи, обеззараживает ее поверхность. При угревой сыпи, гнойниках назначают ихтиоловую мазь. Средство обладает антибактериальными, противовоспалительными и заживляющими свойствами, способствует быстрому устранению нарывов.

При сочетании различных инфекций, воспалении, сильном зуде и болезненности пораженных зон назначают мази с комбинированным составом (Тридерм, Целестодерм, Триакутан, Кремген). В них присутствует гормональный компонент, эффективно устраняющий воспалительный процесс. Сочетание противогрибковых веществ и антибиотиков обеспечивает полноценное устранение сразу нескольких типов инфекции.

Вспомогательные мероприятия

Чтобы вылечить себорейный дерматит на лице, одними медикаментами не обойтись. Необходимо пересмотреть привычки и способ ухода за кожей. Первый ключевой момент – диета. На время лечения и в последующем времени больному следует отказаться от сладостей, углеводов. Они способствуют нарушению кислотности сред организма и создают благоприятные условия для размножения грибков. Меню составляют на основе:

• белковых продуктов (мясо, кисломолочные изделия);
• полезных жиров (растительные масла, орехи);
• сложных углеводов (цельнозерновые каши).

Очищению организма от токсинов и аллергенов способствует клетчатка. В рационе больного должно быть много сезонных овощей в свежем виде. Полностью исключить нужно кондитерские изделия, колбасы, копчености, маринады и соления.

Второе важное условие выздоровление – гигиена кожи. Умывания по утрам и вечерам обязательны. Для устранения влаги лучше использовать одноразовые полотенца из бумаги. Необходимо регулярно менять наволочку и стараться не прикасаться к лицу руками. Состав уходовых средств лучше пересмотреть с косметологом. Роль играют средства для умывания, тоники, кремы, декоративная косметика. При необходимости ее придется заменить на гипоаллергенные серии или соответствующие типу кожи.

Для профилактики повторного развития себореи дерматологи рекомендуют использовать средства на основе цинка. Такие препараты содержат пиритионовую цинковую соль. Кожа человека состоит из подобного соединения на 20%, а его недостаток проявляется нарушением ее барьерных свойств. Средства с цинком помогают поддержать здоровье дермы, регулировать активность сальных желез, сдерживают размножение болезнетворных микроорганизмов.

В процессе терапии придется отказаться от солнечных ванн. Врач может порекомендовать УФ-лечение, однако речь идет о медицинском ультрафиолете.

Ранее себорейный дерматит на лице считался уделом стариков. Сегодня болезнь часто встречается среди молодежи. Врачи не исключают главную роль аллергенов в развитии заболевания. С целью профилактики проблем важно придерживаться здорового образа жизни – много времени проводить на свежем воздухе, избегать вредных привычек, рационально питаться и правильно ухаживать за собой.