Головные боли при герпесе зостер
Боль при опоясывающем герпесе считается ведущим симптомом заболевания, так как объектом репликации вирус герпеса третьего типа считается нервная ткань. Боль сопровождает как первичное обострение, так и последствия опоясывающего лишая.
Купирование боли становится приоритетной задачей при лечении. Болевой синдром устраняют несколькими группами обезболивающих медикаментов в зависимости от выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости и противопоказаний.
Почему появляются боли при опоясывающем лишае
ВГ 3 типа или Варицелла зостер может инициировать две клинически различных патологии: ветрянку и ее рецидив в виде опоясывающего лишая. Патоген нейротропен, что означает сродство к нервной ткани, и объясняет появление болевого синдрома.
ВГ 3 типа инфицирует чувствительные нервные узлы (ганглии) и персистирует в спящем неактивном состоянии именно в клетках этих узлов.
При снижении иммунного ответа лимфоцитов вирус активируется, делится в клетках и обеспечивает клинику заболевания. Инфекция носит хронический рецидивирующий характер, может иметь последствия в виде невралгии различных нервов.
В большинстве случаев вторичная инфекция развивается при отсутствии объективных причин. Хроническое течение герпес приобретает при иммунодефиците.
Вирус находится как черепных, так и спинномозговых ганглиях, поэтому рецидив инфекции может проявляться на различных сегментах тела, соответствующих иннервации пораженным невром.
Сложным для диагностики считается, так называемый, зостер без герпеса, когда вирус реплицируется только в ганглиях, а высыпания не формируются. Боль может быть принята за другую патологию при заболевании без сыпи.
Боль при опоясывающем лишае и невралгии считается исходом прямого инфицирования мозга, а ее выраженность зависит от иммунного статуса пациента.
Клинические проявления заболевания описываются нарастающей болью на протяжении пораженного патогеном нерва:
- односторонняя боль в районе межреберий, шеи, поясницы;
- жгучая, стреляющая боль в области глазниц, ушей и головы;
- гиперестезия — боль при касании к кожи.
Далее, появляются типичные высыпания, имеющие линейный вид, форму гирлянд. После возникновения сыпи болевой синдром стихает.
Важно
Не все пациенты полностью выздоравливают после опоясывающего лишая, у части из них развивается невралгия.
Боль при обострении инфекции может продолжаться от 7-10 дней до месяца. При невралгии болевой синдром способен беспокоить месяцами и годами.
Постзостерная невралгия
Результатом деструкции миелиновой оболочки нервных волокон считается постгерпетическая невралгия. По мере демиелинезации волокон нарастает болевой синдром.
Исходя из локализации вируса выделяют следующие формы течения патологии:
- Герпес тройничного нерва или Гассерова узла.
- Поражение коленца лицевого нерва.
- Герпес шейных ганглиев.
- Герпес грудных нервных узлов;
- Поражение пояснично-крестцовых ганглиев.
В соответствии с локализацией вируса отмечают и наличие боли.
Постгерпетическая невралгия тройничного нерва приносит много страданий больным, ввиду того, что болезненные ощущения отмечаются в максимальной степени. Боли после рецидива инфекции носят резкий, как электроудар, жгучий, приступообразный характер в глазницах, ушах, верхней челюсти и голове. Появляется отек, опущение века, покраснение, болезненность в точках выхода нерва, слезотечение.
Поражение герпесвирусом 3 типа и постгерпетическая невралгия при поражении 7 пары черепных нервов описывается вовлечением в процесс уха. Появляется герпетическая сыпь на барабанной перепонке, слуховом проходе, также на боковой поверхности языка.
Боли лицевого нерва наблюдаются в области сосцевидного отростка, уха, головы. Отмечается онемение части языка, неба, расстройство вкуса. При усугублении процесса вовлекается и слуховой нерв. Наблюдается шум в ушах, головокружение, глухота.
Важно
Невралгия и опоясывающий лишай грудных ганглиев часто протекают под маской инфаркта миокарда, поясничных – под маской холецистита, панкреатита, аппендицита, почечной колики.
Согласно классификатору, постгерпетическая невралгия по МКБ 10 кодируется как G53.0 с включением невралгии тройничного нерва и ганглионита узла лицевого нерва. Полиневропатия проходит под кодом G63.0.
Как снять боль при опоясывающем герпесе
Обезболивающие при опоясывающем лишае представлены известными лекарственными препаратами:
- Анестетики для проведения блокад.
- Наркотические анальгетики.
- Анальгетики смешанного действия.
- Антиконвульсанты.
- Нестероидные противовоспалительные средства.
- Витамины группы В.
- Ганглиоблокаторы.
- Трициклические антидепрессанты.
Лечение боли после опоясывающего лишая, а также во время первичного обострения требует назначения обезболивающих медикаментов. Группы лекарств имеют разные принципы механизма действия, состав, форму выпуска.
Выбор обезболивающего медикамента проводится только врачом на основании интенсивности болевых ощущений, возраста, наличия сопутствующей патологии в форме патологий желудочно-кишечного тракта, почек и печени.
Что делать в рамках доврачебной помощи? До посещения врача следует принять таблетку НПВС, например, Ибупрофен. Теплые грелки, ванны, массаж, растирания, народные методы, самостоятельные инъекции применять не стоит во избежание сложностей при диагностике и усугубления состояния.
Болевой синдром при рецидиве герпеса зостер или при осложнениях описывается выраженными, порой нестерпимыми болями, поэтому, чем снять боль при обострении лишая интересует любого пациента.
Из всех групп обезболивающих средств без рецепта можно купить только нестероидные противовоспалительные препараты.
Лечение боли при опоясывающем лишае комплексное и подразумевает назначение противовирусных средств, иммуномодуляторов, витаминов, гормональных противовоспалительных медикаментов, лекарств, улучшающих кровообращение.
Боли при патологии могут пройти только после угнетения скорости репликации вируса герпеса. Как только герпес зостер прекратит процесс размножения и поражения клеток, постепенно начнут ликвидироваться и симптомы заболевания, включая боль.
Начинают лечение с приема препаратов ацикловира. При выраженном воспалительном процессе, отеке, лихорадке, поражении органа слуха и зрения, головного мозга применяют глюкокортикоиды в виде инъекций или таблеток (Преднизолон, Дексаметазон).
Гормоны также способствуют уменьшению болевого синдрома, но применение их при герпесе строго ограничено, так как медикаменты ведут к снижению иммунного ответа.
Базисные препараты при постгерпетической невралгии немного отличаются от назначений при первичном рецидиве герпеса зостер. Механизм развития постзостерной невралгии изучен не до конца, однако, известно, что противовирусное лечение последствия заболевания не приносит должного эффекта.
Невралгия обусловлена не патогенным действием вируса, а результатом неадекватной иммунной реакции, что приводит перекрестной реакции вируснейтрализующих антител с белками миелиновой оболочки нерва.
Лечение постгерпетической невралгии иммуноглобулинами ведет к устранению симптоматики, в том числе и болевого комплекса. Но перечень обезболивающих средств используется тот же, что и при первичном обострении.
Лучшие препараты для лечения невралгии
Назначение обезболивающих средств при ВГ 3 типа проводится с учетом степени заболевания. Оценка интенсивности боли проводится с использованием специальных шкал, после чего врач назначает противоболевую терапию. Перечень медикаментов, используемых для терапии первичной патологии и ее последствий, совпадает и определяется выраженностью боли.
Легкое течение
Обезболивание при опоясывающем герпесе легкого и среднетяжелого течения проводится:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – ведущая группа. Широко применяют Вольтарен, Ибуфен, Миг-400, Нурофен, Метиндол, Интебан, Ортофен, Диклоберл, Нимесил, Кеторол, Найз, Солпадеин, Ибуклин, Некст, Пентафубен, активными компонентами которых считаются ибупрофен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота, кеторолак;
- ненаркотические анальгетики: парацетамол, баклофен, кетамин, фенитоин;
- смешанные анальгетики (трамадол).
Боли при опоясывающем лишае легкого течения купируют НПВС: например, ибупрофен по 400 мг трижды в сутки длительностью 10 дней. Дополнительно применяют инъекции витаминов группы В, а также таблетированные формы.
Также высокой эффективностью обладают и инъекционные средства, например, Диклофенак. Если эффект отсутствует, используют кетамин, трамадол.
Таблетки из группы НПВС начинают действовать спустя полчаса-час после приема.
Наиболее действенные обезболивающие при герпесе на теле из группы НПВС – это препараты, базирующиеся на кеторолаке.
НПВС с осторожностью следует применять у пациентов с эрозивно-язвенной патологией ЖКТ, а также беременным и женщинам при грудном вскармливании.
Обезболивающие таблетки при герпес зостер, базирующиеся на анальгине не следует применять, так как средство токсически влияет на ткани кроветворения и печень.
Данный компонент целесообразно применять в составе литической смеси или тройчатки (папаверин, анальгин, димедрол) на ранних этапах болезни.
Снятие сильной боли
На вопрос, чем лечить боль после рецидива заболевания, существует несколько ответов, которые основываются на параметрах боли.
Сильные боли при опоясывающем лишае можно купировать с помощью инъекций анестетиков, подразумевающих блокаду нервных чувствительных окончаний. Герпес и боль в пояснице практически всегда подразумевают использование блокад.
Этот способ эффективен и поможет избавиться от болевого синдрома. Периодические, но сильные и длительные боли могут быть купированы антиконвульсантами, антидепрессантами, ганглиоблокаторами.
С целью блокады применяются следующие обезболивающие при опоясывающем герпесе:
- новокаин;
- лидокаин;
- бупивкаин;
- ультракаин.
Лекарственные препараты обратимо блокируют болевые рецепторы, что приводит к временной нечувствительности окончаний нервов.
Важно
Время действия инъекционной блокады при купировании боли продолжается до часа.
Врач вводит анестетик в область воспаленного нерва и спустя несколько минут боль прекращается. Блокады применяют только в условиях стационара. При необходимости их повторяют вновь.
По мере лечения и подавления симптоматики герпеса зостер с блокад переходят на таблетированные формы или внутримышечные инъекции обезболивающих средств.
Так как снять боль при опоясывающем лишае тяжелого течения непросто, врачам приходится назначать антиконвульсанты и антидепрессанты, угнетающие восприятие чувства боли на центральном уровне.
Обезболить патологию тяжелого течения с упорной болью, а также невралгию могут следующие средства:
- Амитриптилин (трициклические антидепрессанты) — однократно на ночь при непрекращающейся боли;
- Ганглефен (ганглиоблокаторы) в виде уколов или капсул длительностью 10-15 дней;
- Антиконвульсанты (Карбамазепин, Окскарбазепин) в таблетках.
Антиконвульсанты в большинстве эффективны при постгерпетической невралгии, поражении, глаз, органа слуха, центральной нервной системы.
Эффект при применении наступает через несколько дней приема. По мере снижения болевого синдрома дозу средства уменьшают. Если на протяжении недели эффекта не наступает, использование средств прекращают.
Согласно Европейским рекомендациям по лечению нейропатического болевого синдрома, боли постгерпетической невралгии лечат средствами двух линий:
- медикаменты первой линии – Прегабалин, Лидокаин 5%;
- медикаменты второй линии – наркотические анальгетики, капсаицин.
К анальгетикам смешанного действия относят трамадол. Медикамент используют при различных проявлениях болевого синдрома. Если течение тяжелое, используют более длительный промежуток времени, при легком – в первые несколько суток.
В дополнение при невралгиях используют физиолечение: рефлексотерапию, акупунктуру, электростимуляцию, импульсные диадинамические токи, гипербарическую оксигенацию, УФО.
Как долго болит опоясывающий лишай
Вопрос, как долго болит опоясывающий лишай, сколько длится постгерпетическая невралгия волнует всех столкнувшихся с вирусом пациентов, так как боли имеют довольно выраженный характер.
Общая продолжительность заболевания составляет 2-5 недель. Боль может сохраняться и возвращаться месяцами. Атипичные формы без высыпаний могут проходить через 7-10 суток. В пожилом возрасте постгерпетическая невралгия сохраняется несколько месяцев ли лет.
Важно
Продолжительность болевого синдрома определяется возможностью иммунной системы к борьбе с вирусом.
Невралгия, как последствие герпеса зостер, может обостряться несколько раз в год или сохраняться перманентно. Состояние описывается хронической болью без нарушения двигательных функций. Боль усиливается в ночное время, может приводить к стойкой потере трудоспособности.
Дают ли больничный?
Лечение опоясывающего герпеса без осложнений при легком течении проводится в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации являются:
- тяжелое течение болезни (фебрильная лихорадка, массивные высыпания, поражение головного мозга, глаз и органа слуха, непрекращающиеся боли);
- бактериальные осложнения и параллельные обострения сопутствующих хронических заболеваний;
- присутствие в семье ребенка или беременной женщины, которые не переносили ветрянку.
При опоясывающем герпесе дают больничный в случае амбулаторного и стационарного лечения: как при легком, так и при осложненном течении. Вне периода обострения при отсутствии симптоматики больничный не положен.
Не следует заниматься самолечением, заболевание опосредовано иммуносупрессией, имеет вирусную природу, поэтому схема лечения должна составляться только врачом.
Подавление боли при рецидиве герпеса и невралгии – не первоочередная цель терапии. Подавление репликации вируса и восстановление клеточного звена иммунитета – первоочередная задача в лечении и при борьбе с болевым синдромом.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
Герпетические инфекции встречаются у большинства людей в различном возрасте. Возбудители патологии после первичного заражения человека навсегда сохраняются в организме, периодически вызывая рецидивы болезни при снижении активности иммунной системы.
Герпес на голове приводит к возникновению сыпи, сопровождающейся зудом и жжением, что приносит для пациента существенный дискомфорт и снижение качества жизни.
Как правило, диагностика заболевания проводится на основании жалоб и данных клинического осмотра. При выборе, как лечить герпес на голове, предпочтение отдают противовирусным препаратам и симптоматической терапии.
Причины появления герпеса на голове
герпес на голове в волосах фото
Основная причина возникновения герпеса на голове в волосах – активация имеющихся вирусных частиц. Основным возбудителем в данном случае, является герпес зостер, или вирус герпеса 3-го типа. Данные вирусные частицы при первичном заражении вызывают ветряную оспу, как правило, у детей раннего возраста.
После ветрянки, вирус сохраняется в нервных ганглиях и на фоне любого снижения иммунитета активируется, вызывая характерные симптомы опоясывающего лишая.
Наиболее часто, вирусные частицы годами находятся в узле тройничного нерва, который иннервирует кожу головы. В связи с этим, симптомы инфекции часто проявляются в виде герпетических высыпаний в волосах.
Возникновение иммунодефицита наблюдаются при следующих состояниях:
- инфицирование вирусами или бактериями, например, при ОРВИ;
- декомпенсация болезней внутренних органов, злокачественные новообразования;
- хронический стресс;
- высокоинтенсивные физические нагрузки в течение долго периода времени;
- несбалансированное питание, недостаток сна;
- длительное использование глюкокортикостероидов, химиотерапевтических средств.
Вирусные частицы на фоне указанных факторов начинают активно размножаться в нервных узлах, откуда попадают в кожу, вызывая характерные проявления герпес зостер на голове.
Клинические признаки
фото герпес на голове у мужчин
При возникновении герпеса на голове и лице, у пациента в первые дни заболевания отмечается слабый интоксикационный синдром: температура тела повышается до 37,5-38оС, общая слабость и недомогание. Многие больные отмечают зуд на коже, что является предвестником сыпи.
Высыпания носят множественный характер и имеют специфический внешний вид. Сыпь при герпесе состоит из небольших пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
При тяжелом течении отдельные пузырьки сливаются, образуя достаточно крупные пузыри. Опоясывающий герпес на голове сопровождается сильным зудом и жжением, что приносит дискомфорт для пациента.
На фоне выраженных высыпаний, интоксикационный синдром усиливается: отмечается лихорадка до 38,5-39оС, мышечные и головные боли, повышенная утомляемость. После того, как пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки, которые в течение 5-7 дней отпадают.
Герпес на голове у ребенка сопровождается схожими симптомами. Однако из-за сильного зуда, дети часто расчесывают пузырьки, что приводит к распространению инфекции и может стать причиной вторичного бактериального заражения кожного покрова.
При отсутствии эффективного лечения симптомов герпеса на голове, вирусные частицы могут проникнуть в системный кровоток и привести к поражению внутренних органов.
Одно из наиболее грозных осложнений – инфицирование спинного или головного мозга с развитием энцефалита. Помимо тяжелых неврологических симптомов (параличи, парезы, нарушения зрения, слуха и пр.), подобные состояния могут стать причиной смерти больного.
Методы лечения сыпи в в волосах
фото герпес на голове у ребенка
После постановки точного диагноза, лечащий врач подбирает необходимую схему терапии. Лечение герпеса на голове в волосах обязательно включает в себя использование противовирусных средств.
Данные препараты выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, растворы для инъекций и мази для местного использовании.
В случае поражения кожи герпес зостер, используют таблетки Ацикловира, а также мази, такие как Герпевир или Зовиракс, одновременно. Это позволяет повысить эффективность лечения герпеса на голове и быстро справиться с инфекцией.
Важно отметить, что конкретную дозировку и кратность приема Ацикловира подбирает лечащий врач, ориентируясь на тяжесть течения болезни у больного. В случае терапии заболевания в детском возрасте, дозу препарата рассчитывают на вес ребенка. Помимо Ацикловира, большой популярностью пользуется Валацикловир, обладающей большой эффективностью.
Помимо противовирусных средств, пациентам показано использование иммуномодуляторов, способных улучшить работу собственной иммунной системы человека и ускорить наступление выздоровления.
Чаще всего больным назначают интерферон и его индукторы. Данные медикаментозные средства показывают наибольшую эффективность и безопасность у пациентов любого возраста.
Для снижения температуры, устранения неприятных ощущений, а также болевого синдрома, используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Индометацин, Ибупрофен, Кеторолак и др.
НПВС не только обладают обезболивающим действием, но также снижают выраженность воспаления. При сильном зуде, особенно в детском возрасте, рекомендуется использовать антигистаминные препараты в терапевтических дозировках.
Стоит с осторожностью заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Бесконтрольные со стороны врача подходы чреваты быстрым прогрессированием инфекции с поражением внутренних органов, развитием герпеса головного мозга, или возникновением побочных эффектов самих медикаментов.
Профилактические мероприятия
фото опоясывающий герпес на голове
Полное выздоровление при герпесе волосистой части головы не возможно. На фоне использования противовирусных препаратов, исчезают все клинические проявления инфекции, однако, сами вирусные частицы сохраняются в нервных ганглиях. На фоне очередного снижения активности иммунитета, симптомы могут возникнуть вновь.
В связи с этим, всем пациентам, переболевшим ветряной оспой или опоясывающим лишаем следует соблюдать следующие рекомендации:
- своевременно лечить любые инфекционные патологии и заболевания внутренних органов;
- обеспечить регулярную физическую нагрузку, адекватную по интенсивности;
- питание должно быть сбалансированным и содержать большое количество витаминов и микроэлементов;
- необходимо избегать стрессовых ситуаций на работе и в личной жизни;
- избавиться от вредных привычек: табакокурения употребления спиртных напитков.
Указанные советы по профилактике позволяют предупредить рецидивы герпеса на голове у взрослых и детей.
Связаны ли головные боли и герпес?
Доктора хорошо знают, может ли болеть голова при герпесе. Считается, что вирусные частицы способны поражать не только кожу, приводя к появлению сыпи, но также повреждать нервные волокна.
В этом случае, у пациентов при герпесе болит голова. Болевые ощущения не связаны с температурой и другими признаками интоксикационного синдрома и плохо поддаются терапии.
Говоря о то, чем лечить сильные боли, врачи отмечают нестероидные противовоспалительные препараты: Нимесулид, Кеторол. Помимо этого, дополнительный терапевтический эффект оказывают нейпротекторные средства из группы ноотропов: Пирацетам, Фенотропил и пр.
При одновременном возникновении герпеса и головной боли, докторам следует быть особенно настороженными. Сильные болевые ощущения могут свидетельствовать о поражении головного мозга с развитием энцефалита.
В этом случае, у пациентов помимо того, что болит голова, будет отмечаться другая неврологическая симптоматика различной силы выраженности.
Полезное видео
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
